Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга: симптоматика, причины, лечение


Часто такой диагноз, как «Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга» можно услышать от врача после прохождения электроэнцефалограммы — не инвазивного метода оценки и записи электрической активности коры мозга при помощи специального аппарата, который называется электро энцефалографом. В результате его проведения все электрические явления в коре больших полушарий, в том числе его активность фиксируются на бумаге в виде кривой, что позволяет специалисту оценить работу органа в полном объеме.

В последствии у пациента и его близких могут возникнуть вполне закономерные вопросы: что это такое и чем опасны диффузные изменения биоэлектрической активности мозгового вещества для здоровья? Несмотря на то что этот диагноз звучит страшно, не все так плохо: вовремя начатая терапия способны вернуть заболевшего в привычный ритм жизни.

Что представляет собой ЭЭГ?

Взаимодействие нейронов осуществляется через импульсы. Диффузные преобразования БЭА головного мозга свидетельствуют о неправильной постановке связи между нервными клетками или ее отсутствиием. Электроды отвечают за разность биологических потенциалов между отдельными частями мозга. Такие приспособления распределяются по всей голове.

Что представляет собой ЭЭГ

Полученную информацию отображают на тонкой бумаге в виде параллельно идущих кривых ЭЭГ. Под диффузными изменениями подразумевается отличие между нормальными показателями и полученным значением на энцефалографе. Рассмотрим несколько факторов, способных искажать результаты такого обследования:

  • Общее здоровье обследуемого.
  • Возрастная категория.
  • Обследование проводится в движении или в покое.
  • Тремор.
  • Употребление лекарств.
  • Последние съеденные продукты питания.
  • Чистота волос, использование смесей для укладки.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга прогноз

ЭЭГ предоставляет возможность определить функциональные особенности разных частей мозга. Плохая проводимость сосудов, нейроинфекции, повреждения в организме провоцируют диффузные преобразования в голове. Электрические датчики могут зафиксировать такие ритмы:

Альфа-ритмы проявляются в области темечка и затылка, если человек спокоен. Средняя частота 8-15 Гц, максимальная амплитуда – 110 мкВ. Биоритм нечасто проявляется в процессе сна, интеллектуального напряжения, нервозности. Когда у девушек менструация, показатели могут завышаться.

Бета-ритм — самый распространенный у взрослых пациентов. Частота 15-35 Гц, амплитуда 5 мкВ. В процессе физической и интеллектуальной нагрузки, во время раздражения разных сенсоров на теле сигналы усиливаются. Чаще проявляется в лобных долях. Отклонения на ЭЭГ указывают на неврозы, депрессии, употреблении нескольких веществ.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга как узнать

Дельта-ритм. У взрослых людей регистрируется во время сна, у некоторых пациентов при бодрствовании занимает до 15% всех генерируемых импульсов. У малышей до года такая разновидность активности считается главной, отмечается уже на первом месяце жизни.

Частота соответствует 1-4 Гц, амплитуда – максимум 40 мкВ. Такие данные позволяют выяснить глубину коматозного состояния, выяснить факт употребления психотропных средств, найти новообразования и места отмирания клеток.

Тета-ритм считается главным у детей до шестилетнего возраста. Иногда находится у малышей постарше. Его частота составляет 4-8 Гц.

БЭА мозга. Что это такое

диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга

Под биоэлектрической активностью (БЭА) подразумевают электрические колебания мозга. У нейронов для передачи импульсов имеются свои биоволны, которые в зависимости от амплитуды делят на:

  • Бета-волны. Усиливаются при раздражении органов чувств, а также при умственной и физиологической активности.
  • Альфа-ритмы. Регистрируются даже у здоровых людей. Большая их часть приходится на теменную и затылочную зону.
  • Тэта-волны. Наблюдаются у детей до 6 лет и у взрослых в период сна.
  • Дельта-ритмы. Характерны для малышей, не достигших года. У взрослых фиксируются во сне.

Умеренные изменения БЭА поначалу не вызывают существенных изменений в мозговой деятельности. Но баланс системы уже нарушен, и в будущем эти изменения обязательно проявляются. У пациента может:

  • Возникать судорожная активность.
  • Без видимых причин меняться кровяное давление.
  • Развиваться эпилепсия с генерализированными припадками.

Диффузные изменения биопотенциалов

Отклонения в функционировании мозга могут быть обусловлены рассредоточенными и локализованными повреждениями. Во втором примере сложно определить место возникновения нарушения. Подобные изменения относятся к диффузным. Во время локализованных поражений область возникновения инфекции выявляется проще. Например, на проблемы с мозжечком указывает ухудшение равновесия, характерный нистагм.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга симптоматика

Диффузные мутации удастся диагностировать несколькими способами:

  • МРТ или КТ. Тонкие срезы всего мозга можно изучить, благодаря этой процедуре. Таким способом удастся диагностировать следствие атеросклероза и деменции кровеносных сосудов. Такие отклонения при повышенных показателях.
  • ЭЭГ позволяет определить количественные характеристики функциональности мозговых клеток. Эпилепсия может быть диагностирована до возникновения первых приступов. При диагностировании нужно указать степень расстройства. Легкая стадия фиксируется даже у абсолютно здоровых пациентов.

Результаты проведения ЭЭГ всегда показывают диффузные изменения коры головного мозга. Не всегда это свидетельствует о присутствии локальных повреждений. Главный признак эпилептической активности – изменения дельта-ритмов, периодическое рассмотрение комлексов пик-волна.

Периодические диффузные эпилептиформные разряды

Электрические разряды при этом типе генерализованных изменений БЭАГМ происходят через регулярные промежутки времени. Разряды многофазны и имеют эпилептиформную морфологию. Таким образом, они похожи на периодические латеральные эпилептиформные разряды (PLED), за исключением того, что имеют генерализованное, а не латеральное распределение.

ЭЭГ и РЭГ

Иногда их называют генерализованными периодическими эпилептиформными разрядами (GPED). Напротив, термин bi-PLED обычно относится к периодическим разрядам, которые являются асинхронными.

Паттерн вспышка-подавление или умеренные периодические изменения ЭЭГ

Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ характеризуются всплеском активности (смесь острых и медленных волн), периодически сменяющейся эпизодами торможения (активность <10 мкВ). Как правило, эпизоды торможения более длительные (обычно 5-10 с), чем всплески активности (1-3 с). У некоторых пациентов (например, у ребёнка) смена возбуждения и торможения коры головного мозга может происходить очень быстро. Внешний вид патологической ЭЭГ, паттерн «вспышка-угнетение»

Электромозговая инактивность

Электромозговая инактивность (ЭМИ) характеризуется активностью менее 2 мкВ; для постановки диагноза смерти мозга электроэнцефалограмма должна регистрироваться в соответствии со строгими правилами. Эти требования определяют время записи, межэлектродное расстояние, тестируемую реактивность и непрерывность записи.

Тяжелые энцефалопатические картины электроэнцефалограммы неспецифичны в отношении этиологии, но представляют собой чрезвычайно опасные степени энцефалопатии. Поскольку седативные препараты могут вызывать или усугублять эти аномалии, интерпретация данных должна осуществляться только неврологом. Вышеперечисленные виды генерализованных нарушений свидетельствуют об очень тяжелой дисфункции головного мозга, если седативные препараты исключены в качестве причины.

Периодические разряды, включая паттерны «вспышка-подавление», несколько чаще встречаются при аноксических повреждениях, чем других системных нарушениях. Периодические эпилептиформные разряды могут быть вызваны высокими дозами седативных средств, такими как барбитураты, бензодиазепины или пропофол.

В соответствующем клиническом контексте некоторые периодические модели могут помочь в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) и подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСП). Классически периодичность для БКЯ составляет приблизительно 1-2 секунды, тогда как для ПСП около 4-10 с.

Ритмичность или периодичность – одна из отличительных черт электрографических судорог; таким образом, пароксизмальные разряды довольно часто наблюдаются в структуре псевдоэпилептических приступов.

Внимание! ЭМИ может стать основанием для постановки диагноза «клиническая смерть». Однако вопреки распространенному заблуждению ЭЭГ не требуется для заключения смерти мозга неврологом и используется только как вспомогательный тест.

Симптоматика

Проблемы с работой мозга изначально проявляются не так отчетливо, как другие патологии внутренних органов. У людей с характерными диффузными изменениями отмечают: ухудшение работоспособности, расстройства психики, частая депрессия, нервозность, проблемы с концентрацией внимания, плохая память, расстройство речевой функции, ухудшение интеллектуальных способностей, гормональные сбои, вялость, постоянные простудные болезни, тошнота, мигрени.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга симптомы

Указанные признаки часто остаются без надлежащего внимания, поскольку запросто могут быть списаны на усталость или стресс. В будущем симптоматика становится более отчетливой и усугубляется.

Общая информация

Диффузное аксональное повреждение возникает в результате травмы черепа, появляющейся в результате одностороннего воздействия. В результате аксоны растягиваются или рвутся. Повреждение аксонов комбинируется с небольшими геморрагиями.

диффузное аксональное повреждение головного мозга

В стволе могут возникать повреждения кровеносных сосудов или нервных тканей. Это свойственно также для: мозолистого тела, белого вещества, первеннтрикулярных областей. Патологические очаги уменьшают мозговую активность людей.

Причины

Врачи полагают, что диффузные изменения биоэлектрической активности, задевающие структуры мозга, могут провоцировать, во-первых, травмы, хирургические процедуры. Тяжесть полученного повреждения обуславливает степень нарушения. Травмы головы вызывают характерные преобразования БЭА. Незначительные сотрясения никак не отображаются в будущем на мозговой активности.

Во-вторых, воспаления, изменяющие ликвор свидетельствуют о менингите и энцефалите. Первичные стадии атеросклероза провоцируют умеренные изменения. Постепенное отмирание клеток вызывает проблемы с кровоснабжением и проходимостью нервных тканей. Малокровие становится причиной недостаточного снабжения участков мозга кислородом.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга причины

Токсическое отравление. В мозге протекают разрушительные процессы, которые в значительной степени ухудшают работоспособность пациентов. При этом необходимо лечение. Облучение радиацией тоже вызывает диффузные изменения БЭА. Изменения при этом необратимые, требуют постоянного лечения. Если этого не сделать, пациент со временем утратить способность делать обычную повседневную работу.

Сопутствующие проблемы в нижних областях головного мозга: гипоталамуса или гипофиза. Патологические процессы разной частоты провоцируют разрушение гипофизных систем. Замедление биоэлектрической зрелости чаще наблюдается в период детства, проходимость нейронов затрудняется у взрослых пациентов. Негативных последствий не удастся избежать, если болезнь оставить без лечения.

Паттерны комы и трифазные волны

Необычные генерализованные изменения БЭАГМ, наблюдаемые у пациентов с коматозными заболеваниями, включают альфа-кому, бета-кому и веретенную кому.

Трехфазные волны представляют собой позитивные высокоамплитудные резкие колебания более 70 микровольт. Положительной волне обычно предшествует медленная негативная волна. Как правило, первая негативная волна имеет более высокую амплитуду, чем вторая. Стандартным клиническим коррелятом трехфазных волн является метаболическая или иная разновидность энцефалопатии.

Альфа, бета и веретенная кома менее распространены в клинической практике, однако наиболее опасны. Все паттерны комы, как правило, указывают на серьезную степень энцефалопатии. Следует отметить, что психомоторная реакция пациента является хорошим прогностическим фактором при данных состояниях.

Трехфазные волны классически связаны с печеночной энцефалопатией. Однако они не являются специфическими и могут наблюдаться при уремической энцефалопатии, а также при других типах метаболических расстройств. Многие другие болезни могут иметь трехфазную морфологию. Как и регуляторные изменения БЭАГМ, трехфазные волны довольно часто наблюдаются в контексте псевдоэпилептического припадка.

ИСТОЧНИК: https://vekzdorov.info/o-chem-svidetelstvuet-nalichie-diffuznyh-izmenenij-golovnogo-mozga.html https://diagnostinfo.ru/drugie/efi/diffuznye-izmeneniya-na-eeg.html https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/legkie-diffuznye-izmeneniya-bioelektricheskoj-aktivnosti-golovnogo.html

Диагностика

Диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга определяются несколькими способами. Для лучшего диагностирования специалист проводит анализ результатов подобных обследований:

  • Проводится визуальный осмотр больного, выявляются хронические болезни, генетические склонности, другие симптомы.
  • Процедура ЭЭГ дает возможность определить причину отклонений. С этой целью на голову пациента одевают набор сенсоров электродов.
  • МРТ проводится при выявлении биэлектрической активности. При ее фиксации присутствует причина отклонения, которая отображается на томографии.
  • Ангиография выполняется, если у больного атеросклероз.

Симптомы

головная боль, нарушение стула, сухость кожи,усталость

В большинстве случаев заменить проявления нарушений БЭА не способны не только окружающие, но и сам пациент. Признаки умеренно допустимых изменений на начальной стадии определяются только во время аппаратной диагностики.

Медики могут говорить о том, что биоэлектрическая активность головного мозга несколько дезорганизована, если больной страдает от:

  • головной боли;
  • головокружений;
  • резких перепадов давления;
  • гормональных нарушений;
  • хронической усталости;
  • высокой утомляемости;
  • сухости кожных покровов, ломкости ногтей;
  • снижения интеллектуальных способностей;
  • набора веса;
  • уменьшения либидо;
  • нарушений стула;
  • депрессий, неврозов и психозов.

Нарушенная БЭА мозга приводит к деградации личности и изменению образа жизни, при этом первое время человек ощущает себя нормально. Недомогание часто объясняют хронической усталостью, что является ошибочным.

Значительные диффузные отклонения БЭА выявляют только специальные медицинские приборы.

Нормализация состояния

Если диффузные изменения БЭА головного мозга удалось обнаружить вовремя, проведено грамотное лечение, показатели активности мозга придется привести в норму. Часто пациенты слишком долго не обращаются к специалисту, игнорируют симптоматику, запускают свою болезнь. Ни один доктор при этом не сможет дать гарантии восстановления. Результат лечения будет зависеть от степени поражения мозговых тканей. На выздоровление потребуются месяцы или даже годы.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга лечение

Лечение преобразований БЭА обусловлено лекарственной терапией или хирургическими процедурами. Все зависит от болезни. При проблемах с сосудами нужен сбалансированный рацион, гомеопатические средства. Статины снижают количество вырабатываемого холестерина. Только квалифицированный специалист может их прописывать пациентам в редких случаях.

Фибраты способствуют снижению выработки липидов, препятствуют последующему развитию атеросклероза. Лекарства оказывают негативное воздействие на печень и желчный пузырь. Количество холестерина удается уменьшить, благодаря действию никотиновой кислоты.

Лечение

доктор держит модель мозга

Диффузную полиморфную дезорганизацию можно вылечить только в специализированных медучреждениях. Правильно поставленный диагноз позволяет назначить соответствующее лечение, которое позволит избавиться от патологии и ее последствий, восстановить нормальное функционирование клеток.

Не стоит затягивать с лечением – любая отсрочка затруднит его и спровоцирует осложнения.

Восстановление естественных связей во много зависит от степени поражения. Чем она меньше, тем лучший результат покажет лечение. Привычный образ жизни станет возможен только через несколько месяцев.

План лечения разрабатывают с учетом причин изменений БЭА. Нормализовать мозговую деятельность легко только на начальной стадии атеросклероза. Самыми тяжелыми случаями считают облучение и интоксикация.

Назначают комплекс медикаментов. Его действие должно быть направлено на ликвидацию первопричины (лечение основного заболевания), психопатологических и неврологических синдромов, нормализацию метаболических процессов и церебральной циркуляции. Для восстановления нормального кровообращения используют различные группы препаратов:

  • пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции крови;
  • антагонисты ионов кальция для воздействия на церебральном уровне;
  • ноотропные средства;
  • метаболические препараты;
  • антиоксиданты;
  • вазоактивные средства и т.д.

Лечение дезорганизации биоэлектрической активности может включать физиотерапевтические методы: магнито- и электротерапию, бальнеолечение.

Гипербарическая оксигенация и озонотерапия

Гипербарическая оксигенация

Сосудистые заболевания – виновники кислородного голодания лечатся при помощи гипербарической оксигенации: через маску в дыхательные органы подают кислород под давлением 1,25-1,5 атм. При этом ткани насыщаются кислородом и облегчаются симптомы нарушений функционирования мозга. Но метод имеет ряд противопоказаний:

  • гипертония;
  • сливная двухсторонняя пневмония;
  • плохая проходимость слуховых труб;
  • пневмоторакс;
  • острые респираторные заболевания;
  • высокая чувствительность к кислороду.

Хорошие результаты показывает озонотерапия, но для ее проведения требуется дорогостоящее оборудование и подготовленный персонал, что может себе позволить не каждое медицинское учреждение.

В тяжелых случаях при сопутствующих заболеваниях требуется помощь нейрохирурга. Самолечение опасно для жизни!

Какие бывают осложнения?

Диффузные изменения головного мозга сопровождаются отечностью, отмиранием тканей и воспалительными процессами. У пациентов часто выявляют: отеки и замедление обменных процессов, плохое самочувствие, проблемы с мозговой деятельностью, моторикой, малыши явно отстают в развитии, появляется эпилепсия.

Негативные преобразования БЭА тоже свидетельствуют о новообразованиях, поэтому при обнаружении признаков нужно обращаться к неврологу. Диффузные изменения головного мозга – это не расстройство, устраняемое посредством самолечения. Ошибки при выборе лекарств или дозировки чреваты смертью таких больных.

Особенности клинической картины

Кома при диффузном повреждении головного мозга продолжается до трех недель и проявляется следующими симптомами:

  • рефлекс зрачка нарушается;
  • происходит паралич взгляда;
  • дыхательный ритм меняется;
  • повышается тонус мышц;
  • появляется парез ног и рук;
  • диагностируется гипертония;
  • появляется фебрильная или субфебрильная температура и другие вегетативные расстройства.

Когда пациент с ДАП выходит из комы, он оказывается в вегетативном состоянии со следующими симптомами:

  • глаза открываются на раздражители или самостоятельно;
  • взгляд не сконцентрирован и не следует за движущимися предметами.

Вегетативное состояние, сопровождающееся нарушением рефлексов и симптомами разъединения функций мозговых полушарий, может продолжаться, в среднем, от нескольких дней до нескольких лет. Чем больше нахождение в нем, тем скорее появляются такие признаки полиневропатии, как:

  • ослабление кистей рук;
  • хаотическое движение мышц;
  • расстройства нейротрофики;
  • учащение пульса;
  • отеки;
  • тахипноэ и др.

После выхода из вегетативного состояния личность выпадает. Основные признаки нарушений после выхода:

  • экстрапирамидные расстройства;
  • расстройства психики, проявляющиеся отсутствием интереса к окружающей пациента действительности, агрессия, амнезия, слабоумие.

Профилактика

Чтобы избавиться от диффузных изменений БЭА, нужно максимально уменьшить или избавиться от привычки пить спиртные напитки, кофе, курить. Не рекомендуется подвергать организм перегреву или переохлаждению и другим негативным воздействиям, нужно стараться поменьше работать на высоте.

легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга профилактика

Молочная диета показывает положительный результат, частое пребывание на свежем воздухе, легкая зарядка, соблюдение режима отдыха и работы помогают улучшить здоровье. Нельзя работать возле открытых источников огня, рядом с техникой, передвигающейся на транспортных средствах, взаимодействовать с ядосодержащей продукцией, регулярно пребывать в нервном напряжении.

Если при проведении ЭЭГ выявляются очаги повышенной БЭА, значит, у пациента скоро могут начаться припадки эпилепсии.

Как повысить

Каждый человек должен задуматься, как увеличить мозговую активность, так как от этого зависит уровень его жизни. Головной мозг, как и весь организм в целом, нуждается в постоянных тренировках. При их отсутствии наблюдается резкий упадок сил.

Судоку

Повышение активности мозга можно обеспечить, выполняя следующие упражнения:

  1. В детстве всех часто заставляли учить стихотворения наизусть и не зря, ведь это является оптимальной нагрузкой для мозга. Для получения положительного результата достаточно раз в день учить по одному четверостишию.
  2. Разгадывание кроссвордов и разнообразных ребусов. Также в эту категорию можно отнести решение судоку. В течение дня необходимо разгадывать по 2-3 судоку или одному большому кроссворду.
  3. Играть в настольные игры.
  4. В походе за покупками напрягайте свой мозг, для этого достаточно в уме просчитывать общую стоимость своих покупок. Не обязательно, чтобы цифра была точной. Она должна быть приближенной.
  5. Любое непривычное действие для организма оказывает нагрузку для мозга. Так, например, во время чистки зубов можно поменять руку, обуваться с другой ноги, размешать сахар в чае при помощи левой руки.
  6. Во время прогулки нужно концентрировать свое внимание на человеке или каком-то предмете. Когда он пропадет из поля зрения, необходимо полностью воспроизвести его образ в голове и думать о нем.

Помимо умственных упражнений, необходимо выполнять и физические. Они позволяют организму расслабиться и снять нервное напряжение, а также снабжают головной мозг нужным количеством кислорода. Вечерняя пробежка улучшит общее состояние организма и поможет оставаться мозгам «светлыми». Такой вид физической нагрузки рекомендуется, если на следующий день назначена какая-либо важная встреча.

Последствия сложной травмы

Прогноз и результаты диффузного аксонального повреждения головы обусловлены тем, несколько сильна полученая травма мозга и как проявляются сопутствующие симптомы. У людей повышается давление внутри черепа, начинается гипергидроз, мозговые оболочки распухают, появляются проблемы с психической деятельностью, ухудшается работа интеллекта.

Продолжительность коматозного периода повышает вероятность образования вредных поражений, смертельного исхода. Шансы на нормализацию состояния с каждым днем ухудшаются.

диффузное аксональное повреждение головного мозга осложнения

Есть возможность вернуться возобновить работу организма пациента и ЦНС. Мозг способен восстанавливаться самостоятельно. Известны тяжелые случаи, при которых орган залечивается до нормального состояния.

У выживших пациентов синдром развивается по таким направлениям:

  • Человек приходит в сознание.
  • Состояние меняется на вегетативное.

В первом случае глаза пациента открываются, он может следить за предметами, задерживать взгляд. Выход может носить спонтанный характер или целенаправленный под действием раздражителей, звуковых и болезненных манипуляций. После этого сознание пациента восстанавливается, он может делать то, что от него просят, участвовать в беседах. Неврологические болезни при этом постепенно регрессируют.

диффузное аксональное повреждение головного мозга прогноз

У пациентов, вышедших из вегетативного состояния, проявляются экстрапирамидальные признаки, которым сопутствуют проблемы с психикой. В первом примере обязателен летальный исход, поскольку нейромедиаторы истощаются, возникают соматические осложнения.

Благодаря современным способам обследования, можно определить регенерацию аксонов у малышей и молодых пациентов. Их мозг до сих пор не завершил формирование. Неврологические и психологические процессы возобновляются. Если кома продлится слишком долго, после выхода пациенту гарантирована инвалидность.

Течение болезни

Одновременно с диффузным аксональным повреждением выявляются длительные коматозные состояния, сопровождающиеся изменениями работы мышечных тканей. Тонус быстро снижается или резко повышается. Когда возникают повреждения стволового участка, выявляются такие признаки диффузного аксонального повреждения головы:

  • Фиксированная фокусировка зрения на верхней точке.
  • Рефлекс, отвечающий на отсутствие раздражения оболочки глаз, отсутствует.
  • Снижение окулоцефалической реакции.

диффузное аксональное повреждение головного мозга симптоматика

Такое состояние всегда возникает совместно с менингеальным синдромом. Хорошо отличаются нарушения работы вегетативной системы:

  • Перегрев может наступать из-за большой концентрации тепла.
  • Интенсивное потоотделение.
  • Слюноотделение.
  • Проблемы с дыхательной функцией. Часто пациентов подключают к устройствам искусственной вентиляции органов дыхания.

При такой болезни пациент часто впадает в кому и выходит из этого состояния. Определяется устойчивое или периодическое вегетативное. На это указывает произвольное открывание глаз. Врачи не наблюдают в таких ситуаций признаков фиксации взгляда, пациент не следит за движущимися предметами.

Длительность вегетативных расстройств может продолжаться несколько месяцев или больше года. Возникают сопутствующие симптомы. Большие полушария постепенно изолируются в плане функциональности или анатомических особенностей. Это провоцирует появление хаотичных, бесконтрольных процессов в районе глотки и языка.

диффузное аксональное повреждение головного мозга диагноз

На фоне сильной рефлексии в виде реакции на раздражители выполняются нескоординированные движения конечностей. Перечислим основные:

  • Судороги.
  • Поворачивается или наклоняется голова.
  • Мышечные ткани на животе сильно сокращаются.
  • Если согнуть пальцы ноги, сокращаются мышцы тазобедренного сустава.
  • Движения конечностей с повышенной амплитудой.
  • Искривленные позы рук.
  • Повторение телодвижений без определенной цели.
  • Руки дрожат.

На протяжении незначительного промежутка времени состояние реакции у людей изменяется несколько раз. Часто проявляются синкинезии на лице.

диффузное аксональное повреждение головного мозга симптомы

При выходе из вегетативного состояния неврологические реакции устраняют признаки выпадения:

  • Экстрапирамидный синдром. Плохая двигательная активность, скованность.
  • Проблемы с координацией движений.
  • Брадикардия.
  • Подбирать слова труднее.
  • Резкие сокращения мышечных тканей.
  • Походка, свойственная атаксии.

На всех стадиях развития болезни проявляются проблемы с психикой. При основных — спутывается сознание, помрачается рассудок, возникает амнезия. Проявляется истощение, отсутствует побуждение к какой-либо деятельности организма. Это касается движений, речи. Проявляется астенический синдром.

Как поддерживают состояние больного?

После диффузных травм головы яасто выявляются субдуральные ликворные собрания над полушариями, со временем они устраняются, прибегать к хирургическому вмешательству нет необходимости.

Аксональное повреждение головы зачастую устраняется консервативно. Нейрохирургическое воздействие проводится при комбинировании разрывов аксонов с локализованными повреждениями, сдавливающими мозг, вызывающими гидроцефалию.

Пациента в коматозном состоянии подключают к ИВЛ, кормят парентеральным способом и вводят такие препараты:

  • Стабилизирующие кислотно-щелочной баланс и соотношение электролитов и воды.
  • Ноотропные средства.
  • Медикаменты, снижающие гипотонию.
  • Антибиотики для устранения сопутствующих инфекций.

диффузное аксональное повреждение головного мозга лекарства

Для восстановления психоэмоциональной сферы употребляются психостимуляторы. Когда пациент выходит из коматозного состояния:

  • Вводятся ноотропы и сосудистые средства для стабилизации и улучшения работы ЦНС. Эти лекарства необходимы для дальнейшей реабилитации.
  • Назначаются средства, стабилизирующие метаболизм и биологические стимуляторы.
  • Лечебная физкультура проводится для профилактики парезов.
  • Пациенту нужно наносить визиты логопеду.

Гормональные средства при ДАП не назначаются людям по ненадобности. После хирургического вмешательства вводят медикаменты, предотвращающие формирование отечности, ноотропные средства и нейромедиаторы.

Сопутствующие патологии

Причиной уплотнения мозговых тканей, что ведет к развитию диффузного склероза, может стать нехватка кислорода способствуют этому гипертония, атеросклероз сердечные патологии, анемия. Токсическое поражение клеток ГМ вызывают заболевания печени, почек.

Это обусловлено осложнениями, вызванными полиорганной недостаточностью, поражением соматических органов. Могут развиться интеркуррентные заболевания, отягчающие состояние:

  • пневмония — воспалительное поражение легочной ткани;
  • пиелонефрит — бактериологическое поражение почек;
  • сепсис – гнойная инфекция при проникновении в кровь различных возбудителей с отравляющим действием их токсинов.

Размягчение тканей мозга

В тканях мозга циркулирует много жидкости. При гибели мозговых клеток развивается влажный некроз. Диффузное размягчение тканей мозга возникает по различным причинам. ЧМТ, инсульт чаще вызывают очаговые поражения, а повреждение всей мозговой ткани в основном провоцируют:

  • инфекции;
  • мозговые отеки;
  • состояние после комы, клинической смерти.

При нейроинфекциях происходит полное поражение тканей ГМ, очаговое омертвение тканей. При подключении иммунитета, борющегося с возбудителем, возникает гнойное отделяемое. Своевременное лечение может остановить патологический процесс, ведущий к летальному исходу.

Функции погибших нейронов берут на себя соседние клетки, восстановление омертвевших – невозможно.

Как относиться к этой формулировке диагноза?

Эта расплывчатость формулировки свидетельствует о том, что на одно подобное заключение нельзя ориентироваться, поскольку никакого прогноза подобная фраза, взятая отдельно, дать не может. Сосудистый диффузный процесс требует одних подходов к лечению и тактики, процесс дегенерации – другой, посттравматические изменения, наконец, требуют третьего варианта ведения пациента.

Поэтому, если вам в глаза бросился этот «страшный» диагноз, то успокойтесь. Гораздо страшнее, если бы на МРТ была выявлена подозрительная очаговая симптоматика. Тогда, скорее всего, это или киста, или опухоль, и, возможно потребовалась бы операция. А в случае с диффузными изменениями никто оперировать не станет, и, если вы пригласите просто 100 встречных человек пройти МРТ, «для порядка», то около половины из этих, практически здоровых людей выйдет с диагнозом «диффузных изменений», особенно в возрасте старше 50-60 лет.

Ирритативные изменения на ЭЭГ – это форма общих нарушений биопотенциалов. Они чаще наблюдаются при менингососудистых новообразованиях, которые интимно связаны с сосудами оболочками головного мозга. Для регистрации электрической активности мозга нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют ЭЭГ с помощью новейшей аппаратуры мировых производителей.

Расшифровку результатов исследования проводят кандидаты медицинских наук. Ведущие специалисты в области неврологии и нейрофизиологии анализируют данные ЭЭГ с помощью компьютерной программы. При наличии изменений ЭЭГ, которые могут трактоваться неоднозначно, на заседании экспертного совета профессора и врачи высшей категории обсуждают результаты исследования, коллегиально принимают решение в отношении диагноза и тактики лечения пациента.

Как проявляется диффузное поражение мозга

У пострадавшего наблюдаются: головокружение и головная боль, слабость, ощущение тошноты, рвота, иногда многократная.

Ушибы средней и тяжелой степени сопровождаются более яркими симптомами: головная боль интенсивнее, бессознательное состояние продолжительнее (иногда более 5 часов), глубокое оглушение и пр. Подобная патология нередко становится причиной летального исхода при ДТП, авариях. Лицо, получившее тяжелое ранение, и выживший, остается глубоким инвалидом.

Более тяжелая форма – ДАП — диффузное аксональное повреждение, когда в результате смещения мозговых слоев разрываются связи нейронов (аксоновые цилиндры). Этот вид мозговой катастрофы описан в 1956 г., в 1982 г. патологии присвоен термин ДАП. Патология, развившаяся при ЧМТ, сопровождается продолжительной комой, которая классифицируется по степени тяжести:

  • легкая, длящаяся 6-24 часа;
  • умеренная – более суток;
  • тяжелая степень – более продолжительная (глубокая кома), сопровождаемая признаками декортикации, а также децеребрации с высоким риском развития вегетативного состояния, летального исхода.

Особенностью ДАП, отличающей патологию от других ЧМТ, является умеренная или глубокая, в течение 3 — 13 дней кома, наступившая сразу после ЧМТ.

Повышение, затем снижение сухожильных рефлексов. Типичны также: позотонические диффузные реакции, проявляющееся время от времени возбуждение моторики. Руки пострадавшего пребывают в позе «лапки кенгуру», нарушены частота дыхания. Завершается кома переходом в состояние «овоща» из-за обширных повреждений мозговой ткани.

ДАП тяжелой степени диагностируется по механизму получения ЧМТ (с угловым ускорением) и по характерным признакам (зрительными аномалиями, определяемыми офтальмоскопией, бессознательным состоянием). В остром периоде МРТ/КТ подтверждают диагноз: на снимках визуализируется мозговой отек, уменьшение субарахноидальных промежутков, желудочков, скопление жидкости.

Легкие и средние виды диффузных повреждений диагностировать сложнее. Незначительно выражены после травмы отек мозга и геморрагии, отклонения на томографическом снимке почти не наблюдаются. Требуется внимательно наблюдать за динамикой, как развивается диффузное поражение мозга.

Если наблюдается нарастания отека, регресс (уменьшение) кровоизлияний, сочетающиеся расширением желудочков, то невролог диагностирует ДАП по характерной клинической картине. В последующем диффузная атрофия клеток мозга нарастает. В первые минуты после травмы аксоны еще сохраняют свою непрерывность, позже происходит аксотомия (разъединение аксонов).

Разъединение аксонов и повреждение в мозге проводящих путей провоцирует неврологическую недостаточность. Поврежденные, но не разорванные аксоны могут заживать при терапии. При ДАП в тканях мозга возможно их: склерозирование (уплотнение), маляция (размягчение), воспаление и опухолевый процесс в мозговых тканях.

У детей и молодых лиц, переживших ДАП, возможно в дальнейшем частичное восстановление неврологических функций.

  • нарушения дыхательного ритма;
  • отсутствия рефлекторных реакций зрачков;
  • парализации глаз;
  • анизокории (разного размера зрачки);
  • ассиметричного, меняющегося тонуса мышц;
  • парезов конечностей;
  • вегетативных отклонений (рост температуры, АД, гипергидроз, гиперсаливация).

Вышедший из комы человек чрезвычайно слаб и растерян. Вегетативное его состояние характеризуется блуждающим взглядом и невозможностью сконцентрировать внимание на окружающих, отсутствием реакции на зрительные раздражители, нистагмом.

После выхода из комы наблюдается:

  • слабоумие;
  • психические расстройства;
  • проблемы с памятью;
  • агрессия.

Множественные повреждения аксоновых цилиндров при тяжелой травме провоцируют кровоизлияния, тогда коматозное состояние может длиться годами и возвращение к нормальному состоянию бывает в единичных случаях. Устранить мозговые повреждения при ДАП не представляется возможным.

Длительное восстановление с использованием способов, рекомендованных врачами (спорт, ЛФК) при должной настойчивости дают положительные результаты. Позитивный настрой близких, упорство и вера пострадавшего дают шанс восстановиться даже после тяжелой травмы.

Расшифровка ЭЭГ

Расшифровка электроэнцефалограммы – это процесс её интерпретации с учётом клинических симптомов, которые имеются у пациента. Во время анализа ЭЭГ нейрофизиологи Юсуповской больницы учитывают:

  • базальный ритм;
  • уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга правого и левого полушарий;
  • активность спайки;
  • изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (гипервентиляции, фотостимуляции, открытия и закрытия глаз).

Прогноз

Сложность состояния пациента и результат ДАП обусловлен размерами первичного поражения аксонов и выраженности внутричерепных факторов. Имеют значение внечерепные осложнения.

Прогноз обусловлен эффективностью терапии, направленной на устранение вторичных механизмов разрушения мозга и возможных осложнений. Продолжительность коматозного состояния повышает вероятность негативного развития событий.

Существует вероятность полного или фрагментарного восстановления утраченных психологических особенностей с уменьшением неврологических последствий, даже если больной находится в коматозном состоянии очень долго. После этого хотя бы несколько месяцев развивалось вегетативное состояние.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий