Менингит у новорожденных: причины, симптомы, лечение


Большую часть менингитов составляют инфекционные формы, которые могут вызываться различными вирусами или бактериями. Менингококковая инфекция является наиболее распространенной формой среди всех воспалительных инфекций мозговых оболочек. Данная форма инфекции регистрируется в 70-80% случаев у пациентов, имеющих данное заболевание.

Менингит в бактериальной форме протекает серьезно и может переходить в гнойные формы. В большинстве случаев у младенцев и грудных детей выявляются стрептококковые и менингококковые формы менингита- данные инфекции зачастую влекут за собой возникновение серьезных осложнений и протекают тяжело.

Причины болезни

На случаи гнойного менингита у новорожденных приходится более половины инфекций нервной системы, проявляющихся в первые дни жизни. Развитие менингита у грудничка может быть спровоцировано внутриутробным инфицированием, заражением во время прохождения через родовые пути, а также заражением в первые дни жизни.

Причиной внутриутробного заражения являются перенесенные матерью бактериальные и инфекционные заболевания во время беременности. В этом случае возбудитель передается ребенку с током крови.

В случае инфекционных заболеваний мочеполовых органов у матери, возможно заражение ребенка непосредственно во время родов, когда малыш проходит по родовым путям.

Гнойный менингит у недоношенных детей встречается намного чаще, чем у малышей, рожденных в срок. Однако недоношенные дети склонны к быстрому заражению сразу после родов, из-за неприспособленности организма к функционированию во вне материнской утробы.

Методы обследования

Извлечение спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью специальной иглы для изучения. Ликвор постоянно циркулирует в желудочках головного мозга. Учитывается:

  • общий анализ крови;
  • уровень с-реактивного белка;
  • глюкозы в крови;
  • электролитов;
  • процесса свертываемости крови;
  • наличия бактерий.

менингит у новорожденных методы обследования

В основе обследования лежат полученные результаты методов, связанных с выделением культуры микроорганизмов из посевов спинномозговой жидкости и крови. Они могут быть положительными у более чем 80% пациентов, которые не подвергались антибактериальной терапии. Данный вид терапии способствует получению отрицательных культур из-за скопления гноя в мозге, которые могут быть вызваны особыми бактериями, энтеровирусом герпесом.

Из-за инфекционного заболевания, которым является менингит у новорожденного, происходит повышение белка в спинномозговой жидкости и уменьшение концентрации глюкозы. Увеличение лейкоцитов связано с наличием белых клеток, участвующих в поддержании иммунитета человека более 90% в отдельных случаях.

Для постановки диагноза «менингит», необходимо, чтобы в клеточном составе спинномозговой жидкости лейкоциты превышали 21 клетку в 1 мм3. Микроскопическое изучение клеток, полученных из очага патологии и диагностика болезней, приводящих к нарушению обмена веществ, могут не выдать должный результат.

Концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости у ребенка, который родился раньше срока — от 55 до 105%, по сравнению с уровнем глюкозы крови у родившегося в положенный срок от 44 до 128%. Присутствие белка меньше 0,3 г/л или больше 10 г/л.

Специалисты разработали рекомендации, согласно которым необходимо осуществлять извлечение спинномозговой жидкости у новорожденных, при наличии факторов:

  • положительной культуры крови;
  • наличия бактериального заболевания, которое проявляется очагами гнойного воспаления, что подтверждено данными клинических и лабораторных исследований;
  • состояние заметно ухудшается при использовании в терапии противомикробных препаратов.

менингит у новорожденных диагностика

Процедура введения иглы в пространство спинного мозга с целью диагностики состава спинномозговой жидкости на уровне поясницы может отложиться до нормализации состояния пациента, несмотря на задержку в точном диагнозе, а также вероятности неправильного приема лекарственных средств.

При наличии у новорожденного ребенка, у которого заподозрили менингит или сепсис, неадекватных показателей спинномозговой жидкости, при отрицательных культуре крови и ЦСЖ, стоит обратить к повторной диагностике.

Чтобы исключить различные инфекции и проверить наличие герпеса, токсоплазмоза. При позднем взятии анализа более двух часов может наблюдаться существенное снижение числа лейкоцитов и насыщенности глюкозы в спинномозговой жидкости. Лучше всего, если анализы окажутся у специалиста по истечении получаса.

Менингит при показателях ЦСЖ в пределах нормы наблюдается у 30% новорожденных. Даже если диагноз подтвержден с помощью микробиологической экспертизы, он не всегда является причиной изменений в составе клеток спинномозговой жидкости.

Показатели могут находиться на грани нормальных и ненормальных. В таком случае необходимо провести обследование новорожденных пациентов на наличие у них инфекций, которые могли передать непосредственно от матери. Это касается герпеса, ВИЧ, краснухи, сифилиса.

менингит у новорожденных анализы

Микроскопическое исследование нативного мазка. Бактерии могут присутствовать в спинномозговой жидкости у 83% новорожденных, что вызвано стрептококком группы Б. При этом у 78% пациентов данной группы менингит появляется из-за грамотрицательных микроорганизмов.

Шанс обнаружить бактерии при данном анализе связан с их наличием в спинномозговой жидкости. Немаловажным при постановке диагноза является выявление культуры из ЦСЖ, которое не зависит полученных данных дополнительных процедур.

Выделяемый из крови вирус не всегда связан с культурой спинномозговой жидкости, в связи, с чем необходима развернутая диагностика ЦСЖ. Извлечение спинномозговой жидкости с помощью специальной иглы, которая постоянно циркулирует в желудочках мозга, необходимо, если менингит не выявился в процессе клинических и микробиологических исследований.

Как распознать болезнь

При внутриутробном заражении болезнь дает о себе знать в первые двое суток после рождения ребенка. Если младенец заразился при прохождении через родовые пути, первые симптомы появляются несколько позже, однако болезнь успешно диагностируется на ранних стадиях. В редких случаях инфекция может не давать о себе знать долгие годы.

Симптомы менингита у младенца:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • увеличение размеров родничка;
  • пульсация родничка;
  • отказ от кормления;
  • понос;
  • общее недомогание.

Диагностика усложняется тем, что такие симптомы являются признаком любого инфекционного заболевания у новорожденного. Диагноз подтверждается при наличии менингеального синдрома и синдрома Лесажа.

Менингеальный синдром позволяет подтвердить диагноз на основе специфической рефлекторной деятельности маленького пациента.

Для проверки наличия этого синдрома необходимо наклонить голову младенца к груди в лежачем положении. В это время происходит неконтролируемое рефлекторное сгибание коленей. Этот синдром характерен для менингита и у детей, и у взрослых.

Симптомы Лесажа также относятся к специфическим рефлекторным действием при воспалении мозговых оболочек. Если взять ребенка под руки и приподнять, он рефлекторно откинет голову назад, при этом поджав ноги и согнув их в коленях.

Подтвердить диагноз можно при изучении родничка. При воспалении мозговых оболочек, эта часть черепа набухает, увеличивается в размерах и сильно пульсирует. Внешне родничок выглядит воспаленным.

У недоношенных детей часто отсутствуют некоторые характерные симптомы, например, увеличение родничка, что затрудняет своевременную диагностику. В этом случае болезнь часто проявляется внезапными судорожными припадками. Подтвердить диагноз и определить возбудителя воспаления можно с помощью люмбальной пункции.

Симптомы менингита у новорожденного

Менингит ─ это заболевание, при котором воспаляются оболочки головного мозга. Всему виной бактериальная инфекция. По статистике, 2 ребенка из 10 000 новорожденных с нормальным весом страдает менингитом, при низком весе заболевает каждый второй из 1000. Мальчики болеют гораздо чаще, чем девочки. Это объясняется тем, что девочки выносливее мальчиков.

Чтобы определить это заболевание у новорожденного, следует обратить внимание на такие симптомы, как:

  1. Резкое повышение или снижение температуры тела.
  2. Утрудненное, «тяжелое» дыхание.
  3. Желтуха.
  4. Пассивность.
  5. Судорожность.
  6. Рвота.
  7. Беспокойство.

Примерно четверть новорожденных, которая страдает менингитом, переживает увеличение давления жидкости в полостях, окружающих головной мозг. Это невозможно не заметить, так как между костями черепной коробки виден выпуклый родничок. Возникает напряженность мышц на затылке, поэтому малыш плачет, когда пытается повернуть головку.

Менингит чреват тем, что поражает нервы, отвечающие за большинство глазных и лицевых мышц. А это приводит к тому, что глаза малыша могут или западать, или, наоборот, выпячиваться.

Менингит наиболее опасен тем, что в черепной коробке малыша накапливается гной, возникает риск разрыва полости, в которой он находится. Образуется сильное давление на головной мозг, сопровождающееся болями, и малыш постоянно плачет.

Лечение патологии

Лечение во многом зависит от возбудителя заболевания. Гнойный менингит может быть вызван бактериальным, грибковым или вирусным заражением. Для лечения применяется терапия, направленная на уничтожение возбудителя.

Это серьезная болезнь, которая может иметь негативные последствия, поэтому лечения проводится в стационаре. Важную роль стационарное лечение играет при менингите у недоношенных детей, так как заболевание усугубляется общей слабостью организма младенца.

В лечение включается уколы антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Препараты вводятся в больших дозах до тех пора, пока симптомы полностью не исчезнут. Для подтверждения выздоровления необходимо повторное исследование ликвора.

Менингит у недоношенных детей: последствия

Недоношенность плода – это один из факторов, способствующих развитию менингита новорожденного. Около 80% заболевших менингитом новорожденных – это недоношенные дети. Причина склонности недоношенных детей к инфицированию и развитию менингита заключается в низкой резистентности организма плода к жизни вне маминого организма, его морфофункциональная незрелость. В некоторых случаях из-за невыраженных симптомов менингит у недоношенных детей не диагностируется своевременно. Нередко отсутствуют неврологические симптомы или они появляются значительно позже, в разгар заболевания. Все эти особенности заболевания у недоношенных детей создают сложности при диагностике менингита, способствуют развитию тяжелых осложнений.

Последствия заболевания

Даже при своевременном обнаружении болезни, прогноз часто не утешителен, а недоношенность усугубляет вероятные осложнения. Менингит у младенцев может иметь последствия:

  • развитие абсцесса мозга;
  • отставание в развитии;
  • слабоумие;
  • глухота;
  • слепота;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
  • повреждение нервной системы;
  • паралич.

В трети случаев болезни среди недоношенных детей, лечение не приносит результата и менингит заканчивается летально.

Диагностика

Первичная диагностика менингита у новорожденных детей и малышей первого года жизни осуществляется врачом педиатром на основании тех жалоб, которые предъявляют родители, а также информации, полученной в ходе осмотра ребенка. С целью подтверждения клинического диагноза показано выполнение спинномозговой пункции.

Полученную спинномозговую жидкость отправляют на лабораторное исследование с целью выявления признаков воспаления, а также обнаружения возбудителей инфекционного процесса. В лабораторных условиях используется методика ПЦР диагностики, а также биохимический анализ крови.

диагностика менингита у детей

В редких случаях, для подтверждения диагноза, малышу назначают магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющую выявить очаги скопления гнойно-воспалительного содержимого, а также другие структурные изменения, характерные для менингита.

Менингит у детей до 12 месяцев

В возрасте до одного года возможен риск развития бактериального менингита, который развивается как осложнение вирусных заболеваний, ОРВИ и гриппа, перенесенных ребенком.

У слабых детей, которые часто болеют, может развиться серозный вид болезни. Нередко диагностируется грибковое воспаление, спровоцированное грибками рода Кандида.

Поводом для беспокойства являются:

  • симптомы интоксикации организма;
  • понос;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • беспокойство ребенка.

Часто можно заподозрить воспаление мозговых оболочек из-за того, что ребенок реагирует криком на громкий звук и яркий свет. Так проявляется головная боль при менингите. Если своевременно не вызвать «скорую помощь» возможно усугубление симптомов и развитие судорожных припадков, похожих на эпилептические.

Лечение в этом случае проводится в стационаре с помощью препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания.

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения этого заболевания в период младенчества и на первом году жизни является попадание в детский организм стрептококков, стафилококков или кишечной палочки. Эти инфекционные возбудители разносятся гематогенным и лимфогенным путём по всем органам и тканям, попадая в оболочки спинного и головного мозга, с последующим развитием инфекционно-воспалительных очагов. Существуют факторы риска, присутствие которых увеличивает вероятность развития менингита в периоде новорожденности.

К таким факторам относят:

  • Травмы во время родового процесса;
  • Снижение защитных сил организма малыша;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Наличие внутриутробной патологии;
  • Недоношенность, а также малый вес при рождении;
  • Мужской пол.

Каждый из перечисленных факторов способен косвенно влиять на уровень риска заболеваемости менингитом в возрасте до 1 года.

В младшем возрасте

У детей в возрасте от двух лет менингит может быть вызван:

  • вирусами «детских» болезней (краснуха, корь, ветряная оспа);
  • простейшими микроорганизмами;
  • грибковыми инфекциями;
  • бактериальным поражением.

Часто менингит у детей развивается вследствие заражения менингококковой инфекцией из-за контакта с носителем вируса, которым могут выступать бродячие животные или больной человек.

Группу риска составляют дети, перенесшие в раннем возрасте следующие заболевания и повреждения:

  • гнойное воспаление среднего уха (отит);
  • синусит;
  • гайморит;
  • повреждение позвоночника;
  • травма головы;
  • гидроцефалия;
  • инфекций центральной нервной системы;
  • грипп.

И дети, перенесшие в возрасте до трех лет операции на головном мозге.

Симптомы болезни от 2 лет

У маленьких детей в возрасте от двух лет симптомы этого заболевания точно такие же, как и у взрослых:

  • лихорадка с высокой температурой;
  • тошнота и обильная рвота;
  • сильная раскалывающая головная боль;
  • ослабление мышц шеи, из-за чего голова всегда находится в опущенном положении;
  • раздражительность;
  • сонливость.

Начало болезни сопровождается головной болью, к которой позже присоединяется высокая температура. В это время возможна нечеткость сознания у ребенка, проблемы с речью и упадок сил, что провоцирует сонливость и апатичность.

Обнаружив первые тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать врача и отправить ребенка в стационар, так как прогрессирующее воспаление мозговых оболочек может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Общая информация

Серозные менингиты в подавляющем большинстве вызываются вирусами. В основном это возбудители, которые являются причиной краснухи и ветряной оспы. Ослабленные малыши очень подвержены заражению гриппозной инфекцией. Часто фиксируются проблемы в работе иммунной системы, наблюдается иммунодефицит. Дети, имеющие сахарный диабет или с рождения употребляющие глюкокортикостероиды, могут заболеть кандидозным менингитом.

менингит у новорожденных

Данное заболевание быстро развивается в слабом детском организме. Вредоносный грибок кандида, который является причиной кандидозного менингита, попадает в мозговые оболочки вместе с кровью, после чего начинает там размножаться, вызывая при этом сильнейшее воспаление. Данный тип менингита лечится гораздо дольше, чем менингиты бактериальной формы.

Наиболее редкий встречающийся тип менингококковой инфекции у новорожденных — туберкулезный вариант, который вызван простейшими микроорганизмами. Такая форма заболевания отмечается всего лишь в 2-3% случаев.

При возникновении родовой травмы может возникнуть травматическая форма, которая отличается тяжелой формой протекания. Пациенты, имеющие такую форму менингита, должны получить рекомендации нейрохирурга и проходить регулярное наблюдение у невролога.

Виды менингита и диагностика

Для диагностики заболевания проводится пункция, то есть сбор небольшого количества спинномозговой жидкости для анализа. По составу спинномозговой жидкости определяется тип заболевания.

Если более половины клеток представлены лейкоцитами – это бактериальный гнойный менингит, спровоцированный патогенной микрофлорой.

В случае, когда основная часть структуры спинномозговой жидкости представлена лимфоцитами, менингит носит серозный характер, то есть спровоцирован вирусами или грибками.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Валерия Владимировна Борзецовская

Врач-эндоуролог высшей категории

Записаться на приём

Реактивная форма болезни

Наиболее опасным видом заболевания является реактивный. Эта форма болезни способна привести к летальному исходу всего через сутки после начала воспалительного процесса. Для маленьких детей этот срок уменьшается до трех часов.

Болезнь начинается из-за тех же возбудителей, как гнойный или серозный менингит. Отличие заключается в развитии асептического воспалительного процесса, который провоцирует аутоиммунные процессы в головном мозге.

Болезнь сопровождается стремительным развитием отека мозга, водянкой и на этом фоне значительно повышается внутричерепное давление. Заболевание может развиться как осложнение при следующих болезнях и состояниях:

  • аллергическая реакция на инъекции некоторых препаратов;
  • васкулит;
  • СПИД;
  • полиомиелит;
  • опухолевые заболевания центральной нервной системы;
  • обширный инсульт;
  • абсцесс мозга;
  • гипоксия плода.

При гипоксии плода при прохождении через родовые пути часто развивается реактивная форма менингита. При этом необходимо сразу же начать лечение, в противном случае летальный исход наступит через несколько часов.

Симптомы этой формы болезни повторяют симптомы гнойного менингита, однако к ним добавляется:

  • температура 400С и выше;
  • токсический шок;
  • серый цвет кожи;
  • онемение конечностей.

Если срочно не принять меры, через несколько часов развивается осложнение из-за септического шока, что приводит к некрозу тканей на пальцах. Смерть быстро наступает из-за септического шока.

Лечение патологии основано на ежечасном введении большой дозы антибиотиков и поддерживающей терапии. Препараты вводят прямо в спинномозговой канал, при этом дополняя терапию средствами для уменьшения отека мозга.

Особенности менингита в период новорожденности

Среди малышей грудного возраста чаще всего встречается гнойный менингит, который является последствием сепсиса, родовой травмы, а также недоношенности. Инфекционные возбудители данного заболевания проникают в организм малыша через плаценту от больной матери, а также через сосуды пуповины.

Возбудителями этого заболевания являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Для менингита, возникшего в период новорожденности и на первом году жизни, характерно тяжелое течение, которое сопровождается нарушением функции желудочно-кишечного тракта, а также обезвоживанием детского организма.

Важно! Менингит является настолько серьезным заболеванием, что, возникая в период новорожденности или на первом году жизни, в 50% случаев приводит к летальному исходу. При этом степень выживаемости взрослых людей составляет не менее 90%.

Причины гнойного детского менингита

Гнойный менингит среди детей распространяется весьма стремительно. Причинами заболевания являются:

  • передача вирусов Коксаки воздушно-капельным путем (при кашле, чихании);
  • контактным способом (если зараженный человек прикасается к новорожденному);
  • эпидемия вирусного паротита;
  • проникновение в организм кишечной палочки;
  • сепсис вызывает вторичный гнойный менингит у грудничков.

У детей постарше – от одного года до шести лет – возможно возникновение гнойного менингита, как осложнения после отита и заболеваний пазух носа. Поэтому медики рекомендуют беречь своего ребенка от простуды и контакта с незнакомыми людьми до тех пор, пока не окрепнет иммунитет.

На сегодняшний день медицина не всесильна в борьбе с абсцессом головного мозга у новорожденных. В связи с этим часть детей погибает, не справившись с заболеванием.

Лечение бактериального менингита

При своевременном обращении за врачебной помощью ребенок чаще всего полностью выздоравливает. Вероятность развития тяжелых осложнений существует, но большая часть таких случаев обычно объясняется неадекватной терапией или несоблюдением врачебных рекомендаций. Для лечения бактериального менингита могут использоваться как традиционные антибиотики, так и вспомогательные средства (например, для купирования повышенного внутричерепного давления и улучшения собственных защитных средств организма).

Антибиотики:

  • амикацин: 10 мг/1 кг массы тела;
  • ампициллин: 75 мг/1 кг массы тела;
  • ванкомицин: 150 мг/1 кг массы тела;
  • гентамицин, тобрамицин: 2,5 мг/1 кг массы тела;
  • оксациллин, нафциллин: 50 мг/1 кг массы тела;
  • пенициллин G: 4 млн. единиц, каждые 4 ч.;
  • рифампин: 6,7 мг/1 кг массы тела;
  • хлорамфеникол: 25 мг/1 кг массы тела.
  • цефепим: 2 г каждые 12 ч.;
  • цефотаксим: 50 мг/1 кг массы тела;
  • цефтазидим: 50 мг/1 кг массы тела, каждые 8 ч.;
  • цефтриаксон: 50 мг/1 кг массы тела, каждые 12 ч.

Общие рекомендации на время лечения:

  • непосредственно перед началом терапии больному могут назначить дексаметазон внутривенно по схеме 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч. (на протяжении 4 дней);
  • если выделить возбудителя не удалось, целесообразно дополнить лечение препаратами против туберкулеза;
  • использование глюкокортикостероидов более 24 ч. при отсутствии четкого понимания причин возникновения бактериального менингита является недопустимым, так как это может привести к ухудшению состояния пациента;
  • если анализ спинномозговой жидкости подтвердил диагноз «асептический менингит», лечение антибиотиками следует немедленно прекратить;
  • контроль ликвора на цитоз и стерильность каждые сутки/двое;
  • прекращать лечение антибиотиками или уменьшать их дозировку сразу же после улучшения состояния пациента не следует: от этого момента должно пройти не менее недели;
  • постоянный контроль функции почек.

Особые случаи:

  • синдром Уотерхауса-Фридериксена (острая недостаточность коры надпочечников): высокие дозы гидрокортизона, купирование отека, коррекция электролитного дисбаланса;
  • выраженный отек мозга: контроль объема вводимой жидкости;
  • риск транстенториального или центрального вклинения мозга: управляемая гипервентиляция, маннитол, дексаметазон, контроль ВЧД (внутричерепного давления);
  • субдуральный выпот у маленьких детей: удаление жидкости посредством пункций через швы в черепе, хирургическое вмешательство;
  • тяжелый менингококковый менингит: дротрекогин альфа.

Профилактика

Если новорожденный ребенок имеет один из факторов риска инфицирования возбудителями менингитом, то медицинские специалисты предпочитают выполнить ряд профилактических мероприятий, которые способны защитить детский организм от развития столь серьезного заболевания. Снизить риск заболеваемости помогут такие рекомендации:

  1. Перед любым контактом с новорожденным малышом каждый из членов семьи должен тщательно вымыть руки с мылом. Предметы для ухода за новорожденным ребенком, детские игрушки, а также посуду и одежду малыша следует обрабатывать в соответствии с гигиеническими нормами;
  2. Если в семье один из членов семьи страдает ОРВИ, то грудничка изолируют от инфицированного человека. Кроме того, каждый из членов семьи должен принимать аптечный Интерферон в течение 7 дней;
  3. Ребенка первого года жизни нужно оградить от нахождения в местах повышенного скопления людей;
  4. Собираясь на прогулку, малыша важно одевать в соответствии с погодными условиями и температурными показателями. Как правильно сделать это, подскажет наша статья .

Эти простые рекомендации дают возможность снизить риск заболеваемости новорожденного ребёнка не только менингитом, но и другими инфекционными патологиями.

data-matched-content-rows-num=»9, 3″ data-matched-content-columns-num=»1, 2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked»

Последствия

Тяжёлый инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает оболочки спинного и головного мозга ребенка, не проходит бесследно для детского организма. К основным последствиям менингита на первом году жизни можно отнести:

  • Развитие эпилепсии;
  • Накопление спинномозговой жидкости в мозговых желудочках (гидроцефалия);
  • Параличи разной степени тяжести;
  • Умственная отсталость;
  • Парез черепных нервов.

В 80% случаев последствия менингита на первом году жизни крайне негативны. При своевременном и длительном лечении данного заболевания у малыша в течение 2 лет остаётся высокий риск возникновения абсцесса головного мозга. Именно поэтому дети, перенесшие менингит, находятся под регулярным контролем педиатров, врачей инфекционистов и неврологов. К другим последствиям этого заболевания относятся нарушение остроты зрения, полная или частичная глухота.

малыш в очках

Пути передачи

Среди практикующих педиатров распространено мнение, согласно которому бактериальный менингит передается воздушно-капельным путем. Поэтому большинство рекомендаций, которыми доктора снабжают родителей, в той или иной форме направлены на организацию должного карантинного режима. Между тем бактерия может попасть в организм малыша по-разному.

Вероятные способы инфицирования:

  • Воздушно-капельный. Этот вариант становится первопричиной заражения в большинстве случаев, особенно если вентиляция в помещении недостаточна, а существующие санитарные нормы систематически нарушаются. Также следует учитывать, что большая часть микроорганизмов, вызывающих бактериальный менингит, проявляет завидную стойкость к химическому воздействию, потому стандартные обеззараживающие препараты могут на них и не подействовать.
  • Орально-фекальный. Наиболее «популярный» вид инфицирования в детских дошкольных учреждениях. Один из самых действенных методов профилактики — тщательное мытье рук с мылом. Именно этому вопросу в межсезонье следует уделить самое пристальное внимание как сотрудникам детских садов, так и родителям.
  • Во время родов. Женщина может и не подозревать о том, что является носителем одного из видов микроорганизмов, вызывающих бактериальный менингит. Но если она передаст его малышу, организм которого практически беззащитен перед любой внешней угрозой, последствия могут быть самыми печальными. Значительно снизить риск инфицирования поможет кесарево сечение, так как в этом случае естественные родовые пути остаются нетронутыми.

Потенциально возможные пути инфицирования:

  • через поцелуи;
  • посредством загрязненных экскрементов грызунов и укусы насекомых.

Причины бактериального менингита

Выделить одного единственного возбудителя не представляется возможным, так как заболевание может распространяться несколькими микроорганизмами. Более того, в районных поликлиниках врачи вряд ли станут доискиваться причин инфицирования, а сразу же пропишут малышу курс антибиотиков, а детей, с которыми он мог контактировать, поместят в карантин. Но понимание того, как передается бактериальный менингит и какие микроорганизмы могут его вызвать, поможет родителям выбрать правильную тактику поведения, если у малыша внезапно начали проявляться характерные симптомы.

Основные возбудители:

  • Бета-гемолитические стрептококки групп B и D. Именно они чаще всего провоцируют заболевание у новорожденных. Но если в родильном доме или перинатальном центре соблюдаются элементарные правила предосторожности, вероятность инфицирования удается снизить практически до нуля.
  • Менингококк (Neisseria meningitidis). Помимо бактериального менингита, может вызывать еще назофарингит (воспаление слизистой носоглотки) или даже сепсис. Особо отметим, что человек может являться носителем менингококка, но при хорошем уровне развития иммунитета каких-либо негативных изменений в его самочувствии не будет. В европейских странах примерно 2/3 случаев бактериального менингита вызываются именно N. meningitidis.
  • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Способствует возникновению менингита, синусита, среднего отита и даже внебольничной пневмонии. Иногда может вызывать септический артрит, флегмону, эндокардит и первичный перитонит. Около 30% случаев бактериального менингита объясняются инфицированием S. pneumoniae, хотя этот показатель сильно зависит от уровня развития медицины в конкретном регионе.
  • Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). В XIX веке являлась основной причиной развития острого бактериального менингита, но с внедрением широкомасштабной вакцинации она уже не представляет сколько-нибудь серьезной угрозы (менее 10% случаев заражения).

Потенциально возможные возбудители:

  • листерии (Listeria);
  • стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae);
  • энтеробактерии (Enterobacteriaceae);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus, или «больничная» инфекция);
  • спирохеты (Spirochaetales).

Теоретически возможные, но крайне редко встречающиеся возбудители:

  • flavobacterium meningosepticum;
  • acinetobacter spp.

Внимание! Иногда инфицирование может спровоцировать одновременно несколько болезнетворных микроорганизмов, хотя вероятность этого крайне мала — менее 1%.

Возможные факторы риска

Основной из них хорошо известен — это длительное нахождение в детском коллективе, где присутствует бактерионоситель. Но вероятность того, что ваш ребенок подхватит бактериальный менингит, значительно повышается в результате воздействия следующих факторов:

  • хронический иммунодефицит (заметим для ясности, ничего общего такое состояние с ВИЧ или СПИД не имеет!);
  • недавнее хирургическое вмешательство в зоне головного мозга или брюшной полости;
  • последствия черепно-мозговой травмы.

Помимо этого, спровоцировать бактериальный менингит у взрослых может еще хронический алкоголизм, но дети и подростки подвержены ему крайне редко.

Иммунитет ребенка

Секреты народного лечения менингита у младенцев

Обращаем внимание родителей, что лечить менингит у новорожденных травами допустимо только как дополнение к медикаментозной медицине, а не вмето нее. Обязательно использование рецептов народной медицины должно контролироваться врачом.

Говорят дети! Вчера вечером младший сын подошёл к окну и глубокомысленно сказал: — Люди, машины, — тут он посмотрел на небо: — и луны, поступайте хорошо!

Вирусный менингит у новорожденного (проявляется после перенесенной ветрянки или краснухи) лечится липовым отваром. Его нужно давать ребенку три раза в день по 0,5 стакана. Делайте чай теплым и давайте пить грудничку через бутылочку с соской.

Лечить бактериальный менингит следует отваром из сухих цветов лаванды. Ребенку выпаивают этим напитком по одному стакану утром перед кормлением и вечером перед сном также через бутылочку.

Внимание! Народные средства от абсцесса (менингита) у грудничков не только помогают увеличить шанс на успешное выздоровление, но и повышают иммунитет крохи.

Лечение

Терапия этого инфекционно-воспалительного заболевания осуществляется в условиях стационара. Любые попытки самолечения в домашних условиях чреваты ухудшением общего состояния, вплоть до развития летального исхода. Если инфекционный процесс был спровоцирован бактериальной инфекцией, то малышу назначают антибактериальные медикаменты, эффективно проникающие через гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам относят:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Гентамицин.

Ребёнку, заболевшему менингитом, требуется незамедлительная медикаментозная помощь, поэтому упомянутые антибактериальные средства назначаются длительным курсом в максимальных терапевтических дозировках. Кроме антибактериальной терапии малышу проводят дезинтоксикационные мероприятия, вводят противосудорожные средства и диуретики. Если на фоне инфекционно-воспалительного процесса у ребенка диагностируется отек вещества головного мозга, то ему вводят Дексаметазон.

лечение менингита у детей

В отличие от грибкового или вирусного менингита (который встречается редко), заболевание бактериальной природы отличается тяжелым течением и необходимостью длительной терапии.

Клинические проявления

Инкубационный период бактериального менингита может длиться от 2 дней до полутора недель. Все это время какие-либо симптомы у ребенка отсутствуют, а незначительное ухудшение самочувствия (которое, заметим, наблюдается далеко не всегда) родители списывают на переутомление. И лишь спустя несколько дней развиваются основные клинические проявления болезни.

Общие симптомы:

  • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
  • явные признаки острого назофарингита;
  • приступы внезапного озноба;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • гиперестезия (излишне высокая чувствительность к внешним раздражителям).

Менингеальные симптомы:

  • Ригидность мышц затылка.
  • Симптом Кернига (СК). Он заключается в том, что больной ребенок, лежа на спине, не может без сильной боли распрямить ногу, предварительно согнутую под углом в 90 градусов. Но здесь следует понимать, что СК — достаточно неточный диагностический признак. Он может быть как ложноположительным (в основном у пожилых людей), так и ложноотрицательным, если у малыша в анамнезе есть гемипарез.
  • Симптомы Брудзинского (СБ, описаны в 1909 году). Верхний СБ проявляется непроизвольным сгибанием ног и их подтягиванием как можно ближе к животу при любой попытке пассивного наклона головы. Лобковый (средний) СБ заключается в сгибании ноги в коленном или тазобедренном суставе при легком давлении на лобок.
  • Напряжение и выбухание родничка у грудных детей.
  • Рефлекс Бабинского: веерообразное разгибание пальцев стопы в ответ на внешнее раздражение.
  • Рефлекс Оппенгейма (его еще называют патологическим стопным разгибательным рефлексом). Проявляется разгибанием большого пальца стопы при легком раздражении гребня большеберцовой кости по направлению к голеностопу.
  • Признаки поражения нервной системы (обычно 3, 4 и 7 пара черепных нервов).
  • Геморрагические экзантемы или кореподобные высыпания на туловище, конечностях и лице. Вначале они похожи на петехии (точечные локальные геморрагии округлой формы, появление которых объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов). С развитием заболевания они приобретают форму крупных звездочек.
  • Острый отек.
  • Одышка.
  • Набухание головного мозга.
  • Психомоторное возбуждение, перемежающееся бредом.
  • Клонико-тонические судороги.
  • Кома.

Одышка при менингите

Поздние симптомы:

  • отек легких;
  • гемипарезы.

Симптомы в случае присоединения эпендиматита:

  • сонливость;
  • различные проявления гидроцефалии;
  • мышечная ригидность.

Симптомы при менингоэнцефалите:

  • очаговые расстройства;
  • параличи;
  • парезы;
  • явные признаки поражения черепных нервов.

Возможные клинические проявления бактериального менингита у младенцев:

  • возбужденное состояние;
  • нестабильная температура;
  • общая вялость;
  • капризность;
  • частые и беспричинные пронзительные крики;
  • ослабленное сосание или даже полный отказ от пищи;
  • рвота;
  • желтуха;
  • респираторный дистресс;
  • диарея;
  • фонтанное срыгивание.

Диарея у ребенка

Лечение менингита новорожденных медикаментозно

Детский менингит — это весьма опасное явление. Поэтому его лечение нужно начинать строго со сбора анализов, чтобы определить, действительно ли это бактериальный менингит. Для обезвреживания болезнетворных бактерий, развивающихся в спинномозговой жидкости организма новорожденного, назначают уколы антибактериальных препаратов. Для каждого ребенка лекарство определяется индивидуально в зависимости от возраста и возможной непереносимости его компонентов.

Если новорожденный периодически теряет сознание, его обязательно госпитализируют, так как лечение болезни в домашних условиях может быть малоэффективным. Кроме того, менингит, вызванный стрептококком, несет массу осложнений, вплоть до летального исхода. При более благоприятных прогнозах требуется лечение головных болей после перенесенного менингита.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий