Грыжа Шморля: чем опасно заболевания и как его диагностировать?

  • формирование условий с целью комфортного обмена и сопоставления данных, приобретенных в различных государствах;
  • чтоб врачам и другому медперсоналу было комфортней хранить сведения о больных;
  • сравнение сведений в одной больнице в разный период.

Благодаря Международной классификации болезней удобно подсчитывать смерти, травмы. Также в МКБ 10-го пересмотра содержатся сведения о причинах возникновения грыжи позвоночника, симптомах, течении заболевания и патогенезе.

Грыжа Шморля — это…

Грыжа или узелок Шморля — деформация, представляющая собой прорыв ткани пульпозного ядра в позвонок, в результате которого происходит продавливание кости. При данном типе расстройства не сдавливается спинной мозг или спиномозговые нервы, как это случается при межпозвоночной грыже, поэтому недугу свойственно бессимптомное течение. Чаще всего болезнь наблюдается в поясничном или грудном отделе позвоночника. В шейной зоне патология обычно не развивается.

Грыжа Шморля - продавливание межпозвонкового диска в позвонок

Клиническая картина

Первые стадии недуга не сопровождаются выраженными признаками, поскольку грыжа не сдавливает нервных окончаний. Только на последних этапах развития узлы начинают проявлять себя. Первым симптомом расстройства становится онемение конечностей после спортивных занятий или физического труда.

Кроме этого у пациентов наблюдаются быстрая усталость и утомляемость спины. Онемение распространяется постепенно: сначала чувствительность теряют пальцы, затем ладони и кисти рук.

При появлении названых признаков необходимо лечь и расслабиться. В это время обращение крови постепенно восстановится и онемение пройдет. Если же нагрузка на позвонки будет продолжаться, то через некоторое время потеряют чувствительность руки, а следом за ними и ноги. В таком случае больному необходимо немедленно обратиться к врачу.

На последних стадиях развития основными признаками грыжи являются болевые ощущения в области поясницы. Сначала боли почти не чувствуются, но постепенно при постоянных нагрузках недомогание нарастает. При тяжёлой работе появляется резкая боль, которая приводит к увеличению узелка. Если неприятные ощущения не проходят после отдыха, то заболевание осложнено межпозвоночной грыжей.

Редким, но возможным проявлением патологии становится нарушение функционирования органов таза. В результате грыжи могут произойти сбои в работе мочевого пузыря, вызывающие трудности при мочеиспускании, опущение стенок влагалища, импотенцию. Данные нарушения влияют на состояние всего организма, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Пациента могут беспокоить тошнота, рвота, проблемы с пищеварением.

В особо запущенных случаях узелок может сдавить артерию и вызвать нарушение кровообращения. При сильном проникновении грыжи в костную ткань уменьшается подвижность позвоночного столба, становится трудно делать наклоны вперед.

Частыми признаками недуга также являются деформирования спины в виде сколиоза, кифоза, лордоза, чувство усталости в спине и ногах, нарушения работы печени и почек. Расстройство может привести к таким заболеваниям, как: дископатия, артроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней грыжа (узлы) Шморля имеет код M51.4.

Классификация

Патология имеет несколько классификаций по различным признакам.

По стадиям:

  • 1 степень — отмечается снижение плотности и разрыхление замыкательных пластин. Изменения можно увидеть на рентгеновских снимках.
  • 2 степень — происходит деформация позвонка в результате продавливания хрящом.
  • 3 степень — появляются симптомы остеосклероза, сопровождающиеся синостозами в передней части позвонков.
По месту расположения:По характеру поражения:По локализации:
  • поясничный отдел;
  • грудной отдел;
  • шейный отдел.
  • одиночные;
  • множественные.
  • передние;
  • центральные;
  • боковые;
  • задние.

Распространённость

Согласно медицинской статистике с различными деформациями позвоночника сталкивается каждый второй человек. В последние годы грыжа Шморля имеет широкое распространение и все чаще встречается в практике врачей по всему миру. Среди людей, имеющих расстройства позвоночного столба, узелки отмечаются примерно в 40 % случаев. Чаще всего недуг поражает поясничную область позвоночника, поскольку именно она переносит наибольшую нагрузку.

Основные типы выпячивания

Грыжа диска — это дегенеративная патология, возникающая в результате выпячивания межпозвоночного диска и давления на спинномозговой канал, а также нервные корешки. Выделяют следующие типы грыж в зависимости от локализации:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • крестцовая.

Чаще всего встречается заболевание в шейном и поясничном отделе, несколько реже патология поражает грудной отдел. Позвоночник человека состоит из поперечных и остистых отростков, межпозвоночных дисков, реберных суставных поверхностей, межпозвонковых отверстий. Каждый отдел позвоночного столба имеет определенное количество позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски с наличие пульпозного ядра внутри. Рассмотрим отделы позвоночника и количество сегментов в каждом из них

  1. Шейный отдел состоит из атланта (1-й позвонок), аксиса (2-й позвонок). Затем нумерация продолжается от С3 до С7. Также имеется условно-затылочная кость, она обозначается С0. Шейная часть очень подвижна, поэтому грыжа часто его поражает.
  2. Грудной отдел позвоночника имеет в своем составе 12 сегментов, обозначающихся буквой «Т». Между позвонками находятся диски, выполняющие амортизационную функцию. Межпозвоночные диски распределяют нагрузку на весь позвоночник. В МКБ 10 указано, что в грудном отделе грыжа чаще образуется между сегментами Т8-Т12.
  3. Поясничная часть состоит из 5 позвонков. Позвонки в этой области обозначают буквой «L». Часто грыжа поражает именно этот отдел. В отличие от шейного он более подвижен, чаще поддается травмированию.

Также выделяют крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся сегментов. Реже заболевание обнаруживают в грудном и крестцовом отделе. Каждый отдел позвоночника связан с различными органами пациента. Это следует учитывать, данные знания помогут поставить диагноз.

Причины и факторы риска

К причинам, провоцирующим появление болезни, относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • травмы позвоночного столба;
  • нарушения кровоснабжения и питания костной ткани позвоночника;
  • сбои обменных процессов;
  • возрастные изменения структуры костей;
  • быстрый рост мягких тканей;
  • гиподинамия;
  • частые физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • неправильная осанка.

В группе риска по развитию недуга находятся следующие категории людей:

  • пожилые;
  • страдающие остеопорозом;
  • имеющие травмы позвоночника;
  • выполняющие тяжелую физическую работу.

Оперативное лечение

При недостаточной эффективности вышеперечисленных средств лечения, выраженной гипотрофии мышц при радикулопатических состояниях, тазовых нарушениях, проявлениях миелопатии, а также при угрозе развития синдрома каудальной перемежающейся хромоты показано нейрохирургическое вмешательство. Обычно используются вмешательства ламинэктомии с удалением грыжи диска, укрепление места грыжи может проводиться транспедикулярной фиксацией. Больному после операции не рекомендуется сидеть на протяжение 3-6 месяцев, вследствие высокой нагрузки на позвонки в положении сидя.

Также всем больным показано соблюдение общепрофилактических мероприятий. К ним относятся: ограничение поднимаемых тяжестей, работа в наклон. При пользовании лифтами, общественным транспортом рекомендовано прислоняться спиной к стене для уменьшения возможных нагрузок из-за ускорения. Спать необходимо на твердой постели, не допуская неудобных положений.
Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог) Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Последствия

Узелки Шморля в особо тяжелых запущенных случаях могут грозить наступлением осложнений. Главная их опасность состоит в истончении костной ткани позвонка, который продавливается ядром диска.

Возможные последствия:

  • нарушение кровообращения;
  • уменьшение подвижности позвоночника;
  • увеличение узла;
  • появление межпозвоночной грыжи;
  • компрессионный перелом позвонка;
  • сбои работы органов таза;
  • искривление позвоночника;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • дископатия;
  • спондилоартроз;
  • стеноз позвоночного канала.

Грыжа Шморля может перерасти в обычную межпозвоночную грыжу

Какой врач лечит?

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Симптомы и способы диагностики

Для первых стадий протекания грыжи характерно отсутствие выраженной симптоматики.

Для последующих этапов развития недуга свойственны такие признаки, как:

  • быстрая утомляемость;
  • онемение конечностей;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • болезненность при пальпации;
  • изменение осанки;
  • боли при физической работе и после длительного нахождения в некомфортной позе.

Для того чтобы выявить патологию, иногда бывает достаточно грамотного врачебного осмотра методом пальпации и сбора необходимых анализов.

Для наиболее точной диагностики применяются: рентгенологическое исследование; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.

Видео: «Что такое грыжа Шморля?»

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от локализации процесса, размеров грыжи, её локализации непосредственно в межпозвонковом сегменте. Так, грыжа диска, выпавшая кпереди, не должна приводить ни к ущемлению корешка, ни к сдавлению спинного мозга и чаще протекает бессимптомно. Тогда как грыжа, зажимающая корешок спинного мозга может привести к радикулопатии. Тогда симптомами грыжи будут являться слабость в ноге или руке, нарушение в ней чувствительности, судороги, ограничение движений конечности. На поздних стадиях радикулопатии развивается гипотрофия мышц.

Большие грыжи могут приводить к сдавлению спинного мозга. В случае локализации в пояснично-крестцовом отделе у пациента может развиться тазовые нарушения, синдром каудогенной перемежающейся хромоты. Также сдавление спинного мозга грозит развитием миелопатии, при которой нарушается нервно-мышечная передача, страдает пути проведения нервных импульсов от головного к спинному мозгу.

Инвалидность при грыжах определяется у пациентов с выраженными нарушениями функций. Так, инвалидность может присваиваться человеку с радикулопатией, пациентам после проведенной нейрохирургической операции, при наличии миелопатии.

Лечение

От узелков Шморля полностью избавиться невозможно. Терапия при данном заболевании направлена на:

  • улучшение циркуляции крови;
  • нормализацию обменных процессов в костной ткани;
  • восстановление подвижности позвоночника;
  • устранение болевых ощущений;
  • укрепление и расслабление спинных мышц;
  • предотвращение развития патологии и осложнений;
  • предупреждение протрузии и межпозвоночной грыжи.

Для лечения расстройства используются такие методы, как: приём медикаментов; лечебная гимнастика; массаж; плавание; мануальная терапия; акупунктура; аутогравитационная терапия; народная медицина.

Препараты

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Для терапии данного вида грыжи принимаются лекарственные средства следующих групп:

Фармакологическая группаДействиеНазвания препаратов
Обезболивающиеизбавляют от болевых ощущений
  • Кетанов
  • Кеторол
Противовоспалительныеустраняют воспаления при сильной деформации дисков, их разрушении, при наличии нескольких грыж
  • Вольтарен
  • Диклофенак
Общеукрепляющиеукрепляют костную ткань, содержат витамин D и кальций
  • Кальцитонин
  • Миакальцин

Хирургический способ

При грыже Шморля оперативное вмешательство не показано, однако в исключительных случаях при развитии осложнений может возникнуть необходимость в проведении операции.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • отсутствие эффективности консервативной терапии;
  • межпозвоночная грыжа;
  • большие и множественные грыжи, которые создают угрозу перелома позвонка;
  • компрессионный перелом позвонка.

Гимнастика и массаж

Массаж и лечебная физкультура являются одними из самых эффективных методов терапии узлов Шморля.

Гимнастика и массаж способствуют:

  • улучшению циркуляцию крови;
  • нормализации процессов обмена веществ в костной и хрящевой ткани;
  • укреплению мышечного корсета;
  • увеличению пространства между дисками позвоночного столба;
  • восстановлению подвижности поврежденной зоны спины;
  • предупреждению появления грыжи.

Гимнастика при грыже Шморля основывается на укреплении мышц спины, что позволяет устранить нагрузку на позвонки и диски

ЛФК при грыже представляет собой определённый комплекс упражнений, который необходимо выполнять регулярно, соблюдая некоторые правила:

  • разминку лучше проводить с утра после пробуждения;
  • зарядку нужно выполнять спокойно, не совершая резких движений, скручиваний и прыжков;
  • нельзя делать сильные наклоны вперед, поднимать тяжести;
  • нагрузку на позвоночник следует увеличивать постепенно по мере укрепления мышц;
  • запрещается изнурять организм интенсивными тренировками и сильной нагрузкой;
  • если занятия вызывают боль и неприятные ощущения, нужно немедленно прекратить тренировку.

Несоблюдение данных рекомендаций может спровоцировать сдавливание нервных окончаний, нарушение чувствительности и работы внутренних органов и систем, увеличение грыжи и её выход между позвонками.

Стоит обратить внимание на то, какие упражнения позволяют укрепить мышечный корсет и предупредить заболевание:

  • Как правильно использовать фитбол для укрепления спины?
  • Узнать кому показаны тренировки с эспандером можно здесь
  • Чтобы узнать больше о тренажерах для прокачки спины нужно перейти сюда
  • О пользе пилатеса для спины и пресса рассказывается на странице profilaktika/byt/znacheniya-uprazhnenij-iz-pilatesa-dlya-spiny.html
  • Как правильно делать упражнения для пресса при грыже позвоночника?

Нетрадиционные способы

Народная медицина имеет большую популярность и широко применяется для лечения грыжи.

Терапия в домашних условиях помогает:

  • улучшить кровообращение;
  • нормализовать обменные процессы;
  • увеличить гибкость позвоночного столба;
  • предупредить мышечные спазмы;
  • снизить боли.

В борьбе с недугом используются следующие рецепты:

Компоненты:ПриготовлениеПрименение
  • Спирт
  • Картофельные цветки
Цветки поместить в банку объемом 3 литра, добавить спирт. Банку поставить в тёмное место на неделю.Получившуюся настойку использовать для растирания больного участка.
  • Сабельник
  • 0,5 л водки
Водку добавить к сабельнику, оставить на три недели.Употреблять по одной столовой ложке перед едой.
  • Камфорное масло
  • Яблочный уксус
Пораженную зону натереть маслом, сверху покрыть марлей, смоченной в уксусе. Компресс держать на теле 30 минут.
  • Листья лопуха
Растение тщательно моется, затем измельчается.Лопух прикладывается к больному участку и фиксируется при помощи марлевой повязки. Компресс оставляется на ночь.
  • Чеснок
  • Водка
Чеснок измельчить на мясорубке, соединить с водкой, настаивать в течение десяти дней.Смесь наносить на место грыжи, затем накрывать пленкой и тканью. Компресс держать один час, повторять через день.

Хорошие результаты в лечении грыжи также приносят сеансы массажа с использованием тёплого мёда, пихтового масла или любого эфирного масла. Спина растирается, а затем массируется выбранным средством, при этом запрещено затрагивать место грыжи. Длительность процедуры составляет около получаса, сеансы проводятся ежедневно.

Профилактика

Профилактику грыжи лучше начинать ещё в детском возрасте, не дожидаясь появления и развития недуга.

Для предупреждения заболевания необходимо следовать несложным рекомендациям:

  • Для профилактики возникновения узелков Шморля важно вести активный образ жизни и укреплять спину

  • регулярно выполнять физические упражнения;
  • заниматься спортом (йогой, плаванием);
  • гулять на свежем воздухе;
  • равномерно распределять нагрузку, чередуя работу и отдых;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • контролировать массу тела;
  • отказаться от вредных привычек;
  • использовать ортопедическую мебель.

Диагностика

Диагностировать грыжу можно лишь при проведении высокоразрешающего нейровизуализирующего исследования. Такими исследованиями являются МСКТ или МРТ. При этом следует учесть, что МРТ в целом, особенно проводимое на аппаратах последних поколений (3 тесла и более) гораздо более точно за счет преимущественной оценки состояния мягких тканей. МСКТ, направленное, прежде всего, на уточнение состояния костной ткани, не всегда может определить наличие грыжи с локализацией в шейном отделе в силу относительно меньших ее размеров.

Определить грыжу диска «руками», а также при помощи обычного рентгенологического исследования невозможно. Можно лишь предположить вероятное наличие поражения межпозвоночного диска после проведения полноценного неврологического осмотра. Неврологический осмотр позволяет выявить признаки натяжения спинномозговых корешков, выявить рефлекторный спазм мышц. Также, выпадение рефлексов, изменение чувствительности по корешковому типу, снижение силы мышц конечностей наводят на мысль о наличии радикулопатии.

Грыжа межпозвоночного диска

Прогнозы

Результаты лечения узлов Шморля в большей степени зависят от того, на какой стадии была обнаружена грыжа. Начальные этапы расстройства хорошо поддаются терапии и имеют благоприятные прогнозы. Своевременное правильное лечение поможет остановить развитие расстройства и сохранить здоровье.

Запущенные случаи деформации могут грозить наступлением тяжёлых последствий: образованием межпозвоночной грыжи, компрессионного перелома, остеопороза, спондилоартроза, дископатии, стеноза позвоночного канала.

Как обозначаются узлы Шморля в официальных документах?

Международная классификация болезней обозначает грыжу Шморля кодом М51.4. Узлы Шморля — это продавливание хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость сегмента. Данное заболевание нарушает плотность хряща межпозвоночного диска и минеральный обмен. В результате может произойти снижение плотности позвонков, эластичности межпозвоночных связок. Происходит ухудшение амортизационных свойств, разрастание фиброзной ткани в месте расположения узлов Шморля и формирование межпозвоночной патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Почему возникает протрузия?

После 20-22 лет у человека наблюдается запустевание капилляров, питающих хрящевую ткань, поэтому все суставы, испытывающие повышенные нагрузки, могут претерпевать дистрофические изменения.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами, которые ускоряют процессы дегенерации межпозвоночных дисков, являются:

  • малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в неудобной позе;
  • плохо развитый мышечный корсет, вследствие недостаточных физических нагрузок;
  • травмы позвоночника различной степени тяжести;
  • врождённые дисплазии соединительной ткани;
  • аномалии развития и искривление позвоночного столба (гиперлордоз, сколиоз и т.п.);
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные осевые нагрузки без предварительной подготовки (подъёмы тяжестей, резкие движения: скручивания, переразгибания);
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительной ткани;
  • длительные вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у машинистов тепловозов, трамваев, таксистов);
  • состояние после оперативного вмешательства на соседних межпозвоночных дисках.

Непосредственные причины

Ключевой причиной появления протрузии межпозвонковых дисков является ухудшение питания последнего и формирование остеохондроза. В результате наблюдается уменьшение их высоты, плотности, затем происходит разрыв внутренних фиброзных колец.

Механизм развития

Протрузия диска в своём развитии проходит три последовательных стадии:

  • на первом этапе патологический дегенеративный процесс заключается в истончении хрящевой ткани, уменьшении высоты межпозвоночного диска. Волокна фиброзного кольца теряют свою эластичность и в нём появляются микротрещины. Вследствие увеличенной нагрузки на пульпозное ядро последнее начинает постепенно смещаться в более «слабую» сторону, где сопротивление меньше. На этом этапе у 50-60% пациентов развиваются периодические боли в спине;
  • вторая стадия заболевания характеризуется увеличением деформации диска, фиброзные волокна наружного кольца значительно растягиваются смещённым к периферии студенистым центром. Выпячивание, располагающееся в заднебоковом направлении и достигающее 3-4 мм, уже будет сдавливать нервные волокна. Это приводит к возникновению таких жалоб, как онемение в конечности, иррадиирующие простреливающие боли;
  • третья стадия протрузии диска считается критической, ведь выпячивание пульпозного ядра достигает максимальных размеров. Дальнейшее его смещение обычно сопровождается разрывом волокон наружного фиброзного кольца и формированием грыжи.

Если обратиться за медицинской помощью на первых двух стадиях патологии, то это в 70% случаев предотвратит дальнейшее образование грыжи межпозвоночного диска.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: как лечить

​Симптомы дорсопатии появляются поэтапно:​

​Электрофорез с карипазимом назначается для лечения местного воспаления и боли. Процедура предполагает нанесение лекарства на шею в виде компресса. С обеих сторон кожных покровов прикладываются электроды.

Лечение протрузии нужно выполнять комплексно, уделяя большое внимание таким сопутствующим болезням, как кифоз, остеохондроз, сколиоз, лордоз и т.д. Вовремя произведенное лечение протрузии является залогом успеха.

  • Протрузия: как лечить и основные виды заболевания Протрузии поясничного отдела
  • Лечение протрузии шейного отдела
  • Лечение протрузии грудного отдела
  • Общие рекомендации при лечении протрузии
  • Лечебная физкультура
  • Вытяжка
  • Угроза здоровью при растяжке
  • Народные способы лечения протрузии
  • Профилактика протрузии

Грыжа позвоночника по МКБ 10-го пересмотра

Данная болезнь очень опасна и коварна, берегите себя

Грыжа межпозвонковых дисков является одной из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Это явление очень распространено, особенно среди пациентов 30–50-летнего возраста. При грыже позвоночника код по МКБ 10 ставят в медицинской карте больного.

Зачем это необходимо{q} Обратившись в больницу, врач сразу увидит какой диагноз у пациента. Грыжа межпозвоночного диска относится к тринадцатому классу, в котором собраны все патологии костей, мышц, сухожилий, поражения синовиальных оболочек, остеопатии и хондропатии, дорсопатии и системные поражения соединительной ткани.

  • формирование условий с целью комфортного обмена и сопоставления данных, приобретенных в различных государствах;
  • чтоб врачам и другому медперсоналу было комфортней хранить сведения о больных;
  • сравнение сведений в одной больнице в разный период.

Благодаря Международной классификации болезней удобно подсчитывать смерти, травмы. Также в МКБ 10-го пересмотра содержатся сведения о причинах возникновения грыжи позвоночника, симптомах, течении заболевания и патогенезе.

Чем опасна врожденная спинномозговая грыжа

Врожденная спинномозговая грыжа имеет свои осложнения. Как уже говорилось ранее, при развитии Rachischisis всегда наступает летальный исход. В остальных же случаях могут наблюдаться следующие последствия:

  • Полный или частичный паралич;
  • Гидроцефалия с последующим нарушением физического и умственного развития;
  • Нарушение работы нервной системы;
  • Нарушение работы внутренних органов;
  • Асимметрия либо неправильное с анатомической точки зрения расположение ног.

Некоторые состояния способны существенно повлиять на жизнь ребенка и привести рано или поздно к инвалидности летальному исходу.

Какие ошибки нельзя допускать при лечении?

Самыми частыми заблуждениями пациентов, столкнувшихся с болью в спине, являются:

  • «помочь могут только уколы или капельницы» — это совершенно не так. Сейчас существует множество таблетированных препаратов, способных качественно устранять основные симптомы протрузии;
  • «как только появилась боль в спине, необходимо бежать обследоваться» — причиной неприятных ощущений не всегда является даже обнаруженная на МРТ грыжа. Последняя может и не оказывать давления на нервы, а симптомы появились вследствие переутомления;
  • «во время лечения необходим постельный режим» — последние исследования показали, что быстрее справиться с проявлениями протрузии можно лишь соблюдая умеренную активность и выполняя свою привычную нетяжёлую работу;
  • «длительная боль в спине – не повод обращаться к врачу» — это другая крайность. Такие пациенты обычно дотягивают до крупных грыж с секвестрами, требующих незамедлительного нейрохирургического вмешательства;
  • «самостоятельный прём обезболивающих препаратов» — подобное допускается в течение двух-трёх дней. Если после этого симптомы не проходят, то необходимо обратиться к специалисту и обследоваться.

Методы лечения

Межпозвонковые диски имеют свойство восстанавливаться самостоятельно, поэтому задача терапии – активировать данный механизм. Современные методики позволяют купировать боль и остановить прогрессирование заболевания.

Ознакомьтесь с методами лечения выпячивания межпозвонкового диска

Также для лечения протрузий применяются физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия и т.д. Данные процедуры позволяют снять боль, воспаление и отеки, повысить мышечный тонус, улучшить обмен веществ.

Похожий эффект дает лечебная физкультура, которая перераспределяет нагрузку на межпозвонковые диски, восстанавливает эластичность соединительных тканей, укрепляет мышечный корсет спины. При желании можно записаться в бассейн.

Еще одна эффективная методика лечения протрузий – мануальная терапия. Действия опытного терапевта позволяют устранить спазм мышц, освободить защемленные нервные корешки, избавиться от болевого синдрома и снять местное воспаление.

Значительное улучшение самочувствия наблюдается уже спустя 5-10 процедур. Будьте внимательны: при наличии противопоказаний любые мануальные воздействия строго запрещены.

Признаки спинной грыжи в поясничном отделе

Включены: поражения межпозвоночных дисков грудного, пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов

Ишиас вследствие поражения межпозвоночного диска

Исключено: поясничный радикулит БДУ (M54.1)

Люмбаго вследствие смещения межпозвоночного диска

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Грыжа диска l5 s1 код по мкб 10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это выпадение или выпячивание фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал. Код заболевания по МКБ – 10 #8212; М51 (поражение межпозвоночных дисков иных отделов). Возникает при травмах или остеохондрозе, приводит к сдавлению нервных структур.

Грыжа в области поясничного отдела возникает с частотой 300:100 тысяч населения, преимущественно у мужчин от 30 до 50 лет.

Локализация грыжи – L5-S1 (преимущественно) и L4-L5. В редких случаях грыжа поясничного отдела позвоночника обнаруживается L3-L4 и при тяжелых травмах верхних поясничных дисков.

По расположению грыжи во фронтальной плоскости: латеральная, срединная, парамедианная грыжи.

В самом начале заболевания пациенты жалуются на боль в пояснице. Корешковый и вертебральный синдромы появляются намного позже, в некоторых случаях «стаж» боли насчитывает несколько лет.

На этом этапе происходит компрессия корешка и формирование грыжи диска: люмбалгия (боли в поясничной области). Вначале – непостоянная и ноющая. Со временем выраженность боли нарастает, чаще из-за растяжения задней продольной связки и перенапряжения связочного аппарата и мышц.

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке позвоночника

При срединной и парамедианной грыже наблюдается сколиоз, открытый в больную сторону (меньшее натягивание задней продольной связки). При латеральной грыже (уменьшение сдавления нервного корешка) наблюдается сколиоз, открытый в противоположную сторону.

Корешковый синдром (радикулопатия):

  • болевые ощущения возникают в зоне иннервации одного или нескольких корешков, распространяются на ягодицу, и ниже – по перездней, задней (задненаружной) поверхности голени и бедра (ишиалгия). По характеру боль бывает ноющая или стреляющая;
  • боль чаще всего возникает вследствие травмы, при неудачном повороте туловища или при подъеме тяжести;
  • происходят изменения в зоне иннервации нервного корешка;
  • мышцы становятся слабыми, наблюдается гипотония, развивается атрофия (иногда фасцикуляции). Пациент ощущает онемение, возникают парестезии;
  • «симптом кашлевого толчка». При натуживании (кашле, чихании) в зоне иннервации сдавленного корешка появляется простреливающая боль или ее резкое усиление;
  • наблюдается выпадение проприоцептивных рефлексов.
  1. боль возникает даже при незначительном подъеме ноги;
  2. боль появляется в пояснице и в дерматоме пораженного корешка. Пациент может чувствовать онемение или «мурашки» при поднятии выпрямленной ноги вверх;
  3. боль ослабевает (исчезает) при сгибании ноги в коленном суставе, но усиливается при тыльном сгибании стопы.

Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего возникает на фоне остеохондроза

Патология конского хвоста (острая компрессия корешков):

  • причина: срединная грыжа больших размеров, боль возникает при значительном физическом усилии и большой нагрузке на позвоночник (иногда при сеансе мануальной терапии). Признаки: задержка мочи (нарушение чувствительности в аногенитальной области), нижний вялый парапарез.

Синдром каудогенной перемежающей хромоты:

  • возникает боль при ходьбе в нижних конечностях (из-за преходящего сдавления конского хвоста). Пациент при движении вынужден часто останавливаться.

При постановке диагноза важно учитывать все симптомы, «говорящие» о наличии грыжи поясничного отдела позвоночника. Спинная грыжа распознается при следующих методах диагностики:

  • поясничная пункция (умеренное повышение белка);
  • рентгенография позвоночного столба;
  • МРТ и миелография, иногда – с последующей КТ с высоким разрешением;
  • электромиография (возможность отдифференцировать перефирическую невропатию от сдавления корешка).

Важно при дифференцировке от поясничной грыжи исключить: опухоли и метастазы в позвоночник, болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, метаболические спондилопатии, нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож-Готтерона, диабетическую невропатию.

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способны восстановить межпозвоночный диск полностью. При позднем обращении все лечебные мероприятия, к сожалению, направлены только на снижение интенсивности симптомов.

Особенности симптоматики и лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит.

Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр.

Причины развития

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками.

  • травматические поражения костно-мышечной системы;
  • избыточная масса тела;
  • дефицит двигательной активности;
  • чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
  • врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
  • различные искривления позвоночника;
  • длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
  • вредные привычки, особенно курение;
  • неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Виды грыжи L5 S1 и соответствующие симптомы

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем большего объема грыжа L5 S1 – тем интенсивнее боль в пояснице, промежности или ноге.

Тяжелые запущенные формы болезни могут требовать хирургического лечения.

  • сильный «прострел» в пояснице;
  • боль усиливается при кашле, натуживании, смехе;
  • одна нога немеет и становится малоподвижной, вплоть до развития паралича;
  • может нарушаться самостоятельная способность к дефекации и мочеиспусканию.

При появлении подозрения на секвестрацию грыжи обязательно срочное лечение.

симптомы грыжи диска L5 S1

Причины

Если говорить о причинах развития, то врачи к единому мнению до сих пор не пришли. Наиболее вероятные факторы, которые влияют на процесс развития плода:

  • Инфекции, которые перенесла мать в период беременности;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Подростковый возраст матери;
  • Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов (особенно важна фолиевая кислота);
  • Потребление лекарств, алкоголя в период беременности;
  • Контакт с химикатами во время беременности.

Нормой считается закрытие трубки примерно на 7-8 неделе беременности. и именно на этом сроке вышеперечисленные факторы оказывают максимальное влияние на плод.

Причины развития спинномозговой грыжи

причины грыжи

Классы при поражении межпозвоночных дисков в грудном, поясничном и крестцовом отделе

При грудной, поясничной или крестцовой грыже позвоночника в МКБ отведен класс М51. Под ним понимается поражение межпозвоночных дисков других отделов с миелопатией (М51.0), радикулопатией (М51.1), люмбаго вследствие смещения межпозвоночного сегмента (М51.2), а также уточненное (М51.8) и неуточненное (М51.

Данная таблица обычно необходима для врачей, медсестер и другого медперсонала, сотрудников отдела социального страхования и представителей отдела кадров. Информацию может получить любой человек, она находится в открытом доступе.

Позвоночник человека имеет определенные изгибы, на самом деле он не является столбом, хотя во многих источниках можно встретить название «позвоночный столб». Физиологические изгибы не являются признаком патологического процесса в организме, существуют определенные нормы и отклонения при различных патологиях.

Грыжа позвоночника в грудном отделе заставляет человека сутулиться, так боль меньше проявляется, таким образом, возможно появление кифоза или лордоза. Чтобы заболевание не привело к таким осложнениям, следует вовремя распознать симптомы патологии и обратиться к врачу. Давайте рассмотрим признаки дегенеративного заболевания в зависимости от расположения.

Инструментальные методы диагностики

После физикального осмотра и сбора анамнеза жизни и заболевания доктор способен определиться с необходимым минимумом дополнительных методов обследования. Наиболее информативными считаются нейровизуализационные технологии: КТ и МРТ, выявляющие не только саму протрузию, но и такие осложнения, как сдавление нервов или спинного мозга.

Рентгенография

Рентгенография позвоночника в двух проекциях считается обязательным методом обследования, особенно если нет возможности сделать КТ/МРТ. Хотя она и не позволяет оценить состояние диска, но по характерным признакам можно установить наличие остеохондроза. А ещё исключить такие причины боли в спине, как перелом тела или дужек позвонка.

Миелография

Миелография заключается во ведении в подпаутинное пространство спинного мозга контрастного вещества с последующей рентгенографией или рентгеноскопией. Благодаря этому исследованию можно заподозрить наличие протрузий больших размеров.

МРТ в диагностике протрузии

МРТ наиболее информативный метод обследования, позволяющий оценить не только состояние позвонков, дисков, спинномозговых корешков, но и установить стадию, размер и точную локализацию протрузии.

КТ

Метод позволяет диагностировать грыжи и протрузии дисков, сдавление спинномозгового канала, повреждение нервов. Компьютерная томография незначительно уступает по своим возможностям МРТ, так как лучше визуализирует костную ткань.

ЭНМГ

Электронейромиография применяется для оценки проводимости по нервным волокнам. При сдавлении последних на выходе из спинного мозга нарушается передача импульса, что отобразится при данном исследовании и косвенно укажет на расположение выпячивания диска.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий