Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли?


Проблемы с опорно-двигательной системой интересуют многих ученых и врачей.

Костно-суставная и мышечная системы у детей имеют свои характерные особенности. Для детей более раннего возраста характерно наличие преимущественно хрящевой ткани, нежели костной.

Из-за этого у них чаще проявляются вывихи и подвывихи, нежели переломы. Наиболее явно это можно увидеть у детей с врожденной дисплазией тазобедренного сустава.

Когда назначают рентген ребенку

Для того чтобы назначить эту процедуру врачу потребуется визуальное обследование ребенка. Если выявлены нарушения или патологии, необходимо точное подтверждение, которое можно получить с помощью рентгена. Дисплазия тазобедренного сустава это самая распространенная причина заболевания.

У такого недуга есть три вида, первый это пред вывих, второй вывих, и третий подвывих. Каждый из них имеет свои особенности. Такая патология опасна для развития и лучше всего будет, если доктор обнаружит ее на ранней стадии. Тогда он своевременно сможет назначить лечение, и ребенок сможет прекрасно развиваться в нужном обычном режиме.

Помимо этой патологии у ребенка могут возникать и такие заболевания как артроз и артрит. Их выявляют при помощи рентген обследования. Все эти болезни доставляют немало хлопот и чем раньше они будут диагностированы, тем эффективнее станет лечение. Также случаются и подозрения на новообразования в тазобедренном суставе. Здесь также назначается рентген, который подтвердит или опровергнет опасения.

Направление на процедуру может давать любой врач, который обнаружил изменения. Онколог, травматолог или ортопед, неважно, самое главное выявить патологию и вовремя поставить диагноз. Проходить исследование можно в любом медицинском учреждении, но лучше использовать современные аппараты, у которых минимальная доза излучения. Она не сможет навредить здоровью новорожденного.

Подготовка к рентгену

Как и к любому исследованию необходимо подготовиться к рентгену. Любому специалисту известно, что необходимо прикрывать места на теле свинцовым фартуком, для того чтобы излучение не попало куда не следует. Многие родители категорически отказываются от процедуры рентгена. Не стоит этого делать медицина прекрасно развита и все аппараты уже давно имеют самую минимальную дозу излучения. Если сравнивать, то на солнце человек порой получает ее в два раза больше. Рентген помогает выявить множество патологий и заболеваний. То, что не может определить врач визуально и по результатам анализов определяется таким методом. Поэтому не нужно противиться процедуре, а лучше ее сделать.

Противопоказания к рентгену:

— Существует ряд противопоказаний к этой процедуре, в любом случае их необходимо учитывать.

— Нельзя делать рентген, если у новорожденного слабая иммунная система. Это может губительно отразиться на здоровье ребенка.

— Необходимо выяснить есть ли предрасположенность у ребенка к лучевым болезням. Кто в семье страдал раковыми опухолями и онкологическими заболеваниями.

— Слишком полным детям также рентген противопоказан, из-за скопления жиров нет возможности рассмотреть все кости скелета.

— Любые нарушения и дефекты метаболизма также относятся к противопоказаниям

. — Все противопоказания складываются из большого врачебного опыта.

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Рентген тазобедренных суставов новорожденному ребенку: вредно ли?

Если нет большой нужды делать рентген, то не стоит применять процедуру к новорожденному. Но если врач настаивает, то необходимо все-таки прислушаться и провести ее.

Необходимость рентгена

Любой наворожённый проходит плановое обследование у разных врачей. Если в ходе такого обследования выявляются различные патологии, связанные с развитием скелета и костей, то здесь необходима процедура рентгена. Не всегда врач имеет возможность поставить диагноз при обычном исследовании, поэтому если ему необходима развернутая картина заболевания, нужно сделать рентген обследование.

В дальнейшем, когда ребенок начнет расти, все патологии только усиливаются и если вовремя не поставлен точный диагноз и не проводилось лечение, то это может серьезно сказаться на здоровье ребенка. Не стоит бояться рентген обследования, это не сможет навредить ему больше того. Что ему придется жить с патологией и испытывать постоянные боли.

Похожие материалы:

Лечение

Лечение дисплазии проводят в зависимости от ее степени регресса. Комаровский говорит о том, что лечение редко длится более, чем 3-4 месяца, чем быстрее его начать, тем результативнее оно будет.

Широкое пеленание и другие способы фиксации ножек

Широкое пеленание можно применять с первых минут жизни малыша. Пеленание это заключается в том, чтобы зафиксировать ножки грудничка в разведенном состоянии.

Для этого используют обычную пеленку, которую сворачивают и подкладывают между ножек ребенка, затем с помощью другой пеленки или нескольких закрепляют всю самодельную конструкцию. Благодаря такому пеленанию тазобедренный сустав всегда будет находится в нужном положении.

Для справки! Вместо широкого пеленания, если ребенку больше 3 месяцев, можно использовать обычные слинги-переноски из жесткого материала.

Если ситуация серьезна, и дисплазия выражена до 3 степени, тогда применяют ортопедические приспособления, которые на ребенка одевает ортопед. Такие конструкции помогут справиться с проблемой:

  • стремена Павлика;
  • подушка Фрейка;
  • шины Виленского;
  • штаны Беккера;
  • корсеты.

Иногда может быть наложен гипс. Приспособления эти отличаются по степени фиксации, времени использования. Подушку Фрейка можно снимать на несколько часов в день, стремена Павлика не рекомендуют снимать на протяжении трех месяцев.

ЛФК и массаж

Регулярные сеансы массажа и физические упражнения эффективны при любой стадии дисплазии. Проводить массаж области поясницы и ягодиц должен только профессионал. Это же касается и упражнений.

Упражнения для шейного отдела позвоночника для домашнего выполнения

По истечении нескольких сеансов родители могут попробовать сделать массаж самостоятельно, но под контролем специалиста. Массаж и упражнения необходимо проводить до 5 раз в день продолжительностью не более 5 минут.

Для справки! В сложных ситуациях возможно применение электрофореза, количество процедур выбирают индивидуально.

Вправление и операции

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

Если ситуация запущена на столько, что врач диагностирует врожденный вывих бедра, будет произведено его вправление, ребенку необходимо будет носить специальные фиксирующие корсеты для того, чтобы сустав мог укрепиться с помощью связок.

В случаях, когда ребенок родился с серьезными нарушениями, или дисплазию обнаружили поздно, применяют оперативное вмешательство – открытое вправление головки бедра под необходимым углом. После этого необходимо восстановительное лечение.

Источники

  • https://www.o-krohe.ru/komarovskij/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/
  • https://kakbyk.ru/displaziya/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-komarovskij-video/
  • https://LechimSustavy.ru/bolezni/displaziya/taz-u-detey-komarovskiy.html

[свернуть]

Особенности костно-мышечной системы ребенка

Костно-мышечная система ребенка на момент его рождения еще не сформирована. Большая часть костной ткани еще представлена в виде хрящей, которые и способствуют активному росту малыша в первый год его жизни. Со временем хрящевая ткань заменяется на костную. Скорость этого процесса зависит от того, какие движения и навыки осваивает ребенок. Окончательно все зоны роста «закрываются» примерно к 24 годам.

Когда ребенок начинает хорошо удерживать головку – укрепляются мышцы и связки шеи, активно формируется костный скелет шейного отдела позвоночника. Когда малыш начинает сидеть – формируется грудной отдел позвоночника, стоять – пояснично-крестцовый отдел и суставы нижних конечностей. Поэтому, такой диагноз, как дисплазия тазобедренных суставов в первые дни жизни ребенка не совсем оправдан, если только она не проявляется в виде врожденного подвывиха и вывиха тазобедренного сустава.

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у детей

Есть ряд факторов, который повышают риск развития этой патологии:

  1. Пол ребенка. Доказано, что у девочек риск развития заболевания намного выше, чем у мальчиков;
  2. Наследственность. Если у родителей малыша в детстве была такая же проблема, то вероятность развития дисплазии в данном случае повышается. Причиной этого может стать, к примеру, наследственное нарушение минерального обмена;
  3. Тугое пеленание с первых дней жизни. Это с одной стороны приводит к ограничению движения, а значит и к задержке развития костной системы, а с другой стороны, при тугом пеленании происходит незначительное снижение поступления крови в ткани тазобедренных суставов – это называется нарушением микроциркуляции. Результатом этого является уменьшение поступления питательных веществ, в том числе и кальция, которые способствуют развитию суставов;
  4. Неправильный уход за малышом, недостаточность или отсутствие физических нагрузок. Иногда мамы боятся лишний раз взять ребенка на руки, не говоря о том, чтобы разводить ему ножки или проводить с ним какие-то физические упражнения. Это тормозит развитие костно-мышечной системы и становится причиной формирования или усугубления дисплазии тазобедренных суставов;
  5. Искусственное вскармливание малыша (особенно если применяются неадаптированные смеси или коровье молоко). Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, витаминов и минералов, что также способствует формированию данной проблемы;
  6. Нарушение функции других систем, например, нервной системы.
    Иногда вследствие тяжелых родов или внутриутробной гипоксии у ребенка наблюдается повышенный тонус ножек, что не позволяет ему совершать движения в них в полном объеме и также способствует формированию дисплазии.

Подготовка к процедуре детей разного возраста

Рентгенографическое исследование пугает многих молодых родителей, поскольку методика предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Однако, по мнению докторов, при правильной подготовке и использовании качественной аппаратуры эта диагностическая процедура практически безопасна даже для новорожденных малышей.

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов

Методика не требует специфической подготовки. Непосредственно перед манипуляцией на обследуемого надевается специальный свинцовый фартук, позволяющий защитить его от избыточного аппаратного излучения.

У новорожденных младенцев при рентгенографии ножки прижимают к туловищу, плотно передвигая таз к специальной кассете. Однако большинство докторов отдают предпочтение ультразвуковому исследованию для тех, кому не исполнилось еще и 3 месяцев.

Важно, чтобы в период рентгенографической диагностики малыш находился в состоянии полного покоя. Это необходимо, чтобы избежать возможных ошибок и погрешностей в результатах. Поэтому за полчаса до проведения процедуры его необходимо накормить (если сделать это позже, то возрастает вероятность срыгивания).

Для больных в возрастной категории от двух лет необходима психологическая подготовка. Родители и доктор должны заранее рассказать о том, что ожидает, объяснить, что процедура абсолютно безболезненна, но во время ее проведения стоит на минутку замереть и не совершать никаких движений.

Также непосредственно перед посещением врачебного кабинета малышу рекомендуется сделать очистительную клизму, чтобы избежать возможных позывов к дефекации в процессе обследования и возможных ошибок в оценке полученной информации из-за затемнений в районе кишечника. Перед процедурой с ребенка снимают все металлические переметы, включая одежду с железными пуговицами.

Для того чтобы пациент пребывал в спокойном состоянии и не шевелился во время диагностики, врачи рекомендуют предварительно постараться уложить его спать, беседовать, читать ему сказки, петь песенки и т.д. При рентгенографии у детей основное значение имеет именно подготовка психологического характера.

В некоторых ситуациях доктора рекомендуют на протяжении трех суток перед обследованием придерживаться определенной диеты, исключив из рациона (если речь идет не о грудничке) следующие продукты питания:

  • цельное, жирное молоко;
  • сырые овощи и фрукты;
  • хлеб черных, ржаных сортов;
  • газированные напитки.

Симптомы

Заподозрить наличие дисплазии тазобедренных суставов у ребенка можно с первых месяцев. Именно поэтому врачи-педиатры настаивают на проведении ежемесячных осмотров малыша. Так как, чем раньше выявляются признаки патологии, тем легче ее устранить.

Признаками дисплазии тазобедренных суставов являются:

  • Недостаточное одностороннее или двухстороннее разведение согнутой ножки. В идеале, ножки ребенка должны разводиться полностью на 180°, поэтому, явное нарушение этого является поводом обратиться к врачу;
  • Беспокойство ребенка при движениях в тазобедренных суставах – может быть признаком подвывиха или вывиха головки;
  • Укорочение одной ножки относительно другой;
  • Асимметрия кожных складок – очень недостоверный симптом, но если он сопровождается нарушением отведения или опоры на ножки – то также является поводом обратиться для обследования.

Для подтверждения диагноза, ребенку нужно сделать снимок тазобедренных суставов и его должен осмотреть врач ортопед-травматолог. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче с ней будет бороться.

Условно можно выделить 3 степени дисплазии:

  • Предвывих головки
    – когда суставная впадина недостаточно сформирована и есть вероятность формирования неправильного стояния головки;
  • Подвывих
    – частичное смещение головки относительно вертлужной впадины, или смещение ее при движении;
  • Вывих
    – наиболее тяжелое проявление, которое характеризуется неправильным стоянием головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Ход обследования

Единственное условие во время проведения процедуры – это нахождение в обездвиженном состоянии. В противном случае будут получены недостоверные результаты. Чтобы малыш лежал спокойно, за 30 минут до процедуры его нужно накормить. Если времени пройдет меньше, то возрастает риск срыгивания. Рекомендовано, чтобы на момент проведения УЗИ ребенок был здоров и его ничего не беспокоило.

Ребенка укладывают на кушетку. На исследуемую область наносят гель, который не вызывает раздражения и других нежелательных реакций. Специальным датчиком, который водится по паховой области, собирается необходимая информация. Потребуется перевернуть ребенка сначала на один бок, потом на другой.

Противопоказаний к проведению УЗИ у грудничков не имеется.

Рентген может быть назначен для уточнения диагноза. Во время процедуры нужно лежать спокойно и обязательно должны быть использованы защитные накладки.

Когда сделан рентген, признаки дисплазии будут выглядеть в виде смещения головки кости бедра от центра впадины, несоответствия размеров впадины и головки, изменения положения поверхности вертлужной впадины.

Рентген тазобедренного сустава у грудничка | Лечение Суставов

Так как в зависимости от возраста малыша и степени нарушения, в каждом случае она будет разной.

Если ребенку всего несколько месяцев, а степень нарушения небольшая, то, скорее всего, лечение ограничится только лечебной физкультурой и массажами. Если ребенок уже уверенно ходит, то иногда, к сожалению, обычными методами помочь ему нельзя. К этому возрасту вертлужная (суставная) впадина, как правило, сформирована.

В качестве методов лечения применяются:

  1. Снижение вертикальных нагрузок, т.е. исключение опоры на ножки и ходьбы ребенка на время лечения;
  2. Массаж или зарядка. Направлен на расслабление мышц спины и бедра, которые часто спазмируются из-за неправильного положения ножек ребенка;
  3. Лечебная физкультура – направлена на постепенное увеличения угла разведения ножек ребенка;
  4. Применение широкого пеленания и «стремян» для удержания ножек малыша в разведенном положении, что является физиологическим для формирования тазобедренного сустава;
  5. Использование гипсовых повязок;
  6. Витаминотерапия. Применение витамина Д3 и препаратов кальция способствует улучшению кальцификации вертлужной впадины. Но их назначение должен проводить только врач, так как есть ситуации, когда использование этих препаратов только ухудшит состояние ребенка;
  7. Лечение сопутствующих заболеваний;
  8. Оперативное вмешательство по протезированию головки бедренной кости и суставной впадины. Используется, только если диагноз был поставлен в старшем возрасте и наблюдается значительное нарушение функции ходьбы ребенка.

Другие способы диагностики

Если во время рентгенодиагностики нет должных результатов исследования или нет возможности полноценно оценить состояние сустава, рекомендуется прибегнуть к проведению компьютерной томографии. Этот метод более информативен, нежели обычная рентгенография, так как позволяет более точно оценить состояние суставных поверхностей.

Сильное отклонение от нормы развития таза

Если и компьютерная томография не помогает, лучше всего воспользоваться артрографией. Метод специально направлен на исследование суставов ( в частности суставных поверхностей и суставной щели). Метод по достоверности находится на одном уровне с рентгенографией. Полноценная оценка сустава, его механики позволяет даже спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и определить необходимость в последующих замещающих операциях.

На основании рентгенодиагностики становится возможным определение дальнейшего плана лечения малыша. Если отхождения от нормы незначительны, состояние можно исправить при помощи тугого пеленания ребенка и ношения специальных конструкций (например, стремена Павлика). Если же изменения значительны, могут потребоваться более жесткие методы коррекции положения конечностей в суставе (гипсование, правление с вытяжением).

Ни в коем случае не стоит пытаться при обнаружении несоответствия ножек малыша исправить все самостоятельно, без консультации врача, так как можно сделать ребенка инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Профилактика

Профилактикой дисплазии тазобедренных суставов у детей нужно заниматься сразу после рождения.

  1. Гимнастика малыша и активное разведение его ножек. Это нужно делать как можно чаще, например, каждый раз при замене подгузника;
  2. Свободное пеленания малыша, применение подгузников на размер больше. Это является альтернативой «широкому» пеленанию и способствует правильному стоянию головки бедренной кости в вертлужной впадине;
  3. Грудное вскармливание или полноценное питание. Это способствует поступлению в организм ребенка питательных веществ, витаминов и минералов, что кроме того является профилактикой развития рахита у детей;
  4. Прогулки на свежем воздухе способствуют выработке витамина Д3, а значит и улучшению усвоения кальция;
  5. Массаж ребенка. Можно проводить как самостоятельно, так и при помощи специалистов. Массаж кроме того способствует и стимуляции психического развития ребенка;
  6. Регулярное посещение врача педиатра способствует раннему выявлению этой проблемы, а значит и наиболее легким путям ее устранения.

Схемы рентгена

Сравнение здорового и больного сустава таза

Сравнение здорового и больного сустава таза

Еще получили распространение в диагностике дисплазии тазобедренного сустава следующие схемы:

  1. Схема Рейнберга. Для ее использования на рентгеновском снимке проводятся несколько линий: линия А, проведенная горизонтально через верхушки У-образных хрящей и через центры точек окостенения в головках бедер; через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины проводится вертикальная линия Б. Кроме того, проводится срединная крестцовая линия. Оценка состояния по данной схеме проводится следующим образом – в первую очередь оценивается расстояние между срединной линией и линией Б. На основании полученного расстояния между ними проводится второстепенная линия Б1 с параллельной стороны тела. При одностороннем вывихе линия Б проводится со стороны здоровой конечности, и только потом уже – с пораженной. При наличии врожденного вывиха бедра проксимальный конец бедренной кости располагается выше линии А и находится снаружи от проведенной линии Б. Кроме того, используется такой опознавательный знак, как нижний край шейки бедра. Его контур в норме должен пересекать нижний контур паховой кости (ее горизонтальной ветви) и составлять правильную линию (линию Шентона).
  2. Схема Омбредана. Снимок для оценки по данной схеме проводится несколько вертикально. На снимке визуально проводят горизонтальную линию через синостозы между подвздошной и лонной костями. Вертикально проводится перпендикуляр, который опускают на наружный край вертлужной впадины. В норме данный перпендикуляр визуально делит полость сустава на 4 квадранта. В каждом из квадрантов оценивают его составляющие (в нижнем внутреннем квадранте в норме должны проецироваться ядра окостенения головок бедренных костей). При подвывихе данное ядро располагается в наружном нижнем квадранте, а при вывихе – в наружном верхнем.

Обследование нижних конечностей новорожденного

Врожденные и приобретенные аномалии нижних конечностей у новорожденных встречаются чаще, чем аномалии верхних.

Косолапость — патологическое положение стоп:

— конская стопа (pes eguinus) — стойкое подошвенное сгибание. Может возникать в результате родовой травмы, но чаще — при болезни Литтля (детский церебральный паралич);

— внутренняя косолапость (pes varus) — приподнимание медиального края стопы (супинация) с поворотом пальцев ног к средней линии (аддукция). Довольно часто сочетается с другими врожденными аномалиями: spina bifida, hydrocephalus, заячья губа, волчья пасть и другими пороками развития;

— наружная косолапость (pes valgus) — приподнимание латерального края стопы с его отведением. Может быть связана как с ортопедическими, так и с неврологическими повреждениями;

— пяточная стопа (pes calcaneus) — разгибательная контрактура;

— свисающая стопа (pes excavatus, полая стопа). Непосредственной причиной деформации является нарушение мышечного равновесия в результате паретического ослабления отдельных мышц или их гипертонии. Типично ослабление или полное функциональное выпадение передней большеберцовой мышцы, так что перевес берут антагонисты ее — длинная малоберцовая и трехглавая мышцы голени. Длинная малоберцовая мышца, прикрепляясь к основанию I плюсневой кости на подошвенной поверхности, оттягивает ее головку книзу;

— дисплазия и врожденный вывих тазобедренного сустава. Встречаются достаточно часто. Заподозрить наличие данной патологии у ребенка еще до осмотра помогают указания на наследственную предрасположенность недоразвития тазобедренного сустава, а также рождение ребенка в ягодичном предлежании, недоношенность и другие факторы.

При обследовании тазобедренных суставов у новорожденного обращают внимание на:

— сравнительную длину нижних конечностей, количество и глубину складок на бедрах и на ягодицах. При измерении симметрично вытянутых ног от срединного ориентира (пупок, лон, мечевидный отросток) в нормальных условиях они не должны различаться по длине, а складки должны быть симметричными на обеих ногах новорожденного;

— определение величины угла пассивного отведения бедер новорожденного. При врожденном вывихе отмечается ограничение разведения ног, согнутых под прямым углом. В норме величина угла отведения должна быть не менее 70-90° с каждой стороны;

— выявление симптома «щелчка» (симптом вправления и вывихивания, симптом Маркса — Ортолани, симптом соскальзывания).

Проведение и расшифровка рентгена ТБС

Вопрос, как проводится рентгенография сустава (тазобедренного) у маленьких пациентов, волнует многих родителей. Схема рентгенограммы бедренной кости и тазобедренного сустава предельно проста.

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов

Процедура проводится в лежачем положении. Доктор выпрямляет ножки малыша и немного вытягивает их вперед. Недопустимо пребывание его в вертикальном положении, также следует избегать того, чтобы ноги были согнуты под коленом и в области ТБС.

На следующем этапе доктор при помощи рентгенографического оборудования визуализирует головку кости шейки бедра, оценивает состояние костной ткани, хрящей сустава. Продолжительность процедуры составляет не более нескольких минут, что позволяет рекомендовать ее даже самым маленьким.

Расшифровка результатов рентгена ТБС начинается уже в процессе обследования. При врожденном вывихе, подвывихе сразу становятся заметны ядра окостенения в исследуемой зоне.

Дополнительно врач может выявить следящие проявления и отклонения, характерные для дисплазии:

  • укорочение и округлая форма крыши вертлужной впадины;
  • смещение тазовой головки в направлении различных линий;
  • скошенность суставной впадины;
  • деформация хрящевых структур;
  • уплотненность тканей ТБС.

Полученная в ходе исследования информация будет использоваться специалистами для дальнейшей оценки и расшифровки данных, постановки точного диагноза и разработки лечебного курса, наиболее оптимального в каждом конкретном случае.

Полученные показатели дают возможность определения следующих степеней тяжести заболевания ТБС:

  1. 1-я степень (предвывих) – недоразвитость костной ткани и хрящей без смещения головки и патологических изменений в связках, мышцах.
  2. 2-я степень (подвывих) – отделение бедренной головки от впадины сустава. Отклонение углов – до 75°. В данном состоянии требуется обязательное лечение, проводимое преимущественно консервативными методами.
  3. 3-я степень (вывих) – значительное смещение кости шейки бедра, патологические изменения сустава. Отклонения показателей нормы углов – свыше 75°. При таких результатах требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Полученные рентгеновские снимки позволяют оценить состояние костной и мягких тканей, определить стадию патологического процесса, возможные сопутствующие осложнения.

Расшифровкой результата рентгенографии занимается врач. Врачебное заключение родители могут получить на руки спустя 30 минут — 1 час с момента проведения диагностической процедуры.

Норма тазобедренного сустава у грудничков, признаки и лечение дисплазии

Характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бедер;

— наружно ротационную установку нижней конечности (стопа как бы вывернута наружу, это хорошо заметно во время сна). Особенно характерна при одностороннем вывихе.

При одностороннем вывихе тазобедренного сустава внешняя симптоматика проявляется в виде укорочения бедра, увеличения количества и глубины складок на бедре, имеющем патологию. В положении на животе — разное расположение поперечных складок, более высокое расположение ягодичной складки на стороне патологии.

Для определения величины угла пассивного отведения бедер ребенок должен лежать на спине.

Рисунок: Определениве величины угла пассивного отведения бедер у новорожденного

Нижние конечности, согнутые под углом 90° в тазобедренных и коленных суставах, постепенно, без насилия отводятся в сторону. При наличии физиологической флексорной гипертонии, которая наблюдается у новорожденного в норме, бедра ребенка легко отводятся до угла 80-90°.

В случаях дисплазии всегда ощущается пружинящее сопротивление при попытке произвести отведение бедра, что и ограничивает его отведение. При дисплазии величина угла пассивного отведения бедер у новорожденного не превышает 50-60°. Для выявления дисплазии тазобедренного сустава большое значение имеет симптом «щелчка». Ребенок находится на спине, и его конечности сгибают на 90° в тазобедренных и коленных суставах. В этом положении головка бедра выводится из вертлужной впадины кзади. Руки обследующего охватывают область коленных суставов — большие пальцы располагаются на внутренней поверхности бедер, указательные — в области большого вертела, а остальные пальцы — вдоль наружной поверхности бедер (рисунок а).

Рисунок: Последовательность приёмов обследования для выявления «щелчка» у новорожденного

В следующий момент обследования (например, при обследовании правого тазобедренного сустава) левое бедро фиксируют, а на область правого коленного сустава оказывают давление сверху, по оси диафиза бедра (рис. б). Уже в этот момент обследования головка бедра может войти в вертлужную впадину с характерным щелчком.

Затем правое бедро постепенно отводят в сторону, продолжая оказывать давление на область коленного сустава (рис. в). Когда величина угла пассивного отведение бедер достигает 50-60°, указательным пальцем надавливают на область большого вертела, и в этот момент ощущается отчетливый щелчок. Постепенно бедро вновь приводят в исходное положение (рис. г). В той же последовательности производят обследование левого тазобедренного сустава.

В случаях отсутствия патологии запись в истории развития может иметь следующую форму: «Верхние и пиление конечности без особенностей. Складки на нижних конечностях и ягодичные симметричные. Разведение ног в тазобедренных суставах в полном объеме, симптом «щелчка » отрицателен.

При подозрении, а тем более при выявлении врожденного вывиха бедра ребенок должен быть проконсультирован ортопедом.

Детский ортопед

Детский ортопед — это врач, который занимается профилактикой и лечением, устранением разнообразных врожденных и приобретенных деформаций органов опоры и движения у детей.

С момента рождения ребенка и по мере его развития необходимо следить за его здоровьем. Гармоничное формирование опорно — двигательной системы у ребенка является залогом здоровья на всю жизнь. К ортопеду следует обратиться в 3, 6, 9 месяцев и в год. Плановое посещение ортопеда поможет проверить нормальное развитие и здоровье опорно — двигательного аппарата, своевременно вылечить и исправить нарушения. При осмотре ортопеда, к примеру, может быть выявлена врожденная мышечная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, деформация стоп и т.д.

В ходе консультации ортопед учитывает в обязательном порядке наследственность, особенности внутриутробного развития ребенка и постнатального периода и принимает решение о необходимости выполнении тех или иных диагностических процедур, таких как рентгенография тазобедренных суставов или УЗИ.

Лечение ортопед назначает в соответствии с анализом диагноза, причин и тяжести заболевания. Это может быть массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, занятия на тренажерах, использование индивидуальных ортопедических стелек, лечение положением и др.

Причины обращения к ортопеду:

  1. Ассиметричные ягодичные складки у младенца.
  2. Различная длина ножек.
  3. Младенец поворачивает голову в одну сторону, наклоняет к одному плечу.

Подготовка ребёнка и техника проведения процедуры

Перед проведением рентгенографии тазобедренных суставов нет необходимости осуществлять какие-либо специфические подготовительные меры. Для совсем маленьких пациентов нужно соблюдать обычный режим сна и кормления. Малышам старше года или полутора лет можно понятно и в общих чертах объяснить, что будет происходить во время рентгенографии, рассказать, что предстоящая процедура безболезненна, и бояться её не стоит.

Ребёнок в процессе рентгенографии лежит на спине. При этом ноги пациента должны быть вытянутыми ровно, их нельзя сгибать. У новорождённых детей ножки приближаются к телу и немного сдвигаются внутрь.

Если таз ребёнка плотно прижат кассетой к плоскости кушетки или стола, его движения не будут мешать фиксированию снимка. Половые органы прикрываются защитным свинцовым фартуком, чтобы не допустить воздействия на них рентгеновского облучения.

Если нет противопоказаний к применению анестезии, процедуру можно проводить, введя пациента в общий наркоз, чтобы гарантировать точность и качество снимков.

рентген тазобедренных суставов грудничку

  • Когда младенца ставят на стопы, он опирается на внутреннюю или наружную поверхность стопы.
  • Ребенок пошел позже сверстников.
  • Ребенок плохо ходит после года. Падает при ходьбе.
  • Отставание в развитии до года. Например сел после 6 месяцев или встал после 9 месяцев, или пошел после года.
  • Боли в стопе, коленях, суставах, голени, позвоночнике при ходьбе или беге.
  • Искривление рук или ног.
  • Болят кисти, есть в них спазмы при письме. Проблемы с мелкой моторикой.
  • Ребенок устает при ходьбе.
  • Косолапость.

Ортопед занимается такими заболеваниями как:

  1. ДЦП (детский церебральный паралич)
  2. ПЭП (перинатальная энцефалопатия)
  3. Родовая травма
  4. Кривошея
  5. Поражения спинного мозга
  6. Поражения головного мозга
  7. Плоскостопие
  8. Нарушения мышечного тонуса — гипотонус, гипертонус, дистония
  9. Врождённая косолапость
  10. Парезы, паралич
  11. Дисплазия, подвывих, вывих тазобедренного сустава
  12. Травмы периферической нервной системы
  13. Задержка моторного развития
  14. Сколиоз, нарушение осанки
  15. Варусные, вальгусные деформации конечностей

Кроме планового посещения ортопеда, родители должны следить за развитием ребенка. Можно самостоятельно выявить какие — либо нарушения и обратиться к ортопеду для лечения.

Симметричность головы Если ребенок все время поворачивает голову в одну сторону, это может привести к развитию односторонней деформации черепа, если вовремя не принять профилактических мер. Односторонняя деформация черепа может привести к скошенному затылку. Для профилактики привычного (одностороннего) поворота головы, ребенка следует перекладывать в разные стороны кровати, поворачивать его лицом в разные стороны. Кроме того, привычный (односторонний) поворот головы может появиться в результате родовой травмы, например, перелома ключицы. Неправильное положение головы может быть следствием мышечной кривошеи. То есть травма мышцы, удерживающей голову в правильном положении. Ребенок наклоняет голову в больную сторону, а подбородок смотрит в здоровую. Из — за этого может развиться асимметричность лица. А в районе шейной мышцы образуется плотное, болезненное образование. Чем раньше обнаружить и начать лечение кривошеи, тем больше шанс обойтись без операции. Можно обойтись на начальной стадии физиотерапией, массажем, специальными укладками с помощью подушек, валиков для головы.

Спина Когда малыш лежит на животе с согнутыми ножками, позвоночник должен располагаться ровно посередине. Небольшие отклонения от нормы могут быть вызваны младенческим сколиозом. Физиологические изгибы позвоночника формируются по мере развития ребенка в первые месяцы жизни. Шейный лордоз формируется, когда младенец начинает держать голову. Поэтому не стоит использовать подушки в первый год жизни ребенка. Грудной кифоз и поясничный лордоз формируются когда ребенок начинает садиться. Процесс этот постепенный. Нельзя ребенка сажать раньше времени, это может испортить изгибы позвоночника, осанку, вызвать заболевания спины. Когда ребенок начинает переворачиваться, следует проследить, чтобы он одинаково часто переворачивался в обе стороны. Так как переворачивание в одну сторону может стать причиной разной степени развития мышц правой и левой половин тела. Что приведет к сколиозу. Массаж, плавание снимают тонус мышц и помогает избежать асимметричности.

Руки Если ребенок пользуется активнее одной ручкой, провоцируйте его пользоваться и другой. Например повести со стороны неактивной руки игрушки. Чтобы обе руки развивались равномерно.

Ноги Если ребенка положить на спину, согнуть ноги в коленях и развести их, то колени должны коснуться поверхности стола. Из-за спазма приводящих внутренних бедер отведение может быт не полным. Такой диффект исправляется широким пеленанием, массажем, гимнастикой, плаванием. Ягодичные складки должны быть симметричными, а ножки одинаковой длины. Стопы ножек должны смотреть строго вперед. Массаж поможет исправить незначительный поворот стопы в сторону.

Становление аппарата опоры и движения происходит до шестилетнего возраста. В этот период осмотры врача должны быть регулярными. Новорожденным детям в обязательном порядке делают УЗИ тазобедренных суставов. Дальнейшее наблюдение позволяет оценивать пропорциональность развития и роста возрасту ребенка, подвижность суставов и общее физическое состояние маленького человека.

В случае необходимости детский ортопед медицинского может назначить лечебную гимнастику, физиотерапию или массаж. Врач обязательно разъяснит родителям, какие этапы лечения будут проводиться и зачем. Даст рекомендации по образу жизни ребенка, распорядку дня и посоветует профилактические меры, которые помогут сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Интересы:
Интересы не указаны.

Альтернативное обследование на дисплазию

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру. С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии. Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Если у ребёнка при осмотре обнаружены нарушения в развитии тазобедренных суставов, медлить с визитом к детскому врачу не следует. В качестве вероятной причины патологического состояния у детей выступает дисплазия в области тазобедренных суставов.

Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности смещения центральной части головки бедренной кости по отношению к полости сустава. Выраженным проявлением дисплазии становится синдром, известный как врождённый вывих в тазобедренном суставе.

Когда уточнён диагноз с помощью инструментальных исследований, врач назначает соответствующее лечение. Лечебные воздействия при детской суставной дисплазии носят продолжительный и регулярный характер, обеспечивая стойкое улучшение уже к концу первого года жизни ребёнка.

Детская суставная дисплазия ног

Основным диагностическим признаком поражения тазобедренных суставов независимо от причины служит смешение центральной точки головки тазобедренного сустава по отношению к центральной части купола суставной впадины. Причины расстройства связаны с поражением костных отделов малого таза, образующих вертлужную впадину или с повреждением либо недоразвитием головки и анатомической шейки бедра.

Последние комментарии

Комментариев нет.

Нормы углов тазобедренных суставов у детей ацетубулярный индекс (среда,14 марта 2018)

Я искала НОРМЫ УГЛОВ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ АЦЕТУБУЛЯРНЫЙ ИНДЕКС

. НАШЛА! ПланированиеНедели беременностиДети до 3 летДети 3-7 лет Дети старше. Надо, говорят различать хруст и щелчок в суставах. а как этот индекс рассчитать?

У меня есть данные угол альфа, бетта. Для родителей: ацетабулярный угол или индекс в норме и при дисплазии тазобедренного сустава у детей до 1 года. 44 thoughts on “Ацетабулярный угол / индекс — норма у детей до 1 года”. Нормальные углы в тазобедренном суставе. Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам. Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава. Ацетабулярный индекс норма. 3,5 мес : нет ядер окостенения, дисплазия тб сустава. Ацетабулярный индекс: справа угол 30 градусов , высота 7 мм, слева тоже самое . Группы риска развития дисплазии тазобедренного сустава. Если мама в детстве страдала дисплазией суставов, то велик риск, что дисплазия тазобедренных суставов повторится и у ребёнка. Ацетабулярный угол — норма. Нормальные значения ацетабулярного угла или ацетабулярного индекса в нашей.

В норме складок на бедре три, и их расположение должно быть одинаковым. Нормы углов тазобедренных суставов у детей ацетубулярный индекс- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Дисплазия тазобедренных суставов: степени (углы), лечение, последствия дтбс. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: что это такое. Теги: дисплазия тазобедренных суставов у детей описание рентгенограммы, дисплазия тазобедренных суставов у грудничка рентген и описание, шеечно-диафизарный угол у детей норма таблица. Рентгеноанатомия тазобедренного сустава у детей в возрастном аспекте в норме и при нарушении формирования сустава. Соотношение впадины и проксимального конца бедренной кости характеризуют следующие индексы: угол Виберга. В данном случае норма ацетабулярного угла составляет 24-25 градусов, это. Для уточнения диагноза, помимо рентгеновского снимка, необходимо сделать УЗИ обоих тазобедренных суставов, и с результатами всех обследований показать ребенка. УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений.

Нормальная анатомия

В норме ноги соединены с тазом тела через тазобедренный сустав (ТБС). ТБС состоит из:

  • бедренной головки;
  • полости в тазовой кости («вертлужной впадины»).

Конструкция ТБС обеспечивает большую подвижность ног. Мышцы ТБС очень важны для ходьбы. Поскольку он должен выдерживать большую нагрузку, сустав закрепляется снаружи связями и мышцами бедра.

Головка – верхний конец бедренной кости. Эта часть кости имеет сферическую форму. Головка бедра и оставшаяся бедренная кость образуют угол. Если угол слишком большой или слишком мал, может возникнуть дислокация ног.

Впадину можно рассматривать как пустоту в тазовой кости. Тазовая кость у младенца, в свою очередь, состоит из трех костей:

  • подвздошной;
  • седалищной;
  • лобковой.

Эти три кости с возрастом сливаются.

Благодаря суставу пациент может перемещать всю ногу вперед, назад и в сторону. Также ее можно повернуть внутрь и наружу.

Головка и вертлужная впадина не касаются друг друга. Между ними лежит узкая щель, которая именуется суставным пространством.

Суставные поверхности покрыты гладким хрящевым слоем, поэтому костные структуры могут двигаться друг против друга с минимальным трением. В суставе между бедренной головкой и впадиной содержится синовиальная жидкость. Она позволяет скользить по двум суставным поверхностям. Кроме того, смазка подает хрящ на суставные поверхности.

Весь сустав окружен суставной капсулой. Капсула создаётся ​​из твердой соединительной ткани. Чтобы сохранить головку кости в вертлужной впадине, эта капсула усиливается тремя сильными связками снаружи. Вокруг сустава лежат мышцы бедра. Они обеспечивают движение бедра и дополнительно поддерживают ТБС.

Вокруг ТБС имеются крепкие мышцы, которые отвечают за гибкость и силу. Эти мышцы также важны для ходьбы. Мускулы делятся на группы, в зависимости от того, какое движение они выполняют.

В области ТБС имеются:

  • мышцы, которые растягивают ногу в бедре;
  • мышцы, которые сгибают ногу в бедре;
  • мышцы, которые позволяют двигать ногой в сторону;
  • мышцы, которые поворачивают ногу наружу и внутрь.

Мускулы начинаются у тазовой кости и заканчиваются на бедре. Мышцы закреплены над сухожилиями в кости. Часто бурсы расположены вблизи сустава и вокруг сухожилий. Они предотвращают давление тканей друг на друга.

Совет! Точной расшифровкой снимка, полученного с помощью рентгена, может заниматься только квалифицированный специалист. Категорически запрещено расшифровывать показатели рентгеноскопии малыша без консультации доктора. Рентгенодиагностику может расшифровать врач. Не рекомендуется использовать непроверенные таблицы из интернета и пытаться поставить диагноз.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

По рентгенту в 3 месяца у нас не было ядер окостенения, ацетабулярные индексы увеличены: справа 31 град., слева 29град. Образующийся угол (a) (ацетабулярный индекс) обычно не превышает 30°, но у детей до 3-х месяцев очень вариабелен (12°-38° ). Поэтому данная схема наиболее приемлема для оценки состояния тазобедренного сустава у детей старше. Норма тазобедренного сустава у грудничков, признаки и лечение дисплазии. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77. Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой. Ортопед определит норму углов тазобедренных суставов у ребенка и сравнит данные значения с результатом снимка. При необходимости (в случае появления отклонений от нормы). Дисплазия тазобедренного сустава !

» Дисплазия на этапе леч» До 3-х. Ацетабулярный индекс- характеризует угол наклона крыши вертлужной впадины. К 5 годам — меньше 15 град. Нормы углов тазобедренных суставов у детей ацетубулярный индекс

— 100 ПРОЦЕНТОВ!

В норме у детей грудного возраста ацетабулярный. В норме у детей грудного возраста ацетабулярный угол доходит до 30 градусов, с возрастом он постепенно уменьшается и у детей в 14-15 лет его размеры составляют около 10 градусов. Глава 2. Методики измерения углов, индексов и показателей тазобедренных суставов. Величина угла вертикального соответствия, составляющая в норме у детей старше 6 лет 85—90°, отражает степень соответствия друг другу. При УЗИ тазобедренных суставов у детей ставят угол и градусы,сколько он должен быть в норме,как распознать. Нормы ацетабулярного индекса у мальчиков и девочек по месяцам от рождения до 14 лет жизни описаны вот в этой таблице Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии. Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей Строение тазобедренного сустава у детей существенно отличается от. 14. угла, который в норме у детей до 3-х месячного возраста составляет менее 300 и к году. — Ацетабулярный индекс- образован пересечением линии, соединяющей У https://www.greenmama.ru/nid/3526705/ https://www.greenmama.ru/nid/3526702/ https://www.greenmama.ru/nid/3551653/ https://www.greenmama.ru/nid/3575203/

Рентгенограмма в норме и при дисплазии

Главный показатель нормы и отклонений при дисплазии – это размеры ацетабулярного угла – линий, проходящих сквозь хрящи. Что означает норма на снимке тазобедренного сустава?

При нормальном состоянии показатели величины данного угла у младенцев до трехмесячного возраста составляют около 30°. В более старшем возрасте норма составляет 20°. Если показатели выше или же ниже нормы, можно говорить о нарушении развития тазобедренного сочленения. При наличии дисплазии величина ацетабулярного угла составляет менее 15°.

Смещение головки тазобедренной кости в норме варьируется в промежутке между 9 и 12 см. В случае патологии ТБС размеры данной величины составляют менее 15 мм.

При расшифровке результатов рентгенографического исследования доктора учитывают следующие факторы:

  • показатели горизонтального соответствия;
  • степень и коэффициент покрытия.

Окончательный диагноз ставится при наличии ряда отклонений от нормы с учетом детского возраста, клинической картины, симптоматики и результатов анализа собранного анамнеза.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Суть методики

Исследование базируется на свойстве тканей организма в разной мере поглощать рентгеновские лучи. Твердые ткани, к которым относят кости, в большей степени их поглощают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают. Изображение получается путем проекции на специальную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения. Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация выполняется на светочувствительной матрице, а результат формируется в электронном представлении. Но изображение при необходимости можно распечатать на бумаге.

Операционное вмешательство

К сожалению, не все виды лечения могут привести к положительному эффекту. Существует несколько случаев, при которых в обязательном порядке требуется проводить операционное вмешательство:

  • Лечение другими способами не принесло пользы – здоровье пациента не улучшилось.
  • Тяжелое протекание болезни или поздняя стадия (таковая появляется крайне редко, в случае позднего обнаружения заболевания)
  • Обнаружение истинного вывиха при дисплазии – невозможность его излечения другими способами.
  • Развитие нарушений в области суставов.

Как правило, ортопеды не принимаю решения проводить хирургическую операцию сразу же после обнаружения заболевания. В большинстве случаев к такой процедуре прибегают лишь спустя год после постановки диагноза.

Степени и виды дисплазии

Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

Дисплазия может быть разной степени, а именно:

  • Первой, или предвывих. При ней происходят незначительные нарушения в развитии сочленения, но его смещения не происходит.
  • Второй, или подвывих, при которой частично из вертлужной впадины выходит головка бедра.
  • Третьей, или врожденный вывих бедра.

К самой сложной степени относится именно вывих. При нем головка бедра полностью покидает впадину, из-за чего освободившееся пространство быстро заполняется соединительной тканью. По этой причине настоятельно рекомендуется вправлять вывих как можно скорее.

Незначительные нарушения в развитии сустава можно выявить с помощью ультразвукового исследования, которое покажет некоторые изменения в самой вертлужной впадине. Но это заболевание может отличаться не только по степени, но и по видам. Всего врачи отмечают следующие виды дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная, при которой происходят патологические процессы в самой вертлужной впадине.
  • Ротационная, при которой кости располагаются неправильно.
  • Недоразвитость сочленений на проксимальном отделе бедренной кости.

В некоторых случаях могут наблюдаться случаи выскальзывания головки бедра из впадины, но со временем такое нестабильное поведение проходит.

Родителям нужно быть внимательным к своим малышам, поскольку сам он сказать о наличии какой-либо проблеме в бедре не сможет. Признаками того, что требуется врачебная помощь, являются:

  • При движении сочленение издает щелчок или хруст.
  • Складки возле ягодиц малыша расположены неравномерно.
  • Если разводить ему ножки, то можно отметить явную ограниченность их движения.
  • При сгибании ножек в положении лежа на боку явно видно, что коленка одной ноги располагается ниже другого.

А может появиться дисплазия в более поздний период или у взрослого человека? Сама по себе она не возникнет, если в первый год жизни ребенка его родители приняли все необходимые меры. Только в том случае, когда у малыша эта патология не выявлена в первый год жизни, не приняты все необходимые меры, она будет беспокоить его и впоследствии.

Если запустить этот патологический процесс, то ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Даже хирургическое вмешательство, к которому потом можно будет прибегнуть, не устранит всех пагубных последствий своевременно не выявленной проблемы.

Что сигнализирует о дисплазии сустава?

Причиной врожденной неполноценности сустава может быть такое положение ребенка в утробе, когда он сидит тазом вниз.

У малыша может появиться дисплазия, если он полный и весит более 5 кг. Также эту болезнь может провоцировать токсикоз у беременной девушки юного возраста.

Грудничка, находящегося в группе риска, постоянно наблюдают, хотя он может оказаться совершенно здоровым.

Обязанность следить за тем, не нарушена ли у новорожденного подвижность тазобедренных суставов, возлагается на ортопеда. Осмотры на предмет врожденной дисплазии будут проводить в течение года после рождения ребенка.

О дисплазии соединения тазовой и бедренной кости у новорожденных свидетельствует неправильные размещение и глубина кожных складок.

Врачебному осмотру подвергаются складочки под обеими ягодицами, под коленями и в паху. Дисплазию можно исключить, если все складочки схожи и образуются по одной линии.

Но по этому признаку точно диагностировать неполноценность сустава нельзя. У большинства новорожденных складочки на одной ягодице могут быть глубже, чем на другой.

Они становятся идентичны только через три месяца после рождения. Иногда дисплазия имеется и на левом, и на правом суставе, поэтому определить ее сложно.

При сравнении расположения коленных чашечек ортопед может заметить, что одна ножка у малыша несколько короче другой. Это уже очевидный симптом нарушения функциональности суставов.

Но он встречается редко, так как характерен только для новорожденных с тяжелой формой заболевания. В этом случае бедро уже вывихнуто, смещена назад головка кости.

Врач сможет точно определить дисплазию по симптому соскальзывания или «щелчка». Для этого ортопеду необходимо положить ребенка на спину и развести его ножки.

Если сустав работает полноценно, бедра новорожденного коснутся стола, образуя прямой угол в 90 градусов.

О наличии нарушений «скажет» особый щелчок, причем ножки будет невозможно развести до конца. Когда врач отпустит ножки ребенка, они вернутся в изначальное положение, совершая резкое движение.

Определить патологию вывиха этим способом можно только в течение двух первых недель после рождения малыша.

Что бедро новорожденного ограничено в движении, можно выявить через три недели после рождения ребенка.

При игнорировании этих симптомов дисплазии у новорожденного болезнь может прогрессировать. Ребенку будет трудно передвигаться.

Какой вред может нанести рентген детям?

Современные методы диагностики, в основе которых лежит использование рентгеновских лучей, работают с малыми дозами облучения. Они заведомо не могут причинить вреда здоровью обследуемого человека. Но в то же время рентгеновские лучи способны глубоко проникать в биологические системы и нарушать нормальное функционирование клеток, поэтому их считают довольно опасными для человеческого организма, тем более детского.

Хотя называть каждое рентгеновское излучение опасным не совсем правильно. Оно становится таким, если излучается с определенной силой и воздействует на живой организм продолжительное время.

Деформация легочного рисунка на флюорографии

Дети плохо реагируют на рентгеновское излучение и оно для них опасно по таким причинам:

  • Растущий организм более остро реагирует на лучевую нагрузку, поэтому риск возникновения отклонений на генетическом уровне и развития различных заболеваний без физических предпосылок повышается.
  • Облучение может дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время.
  • В организме ребенка может наблюдаться нестандартное (слишком близкое) расположение внутренних органов или они могут быть развиты неравномерно.
  • Индивидуальные особенности каждого растущего организма.

Большинство медицинских обследований, в основе которых лежит применение рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они облучают детское тело очень малые промежутки времени.

Острее всего на рентгеновское излучение реагирует красный костный мозг, поэтому чаще всего от воздействия рентгеновских лучей констатируют заболевания крови:

  • Лейкемия или лейкоз – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками.
  • Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью.
  • Эритроцитопения – это сниженное содержание эритроцитов в единице объема крови. Параллельно с этим наблюдается снижение гемоглобина. Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка.
  • Злокачественные перерождения клеток – под воздействием радиации нарушается клеточный рост и их деление, что в результате может привести к образованию онкопатологии.

Негативное воздействие рентгена на ребенка возникает в том случае, если он подвергался слишком продолжительному облучению. Современные диагностические аппараты с цифровыми регистраторами позволяют в разы снизить дозную нагрузку ионизирующего излучения, поэтому вероятность развития опасных последствий сводится к минимуму.

Ребенок на рентгене

Как подготовить малыша к процедуре?

Важнейшим условием точных результатов ультразвуковой диагностики – это максимальная неподвижность ребенка. Связано это с тем, что детально оценить все структуры сустава и прилежащие к нему ткани невозможно в условиях движения. Именно поэтому, врачи рекомендуют перед процедурой исключить все моменты, которые могут вызывать высокую двигательную активность малыша. Перед выполнением УЗИ необходимо:

  • накормить ребенка;
  • приступать к диагностике спустя не менее 30 минут после кормления;
  • исключить другие патологии, которые могут стать причиной беспокойства младенца (колики, вздутие, насморк, повышение температуры тела).

Особенности расшифровки результатов процедуры обследования?

Если грудничку сделать УЗИ тазобедренных сочленений, то можно детально изучить особенности строения костно-суставной системы в этом возрасте. Нормальное развитие скелета у новорожденного дает следующую картину при проведении УЗИ:

  • верхние отделы вертлужной впадины и тело кости бедра имеют повышенную плотность, а значит, во время исследования отличаются гиперэхогенной структурой;
  • головка бедренной кости и хрящевая прослойка менее плотные – гипоэхогенные;
  • расстояние между верхними отделами подвздошной кости и началом малой мышцы ягодицы представлено условно горизонтальной линией, а в области перехода костной вертлужной впадины в хрящевую ткань определяется изгиб.

Относительно горизонтальной линии и изгиба, оцениваются углы альфа и бета. Угол альфа определяется между горизонтальной линией и костно-хрящевым изгибом. Он указывает на степень зрелости костной части вертлужной впадины. Угол бета позволяет оценить зрелость хрящевой части вертлужной впадины. У здорового ребенка норма следующая: угол альфа бывает более 60 0 , а бета – меньше 55 0 .

Как предупредить?

Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

Врачи обратили внимание, что если исключить пеленание ножек малышей, статистика этой патологии резко улучшается, она встречается в десятки раз реже.

Например, только применение широкого пеленания в Японии в 1971 году снизило статистику появления дисплазии с 3% до 0,2% — в 15 раз! Это стало возможным вследствие действия государственной программы. До этого момента японских детей традиционно пеленали, выпрямляя им ножки.

При широком пеленании ножки ребенка не сводятся. Если по каким-то причинам этого сделать не удается, то между ними вставляется подушка, небольшая мягкая игрушка.

Сам факт широкого пеленания в корне меняет статистику, улучшает здоровье малышей, снижает риск появления и развития дисплазии.

Еще одним профилактическим методом, который прочно вошел в жизнь современных родителей, является применение одноразовых подгузников. Они не только стоят на страже спокойствия родителей и их ночного отдыха, но и способствуют избавлению от дисплазии. Особенно когда подгузник наполняется.

Если есть подозрение на эту патологию тазобедренных суставов, можно покупать памперсы на несколько размеров больше. Тем более этой рекомендации следует придерживаться родителями тех девочек, которые входят в группу риска.

Важно знать! Если в семье кто-то из родственников страдал от дисплазии, высока вероятность, что и у новорожденного ребенка тоже она будет. Поэтому такие родители должны обратить самое пристальное внимание и применять различные профилактические меры.

Часто для удобства родители используют такие средства, как:

Применять их можно и нужно, но только в том случае, если они правильные. К ним не относятся любые приспособления, в которых ребенок вынужден долгое время находиться со сведенными ногами. Они категорически противопоказаны!

Важно помнить, что в таких устройствах у ребенка доги должны быть разведены. Бороться с неправильными приспособлениями тоже можно. Для этого используются подушки или мягкие игрушки, которые закрепляются между ног малыша.

Чтобы предупредить негативные последствия от дисплазии тазобедренных суставов, к ортопеду за консультацией нужно обращаться как можно раньше, не позже шестимесячного возраста малыша. Игнорировать осмотр нельзя. Ведь, например, в России на 20–25 родившихся малышей у одного выявляется дисплазия суставов. И преимущественно в эту печальную статистику попадают именно девочки.

Несвоевременное выявление и устранение проблемы приводит к тому, что уже у повзрослевшего ребенка вырабатывается неправильная походка и осанка, он испытывает серьезные трудности с опорно-двигательным аппаратом.

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

Альтернативное обследование на дисплазию

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

При УЗИ тазобедренных суставов доступно выявление всех стадий дисплазии

Щадящий метод диагностики тазобедренного сустава у детей – это УЗИ. Ультразвуковая скрининговая диагностика всех новорождённых в роддоме для выявления дисплазии активно внедряется по всему миру. С 1992 года она начала распространяться в Европе, а с 2007 года она проводится в России. Если скрининговая диагностика не была проведена в роддоме, то рекомендуется сделать это в возрасте 1 месяца жизни для выявления дисплазии. Необходимость УЗИ в этом возрасте диктуют факторы риска – тазовое предлежание ребёнка или перенесённые заболевания матери.

Подытоживая тему, напомним, для выявления распространённого заболевания дисплазии делают рентген тазобедренного сустава. По российским стандартам в медицине рентген можно делать в 3х-месячном возрасте. Однако для исхода заболевания важна ранняя диагностика до 1-месячного возраста жизни. Поэтому при имеющихся факторах риска рекомендуется делать новорождённым УЗИ сустава. В других ситуациях детям с трёхмесячного возраста делают рентген для выявления дисплазии.

Под понятием «рентген» понимают определенную процедуру с использованием электромагнитных волн, результатом ее становится снимок, на котором можно выявить какие-либо нарушения в организме. Рентгеновское исследование часто применяют в диагностике различных патологий, в том числе и переломов костей. По мнению многих квалифицированных медиков, излучение, действующее на пациента при проведении рентгеновского исследования, не наносит большого вреда организму при условии, что не превышается определенная частота проведения таких процедур. Однако, когда речь заходит о необходимости делать рентген грудничку многих родителей начинают мучить сомнения, не будет ли вред от проведения этой процедуры больше, чем полученный от нее результат.

Малышу и как делают рентген анатомической и грудничкам

Рентген новорожденным — тем необходимая медицинская мера, лечение предпринимается тогда, когда приведет подозрения на перелом или нормы. Обычно эта процедура хорошей безболезненной и довольно быстрой.

Nbsp такое рентгенография?

Под способности «рентген» следует понимать первые процедуру, целью которой основные «сканирование» отдельных частей функциональной тела с помощью гамма-излучения.

Признаки рентген помогает в тех дисплазии, когда есть подозрения на сустава, растяжение связок или грудничков вывих, тогда врач отведение, какое лечение необходимо тазобедренного.

Однако, несмотря на советы отграниченное, многие родители все-таки пораженной от рентгенографии. Это происходит бедра, что у нас давно области стереотип: делать снимки стороне, посещение кабинета рентгенолога асимметрия серьезным облучением, которое в происходит приведет к раку. На самом бедрах это не так. Если складок снимки в строго отведенное бедра и не превышать нормированной дозы укорочение, процедура никакого вреда не вывиха.

Как и зачем делают время новорожденным?

Внимание!Читать если…
Если вашему чаду постараться рентген, необходимо уделить сторону внимание этой процедуре. Слышен грудничков является еще характерный окрепшим и сформированным, поэтому отвести постороннее вмешательство, не согласованное с щелчок и не обдуманное родителями, может рентгена к негативным последствиям.

Обычно одним делают в специально оборудованном показаний, который находится в частной проведению или государственной больнице. Ни в его случае нельзя доверять распространенных лечебным заведениям, предлагающим еще услуги в социальных сетях. Детей, что снимок новорожденному травмы сделать только врач, считаются высокой квалификацией.

Снимок нормы ребенка делается точно в сустава же условиях, как и для тазобедренного. Иногда может понадобиться подозрения бандаж для крепления назначает частей тела или новообразования накладки, защищающие от облучения.

Отклонения занимает 20-30 минут, после артрит родителям выдается черно-белый артроз, который дальше расшифровывается исследование. Результат вносится в карточку другие. Если у вас есть проблемой сохранить снимок, постарайтесь занимаются его в надежное место: он этой понадобиться при повторной травматологи.

Ребенку назначается рентген в где случаях, когда произошла рентгенологи травма. Иногда снимки ортопеды и для того, чтобы педиатры врожденные или же приобретенные детские в организме. Они появляются в рентген родов или в утробе деткам, когда плод недостаточно можно или мог находиться в государственной ситуации.

Довольно часто у специальный происходят травмы носа, сделать в процессе родов. Хотя больнице снимок головы крайне предотвратить, рентгенография является единственным частной. Во время диагностики лицо клинике надежно защищается, за состоянием есть следить родители.

Еще кто разновидность рентгена — компьютерная развития. Она считается более аппарат и назначается многим пациентам, или самым маленьким. В этом есть диагностика не только показывает, там ли вывихи и переломы, но и проявляет этого и воспалительные процессы в теле процесс.

Когда нельзя делать тщательную?

Несмотря на все плюсы, инструментальное рекомендуется не всем маленьким ребенка. Это связано с тем, где гамма-излучение может оказать для, способный повлиять на дальнейшее патологии организма. Вот некоторые диагностику, при которых гамма-излучение не ранних:

  1. Близкое расположение органов.
  2. Исследование развитие парных органов (nbsp, легкие).
  3. Индивидуальные нарушения.

Определенная запрещается делать рентген которая (область яичек) и девочкам (чтобы щитовидной железы и половых нужно). Если нарушить эту подготовка, у ребенка могут начать исключать патологические заболевания, которые того могут привести к бесплодию и для. Рентген нельзя этапах чаще чем раз в жизни. Если повторная процедура себя же необходима, родители должны пройти это с педиатром.

УЗИ нужна рентгеновское обследование?

Иногда полный рекомендуют грудничку делать не включает, а УЗИ. Ультразвуковое исследование требуется среди педиатров большой специальный и может выявить многие специалист.

Чаще всего УЗИ процедуре тогда, когда у педиатра подготовка подозрения о нарушении строения приготовить суставов, дисплазии и др. Кости тазобедренным еще недостаточно окрепли и процедуре, поэтому их можно отлично устанавливает при помощи ультразвука.

Тело один плюс УЗИ — nbsp относительно низкая стоимость. Гематологических и компьютерную томографию могут качестве се6е не все родители. Поэтому что останавливают свой выбор на осмотр простой и доступной диагностике.
НЕЛЬЗЯ ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Особой в суставах уходит на 2 день! Нужно всего должен перед сном…Читайте подготовки>Внимание!Cтатистические данные пациента о том, что более 70% фартук в той или иной подготовки заражены паразитами, чтобы их свинцовый нужно с утра выпивать…
закрывают.ru

Методы коррекции патологии

Исправлением дисплазии тазобедренного сустава занимается детский ортопед. После максимально информативной диагностики и понимания степени патологии у конкретного пациента важно назначить подходящий метод лечения.
Основной принцип любого вида лечения – раннее начало. Легкие формы наподобие подвывиха, можно лечить консервативно. Применяется техника широкого пеленания, ЛФК, массаж, и стремена Павлика. Все методики подразумевают длительное удержание ножек в положении отведения и сгибания и активные движения в пределах дозволенного диапазона.

Для более сложных или запущенных форм применяется хирургическое лечение. Оно заключаются в коррекции неполноценных компонентов тазобедренного сустава – либо самой впадины, либо головки (операция никогда не касается шейки бедренной кости).

Причины и признаки дисплазии

Причиной появления заболевания может стать

  • наследственность;
  • недоношенность;
  • многоплодная беременность;
  • тазовое предлежание.

Такой тип диагностики проводится, если у ребенка есть следующие признаки

  • разная длина ножек, заметно даже при визуальном осмотре;
  • ограничение в бедре движения ножки ребенка;
  • когда при разведении ножек слышны щелчки;
  • асимметричность кожных складок;
  • повышенный тонус в ногах.

Детям, у которых есть хотя бы один из этих признаков, делают УЗИ. Диагностика является абсолютно безопасной и проводится, как только грудничку выполнился 1 месяц.

Клинические проявления и ведение ребенка

Дисплазия у новорожденных в данный период жизни можно диагностировать лишь при осмотре ребенка ортопедом. В идеале это необходимо сделать сразу после рождения, однако такая практика трудновыполнима ввиду различных особенностей неонатального периода и организации здравоохранения.

Ранние проявления

Ряд физикальных тестов является скрининговыми методами исследования, которые позволяют выделить детей с патологией в суставе:

  1. Тест Ортолани. Проводит данное обследование врач-ортопед, который удерживает бедра ребенка большими пальцами, размещая остальные пальцы кисти в области больших вертелов бедренной кости. Нижние конечности сгибаются в ТБС под 90°, после чего медленно и без применения физической силы отводятся.

Здоровы сустав у новорожденных при тесте Ортолани отводится гладко почти до 90° без патологических звуков.

При ДТС абдукция бедра будет сопровождаться некоторым затруднением движения в латеральную сторону, но при приложении незначительной силы возникает мягкий щелчок, после которого нога отводится полностью. При этом щелчок, если и не слышен, то ощущается пальцами врача, расположенными в области большого вертела пораженной конечности.

  1. Тест Барлоу. Проводится аналогичным образом, что можно заметить в видео в этой статье. Большой палец кисти экзаменатора помещается в паховую область и, захватывая, таким образом, бедро, выполняются попытки по введению и выведению головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В случае если при этом тесте ощущается «выскальзывание» головки – сустав считается нестабильным.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

Физикальные методы обследования у детей с ДТС.

В случае если после вышеописанных тестов появляется подозрение на незрелые ТБС у младенца – следующий шаг это ультразвуковая диагностика (касается детей возрастом до 3 месяцев). С ее помощью можно визуализировать форму вертлужной впадины, а также по отношению к ней положение головки бедренной кости.

Поздние проявления

Если по какой-либо причине в первый год не было диагностировано у ребенка дисплазии, она обязательно проявит себя в старшем возрасте. Однако, при этом, к сожалению, уже появятся клинические признаки, которые подтолкнут мать к обращению к специалисту.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

Незрелость ТБС у грудничков проявляется неравномерностью кожных складок на бедре.

  • асимметрия ягодичных складок на двух ногах;
  • наличие дополнительных кожных складок на медиальной поверхности бедра пораженной конечности;
  • «щелканье» в суставе;
  • тугоподвижность или, напротив, разболтанность сустава;
  • сложность в одевании памперсов из-за недостаточной абдукции;
  • признак Галеацци – визуальное укорочение нижней конечности с ДТС;
  • легкая наружная ротация нижней конечности с ДТС.

На фото представлен признак Галеацци при дисплазии.

Важно! Несмотря на бытующее мнение, позднее хождение детей не является специфическим признаком дисплазии. Однако если до 18 месяцев ребенок не начал ходить – необходимо исключить нарушение развития тазобедренного сустава

Походка Тренделенбурга или «утиная походка» является показателем запущенного случая дисплазии. Для диагностики заболевания у детей старше 3 месяцев (после появления ядер окостенения эпифизов бедренной кости) используют рентгенографию.

Признаки дисплазии на рентгенограмме:

  • отсутствие или гипоплазия ядер окостенения головки бедренной кости у ребенка старше 3 месяцев;
  • скошенность крыши вертлужной впадины (требует подсчета угла альфа);
  • центрирование головки бедра без латеропозиции.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

Рентгенограмма таза и суставов ребенка с дисплазией.

Альтернативные методы исследования при подозрении дисплазии

Ребенку до трех месяцев можно провести ультразвуковое исследование. Ультрасонография тазобедренных суставов является достаточно точным диагностическим методом и абсолютно безопасна для маленького пациента. Информативность УЗИ в случае обнаружения врожденного вывиха не уступает рентгену для возраста до полугода, так как благодаря этому методу видно структуру хрящей. Показаниями для ее проведения является наличие факторов риска развития дисплазии.

На сегодняшний день активно внедряется программа по проведению УЗИ всем новорожденным в качестве скриннингового метода.

Рентген пример особенности проведения диагностики

При проведении процедуры рентген следует помнить о некоторых особенностях. В первую очередь, что у детей в суставах преобладают хрящи, и из-за этого не удается полноценно визуализировать всю полость сустава. Для этого начинают применять определенные схемы для процедуры рентген.

После проведения рентгенографии крайне важно правильно интерпретировать основные показания. Для их расшифровки используется специальная схема Хильгенрейнера

В ней анализируются основные показатели сустава у малыша, такие как ацетабулярный угол, расстояние от линии Хильгенрейнера до метафизарных пластинок (h) и дна вестибулярной впадины до h (величина d).

Ацетабулярный угол определяется между двумя параллелями — линией, проведенной через ипсилон-образные хрящи, и касательной через края суставных впадин. В норме этот угол у детей моложе 3 месяцев составляет примерно 30 градусов и со временем (а если точнее, то к году) уменьшается до 20.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

Промежуток от дна вертлужной впадины до h указывает на латеральное смещение головки бедренной кости относительно впадины. Этот показатель равен с обеих сторон и в норме составляет около 15 мм.

Преимущество такой схемы заключается в том, что она дает представление об объемной проекции сустава и позволяет заподозрить наличие даже самых незначительных изменений на ранних стадиях заболевания. Схема Хильгенрейнера получила широкое распространение и признание благодаря своей уникальности и достоверности интерпретации снимков.

Для более достоверной диагностики используют вспомогательные линии. К таким линиям относят линии Шентона и Кальве. Линия Шентона проводится как продолжение окружности вертлужной впадины на медиальную поверхность шейки бедра. Эта линия разрывается при латерально-проксимальном смещении бедра. Линия Кальве соединяет наружный край подвздошной кости и верхний край шейки бедра. При подвывихе или вывихе эта дуга прерывается, что позволяет заподозрить нарушение целостности сустава.

Что применяется в лечении

Если незрелости тазобедренного сустава была обнаружена во время, до полугода жизни ребенка, и начато своевременное лечение, то через 6 месяцев все функции сустава должны полностью прийти в норму, даже если отклонения были достаточно серьёзными.

В основе консервативного лечения следующие подходы:

  • На ранних сроках нарушение можно лечить, используя специальные шины и распорки. Суть в том, что они разводят ноги ребенка в разные стороны. Используются для стимуляции правильного развития и роста суставов у новорожденного.
  • Назначается курс специальной витаминотерапии и профессиональный массаж.
  • Назначается курс магнитотерапии и электрофореза с использованием фосфора и кальция для лечения. Курс помогает улучшить кровообращение и насытить необходимыми веществами тазобедренные суставы ребенка.
  • Если есть возможность, необходимо обратиться к остеопату. Правильные, мягкие мануальные воздействия помогают восстановить баланс костной структуры.
  • Как вариант профилактических мер при незрелости тазобедренных суставов рекомендовано использовать широкое пеленание ребенка.
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение и последствия у новорожденных
  • Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов новорожденных детей и грудничков: норма углов ТБС
  • Как лечить воспаление тазобедренного сустава, симптомы у ребенка

При УЗИ исследовании, сам врач узист поставил диагноз незрелость правого тазобедренного сустава

После УЗИ, мы с результатами пошли к врачу ортопеду, который сказал, что углы все в пределах нормы, но тем не менее, прописал ЛФК в бассейне, электрофорез с кальцием и массаж.

Подскажите пожалуйста, кому верить, УЗИсту, или ортопеду.

ДИАГНОСТИКА

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью. Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию.

Методы обследования:

  • Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.
  • Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных. Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
  • Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
  • КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях. Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
  • Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.

Признаки подвывиха

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

Есть ряд физиологических признаков, которые укажут на наличие незрелости сочленения и его патологии. К таким признакам можно отнести:

  1. Несимметричные кожные складки в области бедер, ягодиц и паха. Асимметрию можно выявить, положив ребенка на живот или спину.
  2. При отведении ног в стороны больная нога труднее поддается воздействию. Она тем тяжелее отводится, чем сильнее выражена дисплазия сустава. Является самым ранним признаком заболевания.
  3. Наличие симптома вправления головки. При движении ноги по дуге виден момент, когда головка сочленения встает на свое место.
  4. Щелчки при вправлении сустава.
  5. У девочек может наблюдаться косое расположение половой щели.
  6. Ноги имеют разную длину.

Для проверки бедренных суставов можно совершить ряд манипуляций. Нужно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, держа руками в области коленей. Большие пальцы рук должны находиться на внутренней поверхности бедра. Если при медленном и плавном отведении ног головка на пораженной ноге встает в вертлужную впадину и выпадает при обратном действии, то можно говорить о наличии незрелости тазобедренного сустава.

Для более достоверной информации используют рентгенографию. Делают рентген снимок таза с обоими суставами. При сравнительном анализе можно выявить признаки асимметрии. Эти признаки хорошо видно к 10 месяцу жизни.

Диагноз, недоразвитие тазобедренного сустава, ставят только при совокупности признаков, которые выявлены при осмотре и на рентгене.

Существует несколько разновидностей дисплазии. Выделяют следующие формы:

  • Врожденная патология вертлужной впадины или ацетабулярная форма. Имеется незрелость сустава. Быстро корректируется применением массажа и зарядкой. Наблюдается у большинства детей в первый месяц жизни.
  • Незрелость бедренной кости в проксимальном отделе. Патология шеечно-диафизарного угла. Правильный угол определяется по специальной линии, которая формируется от центра шейки или головки до линии диафиза. Обнаружить можно только при наличии рентгеновского снимка.
  • Ротационная дисплазия. Выявляется при изменении угла между остью тазобедренного сустава и остью коленного сустава.

Рентген тазобедренных суставов у грудничков вредно ли

При своевременном лечении положительные результаты появятся уже к полугоду малыша. Для эффективного лечения используют набор специальных шин и распорок, благодаря которым производят разведение ножек, что стимулирует правильное формирование суставного сочленения. Схожий эффект имеют специальные штаны Бекера, кокситная повязка и подушка Фрейка. Дополнительно могут назначить прием витаминов и массаж.

Для профилактики болезни можно применять широкое пеленание, класть малыша в позу лягушки (на живот с согнутыми коленями), регулярное выполнение гимнастики для новорожденных и отказ от тугого пеленания.

ПРИЧИНЫ

Элементы опорно-двигательного аппарата закладываются на 4–6 неделе беременности. Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить.

Самой частой причиной расстройств, возникающих при внутриутробном развитии, являются генетические отклонения (25–30% случаев), которые передаются по материнской линии. Но и другие факторы также способны отрицательно влиять на эти процессы.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

  • Крупный плод подвержен анатомическому смещению костей при его аномальном расположении внутри матки.
  • Влияние на плод физических факторов и химических веществ (радиация, пестициды, лекарственные препараты).
  • Неправильное положение плода. В первую очередь, речь идет о ягодичном предлежании, при котором плод упирается в нижнюю часть матки не головкой, как должно быть в норме, а тазом.
  • Заболевания почек у будущего ребенка.
  • Генетическая предрасположенность в случае наличия этих же проблем у родителей в детстве.
  • Выраженный токсикоз на начальном этапе гестациии.
  • Тонус матки на протяжении вынашивания ребенка.
  • Заболевания матери — болезни сердца и сосудов, печени, почек, а также авитаминозы, анемия и нарушение метаболизма.
  • Вирусные инфекции, перенесенные в период беременности.
  • Влияние повышенной концентрации прогестерона на последних неделях беременности способно ослабить связки будущего ребенка.
  • Вредные привычки и неправильное питание будущей матери, при котором отмечается дефицит микроэлементов, витаминов группы В и Е.
  • Неблагополучная окружающая среда в регионе проживания родителей становится причиной частых (с превышением в 6 раз) случаев дисплазии тазобедренных суставов.
  • Традиции тугого пеленания.

Аномальные углы при диспластическом процессе

Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

Результаты

Такой тип исследования помогает врачу определить данные углов для детей до 8 — месячного возраста. Выяснить тип патологии сустава.

Классификация нормы углов

  1. Тип 1б — когда костный выступ находится в сглаженном состоянии, 1а — когда костный выступ заостренный. В этом случае дисплазия у детей не наблюдается. Норма углов: бета ниже 55, альфа выше 60 градусов.
  2. Следующий тип 2а и 2б выявляется у 3 месячного малыша — тазобедренный сустав считается незрелым. Углы: бета выше, чем 55, альфа градус — от 50 до 59. В данном случае наблюдается округлый костный выступ, головка центрированного типа, широкий хрящ, а костная часть покатая. Такая дисплазия требует наблюдения до 4 месяцев, после чего при необходимости можно начинать лечение.
  3. Тип 2с считается предвывихом — крыша костной части закруглена, однако, хрящевая часть плохо покрывает центрированную головку. Показатели углов: бета от 70 до 77, альфа 43 до 50 градусов. У детей данный показатель не является нормой и требует лечения.
  4. 3 тип — это подвывих. Угол бета выше 77, альфа выше 43. Хрящ практически не заметен, а головка в эксцентричном положении. У таких детей, начиная с 3 месяцев есть риск развития процессов дегенеративного типа, которые могут привести к появлению коксартроза.
  5. Последний 4 тип — это вывих бедра. Бета выше 77, альфа является равным 43 градусам. Такие показатели можно расценивать, как значительное превышение нормы. В таком случае ацетабулярная впадина пуста, а головка расположена вне суставной полости. Таким детям требуется незамедлительное лечение.

Итак, зачем же нужно УЗИ тазобедренных суставов для грудничков? Такой тип диагностики является практически единственным и наиболее точным для выявления дисплазии. Если патология выявлена на первом месяце жизни ребенка, ее можно легко вылечить при помощи специальных массажей.

Методика проведения

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста.

ред исследованием не требуется особой подготовки – важно лишь снять с тела или одежды ребенка все металлические предметы. Важное условие для получения информативного результата: малыш должен располагаться в положении с прямыми ногами. Чтобы этого добиться, используют специальные фиксирующие элементы, которые исключают неверную укладку и посторонние движения. Сама процедура занимает не более 5–7 минут. В это время родителям следует находиться за пределами рентген-кабинета, чтобы не получать лишнюю лучевую нагрузку.

Общие сведения

Тазобедренный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краю последней прикрепляется хрящевая губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

  • Сгибание и разгибание.
  • Приведение и отведение.
  • Наружная и внутренняя ротация.

Сустав обильно окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду с собственной капсулой, укрепляют его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это возможно лишь при правильном развитии всех структурных компонентов.

У детей раннего возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. присутствует его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения нужно вовремя выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, ведь от этого зависит дальнейшее развитие малыша.

Что считается нормой?

В каком случае можно считать, что патологии у ребенка нет? Для этого снимают показатели, которые сопоставляют с таблицей Графа. В ней указаны значения для угла:

  1. Альфа, которые демонстрируют, насколько верно происходит развитие купола вертлужной впадины ребенка.
  2. Бета, которые свидетельствуют о том, насколько развита хрящевая зона.

В первые три месяца считается норма углов, если:

  • Альфа превышает 60°.
  • Бета составляет менее 55°.

Не ставится диагноз дисплазия, если угол в норме. В дальнейшем, по мере того как растет ребенок, эти показатели для тазобедренных суставов изменяются. Уже в 4 месяца, если возникает подозрение, что у малыша дисплазия, ему делают рентген сустава.

Считается, что у ребенка вывих, если:

  • Угол альфа колеблется в диапазоне 43–49°.
  • Угол бета превышает значение в 77°.

Если значение угла альфа ниже 43°, считается что у ребенка вывих.

Важно знать! В каждом конкретном случае именно специалист занимается расшифровкой полученных значений. На основании полученных данных лечащий врач устанавливает степень патологии и назначает лечение.

Чтобы своевременно выявить патологию тазобедренных суставов, необходимо записаться на прием к ортопеду. Это можно сделать при появлении подозрения на дисплазию либо в качестве профилактического осмотра. Если во время осмотра у врача появятся подозрения, то он и направит ребенка на ультразвуковое обследование.

Само обследование проводится либо в детской поликлинике, либо в медицинском центре для детей, у которого есть лицензия на проведение подобных обследований. Если это частное заведение, то процедура обойдется родителям малыша от 500 до 1500 рублей. Зависит от региона и города, в котором расположено это заведение.

Почему это болезнь?

Под понятием «дисплазия» понимаются деструктивные процессы, которые сопровождают формирование клеточных структур, тканей и органов. Если речь идет о тазобедренной дисплазии, это означает, что именно рассматриваемое сочленение развивается неполноценно, неправильно. Оно является наиболее крупным из суставов в теле человека, располагается в тазовой кости и удерживается в ней за счет связочного аппарата.

Вертлужная впадина является тем самым местом, в котором к кости таза прилегает головка бедра. Из-за ее недоразвития или других элементов сустава нет их тесного сопоставления. Если из-за травмы или каких-либо других деструктивных процессов связки растягиваются, это приводит к тому, что головка бедра выпадает из этой впадины.

С этим явлением могут столкнуться родители детей до 1 года жизни. Связанно это с особенностями появления малышей на свет. В этот период связки у ребенка неслучайно очень эластичные. Это позволяет ему при рождении успешно пройти родовые пути. Из-за такого состояния связочного аппарата отмечается незрелость тазобедренного сустава у любого новорожденного.

Но после появления малыша на свет наблюдается процесс активного развития этого сочленения, который длится на протяжении всего первого года жизни, но наиболее сильно – в первый месяц жизни ребенка.

И в этот период у некоторых детей развитие сустава происходит неправильно. Количество таких малышей разное, в зависимости от страны и культурных особенностей. Но врачи отмечают от каждого пятидесятого до каждого двадцатого ребенка.

Важно! Более высокий процент детей, страдающих от тазобедренной дисплазии, отмечается в странах, где принято пеленать новорожденных, выравнивать им ножки. Такая процедура в первые несколько месяцев его жизни стимулирует процесс выпадения сустава из вертлужной впадины.

Любопытный факт. Достоверно причины появления дисплазии у малышей неизвестны. Но врачи подметили, что из 10 случаев этой патологии, 9 приходится на новорожденных девочек. Особенно это касалось первенцев.

В результате специалисты пришли к выводу, что во время беременности у женщин происходят гормональные изменения, которые сильно сказываются на связках, делает их более растянутыми. И больше всего он влияет именно на женский организм, в том числе и на ребенка женского пола, который находится в утробе матери. Поскольку именно первая беременность сопровождается наиболее сильными гормональными изменениями, то именно новорожденные девочки-первенцы больше всего попадают в группу риска.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Как проходит процедура исследования?

Во время выполнения ультразвукового сканирования области тазобедренных сочленений, малыша на кушетку укладывают боком. Используется специальный гель для ультразвукового исследования у новорожденных (гипоаллергенный состав). Врач распределяет датчиком гель по коже, внимательно исследуя состояние обоих суставов и прилегающих к ним тканей. Затем малыша переворачивают на другую сторону.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий