Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально. Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия. Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое ВСД?

ВСД, или вегетососудистая дистония – расстройство в работе нервной системы, которое проявляется различными нарушениями здоровья. Во многих странах мира ВСД не рассматривают как самостоятельный диагноз, а считают синдромом – состоянием, которое обусловлено рядом факторов.

Существует несколько типов ВСД. Но все они связаны с нарушениями в работе нервной системы, и сопровождаются соответствующими симптомами и расстройствами. Человек с таким диагнозом часто бывает чрезмерно эмоциональным или заторможенным, склонным к неврозам и мнительности. Одной из причин развития вегетососудистого синдрома является депрессия – сложное заболевание, которое вызывает ухудшения в работе всех органов и систем.

Диагноз ВСД часто ставят молодежи, особенно в школьном возрасте. Наиболее часто – тем, у кого наблюдаются:

  • подвижность и повышенная возбудимость нервной системы;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • большие учебные нагрузки;
  • серьезные физические нагрузки;
  • нарушения питания, недостаток витаминов и микроэлементов.

Внимание! В группу риска также попадают те, кто ведет малоактивный образ жизни, недостаточно бывает на свежем воздухе.

Самолечение антидепрессантами опасно

Согласно последним исследованиям канадских ученых, повсеместное назначение антидепрессантов населению (даже для терапии отдельных состояний вегето-сосудистой дистонии) – не является научно обоснованным.

Слишком велики риски возникновения побочных реакций, привыкания организма к активным веществам, содержащимся в таких средствах, из-за чего они приносят больше вреда, чем пользы.

Принимать решение о возможности лечения антидепрессантами, может только психиатр с достаточной квалификацией. Естественно, самовольное принятие решения о назначении таких средств, непозволительно.

По собственной инициативе можно принимать только витаминные комплексы или плацебо средства, антидепрессанты же способны нанести серьезный урон нервной системе.

Наиболее безопасными с точки зрения американских ученых, признаны средства, вызывающие синтез серотонина в мозгу, они не оказывают губительного воздействия для нейронов и способствуют развитию минимума побочных реакций.

Канадские ученые подтвердили тот факт, что приём антидепрессантов увеличивает риски возникновения инфаркта или инсульта на 14%. Причем даже у людей, не имевших ранее соматических заболеваний со стороны сердечнососудистой системы.

медикаментозное лечение

Виды и проявления дистонии

ВСД проявляется по-разному. Из наиболее общих симптомов – слабость, частые головокружения и головные боли, апатии, эмоциональная нестабильность.

Существует несколько форм заболевания – в зависимости от проявления болезни и сопутствующих симптомов:

  1. Кардиоваскулярный тип характеризуется нарушением сердечного ритма, болями в сердце, которые не связаны с серьезной патологией или заболеванием сердца. Обычно «сердечные» симптомы проявляются при эмоциональных нагрузках, в условиях стресса, переживания.
  2. Нарушение терморегуляции, когда при малейшем стрессе человек сильно потеет, его бросает в жар или холод, или же эти состояния чередуются. Может также повышаться температура тела до субфебрильных значений при отсутствии воспалительного процесса.
  3. Гипервентиляционная форма ВСД связана с нарушением дыхания, ощущением нехватки воздуха, головокружением и головными болями, которые вызваны уменьшением или увеличением объема перекачиваемого через легкие воздуха.
  4. Желудочно-кишечная форма, связанная с нарушением пищеварения, расстройством стула, тошнотой. У таких пациентов часто развивается синдром раздраженного кишечника – комплекс пищеварительных расстройств, который не имеет под собой органической патологии, воспалительных и других заболеваний ЖКТ. Симптомы диспепсии усиливаются на фоне стресса и эмоциональных переживаний.

У взрослой категории пациентов дополнительными симптомами ВСД могут быть нарушения мочеполовой сферы, которые проявляются в нарушении мочеиспускания, снижении либидо, сексуальной дисфункции.

Можно ли вылечиться без антидепрессантов?

Если форма патологии легкая, то препараты прописываются редко, так как риски от их употребления могут превысить пользу. Уровень тяжести болезни констатируется доктором. Если психотерапевтическая методика оказывается бессильна, а признаки депрессии никуда не исчезают или увеличиваются еще больше, то прекращать применение препаратов не стоит. Не считайте, что депрессия — это просто снижение активности и уныние, которые наблюдаются у каждого. Даже самая тяжелая стадия может сохраняться долгое время, мешая человеку жить, работать, общаться. Очень часто депрессия становится основанием для суицидов.

доктор выписывает антидепрессанты

Многие думают, что консультация с психиатром — явный признак того, что присутствуют какие-то отклонения в психике. Это миф. Придется просто попить курс седативных средств, который стабилизирует химические процессы в мозге, и депрессия исчезнет, как кошмарный сон. Если наблюдается тяжелая форма болезни, то могут отправить в специальный центр, который работает по методу реабилитационной клиники. Никто не может заставить положить в психдиспансер, только после нескольких неудачных попыток самоубийства.

Когда применяют антидепрессанты в лечении ВСД?

Схема лечения ВСД зависит от набора симптомов, и в каждом отдельном случае может отличаться. Но в нее в любом случае входят комплекс поливитаминов, препараты-адаптогены, успокоительные средства. Они оказывают общеукрепляющее действие, помогают организму лучше справляться с нагрузками.

В некоторых случаях для лечения ВСД успокоительных медикаментов недостаточно – когда развитие ВСД спровоцировано наличием депрессии, тревожного расстройства, панических атак, неврозов и пр. В этом случае пациенту прописывают антидепрессанты, транквилизаторы и другие психотропные препараты.

Антидепрессанты назначают в том случае, когда проявление ВСД максимально, значительно осложняет жизнь пациента, а обычное лечение не дает нужного эффекта. Эти средства не действуют мгновенно: в лучшем случае результат лечения антидепрессантами пациент почувствует через 2-3 недели. Поэтому назначают их длительным курсом – от нескольких недель до месяцев. Транквилизаторы дают более быстрый эффект и позволяют облегчить состояние до того момента, пока начнут действовать антидепрессанты.

Показаниями к назначению антидепрессантов при ВСД являются:

  1. Диагностированная клиническая депрессия.
  2. Неврозы и спровоцированные ими органические нарушения.
  3. Панические атаки, тревожность, мнительность.
  4. Повышенная эмоциональность.
  5. Бессонница, повышенная сонливость и другие нарушения сна.

Это нужно знать! Универсального антидепрессанта для лечения ВСД нет: медикаменты выбирают в зависимости от типа вегетососудистой дистонии, артериального давления и других показателей.

Но перед применением антидепрессантов необходимо пройти комплексное обследование у невролога, а также узких специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, иммунолога, инфекциониста), чтобы убедиться в том, что:

  • у человека нет серьезных заболеваний, которые могли привести к нарушениям функций вегетативной нервной системы;
  • нет серьезных противопоказаний к использованию антидепрессантов, учитывая большой список побочных эффектов и ограничений для приема препаратов этой группы.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты являются нейролептическими препаратами, которые помогают человеку устранить депрессию, страх, тревогу и угнетение. Они поднимают настроение, дарят ощущение бодрствования, повышают аппетит и стабилизируют сон. Главным показанием к употреблению седативных препаратов считается депрессия во всех формах. Также такие препараты необходимо принимать при наличии приступов тревожных расстройств, анорексии, бессонницы, раздвоения личности. Если вас интересует, как действуют на человека антидепрессанты, то они затормаживают деление и увеличивают уровень серотонина, дофамина, норадреналина и других компонентов, от которых зависит настроение человека. Опираясь на разные формы депрессии, доктор может прописать больному следующее:

  • седативные средства, подавляющие тревогу и страх,
  • стимуляторы, стабилизирующие психику из-за угнетения и заторможенной реакции,
  • комбинированные средства, результат которых зависит от дневной дозировки.

Классификация антидепрессантов

Для лечения ВСД и сопутствующих состояний применяются 4 группы антидепрессантов:

  1. Трициклические антидепрессанты. Действующее вещество – амитриплин и его производные. Применяются еще с середины 20 века. Это сильнодействующие и эффективные препараты. Но есть и ряд недостатков: большое количество побочных действий, а также сложность в подборе дозировки для лечения: ее подбирают индивидуально в каждом случае. Та дозировка, которая окажет лечебный эффект на одного пациента, может вовсе не подействовать или вызвать полную утрату интереса к жизни у другого. Один из представителей этой группы антидепрессантов – Азафен.
  2. Тетрациклические антидепрессанты отличаются более мягким воздействием. Они действуют избирательно, только на отдельные участки нервной системы. Из недостатков – отсутствие совместимости с большинством других препаратов, и не только психотропных. Поэтому схема лечения назначается с максимальной осторожностью. Основные представители этой группы: Пиразидол, Леривон, Лудиомил.
  3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина отличаются минимальным набором побочек, стабильным эффектом и мягким воздействием. Для лечения ВСД это один из оптимальных вариантов. К ним относятся Прозак, Золофт, Ципралекс.
  4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – антидепрессанты, которые появились в последние 10-15 лет. Эти антидепрессанты являются наиболее мягкими, не вызывают стойкого привыкания, имеют минимум побочных эффектов. Но они прошли недостаточное количество клинических испытаний, также мало изучены последствия, которые могут возникнуть через несколько лет после лечения. Поэтому их выписывают редко. К этой группе относятся Венлафаксин, Симбалта, Ремерон.

Вызывают ли зависимость антидепрессанты?

Если вы задаете вопрос, чем вредны антидепрессанты для организма, то ответим сразу, что вреда они не несут. Они не вызывают привычки. Даже если человек пьет таблетки на протяжении трех лет, абстинентный синдром будет сохраняться не более 3 недель, чтобы все компоненты полностью вышли из организма. Тяга к антидепрессантам — сказка, которая не подтверждена ни докторами, ни больными. Человек не меняется ввиду употребления таблеток, но может снизиться активность, память и внимание. Поэтому, если вы переживаете по поводу антидепрессантов чем вредны и есть ли привыкание, смело уверим вас, что они полностью безопасны для здоровья.

Есть вопросы?

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.
психотерапевту

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Препараты для лечения ВСД

Препараты для лечения неврозов и антидепрессанты часто назначают пациентам с гипервентиляционной, кардиологической формах ВСД, а также при СРК (синдрома раздраженного кишечника).

Ниже приведен список антидеперссантов, которые применяются при панических атаках и других нервных расстройствах:

Тералиджен – препарат-нейролептик, который одновременно снимает спазмы, оказывает противорвотное действие, нормализует сон, применяется для лечения бессонницы. Этот антидепрессант эффективен при нервных расстройствах пищеварения.

Вальдоксан при неврозе и сопутствующей депрессии назначается только при сильной выраженности симптомов. Не вызывает ухудшения после отмены лечения, а также не имеет серьезных побочных эффектов. Но является сильнодействующим препаратом с высокими показателями эффективности лечения.

Атаракс – легкий, мягкий антидепрессант, который назначают при незначительных нарушениях. Помогает успокоить нервы, нормализовать сон, уменьшить проявления тревожности, для лечения панических атак.

Деприм – противотревожный успокоительный препарат и легкий антидепрессант на растительных экстрактах. Его часто назначают для лечения ВСД при повышенной метеочувствительности, женщинам – в период климакса, а также подросткам, склонным к тревожности.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Отзывы

Сергей, 37 лет: «Проходил курс лечения антидепрессантами при ВСД, терапия длилась 3 месяца с последующим продлением еще на столько же. Примерно к середине курса почувствовал улучшение состояния. Незначительные побочки от лечения были, но только первые три недели».

Илона, 23 года: «После двух лет безуспешного лечения ВСД врач назначил антидепрессанты. Препарат подобрали не сразу: на первые два было много побочных эффектов. Дальнейшее лечение Ремероном помогло справиться с тревожностью, вместе с ней ушли и нарушения в работе пищеварительной системы».

Анна, 45 лет: «ВСД у меня много лет, с пониженным давлением. В последний год состояние ухудшилось – частые обмороки, панические атаки без возможности самостоятельно успокоиться. После 3-месячного курса лечения антидепрессантами почувствовала себя лучше. Но, как говорит врач, лечение еще нужно продолжить».

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Идеалы и реальность

Цель врача – устранить заболевание, поэтому антидепрессант в любом случае назначается, если есть показания к его применению, при этом доктор отталкивается от идеи, что польза от препарата несомненно будет большей, нежели возможный ущерб для организма.

Проблема в том, что знать наверняка, как организм человека отреагирует на тот или иной антидепрессант заранее невозможно. На то, чтобы подобрать для пациента подходящее средство порой уходит несколько месяцев и ни одна попытка замены лекарства.

  • депрессия,
  • биполярное расстройство,
  • дистимия,
  • тревожное расстройство,
  • панические атаки,
  • посттравматический синдром,
  • фобии,
  • булимия и анорексия,
  • сильные боли невыясненного характера и иные болезни.

Чем тяжелее психологическая проблема и чем более она «запущена», тем вероятнее, что одной только помощи психолога будет недостаточно. Проблема превратится в заболевание, а клиент в пациента, которому уже психиатр будет назначать курс приема антидепрессантов.

Может быть, если бы наше общество было культурно развито до такой степени, чтобы люди стремились решать свои психологические проблемы как только они возникают, а не доходя «до ручки», антидепрессанты были бы не нужны. Ведь большинство серьезных проблем с психикой это результат разрастания или накопления огромного количества более мелких и кажущихся несерьезными психологических проблем, а также элементарного отсутствия психологической культуры личности!

По статистике 10% населения в развитых странах покупают антидепрессанты просто для улучшения настроения. Но ведь пониженное настроение это не такая уж большая проблема, чтоб не справиться с ней самостоятельно! Чтобы ее решить, не нужно бежать за таблетками, лучше попытаться разобраться в себе, помочь себе самому. Но людям проще выпить «волшебную таблеточку», нежели искать причину пониженного настроения, устранять ее и прибегать к более естественным и полезным способом поднятия настроения.

Кто-то скажет: «У меня нет времени разбираться в себе и развлекаться! Куча работы, дети, долги, заботы и так далее!». Не отрицая негативного влияния ускоренного ритма жизни, плохой экологии, негативных факторов труда и прочих отрицательных явлений жизни в современном мире, все-таки хочется отметить, что работа над собой (в основном заключающаяся в своевременном решение внутренних проблем) – залог психологического благополучия и здоровья, а значит и счастья! А что может быть важнее этого?!

Прием антидепрессантов – это крайняя мера. Нужно делать все возможное, то есть помогать себе самостоятельно (менять мысли, привычки, мировоззрение) и обращаться за помочью к специалистам (психологам, психотерапевтам), чтобы снизить вероятность возникновения крайнего состояния (психического расстройства или патологии), когда иначе как таблетками себе уже не получится помочь.

Тем более, что проведенные относительно недавно, в 2012 году, исследования показали, что даже самые совершенные, относящиеся к новому, четвертому поколению, антидепрессанты не так эффективны, как ранее было принято считать. Более того, ученые пришли к выводу, что побочные эффекты при приеме этих препаратов могут превзойти возможную пользу!

К сожалению, многие современные стандарты лечения приносят больше вреда, нежели пользы человеку и противоречат принципу «Не навреди!».

Как писали в своем романе «Двенадцать стульев» Ильф и Петров: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих!». Этот принцип относится и к лечению депрессии и не только потому, что современная медицина далека от совершенства, а потому что никто не сможет помочь человеку, если он не захочет помочь себе сам!

Куда ведет пациента лечение при помощи АНТИДЕПРЕССАНТОВ? Форум и комментарии специалистов.

Антидепрессанты

—группа синтетических психотропных лекарственных средств, применяемых при депрессии и/или тревожном расстройстве. Позволяет повысить настроение и купирует симптомы тоски, тревоги, ангедонии, апатии.

Еще пять-десять лет назад, исследователи эффекта антидепрессантов, рекомендовали относительно короткие сроки лечения этими препаратами. Для первичного депрессивного эпизода, называлось время от шести до двенадцати месяцев. Повторный эпизод советовали лечить дольше: до полутора-двух лет.

Вначале—купирующая симптоматику терапия (1-2 мес.), затем, поддерживающая лекарственную ремиссию терапия.

Надежда возлагалась на т.н. «спонтанную ремиссию», которая должна возникнуть после длительного (антирецидивного) периода поддерживающего лекарственного лечения.

Должна. Но, далеко не всегда возникает.

И даже если возникает («спонтанная ремиссия»), то также легко и исчезает, предваряя возникновение рецидива.

Уже тогда, несколько лет назад, было ясно, что «пожизненная терапия антидепрессантами», не заставит себя долго ждать. Пример с пожизненной антигипертензивной терапией, тому свидетельство.

Уже тогда, ангажированные фармацевтическими фирмами научные работники, назначали своим пациентам антидепрессанты на пять лет и больше, вопреки своим же публичным рекомендациям в толстых журналах.

Сегодня, эти же научные деятели признаются, что антидепрессанты, не приводят

, таки, к «спонтанной ремиссии». Что высочайший процент рецидивов, не позволяет надеяться на излечение при помощи антидепрессантов.

И, «единственный способ» контролировать симптомы депрессии/тревоги, — «пожизненное» назначение

этой группы психотропных средств.

В случаяхрекуррентного депрессивного расстройства

, рекомендуется «пожизненное» ведение пациента на антидепрессантах, в сочетание с
нормотимиками (стабилизаторами настроения)
.

А как же идея излечения

больных депрессией, спросите вы?!

Мы не можем… мы не в состоянии… у нас нет инструмента… может быть, когда-нибудь появиться… —говорят они!

При этом, высокоученые господа досадуют, мол, «приверженность пациентов длительной терапии антидепрессантами, оставляет желать лучшего»; «не достаточен комплаенс (англ. compliance — согласие, соответствие)

». Вот, не хотят люди, коза их задери, всю жизнь пить таблетки!

Не удивлюсь, если через некоторое время, пациентов обяжут

принимать антидепрессанты пожизненно. Под угрозой «отлучения» от страхового полиса ОМС, к примеру…

Ангажированные ученые мужи/дамы, потирают руки—такая ситуация их устраивает: гонорары за чтение лекций, бесплатные публикации и прочие преференции обеспечены на долгие годы.

Радуются и дельцы фармацевтических фирм: таперича рост продаж пойдет вверх!

Но, вот нам, обычным врачам-практикам, как-то не улыбается «сажать» пациентов на антидепрессанты—мы же не дилеры фармацевтических фирм! И не собираемся ими становиться.

Нам, врачам, нужно вылечить больного, а не заниматься «установлением комплаенса для пожизненной терапии». В этом, в излечении

, и только в этом, состоит искусство врача.

P.S.

На конец 2019 года, с введением жестких стандартов «оказания медицинской помощи населению», у этого самого населения РФ все меньше и меньше возможностей получить ДЕЙСТВИТЕЛЬНО качественную медицинскую помощь, а не формальный набор «завтрак туриста». Где развитие индивидуализированной медицины?!

—————————————————————————————————————

—Более раннее эссе:

Длительность приема АНТИДЕПРЕССАНТОВ.

С перспективой приема антидепрессантов, можно ознакомиться по этой схеме-алгоритму (взято из авторитетного руководства для врачей «Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике», Смулевич А.Б.):

Схема, достаточно сложна. По всей видимости, позволяет учитывать все варианты лечения, как «простых» депрессий, так и «резистентных к терапии».

Т.е., если «пробуксовывает» терапия на ранних этапах и не приводит к ремиссии, то она (терапия) может быть усилена и компенсирована более «тяжеловесными» последующими действиями врача.

Заметим, что «излечение», в этой схеме вообще отсутствует.

Конечный пункт следования пациента — ЭСТ. Как самый главный, он же, последний (судя по схеме), аргумент. Далее… свет в конце тонелля. Ни.че.го. Даже ремиссии не предвидится…

Справка: Электросудорожная терапия
(
ЭСТ
), иначе называемая
электроконвульсивной терапией
(
ЭКТ
), ранее известная как
электрошок
(
ЭШ
) или
электрошоковая терапия
(
ЭШТ
) — метод психиатрического и неврологического лечения, при котором эпилептиформный большой судорожный припадок вызывается пропусканием электрического тока через головной мозг пациента с целью достижения лечебного эффекта.

Но. До «счастливого конца» (ЭСТ), еще нужно дожить!

Сколько же длится фармакотерапия неосложненной впервые возникшей депрессии (депрессивного эпизода)?

—Двенадцать месяцев. Вначале, купируется депрессивная симптоматика и достигается лекарственная ремиссия. Далее, идет поддерживающая лекарственную ремиссию, терапия. Отмена препарата происходит постепенно.

Если депрессивный эпизод осложняется психотическими симптомами, то сроки поддержки лекарственной ремиссии увеличиваются.

Если речь идет о рекуррентной депрессии (рецидивирующей), то длительность приема антидепрессанта увеличивается до 2-3 лет.

И. В том случае, если не происходит возникновения спонтанной ремиссии, то пациент, зачастую самостоятельно, — вынужден ПОСТОЯННО принимать антидепрессанты, чтобы обеспечить себе необходимое качество жизни.

Поскольку, хорошо осознает, что если за него «как следует» (см. схему) возьмутся доктора, то и качество его жизни может существенно пострадать.

Почему?

Давайте посмотрим на схему — каждый последующий этап, это уход от монотерапии к комбинированной терапии. Т.о. лекарственная болезнь

пациента (
а, собственно, лекарственная ремиссия и основана на лекарственной болезни
),
будет давать новые побочные эффекты и, накапливаясь, повреждать органы.
Пациент, стремясь этого избежать, на определенном этапе уже не требует от своего лечащего врача «излечения», а просто приходит за рецептом и остается на монотерапии каким-нибудь (удовлетворяющим его) антидепрессантом.

Параллельно, конечно, пытается лечится немедикаментозными методами: лечебная физкультура, гирудотерапия и традиционная китайская медицина; «прорабатывает» травмы при помощи ДПДГ и «завершает» гештальты.

Но. Как только пациент пытается самоотменить (с величайшими предосторожностями) антидепрессант, то сразу возникают разнообразные симптомы (психические, вегетативные, соматические)…

Заключение.

На мой взгляд, психофармакотерапия депрессии, безусловно, возвращает пациенту утраченное качество жизни, однако решить вопрос об излечении пациента — не в состоянии. Отсюда идут все более возрастающие сроки в рекомендациях для лечения депрессий при помощи антидепрессантов, и комбинации с «тяжелыми» нейролептиками даже при лечении впервые возникших и неосложненных депрессивных эпизодов.

———————————————————————————————————-

P.S.

Из отзывов пациентов:

«
— Из личного примера:Амитриптилин — 10 мг два с половиной годаФлуоксетин — 10 мг шесть лет + 20 мг в особые кризисные месяцаФеварин — 50 мг 3 года по сей день, уменьшаю дозу, потому … чтоПаксил — 6 дней довожу дозу до 20 мг снижая ФеваринБыли перерывы в приеме АД, что приводило к срывам и возвращению в начало … Максимальный перерыв был между Флуоксетином и Феварином больше года без АД.
Думаю что нужно понимать и быть готовым к тому, что АД придется принимать всю жизнь. Так же как лекарства от давления или инсулин …
Если мне удастся убедится в обратном, буду только рад !Прием АД вызывает у меня страх (что пью химию, что привыкну, что не смогу без него, что умру от передозировки, что я сумасшедший и тп), но отказаться от него не могу. «
(АД—антидепрессант, К.Д.)

Собственное наблюдение, январь 2012 года:

На приеме, пациентка 50 лет. Паническое расстройство в течении 6 лет; рецидивирующее течение. При обострении—стационируется в СКБ № 8, где ей подбирают антидепрессант и затем принимает рекомендуемый в клинике курс (амбулаторно, предпочитает обращаться только в крайних случаях). Последний курс был 12 мес., Паксилом 20, затем 10 мг. Окончила курс в июле 2011. Сегодня пришла ко мне с рецидивом (в течении 2-х месяцев)—за направлением в СКБ № 8 для «подбора нового антидепрессанта».

Вот наглядный пример типичного цикла психотропной терапии при хроническом заболевании:
стационар — новый препарат — лекарственная ремиссия — отмена препарата — короткая спонтанная ремиссия — рецидив — стационар…
—————————————————————————————————————

По поводу альтернативы антидепрессантам… Как сойти с антидепрессанта, как пережить «ломку» (синдром отмены)?

На мой взгляд, достаточно удобной альтернативой, является гомеопатическое лекарственное лечение. Основной закон гомеопатии – принцип подобия, более эффективен, чем «принцип подавления симптома» антидепрессантами. Действует на первопричины, в отличие от патогенетического механизма действия антидепрессантов. Патогенетический эффект – временный. Поэтому, после отмены антидепрессантов, рано или поздно, возникает т.н. синдром о. Или, проще говоря, рецидив – возврат прежней симптоматики. Причем интенсивность симптомов рецидива, ЗНАЧИТЕЛЬНО сильнее, чем было ДО приема антидепрессантов.

И главное. Антидепрессанты НЕ решают проблему излечения пациента от болезни. Это т.н. интеркуррентное (временное) назначение. Пока не подобран необходимый гомеопатический препарат.

——————————————————————————————————————-

Из статьи психолога:

» Если эпизоды депрессии повторяются и не проходят неделями, предстоит принимать антидепрессанты (только по рецепту хорошего врача). И отговаривать от этого — медвежья услуга.
Всегда помните, что депрессивные эпизоды проходят, и если человек был хорошим, то он таковым и будет. Как скоро — зависит от вас обоих. «
— Хорошо, конечно, когда нас учат/информируют психологи, как и когда нужно принимать антидепрессанты. Психолог—мастер на все руки. Светоч наших дней. Маяк для заблудившихся кораблей. Оазис в пустыне. Перископ в могиле…

Важно! Т.н. «депрессивный эпизод», на мой взгляд, не очень удачное определение случая депрессии. Депрессия, может дебютировать в раннем возрасте и сопровождать человека всю его жизнь; уменьшая свои проявления на фоне компенсации (в том числе и при помощи антидепрессантов) и разворачивая плечи в тяжелые времена.

Т.н. «эпизоды» или «рецидивы» — это состояния декомпенсации на фоне умеренного или латентного течения депрессивного расстройства.

Отсюда и ошибочное представление о коротких курсах терапии антидепрессантами. Что, впрочем, уже «исправляют» современные психиатры — назначая антидепрессанты пожизненно.

Что может предложить гомеопатический медицинский метод?

В случае «метода выбора» для лечения депрессий — глубокое проникновение лекарства и воздействие непосредственно на болезнь.

Антидепрессанты, дают лишь временное улучшение поскольку воздействуют не на болезнь, а на физиологические механизмы, способные компенсировать патологические проявления. При истощении этих ресурсов, возникает т.н. «резистентная к антидепрессантам депрессия». Которую сегодня надеяться «вылечить» при помощи псилоцибина (в США) и психохирургии (нейрохирургии).

Гражданин РФ, может выбирать методы. Соответствующая статья Конституции, ему это позволяет!

(ноябрь, 2018).

—————————————————————————————————————

Отзыв пациента, 2019 год.

«Мне — 63. Родилась в семье репрессированных немцев, на спец.поселении, на Сев.Урале.
Всю жизнь мне ставили диагноз вегето-сосудистая дистония или астено-невротический синдром. Я с этим сжилась, всегда старалась найти комфортную формулу существования. Когда было совсем невмоготу, обращалась к терапевтам. Мне назначали транквилизаторы, антидепрессанты, различные успокоительные… В течении недели все приходило в норму… К психиатру впервые обратилась в апреле 2013 года в связи с паническими атаками. Мне был назначен опипрамол 50 мг, 2р. в день по 12 таб. По требованию доктора периодически, 1 раз в 3 месяца бываю на приеме у психиатра. Стандартные вопросы доктора и мои стандартные ответы: — постоянная усталость— апатия— трудности с засыпанием и просыпанием— отстраненность от социума, боязнь его— невозможность сосредоточиться, плохая память— быстрая утомляемость и т.д.В настоящее время принимаю по 1/2 опипрамола в день. Страхов, панических атак нет, но и желаний никаких — тоже. Все дни — одинаковы. Набрала за эти годы дополнительных почти 40 кг. Еда — тоже как антидепрессант, хотя объем принимаемой пищи не увеличился.
Пыталась „уйти“ от антидепрессантов. Не получается. Снова начинаются панические атаки (сильное сердцебиение, пульс до 150 и удушье), в основном по ночам. Днем, в момент каких-нибудь волнений происходит самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание. Также, без Опипрамола начинаются невыносимые боли в мышцах…
Лечащий врач- психиатр сказала, что прием антидепрессантов у меня будет пожизненный. Можно это принять, если бы жизнь моя была полноценной с ними…»
Мой комментарий:

1) Вместо ПРАВИЛЬНОГО лечения, пациенту назначали подавляющую симптом терапию с ранних лет, с самых ранних проявлений болезни.

2) Соответственно, ВМЕСТО излечения, пациент приобрел более тяжелое психическое расстройство, которое также начали подавлять аллопатическими психотропными средствами.

3) Изначальная болезнь стала смешиваться с лекарственной болезнью, возникли новые симптомы.

4) Как печальный итог: с одной стороны рекомендация психиатра «продолжать пожизненную терапию антидепрессантами», с другой стороны — плохое качество жизни и нежелание пациента продолжать лекарственное лечение.

5) Как альтернативный вариант, индивидуальное гомеопатическое лечение.

Отзыв пациента, июль, 2019 год:

«10 лет принимал антидепрессанты после диагноза панические атаки + ВСД : 5 лет Анафранил, 5 лет Паксил. В сентябре 2019 года постепенно прекратил прием. Справлялся: магний цинк б6, растительные китайские бады: Лювей дихуан вань.
Последствия приема антидепрессантов : реакция на кофе, мяту, настойку пиона, крепкий чай, но-шпу и многие другие растительные и не растительные препараты и сборы в виде спазмов сосудов. Очень неприятные ощущения в голове — ледяной затылок, иголки в ладонях и стопах, после спазмов долгая головная боль. Спазмы пугают, состояние не паническое, но очень нервное. Также, пока принимаю что-то легкое успокаивающее, все в порядке: работаю на высоте, решаю конфликтные ситуации и т.д. Как перестаю принимать, через некоторое время чувствуется нервозность, симптомы ВСД учащаются, возвращается депрессия. Подскажите что делать. Антидепрессанты категорически принимать снова не хочу, они меняют сознание и многое другое.»
Мой комментарий:

Случай пациента наглядно демонстрирует и разочарование, после многих лет приема антидепрессантов; и устойчивые патологические изменения, которые появились на фоне антидепрессантов; и растерянность, отчаяние.

К сожалению!

——————————————————————————————————————

Еще один комментарий!

Об антидепрессантах и других психотропных средствах…

Адепты т.н. «доказательной медицины» любят говорить о «доказанной эффективности» тех или иных антидепрессантах.

Действительно.

Исследования проведены. Но. Для этих исследований СПЕЦИАЛЬНЫМ ОБРАЗОМ отбирались пациенты.

И.

Самое главное! ВСЕ. Абсолютно все исследования касались лишь применения ОДНОГО препарата в терапии (монотерапии).

На деле.

А на деле, монотерапия применяется очень редко

. Редко в амбулаторной практике и, никогда, в стационаре!

Т.е. обычно (у каждого, кто читает эссе есть подобный опыт), назначают БОЛЕЕ одного препарата. Антидепрессант, транквилизатор, нейролептик и нормотимик.

Плюс, витамины группы В, ноотропы, «седативные сборы»…

Часто, комбинация двух и даже трех антидепрессантов!

Часто, комбинация антидепрессанта с двумя нейролептиками, корректором и двумя транквилизаторами.

Часто… Комбинаций существует бесчисленное множество…

А это уже к «доказательной медицине» НИКАКОГО отношения не имеет! Это, область клинической фармакологии

, где каждый врач волен выбирать СВОЮ комбинацию медикаментов. Опираясь на СВОЮ клиническую школу, а не на данные РКИ.

Так о какой же «доказательности» может идти речь?!

Если пациент получает ПРОИЗВОЛЬНУЮ комбинацию антидепрессанта с другими лекарствами?!

Микст.

Гремучую смесь.

Позволяющую подавить симптоматику.

Или, говоря другими словами, создать лекарственную болезнь, которая (временно) сможет вытеснить исходную болезнь пациента

. До периода, когда нужно будет ОТМЕНЯТЬ лекарства…

Так?!

…Арчибальд Кокран нервно курит в сторонке…

Опрос от пациента относительно лечения антидепрессантами.

При желании, пройдите этот тест и напишите ответы в комментариях!

«1) Когда (и как) вы поняли, что нуждаетесь именно в приеме препаратов? Что впервые вас подтолкнуло пойти к врачу-психиатру /психотерапевту? Сложно ли было найти специалиста? Как искали?

2) Были ли у вас опасения по поводу приема препаратов (страх перед побочным действием, перед токсическим эффектом на организм, сомнения, что это поможет) ? Что помогло развеять эти опасения, как вы с ними справились?

3) Был ли положительный эффект от приема, помогло ли вам назначение? Возникали ли побочки, привыкание, токсичные воздействия на организм? То есть что происходило после того, как вы начали все-таки прием препаратов?

4) Как долго вы принимали препараты?
Если не секрет, то что принимали? Как можете описать свои ощущения (что изменилось по сравнению с предыдущим состоянием)? Как долго сохранялся эффект после того, как вы уже закончили курс препаратов?
5) Лечил ли кто-нибудь легкую степень депрессии антидепрессантами или нет, и считаете это неоправданным? И почему?»

Выбор антидепрессантов

Основные классы препаратов включают:

  • Трициклические антидепрессанты.
  • Родственные антидепрессанты.
  • Селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (СИППС).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (иMAO).

Некоторые антидепрессанты не могут быть включены в подобную классификацию.

Существует небольшая разница между представленными классами антидепрессантов с точки зрения эффективности. Зачастую выбор препарата основывается на индивидуальных потребностях пациента, включая наличие сопутствующего заболевания, существующую терапию, риск самоубийства и предыдущий ответ на воздействие антидепрессантов. Между курсами приема антидепрессантов может понадобиться интервал в 2 недели. Подобное может стать причиной проведения электросудорожного лечения, особенно при тяжелой депрессии, когда задержка противотревожной терапии является опасной или невыносимой.

В течение первых нескольких недель лечения антидепрессантами существует повышенный риск развития агитации, беспокойства и суицидальных идей.

СИППС лучше переносятся и более безопасны при передозировке, чем другие препараты с других классов антидепрессантов. Средства из этого класса в основном рассматривают как первичные для лечения депрессии при ВСД. У пациентов с нестабильной стенокардией или с недавним инфарктом миокарда считается, что сертралин безопасен.

Трициклические антидепрессанты имеют сходную эффективность с СИППС, но их использование быстрее всех прекращается из-за развития побочных эффектов; токсичности при передозировке и других проблем со здоровьем. СИППС слабее успокаивают и имеют меньше антимускариновых и кардиотоксических эффектов, чем трициклические антидепрессанты.

Ингибиторы MAO отмечены в опасных взаимодействиях с некоторыми продуктами и лекарствами. Они также должны быть заранее заказаны врачом, который будет проводить соответствующее назначение пациенту.

Хотя тревога часто присутствует при депрессивном заболевании (и может быть одним из симптомов при ВСД), использование антипсихотического или анксиолитического средства может маскировать истинный диагноз. Поэтому анксиолитики или антипсихотические препараты следует применять с осторожностью при депрессии. При этом они являются полезными вспомогательными веществами при лечении возбужденных пациентов.

Сочетание антидепрессантов с антипсихотическими препаратами под наблюдением специалистов также может потребоваться пациентам с депрессией и психотическими симптомами.

Зверобой (Hypericum perforatum) — популярное лекарственное средство, широко используемое для лечения различных заболеваний, включая легкую депрессию. Он не выписывается по рецепту и специально не рекомендуется при депрессии, поскольку зверобой может индуцировать ферменты, метаболизирующие наркотические вещества. Также было определено несколько важных взаимодействий между зверобоем и обычными лекарственными средствами, включая обычные антидепрессанты. Кроме того, количество активного ингредиента варьирует между различными препаратами зверобоя и переходом от одного к другому, что может изменять степень индукции фермента. Если пациент перестает принимать зверобой, концентрация взаимодействующих препаратов может увеличиться, что приведет к токсичности. Поэтому препараты из зверобоя для лечения депрессии при ВСД следует принимать строго по назначению врача.

К антидепрессантам относятся

Применение антидепрессантов при лечении ВСД зависит от тяжести депрессии и сопутствующих заболеваний. Практикующие врачи проводят лечение ВСД с помощью таких препаратов: «Ремерон», «Вальдоксан», «Пиразидол», «Селектра», «Пароксетин».

«Пиразидол» представляет тетрациклические антидепрессанты. Его нельзя использовать вместе с другими лекарствами данного типа. Людям с болезнями крови и с острым гепатитом также запрещено принимать «Пиразидол». Активное вещество лекарства стимулирует импульсы для работы головного мозга. После приёма может появляться негативная реакция в виде повышенного потоотделения, головокружения, учащённого пульса.

Пиразидол

Так как «Пароксетин» является представителем третьего поколения, то выраженных побочных эффектов от его приёма не проявляется. Может иметь место только личная непереносимость. Эффект от его применения наступает уже через неделю после начала приёма. Он не влияет на работу сердца и артериальное давление.

Воздействие лекарства «Селектра» проявляется в уменьшении количества депрессивных приступов, а также снижении их тяжести. «Вальдоксан» рекомендуется в случае ярко проявляющихся психических симптомах. Курс лечения должен быть два месяца. Редко могут возникать побочные эффекты в форме головокружения, тошноты.

Вальдоксан

«Ремерон» – это антидепрессант последнего поколения, который действует максимально быстро – через одну – две недели. Врачи назначают его при бессоннице, резкой смене настроения, наклонностях к суициду. Но «Ремерон» имеет существенные противопоказания: почечная и печёночная недостаточность в острой форме, сердечно-сосудистые болезни, глаукома, простатит. Приём препарата может сопровождаться тошнотой, беспричинным беспокойством, продолжительным головокружением.

Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

  • Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.
  • Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.
  • Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Профилактические мероприятия

Как сторонники, так и противники применения психотропных препаратов сходятся во мнении, что эти лекарства должны использоваться только под контролем врача. Депрессия – это такое заболевание, которое часто повторяется. Вероятность появления повторной депрессии составляет более пятидесяти процентов. Профилактика часто проводится группой антидепрессантов, если у пациента было несколько приступов депрессии или при эндогенных депрессиях. Самому больному необходимо внимательно относится к признакам начинающейся депрессии. В таких случаях нужна консультация врача и профилактические мероприятия на протяжении не одного года.

Диагностика симптоматики ВСД проводится с помощью нескольких специалистов. Определяют факторы риска, выявляют сопутствующие патологии внутренних органов, назначают правильное лечение, следят за ходом течения терапии. Врачебный опыт показывает, что современный подход к проявлениям депрессии на основе успокоительных средств, нейролептиков, антидепрессантов способен полностью восстановить состояние вегетативной нервной системы.

Мнения о применении антидепрессантов

Существуют довольно противоречивые отзывы о действии антидепрессантов. С одной стороны, эти препараты действительно устраняют негативные эмоции, повышают настроение и активизируют работу центральной нервной системы. Иными словами, ими можно эффективно купировать самую острую фазу ВСД.Также лекарства обладают более мягким действием и не наносят такого вреда организму по сравнению с препаратами первого поколения.

Однако есть и немало противников широкого применения этих лекарств для лечения ВСД. Их аргументы заключаются в следующем:

  • Большое количество побочных эффектов;
  • Неконтролируемый оборот этих психотропных веществ приводит к тому, что их покупают наркоманы, ища дешевые заменители героина и кокаина.
  • Цена на таблетки против депрессии сильно завышена. В странах СНГ их стоимость выше в 2–3 раза, чем на западе.
  • Лечение этими препаратами может затянуться на много лет.

Однако те, кто высказывает как положительные, так и отрицательные отзывы сходятся на том, что препараты для лечения ВСД должны применятся исключительно под контролем врача.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий