Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Синдром Броун-Секара – это целый комплекс симптомов сложного заболевания центральной нервной системы, при котором повреждается спинной мозг. Нарушаются жизненно важные функции ЦНС. Болезнь может проявляться по-разному, ей в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины.

Впервые данную патологию в 1849 году описал Шарль Эдуард Броун-Секар, французский невролог, по имени которого и названо это редко встречающееся заболевание. Были подробно определены характерная симптоматика и последствия данного недуга.

Особенности патологии

Болезнь затрагивает половину поперечника спинного мозга, приводя к необратимым последствиям в организме. Синдром Броун-Секара проявляется на разных уровнях позвоночника. Особенность течения заболевания заключается в том, что нарушения обнаруживаются с той стороны, где есть повреждения, в то время как здоровая половина тела продолжает функционировать в обычном режиме. Это классический вариант развития синдрома. Однако заболевание имеет несколько разновидностей, отличающихся особенностями проявления симптомов. При этом пострадать может и здоровая часть тела. Важно правильно и своевременно установить диагноз.

Почему симптомы возникают на обеих сторонах тела

Спинной мозг состоит из промежуточных нейронов и множества проводниковых волокон. Они образуют двигательные и чувствительные пути, некоторые из них полностью или частично перекрещиваются на разном уровне. При этом все нервные волокна или их часть переходят на другую сторону мозга. Поэтому при поражении и повреждении одной половины спинного мозга нарушения возникают не только на этой же стороне тела, но и на противоположной.

нарушения

Моторные (двигательные) нервные волокна образуют боковой кортико-спинальный тракт, он идет вдоль всего спинного мозга в его боковых столбах. Его волокна начинаются в коре головного мозга. Вначале от него отходит и частично перекрещивается порция волокон, идущая к ядрам черепно-мозговых нервов. Потом на противоположную сторону переходят почти все оставшиеся волокна, это происходит в нижних отделах головного мозга. Поэтому при одностороннем повреждении этого двигательного пути возникает центральный паралич этой же половины тела.

Малая порция неперекрещенных в головном мозге двигательных волокон образует передний кортико-спинальный путь. Его волокна предназначены для двусторонней иннервации внутренних органов. Этим и объясняется сохранность тазовых функций при одностороннем повреждении спинного мозга.

Волокна глубокой чувствительности перекрещиваются только в головном мозге, что и объясняет появление соответствующих нарушений на стороне поражения спинного мозга.

А вот волокна, отвечающие за поверхностную и болевую чувствительность, перекрещиваются уже на уровне спинного мозга. Они постепенно переходят на противоположную сторону, перекрест при этом начинается на 2–3 сегмента выше уровня вхождения этих волокон в спинной мозг. Поэтому человек с синдромом Броун-Секара будет ощущать онемение на другой стороне тела, начинающееся чуть ниже уровня поражения половины спинного мозга.

Классификация и характерные симптомы

В неврологии синдром Броун-Секара редко встречается в своей классической интерпретации, описанной французским неврологом. Заболевание может иметь разновидности. Каждая из них характеризуется собственным набором клинических признаков.

В медицинской науке принята следующая систематизация:

Классический синдром

Клиническая картина патологического процесса в ЦНС соответствует характеристике, принятой в научной версии.

Симптоматика данной разновидности синдрома описана в отечественных и зарубежных научных трудах. На той стороне, где протекает воспалительный процесс, возникают следующие симптомы:

  • Паралич (парез), развивающийся постепенно. Повышение тонуса мышц приводит к затруднению движения и сильным болям.
  • Снижение чувствительности всех уровней вплоть до утраты ощущения собственного веса.
  • Покраснение кожных покровов вследствие расширения сосудов.
  • Появление пролежней и язв при длительной неподвижности частей тела.

Здоровая часть тела также претерпевает изменения:

  • Снижаются болевая и тактильная чувствительности на поверхности кожи.
  • Возможна частичная утрата ощущений.

Инвертированный синдром (обратный)

Симптоматика затрагивает противоположную сторону. Пораженная часть тела полностью теряет чувствительность. Противоположная сторона также лишена чувствительности: пропадают тактильные ощущения, температурная восприимчивость и ощущение боли нарушаются.

Парциальный синдром (неполный)

Симптомов может не быть, или они проявляются в местах, не характерных для классического варианта течения болезни. Нарушение двигательной активности и возникновение параличей и парезов происходит по поверхности тела с передней или задней стороны. Двигательная дисфункция сопровождается потерей чувствительности.

Суббульбарный синдром Опальского

Патология затрагивает спинной мозг на уровне, где расположены позвонки шейного отдела позвоночника.

  • Перекрестный паралич конечностей (нога – на здоровой половине тела, рука – на стороне, где протекает патологический процесс).
  • Потеря поверхностной чувствительности на лице со стороны развития патологии.
  • Нарушение зрительных функций (верхние веки опускаются, зрачки расширяются, глазное яблоко западает).

Клинические проявления

что поражает

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений. Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы. Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

  • паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
  • при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
  • потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
  • на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
  • выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
  • вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.

Очень важным диагностическим признаком является отсутствие тазовых нарушений. Мочеиспускание, дефекация и возможность эрекции сохраняются даже при выраженном параличе одной половины нижней части тела. Это позволяет подтвердить односторонность поражения спинного мозга.

Причины возникновения аномалии

Заболевание возникает в том случае, когда происходит сдавливание спинного мозга, сопровождаемое изменением строения позвоночника, в частности позвонков в определенной его части.

Среди причин, которые способны привести к появлению воспалительного процесса в спинном мозге в его поперечном разрезе, особое значение имеют следующие:

  • механические травмы в области спины (различные ранения, перелом позвонков);
  • опухолевые новообразования, которые сдавливают и смещают спинной мозг;
  • воспалительные процессы в спинномозговых тканях;
  • сотрясение и облучение спинного мозга;
  • патологическое образование полостей в спинном мозге (сирингомиелия);
  • склероз рассеянного типа;
  • воспаление рыхлой соединительной ткани эпидурального пространства мозга;
  • нарушение кровообращения в артериях мозга.

Самыми распространенными причинами заболевания являются вывихи, ушибы в области позвоночника, а также травмы, полученные в результате дорожно-транспортных аварий и при падении с высоты.

К факторам риска можно отнести тяжелую физическую нагрузку, а также длительные занятия спортом. Нередко синдром развивается у профессиональных спортсменов.

Причины развития патологии

Повреждение позвоночника в ДТП

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

  • травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
  • новообразований позвоночника различного генеза;
  • миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
  • поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
  • ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
  • рассеянного склероза;
  • ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Методы выявления болезни

Для выявления Броун-Секаровского синдрома специалисту необходимо осмотреть пациента; проверить его неврологические рефлексы, чувствительность; определить, имеются ли двигательные дисфункции в болезненной части тела. При подозрении на наличие синдрома и для определения точной причины его возникновения применяются более информативные методы диагностики. Они позволяют детализировать имеющиеся повреждения в позвоночнике и спинном мозге и подробнее рассмотреть особенности течения болезни.

РентгенографияВыявляются дефекты в расположении позвонков, состоянии тканей спинного мозга.
Компьютерная томографияИзучается состояние тканей, структурных элементов спинного мозга.
Магнитно-резонансная томографияСамый информативный и эффективный метод диагностики. Дается более детальная картина заболевания. Рассматриваются слои тканей спинного мозга и позвоночного столба.

Классификация

Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:

  • классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
  • инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
  • парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.

Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:

  • травматический синдром;
  • опухолевый синдром;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционно-воспалительный синдром.

Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.

Лечебные мероприятия

Лечение синдрома Броун-Секара направлено на устранение причины, вызвавшей данный недуг, а также на восстановление поврежденной части позвоночника. Необходима госпитализация больного в неврологическое или нейрохирургическое отделение для проведения операционного вмешательства. Если заболевание вызвано внешними факторами, требуется декомпрессионное лечение. Оно подразумевает удаление образований, приводящих к сдавливанию спинного мозга. В зависимости от места и типа сдавливания проводится задняя или передняя декомпрессия.

Чтобы улучшить процесс кровоснабжения спинного мозга, применяется медикаментозная терапия («Курантил», «Кавинтон», «Гепарин» и др.).

Для устранения отечности в поврежденном отделе спинного мозга и близлежащих областях применяются такие препараты, как «Глицерин», «Фуросемид», «Маннитол» и др.

При диагностике сирингомиелии, когда в результате сдавливания в спинном мозге образуются полости, хирургическое лечение оказывается малоэффективным. Это прогрессирующее заболевание хронического характера является врожденным, и избавиться от него не представляется возможным.

Для ускорения процесса восстановления клеток тканей спинного мозга применяются методы физиотерапии, специальный массаж, лечебная физкультура.

В период реабилитации важно соблюдать особую диету, ограничить употребление жирных продуктов, копченостей, сладостей.

Лечить синдром Броун-Секара необходимо под тщательным наблюдением врача с соблюдением всех рекомендаций. Использование народных средств недопустимо. Перед приемом лекарственных препаратов важно ознакомиться с инструкцией на наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Диагностика

Чтобы выявить синдром Броун-Секара, врачу требуется неврологический молоточек и специальная иголочка для проверки чувствительности. Невролог (нейрохирург, вертебролог или врач другой смежной специальности) выявляет наличие параличей, их выраженность, мышечный тонус и характер нарушений (центральный или периферический).

После этого проверяется поверхностная чувствительность и уровень, где отмечается ее снижение. В завершение врач проводит диагностику нарушений глубокой чувствительности. Для этого могут быть использованы специальные тесты с пассивными движениями в разных суставах, в дополнение к этому – камертон и наборы грузиков. Все позволяет не только подтвердить наличие поперечного половинного поражения спинного мозга, но и определить его уровень с точностью до сегмента.

Для установления причины поражения используются рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости и другие методы исследования.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии благоприятный при правильном и эффективном лечении, которое должно проводиться своевременно. Но заболевание не всегда удается полностью вылечить. Но современные методы лечения дают возможность избежать развития осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Специальных профилактических мероприятий по предупреждению развития патологии нет. Врачи рекомендуют соблюдать правила техники безопасности, чтобы не возникло поражение позвоночника. Для этого необходимо знать и соблюдать правила работы на высоте, дорожного движения.

При появлении неприятных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для ранней диагностики и лечения заболевания.

Что такое синдром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Лечение

Единственный вариант терапии заболевания &#8212, хирургическое вмешательство. И поскольку симптомы и лечение синдрома Броун-Секара взаимосвязаны, то на основании этих показателей подбирается соответствующая хирургическая методика.

Справка. Лечение проводится специалистом в условиях нейрохирургического стационара.

Во время оперативного вмешательства сначала устраняется провоцирующий фактор (опухоль, абсцесс, костные отломки позвонков). Далее восстанавливается нормальный кровоток в пораженной области и целостность позвоночника. При необходимости может быть выполнена пластика позвоночника.

После операции пациент проходит реабилитационный курс, включающий в себя процедуры физиотерапии (УВЧ, динамические токи, ультразвук) и ЛФК, способствующие активизации обменных процессов, кровообращения и укрепления мышечного корсета.

Отрывок, характеризующий Броун-Секар, Шарль

– Еще, еще, – приговаривал майор. Молодой офицер, с выражением недоумения и страдания в лице, отошел от наказываемого, оглядываясь вопросительно на проезжавшего адъютанта. Князь Андрей, выехав в переднюю линию, поехал по фронту. Цепь наша и неприятельская стояли на левом и на правом фланге далеко друг от друга, но в средине, в том месте, где утром проезжали парламентеры, цепи сошлись так близко, что могли видеть лица друг друга и переговариваться между собой. Кроме солдат, занимавших цепь в этом месте, с той и с другой стороны стояло много любопытных, которые, посмеиваясь, разглядывали странных и чуждых для них неприятелей. С раннего утра, несмотря на запрещение подходить к цепи, начальники не могли отбиться от любопытных. Солдаты, стоявшие в цепи, как люди, показывающие что нибудь редкое, уж не смотрели на французов, а делали свои наблюдения над приходящими и, скучая, дожидались смены. Князь Андрей остановился рассматривать французов. – Глянь ка, глянь, – говорил один солдат товарищу, указывая на русского мушкатера солдата, который с офицером подошел к цепи и что то часто и горячо говорил с французским гренадером. – Вишь, лопочет как ловко! Аж хранцуз то за ним не поспевает. Ну ка ты, Сидоров! – Погоди, послушай. Ишь, ловко! – отвечал Сидоров, считавшийся мастером говорить по французски. Солдат, на которого указывали смеявшиеся, был Долохов. Князь Андрей узнал его и прислушался к его разговору. Долохов, вместе с своим ротным, пришел в цепь с левого фланга, на котором стоял их полк. – Ну, еще, еще! – подстрекал ротный командир, нагибаясь вперед и стараясь не проронить ни одного непонятного для него слова. – Пожалуйста, почаще. Что он? Долохов не отвечал ротному; он был вовлечен в горячий спор с французским гренадером. Они говорили, как и должно было быть, о кампании. Француз доказывал, смешивая австрийцев с русскими, что русские сдались и бежали от самого Ульма; Долохов доказывал, что русские не сдавались, а били французов. – Здесь велят прогнать вас и прогоним, – говорил Долохов. – Только старайтесь, чтобы вас не забрали со всеми вашими казаками, – сказал гренадер француз. Зрители и слушатели французы засмеялись. – Вас заставят плясать, как при Суворове вы плясали (on vous fera danser [вас заставят плясать]), – сказал Долохов. – Qu’est ce qu’il chante? [Что он там поет?] – сказал один француз. – De l’histoire ancienne, [Древняя история,] – сказал другой, догадавшись, что дело шло о прежних войнах. – L’Empereur va lui faire voir a votre Souvara, comme aux autres… [Император покажет вашему Сувара, как и другим…] – Бонапарте… – начал было Долохов, но француз перебил его. – Нет Бонапарте. Есть император! Sacre nom… [Чорт возьми…] – сердито крикнул он. – Чорт его дери вашего императора! И Долохов по русски, грубо, по солдатски обругался и, вскинув ружье, отошел прочь. – Пойдемте, Иван Лукич, – сказал он ротному. – Вот так по хранцузски, – заговорили солдаты в цепи. – Ну ка ты, Сидоров! Сидоров подмигнул и, обращаясь к французам, начал часто, часто лепетать непонятные слова: – Кари, мала, тафа, сафи, мутер, каска, – лопотал он, стараясь придавать выразительные интонации своему голосу. – Го, го, го! ха ха, ха, ха! Ух! Ух! – раздался между солдатами грохот такого здорового и веселого хохота, невольно через цепь сообщившегося и французам, что после этого нужно было, казалось, разрядить ружья, взорвать заряды и разойтись поскорее всем по домам. Но ружья остались заряжены, бойницы в домах и укреплениях так же грозно смотрели вперед и так же, как прежде, остались друг против друга обращенные, снятые с передков пушки. Объехав всю линию войск от правого до левого фланга, князь Андрей поднялся на ту батарею, с которой, по словам штаб офицера, всё поле было видно. Здесь он слез с лошади и остановился у крайнего из четырех снятых с передков орудий. Впереди орудий ходил часовой артиллерист, вытянувшийся было перед офицером, но по сделанному ему знаку возобновивший свое равномерное, скучливое хождение. Сзади орудий стояли передки, еще сзади коновязь и костры артиллеристов. Налево, недалеко от крайнего орудия, был новый плетеный шалашик, из которого слышались оживленные офицерские голоса.

Диагностирование нарушения

При обращении в медицинское учреждение, специалисты первым делом собирают анамнез пациента. Они интересуются тем, как давно начали себя проявлять симптомы и с какой интенсивностью развиваются.

Так же важно проверить наличие различных рефлексов и чувствительности всех конечностей. Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, с полной уверенностью и подтверждением врача, больному понадобиться пройти специальный курс медицинских обследований, именно они позволят установить четкую картину болезни и назначить грамотное лечение.

Обследование включает в себя:

  • рентгенологическое исследование (дает возможность обнаружить поражение позвоночника на ранних стадиях);
  • проведение компьютерной томографии позволяет выявить проблемы не только в костной ткани, но а так же в мышцах, нервных окончаниях и сосудах;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня считается наиболее информативной, так как совмещает в себе много дополнительной информации, которую невозможно получить ране описанными методами.

Избранная библиография

  • «Experimental researches applied to physiology and pathology» (Нью-Йорк, 1853),
  • «Deux mémoires sur la physiologie de la moelle epinière» (Париж, 1855),
  • «Experimental and clinical researches ou the physiology and pathology of the spinal cord» (Ричмонд, 1855),
  • «Réchérches expérimentales sur la physiologie des capsules surrénales» (Париж, 1856),
  • «Researches on epilepsy: its artificial production in animals and its etiology, nature and treatment in man» (Бостон, 1857),
  • «Course of lectures on the physiology and pathology of the central nervous system» (Филадельфия, 1860),
  • «Lectures on the diagnosis and treatment of functional nervous affections» (Филадельфия, 1868),
  • «Dual character of the brain» (Вашингтон, 1877),
  • «Two lectures on convulsions and paralysis as effects of disease of the base of the brain» (Филадельфия, 1878).

Броун-Секара синдром

Комплекс двигательных и чувствительных расстройств, наблюдаемых при поражении половины поперечника спинного мозга.

Встречается при любых состояниях и заболеваниях, повреждающих половину поперечника спинного мозга. Наиболее распространённой причиной остаётся спинальная травма, как при ножевом или пулевом ранении, тупой травме, так и при одностороннем фасеточном переломе со смещением в результате падения или автокатастрофы. В литературе также описаны такие причины, как экстрамедуллярные опухоли, рассеянный склероз, грыжа диска, грыжевидное выпячивание спинного мозга через дефект твёрдой оболочки, эпидуральная гематома, ограниченная гематомиелия, спинальный инфаркт, расслоение позвоночной артерии, поперечный миелит, радиационное поражение, туберкулёз, сифилис и т.п. Клинические варианты синдрома детально изучены советским неврологом А.Д.Филатовой (1951).

Классический вариант. На стороне очага парез или паралич ног по центральному типу; нарушение глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства, давления, веса), двухмерно-пространственной и дискриминационной чувствительности, чувства локализации по проводниковому типу; нарушение чувствительности в виде анестезии или гиперестезии в зонах иннервации поражённых сегментов, а также сосудодвигательные расстройства и нарушения потоотделения. На противоположной очагу стороне нарушается поверхностная чувствительность (болевая, температурная, частично тактильная) по проводниковому типу с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня поражения; выпадает болевая чувствительность глубоких тканей (сухожилий, мышц, суставов) и появляется гиперестезия в корешковой зоне над верхней границей аналгезии. В зависимости от уровня поражения добавляется новая симптоматика: при процессе в верхнешейных сегментах С1-С4на стороне очага развивается спастический гемипарез, расстройства чувствительности на лице (поражение спинального корешка V нерва); при поражении нижнешейных и верхнегрудных сегментов С5-D1 на стороне очага синдром Бернара – Горнера, при поражении L1-S2 сегментов на стороне очага появляются корешковые нарушения чувствительности и преходящие нарушения функции тазовых органов.

Анатомический субстрат синдрома Броун-Секара (источник: www.medinfo.ufl.edu/year2/neuro/review/index.html, 2001, в собственной модификации)

Основные клинические проявления классического варианта синдрома Броун-Секара (источник: Арсени К., Симионеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология: пер. с румынского. – Бухарест: Медицинское издательство, 1973. – 416с)

Инвертированный (обратный) вариант. Аналогичен классическому, но распределение симптомов иное: 1) на стороне очага может быть нарушение поверхностной чувствительности, на противоположной – параличи и нарушение мышечно-суставного чувства; 2) вся симптоматика определяется лишь на стороне очага; 3) на стороне очага – двигательные нарушения и расстройства болевой и температурной чувствительности, контрлатерально – глубокой чувствительности.

Основные клинические проявления инвертированного варианта синдрома Броун-Секара (источник: Арсени К., Симионеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология: пер. с румынского. – Бухарест: Медицинское издательство, 1973. – 416с)

Парциальный вариант. В синдроме отсутствуют или выражены субклинически составляющие его симптомы, или они выявляются зонально («плоскостной вариант», когда нарушения чувствительности в соответствующих зонах выявляются лишь на передней или задней поверхности тела).

Разнообразие вариантов синдрома Броун-Секара объясняется:

  1. локализацией очага (интра-, экстрамедуллярная, экстрадуральная), его характером (опухоли мозга, ранения, контузии спинного мозга, эпидуральные гематомы, гнойный эпидурит, рассеянный склероз, нарушение спинального кровообращения);
  2. разной чувствительностью афферентной и эфферентной систем спинного мозга к компрессии и гипоксии;
  3. особенностями соматотопической организации проводников в спинном мозге (закон эксцентрического расположения длинных проводников Ауэрбаха – Флатау) в пирамидном и спиноталамическом путях, вследствие чего при интра- и экстрамедуллярной локализации очага могут быть частичные нарушения двигательной и чувствительной сфер); раздельным расположением путей болевой и температурной чувствительности в спиноталамическом тракте, в связи с чем при частичном его поражении будут наблюдаться изолированные нарушения болевой или температурной чувствительности по проводниковому типу;
  4. особенностями васкуляризации (напр., при нарушении кровообращения в передней спинальной артерии будет наблюдаться парциальный вариант синдрома Броун-Секара, т.к. суставно-мышечная чувствительность не страдает в связи с сохранностью задних канатиков, которые снабжаются задней спинальной артерией);
  5. возможностью экстраспинальной передачи болевых импульсов (через пограничный симпатический ствол) из зон иннервации ниже уровня спинального поражения.

Впервые описан французским физиологом Шарлем-Эдуардом Броун-Секаром в 1850г. (Brown-Séquard C.-E. De la transmission croisée des impressions sensitives par la moelle épinière // Comptes rendus de la Société de biologie, (1850)1851. – Vol.2. – P.33-44).

Осложнения

Осложнения синдрома Броуна-Секара

Среди осложнений заболевания – инвалидность, разрыв спинного мозга и летальный исход

Наиболее часто встречающимися осложнениями синдрома Броун-Секара являются:

  • сильная боль в голове и спине;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • расстройства работы органов малого таза (нечувствительность к позывам к опорожнению мочевого пузыря и кишечника, недержание мочи и кала, расстройства половых функций, запоры);
  • резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже пораженной области;
  • полный разрыв спинного мозга.

Причины

Причинами синдрома могут являться:

  • травматизм, который привел к повреждению или смещению позвонков (вывихи, переломы, ушибы);
  • патологии сосудов (в виде спинальной ангиомы, ишемии, травматической гематомы);
  • серьезные порезы, огнестрельные ранения в районе позвоночного столба;
  • опухоли доброкачественного либо злокачественного характера, появившиеся из костной, мягкой или нервной ткани (саркомы, менингеомы, глиомы, невриномы);
  • гематомы эпидурального характера, абсцессы, сдавливающие спинной мозг;
  • появление инфекционной или воспалительной миелопатии;
  • наличие рассеянного склероза;
  • проблемы с кровообращением;
  • контузии.

Профилактика

Под профилактическими мероприятиями подразумевается исключение факторов, которые влияют на возможный травматизм области позвоночника. Нужно соблюдать все необходимые меры безопасности (за рулем, при занятиях спортом, на производстве и пр.). Немаловажную роль играет своевременное обращение в больницу, при наличии болезненности в зоне спины.

Укрепить мышцы спины также поможет зарядка, плавание и др. Также всегда стоит уделять внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.

Справка. Обследование проводится под руководством врача-невролога.

Диагностика синдрома Броун-Секара выполняется поэтапно и выглядит следующим образом:

  1. Выяснение жалоб больного, определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
  2. Осмотр больного &#8212, выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
  3. Пальпирование &#8212, определение чувствительности кожных покровов.
  4. Неврологическое обследование &#8212, выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
  5. Рентгенография позвоночника &#8212, выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
  6. КТ &#8212, определяет травмированный участок позвоночного столба.
  7. МРТ &#8212, самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.

Симптоматика и признаки

Синдром Броун-Секара в своем развитии имеет несколько степеней тяжести развития, для каждой из которых характерно проявление тех или иных признаков болезни.

К основным симптомам патологии относят такие проявления (их интенсивность возрастает со временем, и проявляются они поочередно):

  • полный или частичный паралич тела;
  • снижение чувствительности (тактильной и температурной);
  • больному тяжело чувствовать свой вес и ощущать любые вибрации, которые возникают от пассивных двигательных актов;
  • кожный покров приобретает красноватый оттенок и становится холодным;
  • из-за снижения или отсутствия двигательной активности начинают образоваться пролежни;
  • с течением болезни больной перестает чувствовать боль;
  • отсутствует любая реакция на получение травм (например, порезы).

Зоны поражения при синдроме Броун-Секара

Данная симптоматика может проявиться сразу либо через некоторое время (что встречается очень редко). Состояние пациента будет ухудшаться в зависимости от того, насколько сильными и необратимыми будут нарушения в позвоночнике и спинном мозгу.

Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.

Со стороны поражения спинного мозга

  1. Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
  2. Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
  3. Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
  4. Кожа красная, постоянно холодная.
  5. Могут возникнуть трофические изменения.

Предлагаем ознакомиться: Как укрепить плечевой сустав — упражнения для восстановления и укрепления плечевого сустава

Прогноз для пациента

Прогнозы относительно синдрома Броун-Секара неоднозначны. С уверенностью можно утверждать только факт того, что при должном уходе за собой и своим здоровьем, развития данной патологии можно избежать.

Для этого необходимо быть максимально внимательным за рулем, следить за своей безопасностью во время выполнения работ на высоте и при малейшем ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться к врачу.

В том случае, если симптомы начинают о себе заявлять с минимальной силой, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, ведь только своевременное установление диагноза увеличивает шансы на полное выздоровление и счастливую жизнь.

При выявлении синдрома в запущенной стадии прогнозы неутешительные.

Несвоевременное лечение и игнорирование рекомендаций врача может вызвать серьезные осложнения:

  • сильные боли в области спины;
  • постоянная головная боль;
  • нарушение деятельности органов малого таза (проблемы со стулом, потенцией);
  • спинальный шок вследствие разрывов спинного мозга;
  • поражение тканей головного мозга, сопровождающееся кровоизлиянием.

Чтобы избежать развития сопутствующих синдрому Броун-Секара болезней, важно вовремя диагностировать заболевание и немедленно обратиться к врачу.

Метки: броун, заболевание, каков, появление, причина, секар, синдром, такой

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Комплекс терапевтических мер

После того, как врач получает результаты всех обследований, расписывается дальнейший курс лечения пациента. В большинстве случаев, синдром Броун-Секара поддается лечению только путем оперативного вмешательства.

Смотря на то, что вызвало развитие недуга, специалисты принимают решение относительно способов проведения операции, а именно, какие лучше инструменты для этого применить.

Чтобы иметь возможность предотвратить проявление осложнений, оперативное вмешательство должно быть произведено в кротчайшие сроки после подтверждения диагноза!

В ходе хирургического вмешательства хирург в первую очередь удалит опухоль или гематому, только после этого он приступит к восстановлению поврежденного позвоночника.

Восстановиться после такой операции больному помогают специальные упражнения, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, правильное питание и хорошее настроение, обеспечить которое должны близкие родственники и друзья.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий