Все о реактивном полиартрите суставов и его разновидностях


Такая широко распространенная патология, как полиартрит у детей характеризуется воспалительными процессами в суставных полостях под действием инфекций, аллергии и травм. Опасность болезни заключается в том, что она поражает несколько сочленений одновременно, а при отсутствии правильного лечения патологический процесс распространяется на новые суставы и окружающие мягкие ткани.

Полиартрит у детей

Полиартрит является воспалением, поражающим сразу несколько суставов и считается заболеванием взрослых людей, однако центральные симптомы полиартрита наблюдаются и у детей. Полиартрит у детей – это воспаление суставов в раннем возрасте, которое может быть спровоцировано разными причинами — нарушением имунной системы во время ревматоидном заболевании, псориазом на фоне псориатического артрита — псориатический артрит, нарушением аутоиммунного процесса, при котором начинают вырабатываться лимфоциты и аутоантитела, вступающие в борьбу с тканями собственного организма.

Лечение

Лечение РА комплексное, направленное на ликвидацию последствий инфицирования (дезинтоксикация), устранение симптомов полиартрита (боли, отеков, нарушение функции суставов), общего воспаления, сопутствующих патологий, торможение аутоиммунной активности, предупреждение осложнений, общее укрепление организма.

Медикаментозная терапия включает:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, нейтрализующие несколько групп возбудителей и специфические, направленные на конкретный вид микроорганизма.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снимающие воспаление и боль.
  3. Анальгетики.
  4. Иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунный процесс.
  5. При резистентности к терапии – глюкокортикоиды – гормональные средства, снимающие воспаление, вводятся перорально и внутрисуставно.
  6. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
  7. Витамины, средства, повышающие защитные силы организма.
  8. При стрессовой этиологии – седативные препараты.
  9. При присоединении болезней глаз, сердца, почек назначают соответствующее лечение.

В остром периоде антибиотики, противовоспалительные и анальгетики вводят внутримышечно и в синовиальную полость. Местно применяют в виде мазей, примочек, компрессов на пораженную область суставов, глаз, мочеполовых органов. Закапывают лекарства в конъюктивальный мешок.

При выраженных отеках проводят дренирование суставов – откачивание синовиальной жидкости.

При присоединении сердечной, дыхательной или почечной недостаточности показана госпитализация с проведением реанимационных мер.

При формировании пороков сердца, контрактур суставов проводят хирургическое лечение.

Физиотерапия показана для ликвидации очагов хронической инфекции. ЛФК и лечебный массаж проводят после острого периода для восстановления функций суставов, восстановления микроциркуляции в периартериальных тканях, общего укрепления организма. Народные средства можно использовать в восстановительном периоде как дополнение к медикаментозной терапии после консультации с лечащим врачом. Не последнюю роль играет специальная диета.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов прогрессирующего характера. Это является самой распространённой болезнью суставов у детей.

Как правило ревматоидный полиартрит у детей может быть диагностирован после проявления первых симптомов. Симптомы этого заболевания следующие: боль в суставах, ограниченная подвижность, скованные движения по утрам. Зачастую во время этого заболевания суставы могут болеть симметрично – коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые. Пораженние суставов можно определить на глаз: сначала видна лишь припухлость, затем контрактура, анкилозы, подвывихи.

Лабораторные тесты и клинические критерии

Основа выявления заболевания – сочетание типичной симптоматики с характерными изменениями в анализах. Кроме непосредственного наблюдения за пациентом требуются следующие виды обследований:

  • анализ крови – при реактивном полиартрите резко повышены острофазовые показатели;
  • полимеразно-цепная реакция на хламидии, иерсинии, как наиболее частых возбудителей;
  • рентгенография сустава;
  • КТ или МРТ сочленения, можно предварительно с ультразвуковым сканированием;
  • УЗИ сердца.

Важная лабораторная особенность – очень высокие показатели реактивного воспаления при полностью отрицательном ревматоидном факторе. В неясных и сомнительных случаях необходима консультация ревматолога.

Диагностические критерии:

  • предварительные указания в анамнезе на перенесенную инфекцию;
  • признаки конъюнктивита, уретрита или кишечной инфекции за 1 месяц до появления воспаления в суставах;
  • олигоартрит – не более 3-4 несимметричных сочленений вовлечены в болезненное состояние;
  • наличие антигена к HLA-B27;
  • лабораторные тесты с обязательным отсутствием ревматоидного фактора.

Для дифференциации с другими заболеваниями необходима расширенная ревматологическая панель, позволяющая отличить классический реактивный полиартрит от системной суставной патологии.

Причины полиартрита и его симптомы

Это заболевание, не только создает проблемы с суставами, но и увеличивает лимфоузлы, узелки которых расположены около локтя. Иногда наблюдаются изменения нервной системы, — невриты, возможно также поражение почек, сердца, лёгких. Температура может повышаьтся до 38°.

Признаки заболевания также проверяют проводя анализы на повышенное СОЭ, количество С-реактивного белка и фибриногена.

На рентгеновском снимке можно увидеть, что стопы и кисти имеют мелкие суставы пронизанные остеопорозом, щели между суставами становятся меньше и может начаться эрозия косточек суставов.

Причиной развития этой болезни могут являться также и возбудители кишечных инфекций, некоторые возбудители мочеполовой системы, возбудители инфекции дыхательных путей.

Клиническая картина при реактивном артрите у детей может включать:

1. Поражение суставов, — крупных и нижних конечностей (голеностопных, коленных, суставов больших пальцев). Поражению при этом подвергается только одна сторона. Также могут быть поражены и другие суставы, как правило присутствует поражение крестцово-подвздошных суставов.

2. Поражение сухожилий. Развивается состояние, которое называется – дактилит (при поражении сухожилий пальцев кисти).

3. Поражение слизистых оболочек. Часто без каких-либо заметных симптомов может протекаьт конъюнктивит. Может наблюдаьтся неинфекционный уретрит, эрозич полости рта, цервицистит, увеит.

4. Поражение кожи. Часто реактивный артрит у детей сопровождается поражением кожи. Может развиваться кератодермия, при котором появляется ороговение кожи и высыпания имеющие вид папул и бляшек (находятся такие высыпания наиболее часто поверхности подошвы и стоп, а также ладонях).

5. Поражение придатков кожи. Такие поражения как правило наблюдаются на пальцах стоп, ноготь окрашивается при этом в желтый цвет, начинает шелушиться и разрушается.

6. При этом заболевании происходит также поражение лимфоузлов (чаще паховых). Миокардиты и перикардит, которые могут нарушить проводимость сердца. Также может развиться недостаточность аортального клапана, воспаление почек в виде гломерулонефрита, плеврит, также это может привести к развитию полиневрита.

Классическим проявлением реактивного артрита у детей и взрослых, является синдромаРейтера, т.н. «триада Рейтера». Этот синдром включает три составляющие: 1) поражение суставов артритом, синовитом; 2) поражение глаз конъюнктивитом, увеитом; 3) поражение слизистых системы мочеиспускания уретритом. Если, помимо данных проявлений поражен кожный покрова (по виду кератодермии), то данный синдром следует называть «тетрада Рейтера».

Данное заболевание у детей протекает медленно, но в прогрессирующем темпе. Иногда возможны обострения болезни. В больных суставах наблюдается контрактура и подвывихи в кистях рук, из-за чего ребенку становится труднее обслуживать самого себя.

Симптоматика

РА начинается с общих признаков интокискации: недомогания, слабости, гипертермии, увеличения лимфоузлов, потери аппетита.

Затем присоединяются изменения в суставах и мышцах:

  • болезненность в ногах, кистях рук в покое и при движении;
  • скованность движений;
  • асимметрия поражения;
  • признаки воспаления периартериальных тканей – покраснение, припухлость, повышение температуры;
  • дактилит – воспаление пальцев ног и рук.

В зависимости от вида возбудителя, патология может охватывать:

  • глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
  • кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
  • мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
  • На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.

Реактивный артрит

Этот вид артрита можно встретить довольно часто. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, а иногда аллергия. Также такое заболевание может развиться в следствие травмы суставов.

Симптомы реактивного артрита у детей:

  • Начинают болеть суставы
  • Движения становятся скованными (например, ребенок начинает хромать во время ходьбы)
  • Наблюдается повышение температуры

Если вы вдруг обнаружили у своего ребенка эти симптомы, не стоит медлить, постарайтесь сразу обратиться к врачу. Врач назначит вам пройти общий анализ крови, сделать ревмопробы и специальные пробы позволяющие диагностировать артрит. Если диагноз будет подтвержден, то врач должен будет назначить вам курс антибиотиков. В некоторых случаях ребенка придется оставить в стационаре. После того, как малыш выздоровит, ему назначается специальная физкультура.

Читать также: Симптомы полиартрита

Прогноз и осложнения

Прогноз благоприятный. При вовремя проведенной диагностике и начатом лечении хронизации процесса не происходит. Длительность течения и виды осложнений зависят от формы РА.

Не пропустите: Все о реактивных артритах суставов

Синдром Рейтера у половины больных исчезает бесследно, у 1/5 хронизируется, у 1/3 встречаются рецидивы болезни. Может осложняться плоскостопием, ороговением кожи (кератодермией), заболеваниями внутренних органов, в редких случаях – слепотой.

Острая ревматическая лихорадка может заканчиваться полным выздоровлением в 25 % случаев или осложняться хронической сердечной недостаточностью, эндокардитом, формированием пороков сердца. Артрит проходит бесследно.

Инфекционно-аллергический артрит длится 2 месяца, при отсутствии лечения – до полугода. Может осложняться разрушением хряща, сепсисом, остеоартритом. У детей острая фаза этого вида длится 2–3 недели, подострая – 1–1,5 месяца. Рецидив возможен при наличии провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, физические нагрузки, травмы).

Поставление диагноза

Для выявления симптомов проводятся специальные анализы крови на антитела. При положительных результатах анализа и присутствии в крови антител к циклическому цитруллинированному пептиду, подтверждается заболевание ревматоидным, или серопозитивным полиартритом. При серопозитивном полиартрите возможно поражение суставов. Такой артрит считают аутоиммунным заболеванием и требует незамедлительного лечения, так как при этом возможны значительные повреждения суставов. Нсли лечение не начать вовремя, ревматоидный полиартрит у детей может вызвать серьезные повреждения суставов и нарушение двигательных цепей (если, к примуру, поражены мелкие суставы пальцев рук и запястий, ребенку трудно будет использовать руки).

Итак, для выставления диагноза реактивный артрит у ребенка, необходимо выявить следующие признаки заболевания. Прежде всего, асимметрию поражений суставов, при которой наблюдается поражение более чем 4-х суставов (олигоартрит), поражение нижних конечностей. Также важно выявить присутствие инфекционных проявлений (диареи, уретрита). Кроме того, важны и лабораторные показатели: результат общего анализа мочи (лейкоцитурия, повышенное содержание белка), общий анализ крови (повышенная СОЭ, лейкоцитоз). Должны быть проведены исследования на присутствие хламидий и антител к ним, необходимо провести исследование кала (возможно обнаружение шигеллов и сальмонелл). Помимо этого реактивный артрит не характеризуется наличием антиядерных антител и ревматоидного фактора. Если имеется подозрение на реактивный артрит у ребенка должно быть также проведено рентгенологическое исследование пораженных суставов. Кроме уже перечисленных исследований необходимо проведение эхокардиографии (возможно поражение аортальных клапанов).

Ревматоидный артрит у детей требует полного и комплексного лечения, при котором могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, такие как ортофен, индометацин, бруфен, аспирин, напросин. Их применяют с основными препаратами – солями золота, иммунодепрессантами, делагилом, D-пеницилламином. Во время обострения заболевания ребенка следует отвезти в госпиталь, где будут применены меры комплексного лечения.

Уже давно разработана и успешно применяется специальная методика в лечении ревматоидного артрита. Данная методика сумела хорошо себя зарекомендовать. Врачи назначат вам курс лечения, в котором применяются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства и цитостатики. Да, эти лекарства являются довольно тяжелыми для молодого организма, и он переносит их с трудом, но ребенок должен наблюдаться в стационаре специалистами и пройти необходимый курс лечения. Такое лечение поможет приостановить дальнейшее развитие этого заболевания и повреждение суставов.

Важно то, что если вы заметили симптомы полиартрита у детей необходимо сразу же обратиться за врачебной помошью, так как лечение затянувшейся болезни не всегда приносит ожидаемые результаты.

Диагностика

Диагностика основана на сборе анамнеза (перенесенные инфекции, провоцирующие факторы), клиническом осмотре, лабораторных и физикальных методах исследования.

Лабораторные методы включают:

  • общий анализ крови для диагностики признаков воспалительного процесса (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
  • бактериологическое исследование мочи, синовиальной жидкости, мазков из слизистых на выявление вида возбудителя;
  • иммунологический анализ на определение антител к определенным микроорганизмам (после перенесенной инфекции возможно, что возбудители не выявляются, а антитела остаются);
  • анализ конъюктивальной жидкости;
  • исследование мочи для определения патологии мочеполовой системы.

Не пропустите: Все о реактивных артритах суставов

Физикальные методы:

  • рентген, КТ, МРТ – выявление изменений в сочленениях, костных и околосуставных тканях
  • диагностическая артроскопия – вид эндоскопии, определяющий структурные изменения в суставах;
  • биопсия – исследование тканей сустава;
  • ЭКГ, ЭхоКГ для выявления нарушений сердечно — сосудистой системы;
  • УЗИ внутренних органов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами:

  • инфекционным – возбудитель обнаруживается в самом суставе и околосуставных тканях, при РА токсины в суставе не выявляются;
  • ревматоидным – наследственная аутоиммунная этиология, симметричное поражение суставов (при РА асимметрия), вовлекаются мелкие суставы (при РА крупные и мелкие), боли усиливаются по ночам (при РА ноющие боли в любое время), скованность движений по утрам (для РА не характерна), положительные ревмопробы, С-реактивный белок в крови;
  • псориатическим – суставные изменения схожи с РА, но присутствуют характерные признаки на коже – псориатические бляшки, изменения ногтей.

Инфекционный полиартрит, его симптомы и лечение

  • 1. Причины инфекционного полиартрита
  • 2. Инфекционный полиартрит у детей
  • 3. Симптомы инфекционного полиартрита
  • 4. Локализация инфекционного полиартрита
  • 5. Диагностика инфекционного полиартрита
  • 6. Лечение инфекционного полиартрита
  • 7. Физиотерапия при полиартрите
  • 8. Антибиотики при полиартрите

Инфекционный полиартрит возникает в организме на фоне хронической инфекции. Болезнь поражает как детей так и людей пожилого возраста.

Выделяют несколько видов этого опасного заболевания. Среди них — инфекционный полиартрит симптомы и лечение которого будут рассмотрены в данной статье. Для него характерно сильное поражение суставов в результате воздействия инфекции бактериального или грибкового происхождения.

Недуг может поражать людей разных возрастных групп, но самая высокая вероятность наблюдается у пожилой части населения старше шестидесяти лет и у детей.

Даже современные методы лечения — как консервативные, так и хирургические, не смогли особым образом остановить распространение артрита. И 30% всех больных оказываются на грани потери полной работоспособности суставов.

Этиология и патогенез

Реактивный полиартрит (РА) может развиваться вследствие заболеваний:

  • мочеполовых органов (хламидии, гонококки);
  • желудочно — кишечного тракта (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
  • дыхательной системы (гемолитические стрептококки, пневмококки);
  • вирусных инфекций – аденовирусных, энтеровирусных, герпеса, краснухи.

Факторы, провоцирующие возникновение полиартрита, ослабляющие иммунитет, – переохлаждение, повышенные физические нагрузки, травмы, стрессы, обострение хронических болезней.

В результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов, иммунная система дает патологический иммунный ответ – вырабатывает антитела не только к чужеродным, но и к своим клеткам. Запуск аутоиммунных реакций дает толчок развитию воспалительного процесса.

Инфекционный полиартрит у детей

В двухлетнем возрасте ребенок может заболеть артритом из-за стафилококка или гемофильной палочки. Аналогичная ситуация может наблюдаться и у более старших детей.

В организм может попасть бактерия streptococcus pyogenes, которая и провоцирует болезнь.

Подростки, которые начинают вести активную сексуальную жизнь, также подвержены риску. Виной всему, так называемая гонорея, причиной которой становится гонококк.

Читать также: Артрит коленного сустава лечение народными средствами

А у пожилых людей артрит вызван воздействием синегнойной палочки или же сальмонеллы. Как же инфекция попадает в организм?

Зачастую, микроорганизмы попадают в кровь, а затем в суставы. Реже — во время оперативного вмешательства или инъекций.

Некоторые больные оказываются в особой зоне риска. Среди них: те, кто страдает ревматоидным артритом хронического характера, носители ВИЧ, гонореи. К ним относятся и люди, предпочитающие однополые сексуальные отношения, наркозависимые и страдающие алкогольной зависимостью, диабетики и люди с онкологическими заболеваниями.

Если возникают симптомы инфекционного поражения суставов, то наличие артрита должно проверяться, в первую очередь, у пациентов, перенесших операцию и которым были приписаны суставные инъекции.

Разновидности РА

Ревматическая лихорадка

Наблюдается через 15–20 дней после перенесенной стептококковой ангины. Характерно острое начало с температурой до 40° С, повышенным потоотделением, ознобом, воспалением лимфоузлов, резкой слабостью, кровотечениями из носа. Затем в процесс вовлекаются один или несколько крупных суставов. Поражение симметричное, носит блуждающий характер, перемещаясь с одного сустава на другой, сопровождается болью, припухлостью, покраснением кожи над сочленением.

Присоединяется патология со стороны:

  • сердца (ревмокардит) – одышка, сердцебиение, аритмия, в тяжелых случаях – формирование пороков и развитие сердечной недостаточности;
  • ЦНС – головные боли, смазанность речи, подергивание мышц лица, нарушение координации, эмоциональная неустойчивость;
  • кожи – ревматические узелки – плотные безболезненные пятна круглой формы, располагающиеся под кожей суставов и /или бледно — розовые округлые пятна на туловище и конечностях, бледнеющие при надавливании, без зуда.

Синдром Рейтера

Развивается после урогенитальной хламидиозной инфекции. Микроорганизмы проникают в организм через мочеполовой тракт и постепенно распространяются на другие органы и системы. Развитию заболевания «способствует» неблагоприятный эпидемиологический фон в военных или походных условиях, вызванный присоединением иерсиниоза, шигеллеза, сальмонеллеза. Играет роль наследственный фактор. Клинически проявляется триадой: артритом, конъюктивитом и уретритом. Протекает в три стадии:

Не пропустите: Все о реактивных артритах суставов

Уретрит – больного беспокоит жжение, зуд, болезненное мочеиспускание, гиперемия вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Конъюктивит – симметричный, часто проходит незаметно.

Артрит – развивается через 1,5–2 мес после начала уретрита. Характерно асимметричное поражение мелких и средних суставов нижних конечностей, артралгии усиливаются в утреннее и ночное время, околосуставные ткани гиперемированы, образуется выпот. Через несколько дней происходит генерализация процесса снизу вверх. Присоединяется воспаление связок и сухожилий пятки, появляются боли в позвоночнике.

Синдром Рейтера может сопровождаться нарушением работы сердца, почек, легких, нервной и лимфатической систем.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Этот вид РА появляется через 8–10 дней после инфекционных заболеваний дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит, тонзиллит), вызванных стафилококками или стрептококками. Предрасполагающими факторами служит ослабленность организма, генетическая предрасположенность (если родители страдают ревматизмом или астмой), аллергия к стрептококкам и стафилококкам, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется умеренным или слабым воспалением коленных и голеностопных суставов с выраженным выпотом в синовиальную полость, прогрессирующим с каждым днем. Другие симптомы – боль, покраснение, температура в области поражения отходят на второй план.

Инфекционно-аллергический полиартрит часто встречается в детском возрасте.

Особенности реактивного полиартрита у детей

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте, в отличие от взрослых, охватывает суставы разной величины одновременно. Поражаются дети до двух лет, заразившиеся от матери золотистым стафилококком или гемофильной палочкой. Ребенок вял, отказывается от груди, еды, плаксив, хромает, старается не брать предметы руками и меньше ими двигать. Заболевание протекает остро или подостро.

У мальчиков 3–10 лет наблюдается преходящий артрит крупных суставов, возникающий после ангины, тонзиллита, фарингита.

Синдром Рейтера, в отличие от взрослых, передается детям не половым путем, а внутриутробно, по воздуху, через грязные руки, посуду, предметы, при контакте с птицами, домашними животными. Инфекция может не проявляться без провоцирующих факторов, снижающих иммунитет – переохлаждения, простуды, стрессов. Конъюктивит появляется первым и долгое время может быть единственным симптомом (врачи и не предполагают о синдроме). Артрит развивается через несколько лет, выражен менее ярко, чем у взрослых.

Характерные особенности реактивного полиартрита у детей:

  • кроме тазобедренного, голеностопного, коленного сочленений, часто поражается сустав большого пальца стопы («косточка»);
  • мелкие суставы вовлекаются реже, краснеют, имеют вид «сосисок»;
  • характерны болезненность ощущается при надавливании, а не при движении, подвижность сохраняется;
  • отеки ярко выражены;
  • у склонных к аллергии детей наблюдается выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, сильными болями, явлениями диспепсии;
  • у подростков наблюдается поражение крестцово — подвздошного сочленения в форме спондилоартрита.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:

Все о реактивных артритах суставов

Симптомы инфекционного полиартрита

Симптоматика этого заболевания зависит от возрастной группы пациента, поскольку в разные годы жизни причиной артрита могут быть совершенно разные микроорганизмы (о чем было сказано выше).

Конечно же, есть признаки, общие для любого возраста. К ним относят: боль в суставах, которые были поражены артритом. Во время ходьбы и движений, болевые ощущения только усиливаются.

Если не поторопиться с лечением, то больное место начинает пухнуть, очертания сустава изменяются. Температура тела у пациента значительно повышается, а кожа в проблемной зоне приобретает багровый оттенок. Чем дальше, тем ситуация становится хуже. Происходит деформация конечности.

Диагностические мероприятия

Локализация инфекционного полиартрита

Артрит инфекционного типа у деток вызывает боли, повышенную температуру и сильную тревожность. Ситуация усугубляется тем, что малыш не всегда может объяснить, где у него болит и что он ощущает.

Но стоит обратить внимание на поведение ребенка. Он будет на уровне инстинктов ограничивать любые движения пораженной конечности, а если даже слегка прикоснуться к суставу, он почувствует резкую боль.

Если в младенческом возрасте симптоматика проявляется довольно медленно, то у взрослых возможно молниеносное развитие недуга. Среди основных симптомов артрита в старшем возрасте стоит выделить следующие:

  • характерное покраснение кожи в зоне поврежденного сустава,
  • сильный болевой синдром,
  • высокая температура тела, причиной которой становится воспалительный процесс.

В месте повреждения начинает скапливаться суставная жидкость, что вызывает появление припухлости. А это чревато снижением мобильности суставов.

Стоит отметить локальный характер заболевания, то есть, артрит не поражает весь организм (по крайней мере сразу), а воздействует на разные типы суставов — локтевой, коленный и другие.

Если причиной заболевания становится туберкулезный возбудитель или инфекция грибкового происхождения, то симптоматика является менее выраженной.

Иногда вредоносные организмы поражают два участка, но в основном — один сустав. Обширное воздействие характерно для артрита, вызванного гонореей или другими вирусными возбудителями.

Причины развития

Полиартрит относится к группе дегенеративно-дистрофических патологий и приводит к деформациям в нескольких сочленениях. Основными причинами, которые провоцируют детский артрит, считаются инфекции стрептококковой и стафилококковой этиологии, аутоиммунные нарушения, травмы опорно-двигательного аппарата и аллергические реакции. Существует ряд факторов, что становятся спусковым механизмом к развитию недуга:

  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • сопутствующие болезни инфекционного характера;
  • дистрофические нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии развития суставных сочленений;
  • снижение защитных функций организма;
  • нарушение обменных процессов.

Диагностика инфекционного полиартрита

Если вовремя не выявить этот опасный недуг, то в кратчайшие сроки можно потерять сустав, вследствие его полного или частичного разрушения. Вот почему стоит немедленно обращаться к врачу при малейших признаках артрита. Сначала будет проведено качественное обследование, которое подтвердит или опровергнет все опасения больного.

Производится анализ жидкости внутри сустава, который позволяет оценить уровень лейкоцитов, и выявить присутствие посторонних организмов.

Зачастую, жидкость в пораженном месте содержит гнойные образования, а количество лейкоцитов будет значительно превышать норму.

Цветовой тест Грама позволяет выделить из общей массы положительные микроорганизмы, а в результате бактериального посева выделяются отрицательные возбудители. Если же данный тип исследования не позволил добиться желаемого результата, то необходимо прибегнуть к биопсии, направленной на анализ тканей возле сустава.

Для получения более достоверной информации нужно проанализировать кровь, мокроту и мочу.

Важно не спутать артрит инфекционного типа с другими болезнями, имеющими подобные симптомы. Среди них:

  • болезнь Лайма,
  • подагра,
  • лихорадка ревматического характера.

Иногда, поставить правильный диагноз помогают боли и локации, указывающие на пораженные суставы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • своевременном лечении инфекционных и вирусных заболеваний, устранении очагов инфекции;
  • профилактических медицинских осмотрах для выявления скрытой инфекции, хронических заболеваний;
  • плановой вакцинации;
  • соблюдении личной гигиены;
  • поддержании чистоты дома;
  • лечении и вакцинации домашних животных;
  • правильном питании;
  • равномерном распределении физических нагрузок;
  • повышении стрессоустойчивости;
  • соблюдению режима дня;
  • закаливании организма.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и развития осложнений, включает регулярное наблюдение врача, соблюдение всех его предписаний, устранение предрасполагающих факторов.

Физиотерапия при полиартрите

Поэтому, как только появляются подозрения, врачи сразу же назначают специальные антибиотики, даже не дожидаясь окончательных результатов диагностики.

Как только будет определен тип возбудителя, лечение корректируется с учетом новой информации о проблеме. Если инфекция имеет вирусную природу, то будут назначены противовоспалительные препараты нестероидного типа. На протяжении четырнадцати дней обязателен прием антибиотиков.

Читать также: Базисная терапия это

Если воспаление не будет устранено, то курс продлевается еще на 2 недели, как минимум. Бывают случаи, когда медикаменты не действуют на инфекцию, а взять пункцию из сустава проблематично. В таких случаях проводится операция, в ходе которых осуществляется дренирование. Зачастую, подобное вмешательство происходит после огнестрельных ранений.

Если поражение успело нанести вред костным тканям и хрящам, то необходима реконструкция сустава, которая производится хирургическим путем. Но перед этим необходимо пройти курс лечения антибиотиками, чтобы уничтожить возбудителя.

Все это время больному назначают болеутоляющие препарат, поскольку заболевание протекает с характерными сильными болями. Чтобы ограничить движения пациента и, тем самым, защитить его от внезапных болевых ощущений, ему накладывают шину на пораженную область.

Лечение заболевания

Назначение лечения проводится на основании данных лабораторной диагностики и оценки тяжести состояния пациента. Обычно терапия проводится на раннем этапе и составляет довольно продолжительный период: от 4 до 6 месяцев. При ответственном подходе и точном выполнении рекомендаций врача возможно полное исцеление и возвращение к привычному образу жизни без последствий.

Как происходит лечение реактивного полиартрита:

  • Применение препаратов-антибиотиков позволит подавить деятельность болезнетворных бактерий. Обычно используются медикаментозные средства ряда азитромицина, кларитромицина, доксициклина или офлоксацина.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты для снижения болевых ощущений и местного воспаления. К ним относится: нимесулид, диклофенак, мовалис, целекоксиб.
  • При тяжелом протекании болезни рекомендуется употребление стероидных гормональных средств. Они относятся к так называемым глюкокортикоидам и вводятся в виде инъекций в полость сустава. Чаще всего применяются препараты дипроспан или кеналог.
  • Медикаментозная терапия включает в себя применение цитостатиков. Они предотвращают негативную аутоиммунную реакцию организма по отношению к соединительной ткани.

Как проявляется и лечится реактивный полиартрит

После снятия острого болевого синдрома, обязательно проводятся сеансы физиотерапии и лечебной гимнастики для восстановления подвижности суставов. Это обеспечит дополнительную эффективность проведенной медикаментозной терапии и поможет избежать последствий нарушения опорно-двигательной функции.

Антибиотики при полиартрите

Восстановительная терапия после лечения предусматривает выполнение упражнений, позволяющих повысить мобильность сустава. Физкультура должна быть легкой и не доводить пациента до болезненных ощущений.

Если вовремя обратиться за помощью, то инфекционный артрит можно остановить в начальной стадии, пока не начались деструктивные процессы в суставах. Но безжалостная статистика указывает на 30% больных, которым приходится столкнуться с осложнениями в виде остеоартрита. При этом происходит изменение формы сустава.

А детский артрит способен вызвать нарушения тазобедренной области, что станет причиной повреждения зоны роста. Крайне редко болезнь вызывает недостаточность дыхательных путей или септический шок.

Лечение недуга

Юношеский полиартрит неизлечим, однако своевременная диагностика и начатая терапия может значительно повлиять на процесс течения болезни и снизить риск развития негативных последствий недуга. При постановке диагноза важно выявить причину, которая спровоцировала заболевание. Лечение полиартрита у маленьких пациентов направлено именно на купирование фактора, который поспособствовал его появлению.

Доктор определяет, какой медпрепарат принесет наибольший терапевтический эффект и не навредит маленькому больному. Когда у пациента наблюдаются болевые ощущения, прибегают к помощи обезболивающих лекарств. Проводится и терапия «Преднизолоном», который представляет собой медикамент из группы глюкокортикостероидов. С помощью него удается снять воспалительные процессы. Также лекарство имеет иммунодепрессивный эффект.

Как развивается полиартрит у ребенка?

Это заболевание может начаться у ребенка уже в возрасте от 2 до 4 лет, очень редко встречается на первом году жизни. Вначале отмечаются болезненность и опухание крупных суставов ( голеностопных, локтевых, коленных и т.д. ), затем шейной части позвоночника, челюстных, лучезапястных суставов и суставов пальцев. Следует отметить, что поражение проходит симметрично, с изменением формы суставов. Ребенок может жаловаться на боль в суставах, в особенности при разгибании. Происходит атрофия мышц, в очень запущенных случаях может наблюдаться изменение костной ткани, так как начинает разрастаться надкостница.

После поражения суставов происходит воспаление или увеличение лимфатических узлов. Они в течении нескольких дней достигают своей максимальной величины. Стоит отметить, что если в суставах процесс развивается в обратном направлении, то лимфатические узлы уменьшаются. При этом заболевании у ребенка может увеличиться печень на 2-3 см, и в отдельных случаях — селезенка.

Лечение таких больных необходимо производить в стационаре, соблюдать строго постельный режим и обеспечить необходимый уход. Также, возможна хирургическая коррекция. Нельзя допустить распространение стрептококковой инфекции, а также своевременно проводить профилактические прививки.

Возможные осложнения недуга

При своевременно начатом лечении и комплексной терапии, прогноз у заболевания довольно благоприятный. Несмотря на длительный курс лечения, а также применение разноплановых медикаментов, в большинстве случаев реактивный полиартрит не переходит в хроническую стадию. Чаще всего осложнения возникают на фоне сильных инфекций, поражающих внутренние системы.

Среди основных рисков осложнений выделяют:

  1. Поражения сердечно-сосудистой системы. Приводит к развитию миокардита;
  2. Развитие гломерулонефрита — воспаления почек;
  3. Менингоэнцефалит является самым страшным осложнением. Происходит на фоне распространения инфекции на головной мозг.

Поражения сердечно-сосудистой системы Развитие гломерулонефрита Менингоэнцефалит

При лечении инфекций мочеполовой системы также важно выполнить обследование полового партнера. Профилактика повторного заражения включает проведение комплексного антибактериального лечения.

Как развивается полиартрит у взрослых?

Также, если человек более псориазом, то у него через несколько лет может развиться псориатический полиартрит. Именно при этой болезни чаще всего развивается полиартрит. Начинается псориатический полиартрит с поражения суставов стоп. Над пораженным суставом могут возникнуть участки, как бы налитые кровью. Вскоре суставы становятся неподвижными. Особенность этого вида полиартрита в том, что поражается небольшое число суставов, и поражение происходит ассиметрично.

После воспаления стоп воспалению подвергаются мелки суставы пальцев рук. Происходит их увеличение, покраснение. В очень тяжелых случаях может произойти рассасывание костной ткани, могут даже исчезнуть некоторые фаланги пальцев. Псориатический полиартрит, конечно же, нужно лечить вместе с псориазом. Однако методы лечения этого вида артрита практически не отличаются от методов лечения ревматоидного полиартрита.

Отличие ревматического артрита от ревматоидного

Многие больные считают, что ревматоидный и ревматический полиартрит — это одно и то же заболевание. Так ли это? Оказывается, нет. Несмотря на объединяющий патологический процесс суставной синдром, каждый из них имеет свои симптомы и причины возникновения.

Ревматоидное поражение относится к системным расстройствам аутоиммунного характера и не только деформирует суставы, но и вовлекает в патологический процесс внутренние органы и системы.

Ревматическая разновидность полиартрита протекает легче и поражает преимущественно крупные сочленения без дальнейшего разрушения. Боль носит мигрирующий характер и хорошо корректируется обезболивающими.

Патогенез

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется поражением суставов и воспалительной ткани, а также сердечно — сосудистой системы. Развивается недуг на фоне острой или хронической инфекции при повышенной чувствительности к ней. Такой инфекцией может быть даже простая простуда, но чаще это гнойные очаги типа тонзиллита и гайморита.
Пусковым фактором недуга являются определенные виды бактерии: бета — гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм к человеку, они вызывают острые инфекционные заболевания: тонзиллит (ангину), отит, гайморит. Однако далеко не каждый человек, переболевший ангиной, становится жертвой ревматического полиартрита.

Кроме того, существует еще несколько ослабляющих организм факторов, которые способны спровоцировать недуг:

  • ослабления иммунной системы;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • нейрогенный фактор;
  • значительные физические перегрузки;
  • переохлаждение.

Первая атака ревматического полиартрита часто происходит после сильного переохлаждения, например, после купания в холодной речке летом или после интенсивных физических перегрузок. Также причиной недуга может стать психо — эмоциональный стресс. Нервная система может стремительно влиять на появление болезни, например, душевные переживания и волнения могут привести к более острому течению ревматического полиартрита.

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит — это болезнь пожилых людей. Однако это совсем не так. Наоборот недуг чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, если их организмы предрасположены к стрептококковой инфекции.

Суть недуга состоит в воспалении синовиальной оболочки суставов, при котором параллельно развивается и ревмокардит, а также поражаются и другие органы. Однако прежде всего поражаются именно крупные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук и стоп.

Поэтому, когда врач говорит, что ангина коварный недуг, то стоит поверить ему на слово. Если не долечить инфекционные заболевания стрептококкового происхождения, может развиться осложнение в виде ревматического полиартрита. Также опасно заниматься самолечением, это может усугубить течение данного заболевания.

Как лечить ревматический полиартрит

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Препараты этой группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Прием противовоспалительных препаратов может продолжаться в течение длительного времени, а иногда на протяжении всей жизни больного. С этой целью назначают следующие препараты:

  • вольтарен;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • аспирин.

Определенную сложность в использовании этих лекарств имеет тот факт, что препараты из группы НПВП могут вызвать язвенную болезнь и бронхоспазм. Поэтому их надо применять с осторожностью людям с хроническими заболеваниями легочной и пищеварительной системы.

Антиревматические препараты

Это группа лекарственных средств, которые способны останавливать и замедлять прогрессирование ревматических заболеваний. К ним относятся:

  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • сульфасалазин;
  • азатиоприн.

Кортикостероиды

Препараты этой группы отлично устраняют воспаление и снимают болевые ощущения. Однако эти препараты назначаются в крайних случаях, поскольку они обладают серьезными побочными реакциями. К таким препаратам относятся:

  • преднизолон.
  • дексаметазон.

Инъекции кортикостероидов иногда вводятся в полость сустава.

Антибиотики

В первую очередь назначают препараты, которые купируют действие стрептококков. Это прежде всего:

  • бициллин — 5;
  • амоксациллин.

Если существует необходимость, назначают препараты из другой группы антибиотиков. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ.

Иммуносупрессоры

Препараты этой группы подавляют репликацию клеток, что снижает активность иммунной системы. В данную группу входят:

  • некоторые кортикостероиды;
  • циклоспорин;
  • азатиоприн.

Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

Если у пациента наблюдаются отклонения в работе сердца, то назначается строгий постельный режим. Если такие симптомы не наблюдаются, то врач назначает в профилактических целях лекарственные препараты для поддержания нормальной деятельности сердца.

Важную роль в лечении ревматического артрита играет диетотерапия. Она обязывает больного тщательно следить за своим рационом. В рацион должны входить:

  • продукты, богатые белками (мясо, фасоль, горох);
  • овощи и фрукты, содержащие витамины С и К (курага, финики, печеный картофель, изюм, хурма).
  • необходимо ограничить потребление поваренной соли, алкоголя и никотина.

Симптомы ревматического артрита

Детский артрит – это целая группа заболеваний, одним из симптомов которых является поражение суставов воспалительного характера. Среди основных причин повреждения суставного аппарата можно назвать травмы, инфекции, аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы.

У детей артриты могут быть как хроническими, так и острыми, протекать как благоприятно, так и оставляя после себя тяжелые последствия, поражать один сустав или сразу несколько.

В этой статье мы рассмотрим, почему воспаляются суставы у ребенка, как заподозрить неладное и что делать в таких случаях.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.

Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.

Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом. Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев. Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями. Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди. Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

Симптомы недуга проявляются остро и всегда неожиданно. После перенесенной ангины или гайморита может пройти несколько недель и вроде бы человек чувствует себя здоровым. Вдруг происходит резкое ухудшение самочувствия с бурно проявляющейся симптоматикой. У больного наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела до 38−39°, сопровождающееся лихорадкой;
  • воспаление суставов, которое сопровождается болью, покраснением кожи и припухлостью суставов.

Хочется остановиться подробней на болевых ощущениях при ревматическом артрите. Во — первых, характер болевых ощущений значительно отличается от других видов полиартрита, во- вторых они настолько интенсивные, что малейшее движение вызывает сильную боль. Кроме того, боль имеет «летучий» характер и может мигрировать, меняя локализацию каждые два — три дня.

После стихания острых симптомов, ревматический полиартрит продолжает свое победоносное шествие по организму — оно поражает сердечный клапан. Следует помнить, что только своевременное лечение недуга на самой ранней стадии может защитить организм от осложнения. В ходе недуга не наблюдается деформация суставов и атрофия мышц, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

Современные методы лечения способны сократить время течения заболевания до нескольких дней. Поэтому лучше своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до осложнений.

Народное лечение

Существует несколько способов лечения народными методами:

  1. Сок крапивы смешивается со спиртом и добавляется 1 ст. л. меда. Все это тщательно перемешивается и переносится в прохладное место на две недели. Рекомендуется употреблять настойку до приема пищи по 1 ч. л. Курс длится до появления положительных результатов.
  2. Готовим смесь из равного количества череды, ромашки, багульника, брусничных листьев, подорожника и ягод можжевельника. Все компоненты измельчаются и перемешиваются. На литр кипятка берется 30 г такой смеси и настаивается 4-6 ч. Прием осуществляется в процессе еды по полстакана.
  3. Измельченные листья фиалки (1 ст. л.) заливаются стаканом кипятка и настаиваются около трех часов. Принимается процеженный отвар по 100 мл перед едой три раза в день.
  4. Берется 2 ч. л. заранее измельченного корня пырея и заливается горячей водой в объеме 250 мл. Настаивается сутки в темном месте и принимается по 100 мл между приемами еды.
  5. Берем 1 ст. л. измельченных брусничных листьев и заливаем одним стаканом горячей воды, после чего настаиваем 3-4 ч. Прием осуществляется каждые 3 ч по 2 ст. л. При реактивном полиартрите полезен прием и самих ягод брусники. Если нет аллергии их можно есть без определенных ограничений.

Читать также: Инвалидность при ревматоидном артрите

Посттравматический полиартрит

  • Это заболевание, вызванное травмой сустава при ушибе или вывихе.
  • Могут быть повреждены суставная капсула, хрящи, мениски, связки, мышцы.
  • Внутрисуставные переломы также могут спровоцировать развитие посттравматического полиартрита. В дальнейшем это может привести к дистрофическим изменениям сустава, образованию контрактур, анкилозов.
  • Симптомы полиартрита, вызванного травмой сустава, схожи с симптомами прочих артритов, это болезненность в суставах, скованность, увеличение объема суставов, деформация конечностей.

Основное лечение

В первую очередь, терапевтические мероприятия направлены на устранение основной патологии. Для этого используют антибиотики и противомикробные средства. При нарушениях работы иммунной системы назначают иммунодепрессанты. Чтобы купировать боль применяются нестероидные противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях используют глюкокортикоиды. В частности, болевой и воспалительный синдромы купируются «Преднизолоном», «Метипредом» или «Дипроспаном».

Массажные процедуры способствуют получению суставами нормального питания.

Лечение полиартрита заключается в использовании средств физической реабилитации, таких как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения снижают выраженность болей, улучшают питание тканей и нормализуют эмоциональное состояние. Массаж способствует устранению застойных явлений и восстановлению нормальной трофики. Физиотерапия направлена на купирование болей и снижению воспалительной реакции.

Массажные процедуры способствуют получению суставами нормального питания.

Средства народной медицины

Лечение народными средствами дополняет основное медикаментозное воздействие на очаги реактивного артрита. Применяемые лекарства чаще используют наружно.

Несколько эффективных народных рецептов представлены ниже.

  1. Мазь из яичного желтка. Для приготовления мази берут 1 яйцо, 1 чайную ложку скипидара, 1 чайную ложку уксуса. Все компоненты взбиваются, после чего масса втирается в кожу. Процедуру лучше делать перед сном, избегать переохлаждения.
  2. Спиртовая настойка из березовых почек (из расчета 2 столовые ложки почек на 100 грамм чистого спирта). Втирать в область суставов на ночь, после чего укутать шерстяной тканью.
  3. Пихтовое масло втирают в пораженное полиартритом место.

Сущность патологии

Полиартрит представляет собой одновременное поражение воспалительного характера нескольких различных суставов. Реактивный полиартрит является специфической разновидностью патологии, которая развивается как результат перенесенного инфекционного заболевания желудочно-кишечной, дыхательной или выделительной системы.

Несмотря на связь рассматриваемой болезни с инфекционным фактором, она не порождается непосредственно патогенными микроорганизмами, а становится следствием сбоев в аутоиммунном механизме после того, как заболевание уже ликвидировано.

Данный недуг получил свое название из-за того, что обусловлен аномальной реакцией собственной иммунной системы на инфекцию. Поражают суставы антитела, образовавшиеся в процессе развития инфекционного заболевания. После устранения возбудителей в организме остаются невостребованные антитела. По ряду причин они принимают клетки соединительных тканей суставов за чужеродные тела и атакуют их. Такая путаница возникает из-за присутствия в суставных тканях белков, схожих по строению с соответствующими компонентами некоторых бактерий. В результате атаки начинается воспалительная реакция, которая и вызывает полиартрит.

До начала указанного воздействия антител на суставные ткани проходит от 15 до 60 суток в зависимости от перенесенной ранее болезни. Далее полиартрит развивается достаточно быстро и охватывает несколько суставов. Больше всего страдают мужчины в возрасте 25 — 35 лет (в 10 — 12 раз чаще женщин). Суставы обычно поражаются симметрично.

Общие сведения

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет).

Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.

Ревматизм у детей

Диагностика заболевания

Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.

Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией. Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов. Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.

При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца. Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий). Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом. Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ. Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.

Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • ревматоидным полиартритом;
  • инфекционно — аллергическим артритом;
  • некоторыми видами артрита и ревматизма.

Диагностируется недуг достаточно просто. Для этого необходимо отметить следующие моменты:

  • симметричность поражения;
  • мигрирующий и летучий характер боли;
  • учитывать какие суставы поражены;
  • выявить антистрептококковые антитела;
  • своевременно диагностировать сердечные осложнения (поражение клапана).

С этой целью проводят ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • выявление стрептококков;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • проведение электрокардиограммы (ЭКГ).

В некоторых случаях ревматоидный полиартрит может мимикрировать под ревматический, то есть демонстрировать симптомы характерные для ревматического полиартрита: протекать с высокой температурой, летучими и мигрирующими болями. Однако при ревматоидном полиартрите болезненность в суставах наблюдается в течение и трех, и четырех недель, чего нет при доброкачественном течении ревматического полиартрита.

Также свидетельствовать о наличии ревматического недуга могут изменения в сердечной мышце, которые развиваются спустя несколько недель после начала воспалительного процесса.

Лечение полиартрита

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

  1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
  2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
  3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
  4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
  5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Главные симптомы

Ревматоидная форма болезни провоцирует патологии почек.

  • Идиопатический полиартрит. Считается самым широко распространенным видом патологии. На начальных этапах имеет скрытый характер. Первые симптомы связаны с общим состоянием организма и проявляются слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и субфебрильной температурой. Далее появляются признаки артрита в виде болей, отечности тканей, гиперемии пораженных участков и нарушения подвижности.
  • Реактивный полиартрит. Проявляется на фоне активности инфекции и аллергии. Реже развивается при травмировании суставов. Отмечаются боли в пораженных сочленениях, скованность с нарушением подвижности и повышение температуры тела.
  • Ревматоидный полиартрит. Быстро прогрессирует. Отмечается симметричное поражение суставов. Проявляется выраженным болевым синдромом, чувством скованности после сна, анкилозами и отечностью. Провоцирует патологии почек, сердца и нервной системы.
  • Ювенильный полиартрит. Поражает детей до 16 лет. Отмечаются следующие симптомы: боли, контрактура, отечность тканей, повышение температуры, сыпь на коже. Ювенильный артрит провоцирует воспаление тканей глаз.
  • Юношеский полиартрит. Серонегативный тип возникает на фоне инфекционного и бактериального поражения, а также из-за генетических особенностей. Проявляется утомляемостью, отсутствием аппетита, периодическими болями в пораженных суставных сочленениях, субфебрильной температурой, отечностью околосуставных тканей и анемией.
  • Ревматический полиартрит. Характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется болью, припухлостью, нарушением подвижности и образованием узелков.

Ревматоидная форма болезни провоцирует патологии почек.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Этиология явления

Реактивный полиартрит развивается после воздействия на организм некоторых микроорганизмов. Опасными антителами считаются те, которые образовались при развитии таких патологий:

  1. Мочеполовые заболевания. Наиболее распространенная причина, способная привести к полиатриту, — урогенитальный хламидиоз. Он может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Опасность данной патологии заключается в том, что по аналогичному с полиартритом механизму развивается еще одно осложнение — синдром Рейтера. В этом случае одновременно с суставами поражается слизистая оболочка глаз. Опасные антитела образуются также при уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Кроме того, провоцировать реактивный полиартрит способны и другие мочеполовые патологии: простатит, цистит, уретрит, эндометрит.
  2. Желудочно-кишечные инфекции. Патогенными возбудителями являются бактерии. В частности, отмечается существенная роль таких заболеваний, как сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз. Соответственно, аномальную активность способны проявить антитела к кишечной палочке, сальмонелле, клостридии и т.п.
  3. Дыхательные патологии. В зарождении реактивного полиартрита отмечается влияние таких болезней: грипп, фарингит, фронтит, ангина, пневмония, гайморит. Возбудителями становятся вирусы.
  4. Другие инфекции. В редких случаях рассматриваемую патологию могут спровоцировать возбудители следующих болезней: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, туберкулез, вирусный гепатит, паротит. В раннем детском возрасте при наличии генетической предрасположенности полиартрит может начаться даже при введении вакцины от указанных заболеваний.

Понятно, что инфекционные болезни далеко не у всех людей вызывают реактивный полиартрит. Для того чтобы произошли аномальные изменения, необходимо нарушение аутоиммунной системы. Провокаторами могут послужить такие факторы:

  • физические перегрузки на суставы сразу после болезни;
  • переохлаждение общее или локальное;
  • травмы сустава или близлежащих тканей.

Основной причиной признается наследственная предрасположенность, заложенная на генном уровне. Иммунная система может дать сбой и от примененных мощных антибиотиков, если не приняты меры по нейтрализации их побочного действия. Не следует сбрасывать со счета и аллергические реакции.

Как проявляет себя реактивный полиартрит?

Первые симптомы такого заболевания, как реактивный полиартрит, обычно наблюдаются примерно через месяц после появления первичной инфекции — простудного заболевания, диареи или хламидиоза. При этом первичные симптомы довольно общие — незначительное повышение температуры, недомогание и слабость (которые практически всегда наблюдаются при таких температурах), в некоторых случаях увеличиваются лимфоузлы (обычно в области паха) и происходит некоторая потеря веса пациентом.

На следующем этапе появляются более серьезные симптомы — боли в мышцах и суставах, а также в пояснице, которые распространяются на ягодичные мышцы и верхние отделы ног. Начинается воспалительный процесс, который чаще всего развивается в крупных суставах ног. Так, чаще всего наблюдаются артриты коленного и голеностопного суставов, а также суставов больших пальцев ног. В некоторых случаях развивается сакроилеит — это воспаление, которое поражает те суставы, которые соединяют кости таза. Достаточно часто происходит и поражение тазобедренного сустава. Реже всего страдают руки, но если уж такое происходит, то обычно страдает лучезапястное сочленение и кисти.

Читать также: Признаки артрита ног

Воспаления самих суставов часто сопровождаются воспалениями мышц и сухожилий, которые расположены возле них, зачастую страдают суставные сумки пальцев ног. Также очень часто наблюдаются поражения глаз — конъюктивит и увеит, также достаточно часто встречаются поражения слизистых оболочек и кожи.

Одним из самых опасных характерных признаков реактивного артрита является поражение сердца, которое встречается примерно в каждом десятом случае, обычно при этом наблюдается миокардит (воспаление сердечной мышцы) и аортит (воспаление стенки аорты).

Степени заболевания

У реактивного полиартрита имеется 4 степени заболевания. С прогрессированием заболевания степень увеличивается, а симптомы усиливаются.

  • 1 степень характеризуется незначительным болевым синдромом и изменением сустава. Деформация отсутствует.
  • 2 степень имеет периодическую интенсивную боль. Характеризуется появлением деформации и гиперемии.
  • 3 степень имеет постоянный болевой синдром и ограничение подвижности суставов.
  • 4 степень самая тяжелая, при которой имеется постоянная нестерпимая боль. Утрачивается подвижность суставов, что приводит к инвалидности. При поражении суставов на ногах, пациент не может ходить.

Профилактические меры

Чтобы уберечь малыша от артрита, еще во время беременности маме нужно пройти все обследования на выявление инфекций и при их наличии заняться лечением. После того как малыш появится на свет, нужно следить за микроклиматом, который его окружает. Важно, чтобы не было сквозняков, и ребенок не подвергался переохлаждению.

Особое внимание уделяется режиму активности и отдыха. Нужно следить за питанием детей, минимизировать употребление жирных продуктов и контролировать вес. Рекомендуется наладить полноценную физическую активность, которая считается отличной профилактикой всех видов артритов. Эффективны плавание, пешие прогулки и активные игры на свежем воздухе.

За последнее время количество случаев развития реактивных артритов у детей заметно возросло. Из-за воспалений в суставах, которые проявляются на фоне различных инфекций (грипп, ОРВИ), в том числе органов пищеварения и мочеполовой системы, данная проблема, не спеша, выходит на передний план.

Реактивный артрит у детей (артропатия) — это не одно заболевание, а целая группа, включающая в себя негнойные воспалительные поражения суставов, прогрессирующих из-за иммунных дисфункций. Воспалению чаще подвержены коленные, голеностопные суставы, поясничный отдел позвоночного столба, а также плюснефаланговые сочленения больших пальцев ног.

У детей болевой синдром в области поражения возникает чаще не при двигательной активности, а при давлении на сустав и околосуставную область. Так, для заболевания характерной чертой является болезненность в области соединения ахиллесова сухожилия и кости пятки. Маленькие дети могут сохранять обычную для них подвижность, быть активными, но жаловаться на болезненность при надавливании на это место.

Течение болезни может быть легким, без явных жалоб на самочувствие. Подозрение может вызвать лишь выраженная отечность тканей, которая иногда также отсутствует.

В более тяжелой форме реактивный артрит протекает у детей, которые подвержены аллергическим реакциям. У таких пациентов наблюдается повышение температуры и множественные суставные поражения (тазобедренного, коленного суставов), сопровождающиеся болезненностью и отечностью. Часто у таких детей из-за вовлечения в воспалительный процесс органов ЖКТ, наблюдаются такие симптомы, как расстройство стула, рвота. Очень редко патология может быть осложнена поражением сердца, что несет в себе серьезный риск для здоровья и жизни маленького пациента.

Поражение суставов у детей происходит асимметрично. Обычно воспаляется сразу несколько суставов, реже один (такое состояние называется олигоартрит)

Особенные признаки болезни у детей отмечаются при воспалении тазобедренного сустава. Длительное время у ребенка могут присутствовать только симптомы обыкновенного конъюнктивита (как осложнение ОРВИ), из-за чего доктора долго не могут связать такие проявления с суставной болезнью. Лишь после того, как к симптомам присоединяется воспаление уретры, специалисты начинаю подозревать и лечить реактивный артрит тазобедренного сустава.

Общей симптоматикой патологии у пациентов младшего возраста является:

  • припухлость ткани вокруг сустава;
  • локальное повышение температуры кожи в месте поражения;
  • болезненность при различных движениях, надавливании на сустав;
  • деформация сустава.

У маленьких детей заболевание проявляется:

  • частым, сильным плачем;
  • повышением температуры до 39С;
  • проявлениями интоксикации организма;
  • снижением аппетита и, как следствие, потерей веса;
  • беспокойным сном;
  • вялостью в течение дня;
  • дети в возрасте до 12 месяцев могут перестать ходить (особенно часто это наблюдается при воспалении тазобедренного, коленного сустава).

В данной статье рассказываем почему появляется и чем опасна о дорзальная протрузия диска. Как опознать и лечить протрузию поясничного отдела позвоночника, можно узнать здесь, а о диагностике и лечении протрузии шейного отдела читайте тут

Виды артрита

Реактивный артрит разделяют на несколько видов, для которых характерны свои отличительные признаки и причины появления.

Симптомы заболевания

Реактивный полиартрит может начать себя проявлять через три недели после заболевания, которое и дало толчок. Первым симптом является резкая и высокая температура тела, которая дает дрожь и озноб. После чего начинают проявляться эрозии и язвы во рту и прочих слизистых, а также конъюнктивит и уретрит.

На поверхности стоп и ладоней могут появляться уплотнения, а также нарушится рост ногтевых пластин. Очень часто страдает и сердце, в частности, происходит поражение миокарда. Степень выраженности может несколько отличаться из-за состояния иммунитета и общего самочувствия.

Полиартрит может начаться как в одном суставе, а затем появиться и в остальных, так и изначально поразить несколько. Анализ крови показывает увеличенное содержание сиаловой кислоты.

Обменный полиартрит

Этот полиартрит развивается из-за нарушения обмена веществ, когда кристаллы солей откладываются на суставных хрящах, делая их шероховатыми и изъязвленными. Обменный полиартрит обычно проявляется поражением мелких суставов рук и ног.

  • Кристаллы солей внутри сустава постепенно разрушают его, деформируя кисти или стопы, при этом пальцы отклоняются в сторону, больной испытывает боли и затруднения при работе руками.
  • На рентгеновских снимках видно увеличение межсуставных щелей, кристаллы внутри сустава, воспалительные явления, остеопороз.
  • При прогрессировании заболевания происходит поражение все новых суставов.

Лечение обменного полиартрита должно включать:

  • нормализацию обменного процесса в суставах;
  • обезболивание;
  • противовоспалительную терапию;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Острый инфекционный полиартрит может развиться после перенесенных бактериальных, вирусных инфекций

При сильной деформации суставов не исключено хирургическое вмешательство. В стадии ремиссии показано санаторное лечение.

Рекомендуем по теме:

Признаки и симптомы артрита

Лечение в домашних условиях

Заболевание протекает длительно и его лечение также не является быстрым. Чтобы облегчить состояние больного, можно применять мази и растирки на основе лекарственных растений (окопник, пчелиный яд, мед). Мази изготовлены на основе животного жира, а данные ингредиенты являются их составляющей. Точных дозировок нет. Средства применяются наружно и все зависит от чувствительности пациента. Перед применением следует посоветоваться с врачом. Если отзыв врача о средстве положительный, то его можно начать использовать.

Профилактика ревматического полиартрита

Для профилактики недуга необходимо придерживаться следующих правил:

  • необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания, особенно те, которые вызваны стрептококком;
  • полноценно проводить лечение хронических заболеваний;
  • своевременная санация больных зубов;
  • регулярно наблюдаться у врача — кардиолога и ревматолога;
  • при простуде, гриппе, ОРВИ и ОРЗ придерживаться постельного режима и не лечиться «на ногах»;
  • избегать сквозняков и переохлаждения;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • питаться правильно;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься в умеренном объеме лечебной физкультурой.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

  1. Общее и местное повышение температуры.
  2. Припухлость мягких тканей пораженной области.
  3. Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
  4. Болезненная пальпация.
  5. Снижение подвижности больного сустава.
  6. Общее недомогание.
  7. Увеличение периферических лимфатических узлов.

К дополнительным проявлениям заболевания относится появление уплотнений на отдельных участках кожи

  • сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
  • желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
  • мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
  • органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
  • кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
  • почек (пиурия – появление гноя в моче).

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Причины

Реактивный полиартрит может появиться у любого человека, но по неизвестным причинам диагностируется оно чаще у мужчин от 20 до 40 лет. У женщин появляется значительно реже. Главной проблемой является то, что полиартрит развивается не самостоятельно, а есть ряд первопричин, которые дали толчок к его развитию. Это значительно затрудняет диагностику и лечение.

Чаще всего причиной реактивного полиартрита становятся следующие инфекционные заболевания:

  • инфекции дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония);
  • заболевания, вызванные хламидиями;
  • кишечные инфекции, которые становятся проблемами с ЖКТ (шигеллы, сальмонеллы).

На заметку!

Вирусы также являются причиной реактивного полиартрита, который способен развиться после герпеса, краснухи, аденовирусов. Реактивный полиартрит иногда появляется не по причине проникновения инфекции, а из-за асептического воспаления.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий