Рентгенография — это что такое? Как делается рентгенография позвоночника, суставов, различных органов?

Рентгеноскопия позвоночника позволяет выявить малейшие нарушения в костной системе столба. Данный вид обследования назначают при наличии болевых ощущений, после травмирования, до и после оперативного вмешательства.

Рентгеноскопия позвоночника

Для получения информативного результата, диагносты часто используют рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Что означает данное определение и как проводится такое обследование?

Описание диагностического метода

На чем основывается рентгенография? Это исследование становится возможным благодаря высокой проникающей способности рентгеновских лучей, которые создаются датчиком специального устройства.

Подобное излучение проходит сквозь ткани организма человека. При этом оно не только ионизирует клетки, но и задерживается в них. Объем такого присутствия рентгеновских лучей в тканях получается различный. Это и позволяет появляться на пленке черно-белому изображению исследуемой области. Более рентгеноконтрастной является костная ткань. Именно поэтому на снимках ее изображение появляется в светлых тонах. Темные участки пленки отображают мягкие ткани. Эти зоны поглощают рентгеновские лучи очень плохо.

Понятно, что рентгенография – это исследование трехмерных объектов. Однако на пленке все изображения получаются плоскими. В связи с этим снимки делают минимум в 2 проекциях. Это позволяет с точностью обнаружить местонахождение очага патологии.

О выявлении патологий

Цифровой функциональный рентген поясничного и шейного отделов позволяет выявить такие состояния:

  • Смещение позвонков.
  • Наличие воспалительного процесса между шейными дисками.
  • Образование межпозвонковых грыж.
  • Развитие опухолей разного характера.
  • Наличие туберкулеза костей.
  • Последствия травмирования.
  • Наличие врожденных патологий.

Смещение позвонков

Однако, необходимо помнить, что функциональный рентген, как, впрочем, и обычный не позволяет выявлять изменения в мягких тканях. Для определения патологических процессов в мышцах, связках применяют другие методы диагностирования.

Преимущества методики

Каковы положительные стороны, которыми обладает рентгенография органов? Они состоят в следующем:

— легкость проведения исследования; — широкая доступность метода; — отсутствие необходимости (в большинстве случаев) специальной подготовки пациентов; — относительно низкая стоимость (кроме исследований, результаты которых получаются в цифровом виде); — отсутствие опрератор-зависимости, что способствует рассмотрению полученных данных специалистами на проводимых консультациях.

Какова цель выполнения рентгенографии

Это исследование выполняют для изучения специфических поражений при заболеваниях инфекционного характера, таких как артрит, пневмония или миокардит, определения болезней возникших в области грудной клетки, а именно сердца, легких. В некоторых определенных случаях, при наличии индивидуальных показаний выполняют диагностирование органов пищеварения, суставов, почек, позвоночника и печени.

Какова цель выполнения рентгенографии

Отрицательные стороны методики

Несмотря на то что рентгенографические исследования широко распространены в современной медицине, они все же имеют и некоторые недостатки:

— полученное изображение является «замороженным», что во многом усложняет диагностику функционирования внутренних органов; — рентгеновские лучи оказывают вредное ионизирующее воздействие на организм человека; — полученные результаты обладают низкой информативностью, если сравнивать их с новейшими томографическими методами; — при исследованиях мягких тканей возникает необходимость в использовании специальных контрастирующих веществ.

Что такое рентгенографическое исследование?

Благодаря данной особенности можно получать снимки внутренних органов и определять возникшие изменения. Например, если в легочной ткани имеется какое-либо образование, поток частиц не пройдет через зону данного процесса (или же наоборот, пройдет быстрее, чем пропускает нормальная ткань легкого). После прохождения внутренней среды грудной клетки, поток частиц фиксируется на фотобумаге, что позволяет получить представление о состоянии органов на основании полученного снимка.

Выделяют светлые и темные области снимка. Просветление на снимке выглядит как темная область сниженного или повышенного разрежения (наиболее частым примером является легочная эмфизема, когда рентген показывает эмфизематозные участки темнее, чем нормальная легочная ткань). Более плотные участки при рентгенографии выделяются белым (лучше всего это видно при исследовании костей и их дефектов, когда можно четко проследить границу перелома, или при выявлении абсцессов или скопления кальция во внутренних органах). В некоторых случаях, когда необходимо исследовать на рентгене некоторые органы, в норме не пропускающие рентгеновские частицы, прибегают к использованию или проведению функциональных проб. Что они собой представляют?

Что такое функциональная проба?

Функциональной пробой называют какое-либо дополнительное условие или компонент, позволяющие получить больше информации о состоянии внутренних органов, исследование которых без пробы не дает достоверных результатов.

Запрет рентгенография при язве желудка

Существует достаточно много видов различных функциональных проб, однако в современной медицине используются только базовые. По характеру функциональные пробы можно разделить на механические, контрастивные и медикаментозные. Все они могут использоваться как комплексно, так и по отдельности. Что они собой представляют?

  1. Механические пробы. Данный вид функционального дополнения получил широкое распространение в исследовании опорно-двигательной системы и мышц. Обычно проводится проба с чрезмерным разгибанием или сгибанием позвоночника или конечности, хотя в некоторых случаях используют пробу с грузом или фиксацией. Благодаря этому удается получить снимки тех областей, которые при нормальном положении тела полностью не визуализируются. В большинстве случаев такие пробы не наносят организму никакого вреда (хотя если имеется нарушение целостности костей или мягких тканей в области исследования, их использование противопоказано).
  2. Рентген-контрастные пробы. Пробами называются условно, так как основная их цель — придание видимости тем образованиям, которые увидеть на обычном рентгеновском снимке невозможно. Чаще всего используются контрасты для контурирования протоков или сосудов (например, при исследовании органов гепатобилиарной системы или метастазов рака в головном мозге при КТ). Плюсами данных проб является значительное расширение возможностей исследования, простота проведения. Негативной стороной является их частая непереносимость в виде аллергической реакции разной степени выраженности. Для контрастирования используется бариевая смесь (рентген желудка и кишечника), Йодолипол (исследование протоков печени и поджелудочной железы). На рентгене можно отследить ход контраста, что позволяет определить места сужений или расширений протоков.
  3. Медикаментозные пробы. Относятся к группе наиболее распространенных и часто используемых проб. Позволяют определять функциональную активность органа или ткани, особенности их работы или определение строения. Обычно использование медикаментозных проб проводится при исследовании полых образований и органов (для исследования моторной функции пищевода и кишечника, сократительной способности сосудов). Исследование органов проводится в режиме реального времени и позволяет визуально определить реакцию на введенный препарат, а также длительность его действия и купирование медикаментозного эффекта.

Для получения достоверных результатов рекомендовано проведение медикаментозной пробы комплексно с введением контрастного вещества (так как сосуды тоже не отображаются на рентгеновских снимках).

Распространенность метода

Благодаря открытию рентгеновского излучения медицине удалось совершить значительный прорыв в области осуществления диагностики огромного количества заболеваний, которые до открытия немецкого физика выявлялись только на поздней стадии, что затрудняло или делало невозможным лечение недуга.

На сегодняшний день сделать рентгенографию можно в большинстве поликлиник и больниц, где имеется специальное оборудование. С помощью проведенного исследования в самые короткие сроки уточняется диагноз и составляется необходимый план лечения.

рентгенография суставов

Кроме того, врач отправляет своих пациентов на рентген для того, чтобы они прошли профилактический осмотр. Порой это способствует диагностированию серьезных патологий на самых ранних стадиях их развития. Наиболее известным и распространенным видом подобного исследования является флюорография. Цель ее проведения кроется в возможности ранней диагностики туберкулеза легких.

Особенности

Рентген позвоночника с функциональными пробами, что это за вид диагностики? Это обследование позвоночника и отдельных его отделов с изучением возможностей конкретной области человеческого тела.

Нагрузка на позвоночник

Чтобы функциональная нагрузка была эффективной, важно подобрать наиболее подходящую позу пациента. Если диагносту удастся поймать нужный ракурс, проекционные изображения будут максимально достоверными.

Классификация

Существуют различные методики рентгеновского обследования, которые отличаются между собой способом фиксирования получаемого изображения. Так, выделяют:

1. Классическую рентгенографию. Она позволяет получать изображение с помощью прямого попадания ионизирующих лучей на пленку.

2. Флюорографию. При применении данного вида методики изображение попадает на экран монитора, с которого и печатается на пленке небольшого формата.

3. Цифровой рентген. Результатом данного исследования является черно-белое изображение. Картинка находится на цифровом носителе.

4. Электрорентгенографию. При этом исследовании изображение попадает на специальные пластинки, а после переносится на бумагу.

5. Телерентгенографию. В этом исследовании задействована особая телесистема, выводящая изображение на экран телевизора.

6. Рентгеноскопию. При данной методике нужную зону можно посмотреть на флюоресцентном экране.

Наиболее точно отражает картину области исследования цифровая рентгенография. Данная методика в значительной степени облегчает постановку диагноза. А это позволяет более точно подобрать схему лечения.

Рентген в стоматологии

Рентгенография зубов

Рентгенография выступает одним из самых информативных и доступных способов диагностики патологий зубочелюстной системы. Она проводится для диагностики пульпитов, периодонтитов, деструктивных патологий, кист, травматических повреждений зубов и челюстей.

Объект исследований

В зависимости от того, какой орган или система подлежат диагностике, выделяют следующие варианты исследования:

— рентгенография позвоночного столба, а также конечностей; — грудной клетки; — зубов (внутриротовая, внеротовая, ортопантомография); — молочной железы (маммография); — толстой кишки (ирригоскопия); — двенадцатиперстной кишки и желудка (гастродуоденография); — желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистография и холеография); — матки (метросальпинография).

В каких ситуациях назначается?

Цифровой рентген позвоночного столба с функциональными пробами рекомендуют для диагностирования шейного отдела и поясничного.

Диагностирование шейного отдела

Поскольку данные области являются наиболее маневренными, они чаще всего подвергаются развитию заболеваний и травмированию.

Функциональную диагностику назначают в таких ситуациях:

  • Наличие болевых ощущений при движении головы.
  • Боль при ходьбе.
  • Болевой синдром в кистях рук.
  • При нарушениях зрения.
  • В случае нарушения координации.
  • После перенесенных травм.

Противопоказания

Прежде чем направить пациента на рентгенографию, врач в обязательном порядке должен выяснить, нет ли у больного серьезных причин, чтобы не проходить данное исследование. А его нельзя проводить при следующих патологиях и состояниях:

— активных формах туберкулеза; — нарушениях функций щитовидной железы; — общем тяжелом состоянии больного; — беременности (женщинам, ожидающим ребенка, рентгенография проводится только при условии жизненных показаний); — грудном вскармливании (в случаях, когда требуется ввести контрастное вещество); — почечной и сердечной недостаточности (противопоказание действует также при контрастировании); — кровотечениях; — аллергии на вещества с содержанием йода (при необходимости введения контрастных элементов).

Противопоказания к проведению

Несмотря на кажущуюся пользу подобных проб (получение более точных и достоверных результатов, изучение работы органа в динамике), в некоторых случаях лучше воздержаться от проведения исследования. В первую очередь, проведение проб противопоказано при непереносимости компонентов препарата или физической нагрузки (выраженная сердечная недостаточность, оскольчатые переломы костей), так как они могут значительно ухудшить течение основного заболевания.Не следует проводить рентгенографию людям с повышенной чувствительностью к облучению или избытком полученной лучевой нагрузки (существует риск развития лучевой болезни).Запрещено проводить контрастные пробы лицам с прободением и открытой язвой желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно если подразумевается введение жирорастворимых контрастов).

Расшифровка результатов

Как правильно прочесть полученные проекции рентгенографии? Это может сделать только специалист, обладающий необходимой квалификацией. Неосведомленным в этой области человеком такая работа выполнена быть не может.

Те изображения, которые являются итогом рентгенографии, представляют собой негативы со светлыми участками более плотных структур организма и темными, что указывает на нахождение в этом месте мягких тканей. Расшифровка каждой области тела делается по определенным правилам. Так, при рассмотрении снимка грудной клетки специалистом должно быть оценено взаимное расположение, а также структурные особенности сердца, легких и средостения. Кроме того, осматриваются ключицы и ребра для выявления трещин и переломов. Все полученные параметры оцениваются исходя из возраста пациента.

Показания к рентгену в неврологии и нейрохирургии

Объектом изучения неврологии является центральная и периферическая нервная система человека, нейрохирургия же занимается хирургическим лечением этих болезней. Головной и спинной мозг практически не визуализируются на рентгеновских снимках за счет низкой способности задерживать ионизирующее излучение, поэтому они плохо визуализируются на рентгеновском снимке.

Доктор анализирует снимок позвоночника

Основными объектами рентгенологического исследования выступают череп и позвоночный столб, поэтому основными показаниями к рентгену являются:

  • Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний (грыжа межпозвоночного диска, спондилез, остеохондроз).
  • Визуализация аномалий и пороков развития.
  • Диагностика доброкачественных и злокачественных онкологических новообразований.
  • Выявление последствий травматических повреждений.
  • Жалобы пациента на боли в позвоночнике.

Рентген позвоночника

Часто врач отправляет своего пациента на исследования этой части организма при травмах и для постановки нужного диагноза. Рентгенография позвоночника при этом считается наиболее консервативным методом. Для её проведения от человека не требуется никакой предварительной подготовки.

Рентгенография отдела позвоночника может дать объективную картину только в том случае, когда будет выполнена в двух проекциях. Первый снимок должен быть сделан при нахождении пациента лежа на спине. Второй является боковым. Это снимок пояснично-крестцового отдела.

Рентгенография позвоночника проводится при возникновении болезненных ощущений в спине. В случае крайней необходимости подобная процедура проводится на дому.

Поводом для исследования шейного отдела позвоночника являются сильные головные боли, а также головокружения при быстрых поворотах шеи. Выполняют такую рентгеноскопию в двух проекциях. Часто для того, чтобы получить более детальную информацию, снимки делают через открытый рот пациента.

Показаниями для выполнения рентгенографии грудного отдела позвоночного служат болезненные ощущения в груди, возникающие при наклонах или поворотах. Отличительная особенность подобного исследования заключается в выполнении снимка в трех проекциях: сбоку, сзади и спереди.

Для того чтобы была выполнена обзорная рентгенография копчика и пояснично-крестцового отдела, потребуется проведение подготовительных мероприятий. Прежде всего, это соблюдение диеты, которой нужно придерживаться в течение нескольких дней (обычно двух), предшествующих обследованию. Она состоит в исключении из ежедневного рациона тех продуктов питания, которые провоцируют газообразование в кишечнике. Пациенту в таком случае нельзя есть капусту и картофель, употреблять ржаной хлеб, молоко и бобы.

Результатом проведенного просвечивания явится снимок, на котором специалист сможет увидеть имеющиеся у человека патологии позвоночника. Это остеохондроз и позвоночная грыжа, туберкулез позвоночника, его искривление и т. д.

Рентген-диагностика в пульмонологии

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний бронхолегочной системы. Рентгенография считается ведущим методом исследования при помощи цифровых и классических способов. Рентген доступен, позволяет получить четкие снимки, на основании которых можно поставить диагноз и составить лечение, впоследствии имеется возможность динамического наблюдения за течением болезни и выявления остаточных явлений.

Рентгеновские снимки легких позволяют увидеть различные тени, которых в норме быть не должно. По особенностям формы, размеров и локализации этих теней можно диагностировать множество патологий:

  • Пневмонии различной этиологии.
  • Аномалии и пороки развития органов дыхания.
  • Травматические поражения.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания легких.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы (приобретенная эмфизема и другие).
  • Инородные тела в бронхиальном дереве.
  • Деструктивные патологии (абсцесс, гангрена).
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера, участки метастазирования.
  • Плевриты.
  • Грибковые поражения легочной ткани.
  • Паразитозы.
  • Туберкулез.

Рентгенография легких

Показанием к рентгену являются жалобы пациента на длительный кашель, отделение мокроты с прожилками крови, затруднение дыхания, боль в груди, одышка, высокая температура, лихорадка, озноб, изменение картины крови. Помимо этого, рентген проводят для контроля качества проведенного лечения и выявления негативных последствий после болезни.

Исследования суставов

Нередко врачу требуется поставить диагноз при имеющихся нарушениях костно-суставного аппарата. Для этого пациенту назначается рентгенография суставов. Только на снимках, полученных в ходе подобного исследования, можно увидеть такие признаки патологии:

— зоны отложения кальция; — костные разрастания, имеющие место на крае хряща; — нарушения соответствия поверхностей суставов.

Рентгенография помогает врачу определить имеющиеся проблемы для постановки точного диагноза, а также установить тип лечения и составить его план.

Врачом может быть назначена рентгенография:

— голеностопного сустава; — коленного сустава; — тазобедренного сустава; — локтевого сустава; — плечевого сустава; — височно-челюстного сустава.

В завершении

Для получения информативного результата рентгеноскопии шейного и поясничного отделов позвоночника, рекомендуется пройти диагностирование с функциональными пробами. В процессе обследования врач порекомендует пациенту сделать несколько движений, которые дадут нагрузку на обследуемый орган. Благодаря этой нагрузке изображение позвонков на снимке получаются более четкими, с выраженной областью развития патологии. По мнению медиков, диагностирование с функциональными пробами, является качественным и информативным.

Рентген желудка

Этот способ исследования позволяет выявить многочисленные заболевания этого важного органа пищеварения, а также наличие его функциональных расстройств.

Рентгенография желудка помогает определить:

— язвенную болезнь; — злокачественные и доброкачественные новообразования; — дивертикулы (выпячивание стенки этого органа в форме мешка).

Рентгенография желудка помогает определить его размеры и положение, целостность стенки и многие другие параметры. Для того чтобы исследовать этот полый орган, требуется проведение процедуры контрастирования. В качестве вещества, не пропускающего рентгеновские лучи, используют взвешенные в воде соли бария. Иногда контрастом служит газ.

Показания к рентгену в травматологии и ортопедии

Рентгеновское исследование в травматологии является одним из основных способов диагностики повреждений. Зачастую рентген проводят пациентам, поступившим после ДТП, падений с высоты и других травм, так как на основании полученных снимков имеется возможность быстро составить план лечения.

Основными показаниями к рентгенографии в травматологии и ортопедии являются:

  • Оценка состояния костей и суставов любой части тела.
  • Диагностика травматических повреждений – переломов, вывихов, подвывихов, смещения отломков костей.
  • Выявление доброкачественных и злокачественных онкологических новообразований в костной ткани.
  • Диагностика неспецифических и специфических воспалительных заболеваний костей и суставов (остеомиелит, артрит).
  • Оценка выраженности дегенеративно-дистрофического процесса в суставах (артрозы, остеоартрозы).
  • Выявление патологий развития костной ткани и суставов (врожденные аномалии развития, дисплазии).
  • Оценка качества проведенного лечения.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам, проверка правильности установки ортопедических конструкций.

Исследования легких

Данный метод диагностики, помимо общих показаний, применяется к определенной категории населения. Это, например, люди, постоянно испытывающие условия вредного производства: каменщики и шахтеры, работники предприятий химической отрасли и т. д.

обзорная рентгенография

— пневмонию легких; — гидротакс (скопление в легочных путях жидкости при циррозе печени, асците, сердечной недостаточности); — пневмоторакс (механическое повреждение ткани легких); — хронические заболевания (атипичную пневмонию, силикоз, туберкулез, красную волчанку и т. д.).

Только проведенная рентгенография позволит вовремя распознать начало возникновения перечисленных выше патологий и подобрать необходимый курс лечения.

Показания к рентгену в оториноларингологии

Распространенным ЛОР-заболеванием является воспаление придаточных пазух носа, поэтому чаще всего в оториноларингологии рентген назначается для диагностики синуситов – гайморитов, фронтитов, сфеноидитов. Помимо этого, рентгенография применяется для выявления искривления носовой перегородки, определения врожденных пороков развития, кист, а также травматических повреждений носа.

Жалобами, на основании которых лечащий врач может отправить на рентген, являются боль и тяжесть в голове, усиливающиеся при наклоне головы; затруднение носового дыхания на фоне отсутствия простудных заболеваний.

Оценка состояния органов грудной клетки

Рентгенография направлена на изучение кровеносных сосудов, работы сердца, легких, дыхательных путей, способствует исследованию лимфатических узлов. Как правило, этот метод диагностирования предполагает несколько снимков, выполненных со стороны спины и груди, но если больной пребывает в тяжелом состоянии, то возможно выполнение одного снимка.

Оценка состояния органов грудной клетки

Проведение этого исследования не требует специальной подготовки. Это исследование назначается в таких случаях:

  • для определения таких болезней, как пневмоторакс, пневмония, хронические обструктивные и онкологические заболевания легких;
  • с целью выявления причины возникновения болевых ощущений в области груди, причины одышки и кашля;
  • для установления инородных тел в желудке, органах дыхания и легких;
  • чтобы идентифицировать повреждения легких, переломы ребер, в том числе и проблемы, провоцирующие появление отек легких;
  • при кардиологических недугах, как кардиомегалия или сердечная недостаточность.

Методика обследования

Перед началом проведения исследования медработнику необходимо выйти из комнаты, где будет проводиться рентгенография. Если же ему по каким-либо определенным причинам нужно остаться, то ему нужно себя «обмундировать» специальным свинцовым фартуком.

Больной должен стать перед рентгеновским аппаратом, возможно, он должен сесть в кресло или же принять положение «лежа» на специальном столе. В случае, когда пациент интубирован, следует удостовериться, что при укладке не произошло смещение шланги и трубки.

Исследуемому человеку не разрешено выполнять какие-либо движения в период выполнения исследования, вплоть до его окончания. В зависимости от той цели, которая была поставлена для проведения исследования, делают снимки в нескольких проекциях. До ухода больного из кабинета, медработник проверяет качество снимков, в случае надобности делают повторный.

Выполнение исследование черепа

Рентгенография при определении различных травм головного мозга и черепа является малоинформативна, однако такое обследование целесообразно делать чтобы:

  • диагностировать опухоли гипофиза;
  • выявить эндокринные заболевания и метаболические проблемы;
  • установить пороки развития врожденного характера;
  • определить переломы черепа.

Выполнение исследование черепа

Доктор может назначить выполнять рентгенографию, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: головокружение, сильная головная боль, сбой гормонального фона и потеря сознания. Обычно данное обследование делается в пяти проекциях. Для его выполнения не нужно проводить специальную подготовку. При проведении рентгенографии черепа на пациенте должны отсутствовать различного рода предметы из металла, такие как очки, любые украшения, в частности и зубные протезы.

Особенности подготовки к рентгену

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию напрямую зависит как от вида исследования, так и от заболевания и особенностей пациента. Если для рентгена кости при диагностике перелома или рентгена ОГК при подозрении на пневмонию подготовка не требуется, то рентгенография органов брюшной полости (ОБП) или ангиография без подготовки не проводятся.

Перед рентгеном ОБП необходимо придерживаться диеты. Хотя бы за два дня до процедуры желательно исключить кисломолочные продукты. Пациентов интересует, можно ли есть перед рентгеном газообразующие продукты. В случае рентгенографии ОБП – нет. При диагностике других органов употребление подобной пищи нежелательно, но на результат особо не повлияет.

Период подготовки к проведению ангиографии также имеет особенности. Многие пациенты с диагнозами ИБС или инфаркт, принимают лекарства, влияющие на кровь. Их, по возможности, отменяют либо снижают дозу за некоторое время до диагностики.

Не стоит забывать и о предосторожности, связанной с контрастной рентгенографией. Введение контрастного вещества должно проводиться только после определения чувствительности к нему.

Проведение рентгенографии

Проведение рентгенографии занимает считанные минуты. Лаборант помогает пациенту занять правильное положение, настраивает аппарат под него и делает снимок. Затем его проявляют либо выводят на экране монитора, после чего врач лучевой диагностики описывает результат.

Сложнее складывается ситуация с тем, как делают рентген с контрастным веществом. Врач должен четко понимать, через какой промежуток времени контраст окажется в исследуемой части тела. По этой причине иногда делают несколько снимков, чтобы увидеть прохождение жидкости по разным участкам.

Еще сложнее проводится рентгеноскопия. Врач одновременно подстраивает аппаратуру под пациента и наблюдает за прохождением контраста или движением органов на экране. В определенный момент он делает снимки или записывает весь процесс на видео.

КТ проводится в специальном томографе, в котором пациенту важно не шевелится, чтобы не испортить результат. В данном случае нужно запастись терпением, поскольку процедура длится от 5 до 30 минут.

Рентгенография легких

Доктор может назначить выполнить такое обследование пациенту, у которого наблюдаются следующие симптомы: общая слабость, длительный сухой кашель, кровохарканье, появление болевых ощущений в спине или в области легких, упадок сил, потеря веса и повышенная температура тела. Рентгенография способна определить воспаление легких, такое серьезное заболевание, как туберкулез, новообразования, грибковые болезни легких, в том числе установить наличие инородных предметов.

Рентгенография легких

Обычно такое исследование легких предполагает получение нескольких снимков, которые выполняются при помощи рентгенограмм, расположенных с боку и спереди.

В процессе рентгенографии маленьким детям необходимо находиться в положении лежа. Доктор при выполнении оценки исследования должен брать во внимание особенности кровоснабжения легких и измененные их пропорции, когда человек находится в таком положении. Такое диагностирование легких не требует никакой для этого специальной подготовки.

Заболевания, при которых врач может назначить рентгенографию

  • Ревматоидный артрит

    При рентгенографии суставов выявляется истончение суставных хрящей, появление эрозий, сужение межсуставной щели, остеопороз, формирование анкилозов.

  • Синдром Гудпасчера

    При рентгенографии легких отмечается деформация легочного рисунка в виде сетки, симметричные двусторонние инфильтраты в виде облаков.

  • Болезнь Бехтерева

    При Р-графии крестцовоподвздошных сочленений отмечается двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.

  • Системная красная волчанка

    При рентгене ОГК отмечаются пневмонит, гидроторакс.

  • Склеродермия

    Р-графия ОГК и Р-графия пораженных суставов проводятся для выявления осложнений.

  • Смешанное заболевание соединительной ткани

    При Р-графии грудной клетки отмечаются инфильтрация легочной ткани, гидроторакс.

Подготовка к проведению диагностирования

Перед началом рентгенографии пациента уведомляют о надобности выполнения этого диагностирования, объясняют методику выполнения. Так, к примеру, при изучении органов грудной клетки для улучшения качества сделанных снимков нужно по команде медработника выполнить глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание.

Подготовка к проведению диагностирования

Пациенту перед выполнением рентгенографии необходимо снять украшения из металла, часы, при обследовании пищеварительных органов следует уменьшить объем питья и пищи.

Виды рентгенологического исследования

Разберем по группам и на конкретных примерах, какие виды рентгена существуют и насколько они актуальны.

Рентгенография и рентгеноскопия (принципы и цели методов)

Среди всех разновидностей рентгенологических исследований, рентгенография занимает первое место благодаря своей простоте, доступности и информативности. Это простой рентгеновский снимок, который можно сделать в любой поликлинике или больнице и его достаточно для диагностики самых частых заболеваний – воспаления легких, синуситов, переломов костей и других.

Существует несколько вариантов проведения в зависимости от положения исследуемого относительно рентген-аппарата. Чаще всего выполняется прямая рентгенография, когда пациент стоит лицом к источнику излучения. Пример – обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Реже в практике применяется боковая проекция, как правило, для уточнения результатов прямой. Еще более редко прибегают к косым проекциям, у которых также есть несколько подвидов.

Обзорная рентгенография остается одним из основных методов исследования, но иногда для уточнения применяется контрастная рентгенография. Это такой же общий снимок, но с одним отличием – за некоторое время до снимка в организм вводится рентгенконтрастное вещество, которое распределяется по заданной полости (к примеру, желудок, пищевод, кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды) и дает возможность оценить структуру, проходимость органа и выявить имеющиеся нарушения.

Рентген с контрастом можно проводить и в режиме реального времени. Динамическое рентгенологическое исследование называется рентгеноскопией. Она позволяет оценить не только структуру и проходимость органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость и наполняемость. Рентгеноскопию чаще проводят с контрастным веществом, однако возможен вариант и без контрастирования.

Флюорография как разновидность обзорной рентгенографии

Флюорография и рентгенография являются словами-синонимами. Флюорографию выделили отдельным термином для обозначения ежегодной обзорной рентгенографии органов грудной клетки. По факту выполняется стандартная цифровая рентгенография в минимальном разрешении. Ее проводят для скрининга туберкулеза и новообразований. При этой вариации рентгена ОГК организм получает меньшую дозу облучения и снимок делается в меньшем размере, что позволяет подвергать человека меньшему риску и экономить расходные материалы, такие как пленка.

Если на флюорографии будут обнаружены подозрения на туберкулез легких или новообразования в грудной клетке, доктор направит пациента на прицельную рентгенографию. Прицельная рентгенография позволяет увидеть определенный участок тела в более детальном разрешении. Данный метод уходит на второй план, так как результаты компьютерной томографии более информативны.

Томография и компьютерная томография

Томография представляет собой избирательное изображение отдельных слоев. Тот формат, в котором была проведена первая томография, почти перестал существовать.

Ранее это был особый подвид обзорной рентгенографии, на которой необходимый слой ткани выделялся четче.

Сейчас томография переросла в более современную компьютерную томографию (КТ), которая стала одним из самых информативных методов диагностики. Некоторые аппараты позволяют создать 3d рентген-реконструкцию отдельного органа или часть сосудистой системы, а затем со всех сторон рассмотреть ее на экране. Все это возможно благодаря считыванию информации послойно.

В основе работы томографа лежит все то же рентгеновское излучение.

КТ позволяет с высокой точностью диагностировать мельчайшие изменения в организме, во всех тканях. Так как метод широкодоступен и многофункционален, он плавно вытесняет многие другие виды рентгендиагностики, такие как: томография, прицельная рентгенография, рентгенография мягких тканей. Кроме того теряют значимость и некоторые контрастные рентгенографии и рентгеноскопии.

Другие подвиды рентгена

Остальные виды рентгена довольно специфичны и используются в профильных клиниках, отделениях или областях медицины. К примеру, в стоматологии.

Снимок верхней и нижней челюстей в панораме, выполняемый на специальном аппарате – ортопантомографе – носит название панорамная рентгенография. Широкоформатный снимок всех зубов позволяет стоматологу увидеть общую картину зубочелюстной системы и принять правильные решения по поводу дальнейшего лечения или протезирования пациента.

Иногда этого бывает недостаточно, врачу нужен более точный, так называемый прицельный снимок одного или нескольких зубов и прилегающих тканей. Для этого существует интраоральная рентгенография. С помощью данного метода можно обнаружить патологию, невидимую на приеме у дантиста: скрытый кариес, кисту, пульпит, пародонтоз, а также их стадию и степень распространения. Интраоральный рентген также применяется для контроля выполненного лечения, например – оценки запломбированных каналов.

Существует отдельный подвид интраоральной рентгенографии – контактная внутриротовая рентгенография. Она дает возможность визуализировать весь зуб от коронки до корня или альвеолы, в которой он находится. Чаще всего данная методика применяется для обнаружения патологии в корне либо прилегающих к нему тканях.

Еще одна особая методика рентгена нашла свое применение в ортопедии. Серия снимков выполняется при максимальном сгибании и разгибании позвоночника в разных плоскостях для определения его физиологической и патологической мобильности. Эта диагностическая процедура называется функциональная рентгенография. Подбор верных плоскостей позволяет увидеть состояние позвонков и межпозвонковых дисков в динамике. Чаще проводят три снимка – в прямой проекции стоя или сидя, и два снимка в боковых проекциях: один в состоянии сгибания и второй в состоянии разгибания.

В медицинской практике используются и другие специфические методики рентгена, к примеру для исследования черепа. Рентгенограмма черепа, сделанная под определенным углом, называется аксиальная рентгенограмма. Она применяется для детального рассмотрения структур височных костей, основания черепа, скуловых костей, а также и гайморовых пазух.

Суть метода заключается в следующем: источник рентген-излучения размещается под определенным углом к исследуемой части головы. Одним из самых распространенных положений является такое, при котором пациент лежит на спине, голова запрокинут на 45 градусов, а лучи проходят от макушки до нижней челюсти, что позволяет увидеть структуры черепа в горизонтальной плоскости.

Отдельного внимания заслуживает микрофокусная рентгенография. Она актуальна для системных заболеваний с нарушением обмена веществ – ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка, псориаз и другие. Благодаря размеру фокусного пятна (пикселя) 0,1 мм, становится возможным прямое увеличение изображения с сохранением высокого разрешения. Эта методика позволяет визуализировать те нарушения костной ткани, которые невозможно обнаружить, используя другие методы диагностики.

Специфическая рентгенография по Фогту выполняется только в офтальмологическом отделении для обнаружения мелких инородных тел в передней камере глазного яблока. По-другому эта методика рентгена называется бесскелетной, потому что нестандартное расположение аппаратуры позволяет исключить появление теней костных стенок глазницы на экране.

Противопоказания и ограничения

Процедура противопоказана следующим категориям:

  • детям до 14 лет (делается только в экстренных ситуациях);
  • пациентам с двигательными расстройствами;
  • пациентам с высокой степенью ожирения;
  • женщинам в период кормления грудью;
  • пациентам с психическими расстройствами с резким возбуждением;
  • беременным;
  • пациентам, которым накануне делали рентгеновский снимок с использованием бария.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или считаете, что можете быть беременны, для выбора другого метода диагностики.

Как часто можно проводить рентгенографию

Нет четкого документа, который бы содержал ответ на вопрос, можно ли делать рентген часто. Учитывая разнообразие рентгендиагностики и индивидуальность пациента, сделать одно заключение по кратности допустимых рентгенограмм невозможно. Для примера – флюорография на медосмотре проводится один раз в год. Но если у пациента есть подозрение на кишечную непроходимость, то в отделении хирургии могут провести контрастную рентгенографию два или три раза за сутки, по жизненным показаниям. Поэтому для каждого исследования есть свои правила.

Несмотря на это, существуют общие правила облучения больного. Согласно п. 3.2 Постановления главного санитарного врача России от 21.04.2006 г. «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований», необходимо обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований. Но это касается лишь профилактических рентгенографий. Относительно пациентов стационара, особенно с хронической патологией или онкологическим заболеванием, этот лимит доходит до 10 мЗв.

Учитывая вышеизложенное, важно ответить на вопрос сколько раз в год можно проходить рентген. Показатель средней дозы, полученной от цифровой рентгенографии, колеблется от 0,04 до 0,1 мЗв. В случае проведения рентгеноскопии этот показатель больше – примерно 0,5-1 мЗв. Конечно, уже давно доказана связь рентгеновского излучения и появлением злокачественных образований. Однако даже среднегодовые максимальные дозы в десятки раз меньше предельно допустимых, так как человеческому организму угрожают дозы от 1000 мЗв (1 Зв) за год.

Следующий волнующий вопрос касается сроков, к примеру, можно ли 2 раза подряд делать рентген. Да, можно. Во-первых, существуют факторы, не зависящие от персонала: ребенок не занимает неподвижное положение и портит снимок, бракованная рентгеновская пленка, несоблюдение рекомендаций пациентом во время исследования и так далее. Во-вторых, получение 0,1 вместо 0,05 мЗв не скажется на общем состоянии пациента. Однозначно нежелательно проводить две рентгенографии подряд, но если необходимость есть, то это ничем не грозит.

В ходе стационарного лечения многих пациентов волнует через сколько дней можно повторно делать рентген. Здесь также нет четких рекомендаций, но врачи отделений стараются проводить контрольную рентгенограмму под конец курса лечения либо в случае возникновения осложнений. То есть необходим индивидуальный подход и зависит он от заболевания и его течения.

К примеру, рентген ОГК при пневмонии проводят в первый день, а контроль – на 7-8-ой день лечения.

Что исследуют при помощи рентгена

Как уже было сказано, рентгенологические методы исследования используют для диагностики заболеваний всех систем и органов человеческого организма. Разберем на конкретных примерах, для чего делают рентген в отдельных случаях.

Одними из наиболее распространенных болезней в мире являются острые респираторные инфекции. К ним относят фарингит, ларингит, трахеит и бронхит. Некоторые врачи сюда причисляюти пневмонию – воспаление легких. Другие же считают, что это осложнение бронхита или трахеита.

Особенно часто от этой группы заболеваний страдают дети, у которых пневмонию диагностируют в три раза чаще, чем у взрослых. Поэтому с целью исключения воспаления легких часто назначается обзорная рентгенография ребенку. Так как обследование маленького пациента педиатром иногда затруднено (крик, плач, сложности контакта с ребенком до трех лет) и выслушивание легких фонендоскопом может дать спорный результат, обзорный рентген органов грудной клетки (ОГК) оправдывает себя.

У врачей есть негласное правило: «Диагноз пневмонии ставится только по рентгену».

Рентген ОГК дает немало информации о состоянии сердца, ребер, желудка и грудного отдела позвоночника.

Большое значение данный метод диагностики имеет и при исследовании сердечно-сосудистой системы. Тень сердца хорошо очерчивается на рентгенограмме ОГК. Однако для лечения заболеваний сердца и сосудов этого недостаточно.

В кардиологии существенную роль играет другой рентгенологический метод, который применяется для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда и большинства заболеваний сосудов. Это ангиография – рентгенконтрастная техника исследования, позволяющая визуализировать конкретные сосуды.

В случае инфаркта миокарда и ИБС применяется и коронарография – исследование коронарных сосудов, через которые происходит снабжение сердечной мышцы кислородом. Этот метод выступает как неотложная рентгенодиагностика и при необходимости, сразу после проведения начинается хирургическое вмешательство, например установка искусственного стента в коронарную артерию.

Важную роль рентген играет и в исследовании мочевыделительной системы. Ангиография позволяет визуализировать почечные вены, что может стать ключевым при выяснении причины артериальной гипертензии. Контрастные обследования почек и мочевыводящих путей называются урография и цистография. Они показывают структуру и проходимость всей системы. С приходом более современных технологий УЗИ, КТ и МРТ они отходят на второй план, но в индивидуальных случаях все еще используются.

Весомый вклад вносит рентгенологическая диагностика и в гинекологию. Самая распространенная диагностическая процедура – гистеросальпингография – назначается для оценки проходимости и структуры маточных труб. Это исследование может быть актуально для определения различных гинекологических патологий: гидросальпинкса, спаек, полипов, синехий.

Применяется рентгенология и в исследованиях органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При диагностике хронических заболеваний ЖКТ чаще используют УЗИ и фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС). Однако бывают случаи, когда рентген необходим. При обследовании ЖКТ чаще всего применяется контраст. При заполненных полостях пищевода и желудка контрастным веществом, врачи делают выводы о целостности и структуре их стенок, наличии или отсутствии рефлюкса, патологических образований и так далее.

Далее контраст попадает в кишечник, а серия снимков, сделанных с интервалом в несколько часов, позволяет оценить проходимость одного или нескольких отделов кишки. Такой вид рентгена широко используется в хирургии при подозрении на непроходимость. Этот метод детально описан в статье

Помимо этого, рентген применяется в стоматологии (к примеру, для проверки канала после удаления нерва). Рентгенконтрастные исследования важны в хирургии, когда в завершении операции проверяют целостность созданных проток, анастомозов и так далее.

Намного реже, но существенную роль рентгенография играет в офтальмологии, неврологии, эндокринологии и других отраслях медицины.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

Правила проведения рентгенологических исследований регламентируются большим количеством показаний, которые сгруппированы по областям медицины.

Пульмонология:

  • пневмония;
  • пневмоторакс;
  • гидроторакс;
  • плевриты;
  • инородное тело в бронхиальном дереве;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез;
  • эмфизема;
  • онкологические новообразования дыхательной системы.

Оториноларингология:

  • синуситы – гайморит, сфеноидит, фронтит;
  • искривление носовой перегородки;
  • пороки развития верхних дыхательных путей;
  • травматические повреждения носа.

Травматология и ортопедия:диагностика большинства заболеваний костной ткани и суставов начинается с обзорного рентгеновского снимка.

Неврология и нейрохирургия:

  • сотрясение мозга;
  • травма головы;
  • травма позвоночника;
  • грыжа межпозвонкового диска, спондилез, остеохондроз.

Абдоминальная хирургия и гастроэнтерология:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания и пороки развития пищевода и желудка (дивертикул, стеноз, ахалазия, атрезия);
  • новообразования ЖКТ;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит.

Гинекология:

  • полипы, синехии, кисты матки и маточных труб;
  • новообразования матки и маточных труб;
  • бесплодие.

Кардиология:

  • ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки развития сосудов;
  • аневризмы.

Общие противопоказания к рентгенологическому исследованию следующие:

  • беременность и период лактации;
  • открытый пневмоторакс;
  • кровотечение;
  • тяжелое состояние пациента.

Для рентгенконтрастного исследования существуют дополнительные противопоказания:

  • нарушение функции печени или почек;
  • высокая чувствительность к компонентам контрастного вещества;
  • активная форма туберкулеза;
  • патология щитовидной железы;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Рентген как диагностический метод

Значение X-лучей, называемых рентгеновскими, трудно переоценить. Рентген широкодоступен, минимум один аппарат стоит в каждой больнице и поликлинике. При помощи простого обзорного снимка диагностируется до 90 % пульмунологической патологии. Добавьте к ним рентгенконтрастные методы исследования, которые составляют половину диагностики заболеваний сердца, сосудов и желудочно-кишечного тракта. Вспомните, насколько важен рентген в травматологии, ни один перелом без него не диагностируется. Станет понятна важность этого вида обследования.

Почему метод, открытый более ста лет назад остается актуальным? Во-первых, он один из немногих, позволяющий увидеть состояние некоторых внутренних органов. Свойство X-лучей проходить насквозь люди смогли трансформировать в изображение. А так как лучи проходят ткани различной плотности по-разному, тени на изображении отличаются. Поэтому если подумать о том, что показывает рентген, понимаем,что это будет изображение совокупности теней разных по плотности органов.

Во-вторых, стоимость, доступность и простота использования рентгена формируют его преимущество. Тем более, что для большинства распространенных заболеваний такого исследования достаточно.

Вoздeйcтвиe peнтгeнoвcких лучей нa opгaнизм

Уже давно доказано, что рентгеновское излучение несет вред здоровью. Поэто

Человек получает от природных источников излучения более двух мЗв в год.

Поэтому излучения от нескольких диагностических процедур явно недостаточно, чтобы вызвать нарушения в организме.

Интерпретация результатов

Общие выводы по снимку может сделать практически любой врач. Однако предварительное заключение составляет специалист, квалифицированный в данной области. Обычно пациент получает снимок с результатами через два-три дня после проведения процедуры.

Расшифровка рентгеновских снимков:

  1. При остеохондрозе на снимке можно будет увидеть размер щелей между различными позвонками. Исследование также покажет уровень деформации замыкательных пластин.
  2. Артроз на снимке будет выглядеть как костные разрастания и сужение щелей между суставами.
  3. При туберкулезный спондилите деформированы и повреждены края сустава (иногда наблюдается клиновидная деформация). Между элементами суставов сужается щель.
  4. При аномалиях в развитии костной и мышечной ткани наблюдается появление новообразований в области крестца и позвоночника, что вызывает деформацию.

Фотогалерея

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий