Операция по удалению кисты Бейкера под коленом: показания, процесс проведения и восстановление


Оперативное удаление кисты коленного сустава является стандартной процедурой и выполняется для устранения дискомфорта, сильной боли, а также в косметических целях. Консервативное лечение такого вида опухоли не всегда дает положительный результат, поэтому операция может стать единственным средством, которое гарантирует выздоровление с минимальным риском возникновения рецидивов. Обычно это заболевание проявляется после 40 лет. Иногда киста вырастает у детей в возрасте 5—10 лет, но чаще всего проходит самостоятельно.

Этиология и патогенез кист коленного сустава

В большинстве случаев к причинам появления кисты относятся следующие факторы:

  • Нарушение метаболизма в суставном хряще;
  • Ревматоидный артрит;
  • Артроз;
  • Остеоартрит;
  • Синовит;
  • Частые физические нагрузки;
  • Травматические повреждения сустава.

Данный патологический процесс наблюдается у людей пожилого возраста, реже киста в колене встречается у детей и в подростковом возрасте.

В некоторых случаях, причины появления кисты в колене остаются неизвестными. На сегодняшний день данная патология составляет 17% от выявленных случаев патологий коленного сустава.

Осложнения

Прогноз после иссечения подколенной серозной полости благоприятный. Осложнения наступают, если в постоперационный период не удается решить проблему отечности. В таком случае назначается повторное УЗИ, чтобы убедится в отсутствии тромбофлебита, который редко проявляет себя уже после иссечения.

Перегрузка конечности в постоперационный период не оправдана и опасна, так как может вызвать повторное накапливание суставной жидкости в подколенной ямке и нивелировать полученные результаты.

В остальном осложнения проявляются редко. Они такие же, как и для большинства других хирургических манипуляций в области колена: вызванные анестезирующими препаратами, связанные с нарушением функции нервных окончаний в данной области и возможными растяжениями боковых связок. Эти осложнения устраняются и корректируются в постоперационном периоде адекватной терапией.

Симптомы кисты Бейкера

Киста Бейкера коленного сустава имеет весьма неоднозначные симптомы. Иногда это заболевание и вовсе протекает бессимптомно. Помимо этого, припухлость небольшого размера далеко не во всех случаях удается выявить даже в процессе врачебного осмотра.

Чем больше размер кисты в районе вытекания синовиальной жидкости, тем выше вероятность, что она будет сопровождаться выраженными симптомами. Такое образование значительно легче обнаружить во время осмотра.

К наиболее распространенным признакам кисты Бейкера можно отнести:

  1. Отечность сустава. Этот симптом сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в районе колена.
  2. Болевые ощущения. Они обычно усиливаются при сгибании ноги.
  3. Мышечная атрофия и ограничения движения. Из-за боли человек сознательно снижает амплитуду сгибания и разгибания ноги, что и вызывает такие проявления.
  4. Боль в районе стопы и голени. Подобные ощущения связаны с тем, что увеличенная киста сдавливает венозные сосуды, а также большеберцовый нерв.
  5. Тромбоз и варикозное расширение вен на ногах. Это проявление обычно связано с нарушением венозного кровообращения.

Если киста разрывается, ее содержимое смещается в голень и наблюдаются такие признаки:

  • резкая боль;
  • отек голени;
  • повышение температуры в области отека;
  • местное покраснение кожи.

При внешнем осмотре кисту Бейкера легко заметно, когда нога разогнута в коленном суставе. В согнутом положении ноги новообразование практически не заметно.

Пациенты жалуются на боль, давление, дискомфорт в области подколенной ямки. Движения в коленном суставе затруднены и нередко сопровождаются болезненностью.

В тех случаях, когда киста Бейкера достигает значительных размеров, то она начинает сдавливать нервные стволы и кровеносные сосуды. В результате этого пациенты начинают ощущать в голени и/или стопе ощущение «бегающих мурашей», похолодания и онемения кожи. Нередко нижняя часть конечности отекает.

Кисты Бейкера маленького размера чаще всего не вызывают какого-либо дискомфорта и неудобств у пациентов. В некоторых случаях кисты могут проявляться небольшой тянущей болью и отеком под коленом после долгой ходьбы. Но чаще причиной этой боли является артроз колена, а не сама киста Бейкера. При кистах большого размера возможно ограничение сгибания в колене, особенно у худощавых пациентов.

Киста Бейкера коленного сустава: размеры для операции, пункция ...

Некоторых пациентов наличие большой кисты Бейкера в подколенной области не устраивает с косметической точки зрения, что также может стать причиной обращения к врачу и решению вопроса о ее удалении. В утреннее время киста Бейкера, как правило, меньше по размерам. После нагрузки в конце дня объем кисты увеличивается.

При некоторых условиях киста может лопнуть, и ее содержимое растекается в области икроножной мышцы. Разрыв кисты Бейкера сопровождается значительной болью и отеком, что иногда врачи ошибочно расценивают как тромбоз вен голени.

Виды и проведение хирургических манипуляций

Если опухоль имеет большие размеры, то ее рекомендуется удалять. Операция выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациенту делается местная, спинальная или общая анестезия.
  2. После обезболивания проводится рассечение тканей в подколенной области.
  3. Опухоль отделяется от окружающих тканей, и пережимается в месте соединения ее с суставом.
  4. Проводится иссечение кисты.
  5. Перед сшиванием место, где располагалась опухоль, обрабатывается антисептиками.
  6. Если необходимо, то в прооперированную область коленного сустава вставляется дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости и возникновение отеков.

Если кисту вызвало какое-либо другое заболевание, то оно лечится параллельно с удалением опухоли.

Диагностика кисты Бейкера

Диагноз подколенной кисты ставится травматологом или ортопедом на основе жалоб больного и клинической картины заболевания. Если врач сомневается в диагнозе, то пациенту назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое, рентгенография, магнитно-резонансная томография, артропневмография или артроскопия коленного сустава (в особенно тяжелых случаях).

Данные методы позволяют также определить размеры подколенной кисты, выяснить, не спаяна ли она с другими элементами сустава.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, делается пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим его исследованием.

После обследования специалист проводит дифференциальную диагностику данного типа кисты с другими новообразованиями (доброкачественного или злокачественного происхождения).

Кисту Бейкера следует дифференцировать с синовиомами и аневризмой артерии. При наличии аневризмы при аускультации обнаруживаются шумы и пульсация. Синовиома имеет неправильную форму и плотную консистенцию, развивается из синовиальной оболочки.

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента и данных инструментальных методов обследования. При осмотре врач изучит Ваш коленный сустава, проведет ряд клинических тестов, оценит рентгенограммы на предмет наличия артрозных изменений.

Крупные кисты хорошо определяются при пальпации под кожей. Ваш врач может также назначить УЗИ коленного сустава, которое является достаточно информативным при кисте Бейкера.

Однако наиболее современным и точным методом обследования коленного сустава в общем и кисты Бейкера в частности является МРТ. На МРТ можно оценить размер кисты, ее точную локализацию, а также оценить плотность ее содержимого.

Подготовка к операции

  • УЗИ и МРТ коленного сустава;
  • пункция;
  • анализ мочи и крови;
  • рентген обоих коленей;
  • любой другой анализ, в зависимости от состояния здоровья и истории болезни больного.

Чтобы избежать непредвиденных осложнений, перед операцией пациент обязан предоставить врачу следующие сведения:

  • полный список лекарств, используемый пациентом;
  • аллергические реакции на определенные лекарства или продукты питания;
  • есть ли сердечные заболевания: диабет, гипертония и др.

Последний прием пищи должен быть за 8 часов перед операцией. При хронических заболеваниях нужно посетить лечащего врача для осмотра, и получить его разрешение на операцию. Для пациентов с диабетом важно, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, в противном случае оперативное лечение откладывается.

Лечение кисты Бейкера

Операция кисты Бейкера происходит в отделениях стационара под местной анестезией. Нахождение в стационаре требуется минимум до момента снятия дренажа, что приблизительно равняется 3–5 дням. Когда дренаж убран, и больной чувствует себя хорошо, пациента сразу выписывают.

Если нет разрыва тканей кисты, операция занимает примерно тридцать минут. Если существует разрыв, то выливающаяся из него жидкость, приводит к развитию воспаления в голени.

Операция эндоскопическим методом заключается в том, что хирург в микроскопические разрезы на коже вводит артроскопические инструменты, легко удаляя опухоль. Когда через несколько дней дренажную трубку убирают, сразу делают давящую повязку.

Если операция происходит обычным способом, делается примерно четырехсантиметровый разрез в области подколенной ямки, хирург удаляет кисту, перевязав или прошив место ее присоединения. Затем в зависимости от решения хирурга в отношении колена может быть применена тугая повязка или гипс. Швы удаляют дней через четырнадцать.

Приблизительно 50 тыс. рублей – стоимость операции кисты Бейкера в частных медицинских учреждениях, а в районных и городских больницах данное хирургическое вмешательство выполняется совершенно бесплатно.

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: причины, симптомы

В стоимость, кроме непосредственно самой операции, входят предварительные анализы и нахождение в палате. Дальнейшие обращения в больницу стоят отдельных денег.

К наиболее популярным рецептам относится:

  1. Настойка золотого уса – примочки из нее нужно прикладывать к пораженному участку.
  2. Настойка чистотела или лопуха – тоже используется в виде примочек.
  3. Кашица из герани – на основе этого средства делают обертывания.
  4. Мед – с его помощью необходимо смазывать кисту.

Прежде чем приступить к лечению кисты Бейкера врач проводит обследование пациента, что помогает выявить причину заболевания. Для этого выполняют пункцию кистозного образование с последующим лабораторным анализом полученной жидкости, ультразвуковое исследование коленного сустава. В некоторых случаях может потребоваться проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Тактика лечения кисты Бейкера может быть, как консервативной, так и хирургической. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда киста Бейкера имеет небольшой размер и образовалась относительно недавно.

Кисту пунктируют толстой иглой, через которую отсасывают все ее содержимое, а затем через эту же иглу в кистозную полость вводят кортикостероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным свойством.

Также консервативное лечение кисты Бейкера подразумевает применение и методов физиотерапевтического лечения, а также назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.

К сожалению, консервативное лечение при кисте Бейкера далеко не всегда приводит к стойкому положительному результату. Дело в том, что этот метод не позволяет удалить стенки кисты и, следовательно, ее полость. Поэтому спустя некоторое время серозная жидкость может снова начать накапливаться в ней, что и приводит к рецидиву заболевания.

удаление кисты беккера - YouTube

sustav.info

Принимает решение об обязательном хирургическом вмешательстве только опытный ортопед на основании данных УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Только с применением современных аппаратов исследования коленного сустава могут дать полную картину размера новообразования, наличие связи с полостью коленного сустава, имеется ли разрыв.

Важно дать понять пациенту, что операция кисты Бейкера не может быть успешной без комплексного лечения всего коленного сустава, так как если не устранить первопричину ее образования, она образуется снова.

Кроме данных инструментальных исследований больному назначают лабораторное исследование крови, консультацию терапевта и флеболога для исключения сопутствующих заболеваний. Манипуляцию не проводят в острый период воспалительных заболеваний.

Операция киста Бейкера коленного сустава

Если говорить о народных методах лечения кисты Бейкера, то оно считается эффективным только в тех случаях, если киста имеет малые размеры и находится на первой стадии своего развития. Народные средства могут применяться в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению или в период реабилитации, но только после согласования с лечащим специалистом.

Люди, не верящие в методы традиционной медицины, прибегают к народным средствам для лечения кисты Бейкера. Эти средства состоят, в основном, из различных растений.

Хорошо, когда средства народной медицины помогают. Но слепая вера в их эффективность может сыграть с вами злую шутку и довести до операции там, где все можно было бы решить более щадящими средствами.

Иногда подколенная киста может пройти самопроизвольно. К лечению кисты Бейкера прибегают в тех случаях, когда она достигает значительных размеров и доставляет пациенту боль и дискомфорт.

Чтобы ускорить процесс рассасывания кисты пациентам могут быть рекомендованы холодные компрессы и комплекс лечебной физкультуры – они способствуют скорейшему выздоровлению.

Тактика лечения кисты Бейкера определяется ортопедом или хирургом.

Консервативная терапия подколенной кисты предполагает выполнение пункции кисты с отсасыванием излишней жидкости (дренированием) и введением в полость кисты стероидных противовоспалительных средств (кеналога, дипроспана, гидрокортизона). Основной недостаток консервативных методов лечения кисты Бейкера заключается в том, что они провоцируют развитие рецидивов заболевания.

При наличии воспалении коленного сустава сначала проводят терапию основного заболевания. Для этого могут быть назначены компрессы, физиопроцедуры (импульсная и биорезонансная терапия), нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей, таблеток для приема внутрь, гормональные медикаментозные блокады, комплекс упражнений для укрепления коленного сустава.

Также могут быть использованы методы народного лечения кисты Бейкера. Чаще всего в лечении применяются лопух, золотой ус, чистотел (в составе компрессов или настоев для приема внутрь). Народное лечение кисты Бейкера дает хорошие результаты при небольших размерах подколенных грыж.

Значительные размеры кист, которые вызывают сильную боль и ограничивают движения сустава, требуют оперативного вмешательства. Операция при кисте Бейкера проводится также, если предыдущее консервативное лечение не принесло результата. К удалению кисты Бейкера прибегают и при рецидивирующих синовитах.

Удаление кисты Бейкера проводится под местной анестезией. Технология проведения операции при кисте Бейкера заключается в следующем: в месте локализации новообразования выполняют разрез длиной 3-4 см, кисту выделяют, место ее соединение с полостью сустава перевязывают и прошивают, кисту отсекают.

После удаления кисты Бейкера швы снимаются через 7 дней. Самостоятельно передвигаться разрешается через 5 суток после операции.

Больному в послеоперационном периоде делают тугую повязку или накладывают гипс.

Киста Бейкера – серьезное заболевание, которое при отсутствии должного лечения может значительно снижать качество жизни пациента и приводить к разрыву кисты, тромбофлебиту, остеомиелиту, тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом. Поэтому так важно при малейших подозрениях на подколенную кисту вовремя обратиться к специалисту за консультацией и лечением.

Лечение кисты Бейкера может быть консервативным, то есть без операции и хирургическим. Консервативное лечение, как правило, направлено на уменьшение болевого и отечного синдрома при артрозе. Оправданным является применение хонропротекторов, а также препаратов гиалуроновой кислоты вводимых внутрь сустава для уменьшения скорости прогрессирования артроза.

Иногда производится пункция кисты с помощью шприца, удаления жидкости из нее с последующим введением специальных гормональных препаратов. Однако после подобного лечения отмечается значительная частота рецидивов буквально через несколько месяцев.

К тому же гормональные препараты хоть и снижают кратковременно боль и отек в суставе, в дальнейшем значительно разрушают и так уже поврежденный при артрозе хрящ.

В прошлом, а иногда и сейчас, применяются открытые операции, при которых производится большой разрез в области подколенной ямки, киста выделяется и удаляется, а капсула ушивается.

Подобные операции достаточно травматичны, рана в области подколенной ямки долго заживает, а оставшийся рубец в области сустава доставляет неприятные ощущения пациенту еще длительное время. К тому же нередки рецидивы кисты при таком лечении, также стоит отметить, что в непосредственной близости от кисты находятся важные нервы и сосуды нижней конечности, которые есть риск повредить во время операции.

В том случае, когда киста имеет небольшие размеры и не сдавливает мягкие ткани, сосуды и нервы, можно использовать консервативное лечение в виде пунций и приема рассасывающих медикаментов. Если же новообразование сдавливает нервные окончания, блокируя центры движения, без операции не обойтись.

Процесс старения, как известно, неизбежен, и самым неприятным является то, что он несет с собой массу негативных для нашего организма перемен. Истоками большинства возрастных заболеваний являются процессы старения клеток и нарушение метаболизма.

Киста (гигрома) Бейкера коленного сустава – это заболевание, при котором в подколенной ямке появляется небольшая опухоль. По прошествии времени она зачастую имеет способность увеличиваться.Шансов заиметь такое заболевание – ровно половина.

  • Симптомы кисты под коленным суставом
  • Киста Бейкера коленного сустава – лечение
  • Народные методы
  • Консервативный подход
  • Хирургическое решение
  • Удаление кисты Бейкера методом артроскопии
  • Видео по теме

Ведь 50% абсолютно здоровых людей имеют слизистые сумки между сухожилиями, на заднем завороте коленного сустава. Причиной появления проблемы является воспалительный процесс этих самых сумок, который сопровожден скоплением синовиальной жидкости в них.

Появиться недуг может вследствие травмы колена, а также при воспалительных хронических заболеваниях, к примеру, как осложнение артрита. Но случается, что видимые причины для ее появления отсутствуют и этиологию до конца выявить не получается.

Для того, чтобы понять, как лечить кисту Бейкера коленного сустава, нужны следующие составляющие:

  • УЗИ-диагностирование
  • рентгенологическое исследование
  • а также МРТ сустава.

Реабилитация

Восстановление в послеоперационный период занимает 1—3 месяца. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок. После удаления опухоли пациенту назначаются нестероидные и противомикробные препараты, анальгетики для снятия боли, а также физиотерапевтические процедуры. После снятия швов в течение 3—4 недель на ноге носится тугая повязка.

Реабилитация дополняется лечебной гимнастикой, цель которой — восстановление двигательных функций колена за счет постепенного увеличения амплитуды движений и объема нагрузок. Когда рана полностью затянется, можно заниматься плаванием в бассейне. Массаж назначается не на прооперированном колене, а на голени и бедре, чтобы улучшить кровообращение и состояние сосудов всей конечности.

Предоперационное время

Лишь высококвалифицированный ортопед, имея результаты ультразвукового исследования и магнитно-резонансного изображения, может оценить необходимость проведения операции. Используя данные методы исследования можно установить истинный размер кисты, соединение ее с суставной полостью колена, существование разрыва.

Где-то 14 дней после удаления кисты нога не должна сильно напрягаться. В это же время больной получает терапию, направленную на снятие воспалительных процессов. При отекании ноги, чтобы устранить подозрение на тромбофлебит, следует провести ультразвуковое исследование ее вен.

После ликвидации шовного материала следует не снимать тугую повязку хотя бы месяц с целью более качественного обездвижения сустава колена. После операции пациенту лучше придерживаться следующих рекомендаций:

  1. минимум 30 дней носить медицинский эластичный чулок;
  2. употреблять лекарства, направленные на предотвращение нарушений в работе вен;
  3. выполнять специальные физические упражнения, назначенные врачом.

Надо отметить, что удовольствие поплавать в бассейне придется отложить до того момента, как швы полностью зарубцуются.

Вовремя сделанная операция и строгое выполнение указаний лечащего врача приведут к быстрому восстановлению работоспособности больного колена.

Вопрос об операции при кисте Бейкера встает в следующих случаях:

  • Неэффективность консервативного лечения;
  • Частые синовиты;
  • Ограничение объема движения в коленном суставе;
  • Сдавливание новообразованием нервно-сосудистого пучка с появлением соответствующей симптоматики;
  • Значительных размеров кистозной полости.

Операция кисты Бейкера подразумевает не только удаление кистозного содержимого, но и самих стенок кисты. Она выполняется под спинномозговой или местной анестезией и длится около тридцати минут. Вполне возможно выполнение ее в амбулаторных условиях.

После выполнения анестезии и обработки операционного поля хирург производит разрез кожи над кистозным образованием. Затем тупым путем послойно разделяют ткани и полностью выделяют кисту, выводя ее в операционную рану.

Место прикрепления кисты к сухожильному влагалищу перевязывают лигатурой или прошивают, после чего отсекают кистозный мешок. Проводят остановку кровотечения (гемостаз) и ушавают рану.

Накладывают стерильную повязку. Для ограничения подвижности в коленном суставе его иммобилизируют гипсовой повязкой.

В первые дни после операции больной должен придерживаться постельного режима. Полноценная ходьба возможна не ранее пятого дня от момента операции. Швы снимают на десятые сутки и к тому же дню трудоспособность больных полностью восстанавливается.

Отдаленные результаты операции при кисте Бейкера хорошие, так как рецидивов, то есть повторного образования кисты, не наблюдается.

promedicinu.ru

Хирургическое удаление и артроскопия применяются в более тяжелых и запущенных случаях, а также, в случае, когда киста достигает большого размера, начинает ограничивать подвижность сустава. Операция назначается и когда консервативное лечение не принесло результата.

Сама операция несложная и длиться примерно 20 минут. Для ее проведения достаточно местной или спинномозговой анестезии.

Проводится оперативное вмешательство следующим образом:

  • делается надрез на задней поверхности колена;
  • кисту отделяют от тканей, которые ее окружают;
  • прошивают или перевязывают место ее крепления, после чего отсекают;
  • затем рану зашивают и накладывают на место удаления асептическую повязку. Дополнительно на нее накладывается гипс или тугую повязку.

По окончании операции по удалению кисты Бейкера, больной задерживается в стационаре на 5-6 часов, свободная ходьба предполагается через 6-8 дней, швы можно снять через 7-10 дней.

Независимо от того, что спровоцировало образование недуга, опухоль вызывает алгию и неудобства, мешает нормальной работе колена. Обычно киста хорошо визуализируется при разогнутой конечности. При сгибании колена она становится менее заметной. При обнаружении такого образования, не смотря на его размеры, необходимо пройти диагностику, чтобы определить точные размеры, вид недуга и его происхождение.

Опухоль диагностируется при помощи МРТ или КТ. Могут применяться ультразвуковые методы обследования и проведение пункции. Цель обследования – исключить, прежде всего, злокачественные образования, аневризмы и синовиомы. По результатам обследования делается прогноз развития заболевания, и определяются методы лечения недуга.

В редких случаях осуществляется консервативная терапия, предусматривающая применение рассасывающих препаратов и проведения пункций для откачивания жидкости. Но опухоль Беккера способна заново воспаляться и наполняться жидкостью.

При этом размеры шишки постоянно увеличиваются. Поэтому медики рекомендуют не экспериментировать с народными рецептами и вспомогательными манипуляциями, а сразу же проводить хирургическое удаление.

Некоторые пациенты отказываются от оперативной помощи. Их пугает сама процедура и ее стоимость.

Однако следует помнить, что цена такого отношения к состоянию коленного сустава слишком высока. Прогрессирующая опухоль способна разорваться в любой момент.

Толчком к разрыву может стать малейшее неаккуратное движение. В таких случаях жидкость изливается в прилегающие ткани, что сопровождается обширной отечностью, резкой пронзительной болью, распространяющейся в голень и постепенным онемением сустава и области ниже колена.

При этом начинает прогрессировать воспалительный процесс, сопровождающийся подъемом температуры и общей слабостью.

Кроме разрывов киста может спровоцировать тромбофлебит, остеомиелит и даже тромбоэмболию легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Поэтому откладывать визит к врачу при подозрениях на наличие кисты опасно не только для состояния коленного сустава, но и для жизни пациента.

Независимо от мнения пациента, медики настаивают на удалении опухоли:

  • если консервативная терапия не дает результатов;
  • при стремительном увеличении кисты;
  • если опухоль сдавливает кровеносные сосуды или сухожилия;
  • при разрыве кисты;
  • если жидкость в кисте содержит некротические включения;
  • при обнаружении сопутствующих недугов, спровоцированных опухолью.

Фактически, лечению консервативными методами поддается опухоль только на начальных стадиях.

После проведения хирургического вмешательства пациент находится в стационаре не более пяти часов. В тяжелых случаях может понадобиться наблюдение в стационаре на протяжении нескольких дней.

Первые пару недель необходимо обеспечить иммобилизацию коленного сустава. Передвигаться нужно с применением опоры. Запрещены любые нагрузки на прооперированную ногу. Самостоятельное передвижение разрешается с пятых суток.

В это время осуществляется противовоспалительная терапия, для чего применяются препараты нестероидной группы и физиотерапевтические процедуры. Пациенту могут назначаться противомикробные лекарства для исключения инфекционных осложнений. Для купирования болей назначают анальгетики или те же нестероидные медикаменты.

При сильной отечности коленного сустава, особенно при наличии в анамнезе разрыва кисты, обследуют вены пораженной ноги при помощи ультразвуковых методов, чтобы исключить осложнения в виде тромбофлебита.

Тугая повязка накладывается на ногу около месяца после снятия швов. Медики рекомендуют применять эластичные чулки на протяжении месяца и принимать лекарства, улучшающие сосудистую проницаемость.

Восстановительная терапия обязательно дополняется лечебной физкультурой, упражнения которой начинают делать на вторые сутки после вмешательства. Начинают занятия ЛФК на вторые сутки и поэтапно увеличивают амплитуду движений и объем нагрузок.

Заниматься в бассейне разрешают, когда швы полностью заживут. Проведение массажа на прооперированной области запрещено.

Однако целесообразно делать массаж голени, а также бедра, что улучшит состояние сосудов.

Сколько будет длиться полное восстановление, зависит от многих факторов. Но пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу нельзя. Это может спровоцировать появление новой кисты.

Если опухоль удалялась лазером, восстановление идет намного быстрее. Это объясняется минимальным травмированием тканей во время хирургических манипуляций. Такие операции проходят бескровно, а рубцевание тканей более стремительно.

Пациент должен понимать, что операция по удалению подколенной опухоли не решает проблем, спровоцировавших образование кисты. Поэтому необходимо кроме восстанавливающей терапии проводить параллельно лечение, направленное на коррекцию основного заболевания.

Если сопутствующие заболевания оставить без внимания, велика вероятность образования новых опухолей.

Поводом к иссечению кисты могут стать следующие положения:

  1. Киста увеличивается в размерах быстрыми темпами, сдавливая сухожилия и кровеносную систему участка.
  2. Консервативное лечение не принесло результатов.
  3. У пациента отмечается присоединение сопутствующих заболеваний.
  4. Произошел разрыв кисты.
  5. Содержимое синовиальной сумки имеет некротические включения.

Как видим, на начальных стадиях болезни к хирургическому вмешательству не прибегают, поэтому есть смысл своевременного обращения к врачу.

Как происходит операция

Продолжительность процесса – не более 30 минут, за которые врач аккуратно удалит кисту. Для этого делается надрез в подколенной зоне, через который кисту достают наружу.

При помощи зажимов пережимают устья новообразования, после чего его иссекают надрезами. После этого устраняется кровотечение, и накладываются швы на кожный покров.

Иногда есть смысл установки дренажа, который в течении трех-пяти дней будет локализовать гной, если таковой имеется.

На место разреза накладывается стерильная повязка, а коленный сустав обездвиживают путем наложения гипса. Иммобилизация обеспечит быстрое заживление синовиальной сумки, а также ограничит выработку новой жидкости, используемой для смазки сустава при движении.

Стоимость процедуры

Удалить кисту доступно всем, поскольку операция не требует дорогостоящих медикаментов и навыков специалистов. Главные растраты придутся скорее на обследование. Стоимость МРТ и КТ начинается от 4000 рублей, что для многих людей представляет внушительную цифру. Но без такого исследования практически невозможно поставить правильный диагноз и принять решение о надобности или ненадобности операции.

После операции через 5 часов пациент может отправиться домой, где еще неделю придется ограничивать движение. После снятия швов под присмотром врача пациент делает первые шаги с опорой на операбельную ногу.

Преимущества операции

Главное достоинство операции – это отсутствие рецидивов. Единожды иссеченная сумка не накапливает жидкость в таких количествах, которые могут причинить вред здоровью. Консервативное лечение не способно гарантировать полное излечение, поэтому операция может стать тем спасательным кругом, который раз и навсегда лишит человека страданий.

Решиться на операцию непросто, ведь всегда есть риски. Но задумайтесь, если не удалить кисту вовремя, риски остаться инвалидом увеличиваются в стократ. Решать только вам: или полноценная активная жизнь, или страдания и муки от болей при малейшем движении.

Противопоказания к операции

Перед проведением операции необходимо устранить все воспалительные процессы.
Если существует ситуация, препятствующая проведению операции, то процедуру откладывают до устранения противопоказаний или рассматривают альтернативные методы лечения. Оперативное удаление подколенной опухоли не проводится, если у пациента выявлено:

  • вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
  • простуда;
  • повышенная температура;
  • высокое давление;
  • беременность;
  • воспалительный процесс в суставе.

Лечебные процедуры

Для лечения кисты Бейкера коленного сустава применяют медикаментозные методы или проводится операция. Иногда используют средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

В этом случае в область кисты вводится шприц, оснащенный толстой иглой, – с его помощью осуществляют забор суставной жидкости. Затем в кисту вводятся противовоспалительные и гормональные средства – дипроспан и гидрокортизон.

Могут быть назначены лекарственные блокады – в этом случае укол с гормональным препаратом делают непосредственно в сустав.

Хирургическое вмешательство

Показания к удалению кисты бейкера коленного сустава:

  1. Неэффективность медикаментозных методов лечения.
  2. Значительный размер кисты, который препятствует полноценной работе коленного сустава.
  3. Сдавливание сосудисто-нервного пучка колена.

Операция заключается в хирургическом иссечении кисты. Обычно она продолжается около получаса и выполняется под местной анестезией в стационарных условиях. Перед выполнением этой процедуры рекомендуется провести артроскопию – с ее помощью удается справиться с нарушенной целостностью сустава.

После проведения операции по удалению кисты бейкера коленного сустава такого вмешательства пациент остается в условиях стационара не более 3-4 часов. Полная же трудоспособность к нему возвращается примерно через 5-7 дней.

Очень важно после операции носить гипс или тугую повязку.

Показания к оперативному вмешательству

Киста Бейкера коленного сустава — это опухолевидное образование, имеющее эластичную и мягкую структуру, развивающееся в подколенной ямке (с тыльной стороны колена).

При образовании кисты происходит выпячивание задней стенки сочленения, в котором появляется полость, заполненная жидкостью. Стенки этой полости покрыты синовиальной оболочкой, как и весь сустав. Киста Беккера под коленом может иметь разный размер — от миллиметрового до нескольких сантиметров. Иногда опухоль появляется на обоих коленях одновременно.

Частой причиной появления кисты бывают травмы колена с повреждением хрящей сустава и менисков. Причиной появления полого образования может стать перелом надколенника с дроблением костей, после которого пациенту был проведен остеосинтез костей по Веберу и установлен фиксирующий костные отломки имплант — пластина, спица, проволока и др. Спровоцировать появление опухоли также могут некоторые заболевания, например:

  • хронический синовит;
  • остеоартроз;
  • красная волчанка;
  • подагра;
  • пателлофеморальный артроз;
  • ревматоидный артрит.

По мере увеличения образование причиняет боль сначала в колене, а затем распространяется во всей ноге, вызывая дискомфорт и лишая человека возможности нормально передвигаться. Киста Бейкера больших размеров угрожает сдавливанию сосудов и нервных окончаний, что может привести к нарушению кровообращения и развитию кислородного голодания тканей. Удаление кисты необходимо, если:

  • консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов;
  • киста в коленном суставе быстро увеличивается в размерах;
  • сдавлен подколенный сосудисто-нервный пучок;
  • присутствует рецидивирующий синовит;
  • выявлены патологии, спровоцированные опухолью.

Осложнения, которые может дать киста

Самое распространенное осложнение – это разрыв кисты. В данной ситуации жидкость попадает в икроножную мышцу, что вызывает отек голени. Кроме того, нередко появляется зуд и покраснение кожи.

Также разрыв кисты зачастую вызывает воспаление и резкую боль. Безусловно, со временем жидкость рассасывается, однако для этого может потребоваться несколько недель. В такой ситуации человек вынужден принимать болеутоляющие препараты.

Также киста Бейкера может привести к развитию тромбоза глубоких вен, причем эта угроза сохраняется и в том случае, если не происходит разрыв образования.

Киста Бейкера – это достаточно неприятное заболевание, которое привести к опасным осложнениям. Поэтому не рекомендуется оставлять его признаки без внимания: чем раньше врач выявит патологию и назначит необходимое лечение, тем легче устранить эту проблему.

osteocure.ru

Диагностика

Киста образуется в области подколенной ямки и представляет собой мешок, заполненный серозной жидкостью, которая с излишком образовывается в коленном суставе. Первичное воспаление Бейкера развивается на изначально здоровом суставе, а вторичное — при дегенеративных явлениях в колене или после повреждении костных или хрящевых тканей коленного сустава.

Специалисты различают первичную и вторичную кисту, причем в случае вторичной в большей части случаев необходимо именно оперативное вмешательство для окончательного решения проблемы.

Киста Бейкера

После обнаружения этой патологии в первую очередь проводится терапия при помощи антибиотиков, мазей местного применения, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры и т. д. Если эти меры нерезультативны или острый процесс делает их применение невозможным, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Вопрос о целесообразности оперативных методов решается после полного курса обследования, который проводится под руководством ортопеда или травматолога.

Основными средствами для определения размера, положения и состояния новообразования служат:

  • УЗИ коленного сустава. Этот метод позволяет визуализировать колено с разных проекций, получить информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей, наличии деформаций и выпотов. Киста визуализируется, как полость с жидкостью внутри, причем точность полученных при УЗИ колена данных приближается к 99%. Еще один плюс — быстрое получение результатов, а также безболезненность метода, что позволяет с успехом применять его в детском возрасте. С помощью УЗИ можно обнаружить кистозные образования размером от 3 мм, которые не являются критичными и позволяют применять консервативную терапию.
  • МРТ. Этот нетравматичный метод делает многослойные снимки внутренних структур коленного сустава: связок, мышц, костей, элементов кровеносной системы. Такой детальный обзор помогает получить наиболее точную информацию и определить причины, которые привели к образованию серозной полости. В последнее время используют специальные МРТ-аппараты, которые подвергают влиянию магнитного поля только область сустава, не воздействуя на весь остальной организм, что позволяет минимизировать негативные последствия этой процедуры для организма.
  • МСКТ колена (мультиспиральная компьютерная томография). К этому методу прибегают в редких случаях, когда клиническая картина требует дополнительных исследований. МСКТ делает возможным определение состояния структуры кисты, суставных элементов, синовиальной оболочки, остеофитов, тканей нервной системы, отеков и прочие патологических процессов. Очень эффективен данный метод для определения нарушений в менисках и связках.

Вышеперечисленные исследования характеризуются отсутствием травматичности, дают скорую трактовку полученных результатов и не требуют длительной подготовки.

Помимо этих методов используют артроскопию, но она отличается повышенными рисками во время проникновения иглой внутрь суставных структур, поэтому бывает назначена в редких случаях, когда необходим анализ внутрикистозной жидкости.

Артроскопия коленного сустава

После проведения анализов врач обращает внимание на следующие факторы:

  • не оказывает ли опухоль сильное давление на сухожилия, нервные или кровеносные сосуды;
  • не нарушена ли целостность кисты Бейкера;
  • содержатся или отсутствуют в серозной жидкости некротические включения;
  • наличие одного или ряда сопутствующих заболеваний сустава и околосуставного пространства.

Все эти параметры являются показаниями для оперативного вмешательства по решению проблемы. В острой стадии подобная операция не производится, поэтому сначала принимаются меры по уменьшению воспалительного процесса и отечности.

Размер кисты не является прямым показанием к операции, гораздо более важна динамика увеличения новообразования, вызываемые болевые ощущения и взаимодействие с нервными и кровеносными сосудами.

Профилактика кисты в колене

К профилактическим методам можно отнести:

  • физические упражнения;
  • ЛФК;
  • препараты для укрепления суставов и связок (кальций, коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, и витамин Д;
  • диетическое и здоровое питание.

На сегодняшний день кисты в колене – достаточно массовое заболевание, которое в основном диагностируется уже на поздних стадиях, когда медикаментозное лечение бессильно и необходимо применять оперативные методы. Поэтому важно прислушиваться к собственному организму и при наличии любых, даже незначительных симптомов обращаться к специалисту за консультацией.

Реабилитация после проведения операции

Реабилитация после операции кисты Бейкера включает в себя следующие необходимые действия для полноценного восстановления мениска:

  • возобновить нормальное обращение крови в поврежденном месте;
  • укрепить бедренные мышцы для того, чтобы придать колену устойчивость;
  • ограничить физические упражнения, лечебную физкультуру стоит проводить в положении лежа, сидя и стоя, но так, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на колено.

В зависимости от объемов повреждений, нанесенных конечности кистой, продолжительность периода реабилитации может сильно варьироваться, от нескольких недель до нескольких месяцев. Период реабилитации после операции кисты Беккера может быть различен, в зависимости от возраста пациента, его иммунитета и других параметров.

Пункция

Пункция подколенной кисты относится к консервативным методикам. Ее суть заключается в устранении скопившегося экссудата из патологической полости.

Во время процедуры опухоль прокалывают толстой иглой, а ее содержимое откачивают. Затем ее оболочку обрабатывают стероидными противовоспалительными средствами.

Пункция быстро дает положительный результат, однако ее эффект непродолжительный. Через некоторое время полость наполняется серозной жидкостью, и грыжа опять появляется. Тогда необходимо провести повторную процедуру.

Пункцию проводят только в том случае, если состояние пациента тяжелое, поэтому операцию опасно проводить. Некоторые больные просто боятся хирургического вмешательства, поэтому отдают предпочтение консервативному методу.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие на сустав оказывает несколько ценных эффектов, которые выражаются в ослаблении воспалительных процессов, уменьшении болезненности и восстановлении подвижности и целостности суставных элементов. При её применении может уменьшиться киста, образовавшаяся в бурсе, или разрушиться остеофиты – кальциевые или другие отложения на поверхности хряща.

  • бурситы и синовиты, а также киста беккера и другие патологии суставных сумок и их оболочек;

  • гонартрозы и гонартриты;
  • разрывы связок и мениска;
  • тендениты и тендовагиниты;
  • травматические повреждения;
  • лигаментит и остеохондропатия.

Основной эффект физиотерапии колена – нормализация кровообращения, усиление притока к суставу питательных веществ и формирование местного иммунитета (актуально при попадании в сустав инфекций, даже если имел место больничный уход после операции).

Виды физиотерапевтических процедур

Физиотерапия – метод, лечение которым осуществляется с применением современной аппаратуры. Кроме того, процедуры, несмотря на отсутствие травматизации, носят исключительно «больничный» характер, то есть осуществляются на базе стационаров.

  • УВТ – импульсный массаж инфразвуковыми колебаниями;
  • Магнитотерапия – воздействие на суставы магнитными полями (то есть магнитом);
  • Электропунктура – точечная терапия токами на сустав;
  • Электрофорез – воздействие на суставы токами различной частоты, используется для более глубокого и полного проникновения лекарств в ткани;
  • Аппликации грязевые;
  • Тепловая терапия (ИК-излучение).

Практически все физиопроцедуры хорошо совмещаются с лекарственными препаратами и повышают их эффективность. Кроме того, метод используют для устранения скоплений жидкости внутри бурс (если имеет место бурсит или киста беккера), усиления лимфотока и кровотока в области больных суставов. Нередко именно электро или звуковые волны, теплом или магнитом позволяют избежать операций.

Важно знать! Целесообразность применения той или иной методики физиотерапии к конкретному пациенту определяет лечащий врач – хирург-ортопед или травматолог.

Лечебная физкультура

Чтобы укрепить связки коленного сочленения, больной должен регулярно выполнять лечебную гимнастику. Физкультуру выполняют для восстановления подвижности и гибкости костного соединения.

Комплекс упражнений при кисте Бейкера:

  • Возьмите стул высотой не менее 50 см. Здоровую ногу поставьте на него, согните ее в колене, наклоняйтесь вперед, зафиксируйтесь на 30 секунд. Спина должна быть ровной, а наклонятся нужно до тех пор, пока не почувствуете, как растягиваются мышцы бедра. Выполняйте действие дважды за день по 3 подхода.
  • Лягте на спину, согните колено. Выполняйте упражнение больной ногой. Ухватитесь одной рукой за заднюю поверхность голени, а другую положите на икру. Подтяните к себе ногу, пока угол изгиба не составит 20°, тогда вы почувствуете растяжение задней части голени. Кратность повторения – 3 подхода по 30 с.
  • Сядьте на краю стула, держите спину и голову ровно, согните больную ногу, наклонитесь вперед. Зафиксируйтесь в такой позиции на 30 с. Выполняйте действие дважды за сутки по 3 подхода.
  • Сядьте на стул и поочередно сгибайте, а потом разгибайте колени. Если появилась боль на пораженном участке, то остановитесь. Кратность повторений – 20 раз.
  • Сядьте на стул, подложите под колено валик. Выпрямите и приподнимите конечности, чтобы почувствовать, как растянулся квадрицепс, зафиксируйтесь на 5 – 10 с. Повторите 10 раз.
  • Для повышения гибкости связок используют резиновый эспандер. Зацепите устройство на опору, вторую часть закрепите на лодыжке. Встаньте на четвереньки спиной к опоре, чтобы эспандер натянулся. Дотянитесь ногой до живота, потом согните колено и растяните ленту. Кратность повторений – 10 раз на каждую ногу.

Перед тем, как делать упражнения, нужно растянуть мышцы. Чтобы избежать осложнений, запрещено выполнять действия с высокой нагрузкой на больную конечность. Больному рекомендуется приобрести каремат, чтобы занятия проходили с комфортом.

Осторожно. Больные колени запрещено сгибать более чем на 90°.

Лечение

Консервативное лечение способно принести эффект только на начальных этапах формирования кисты Бейкера коленного сустава. Перед составлением программы терапии врач (хирург, ортопед или ревматолог) должен убедиться в доброкачественности образования и оценить его размеры. Для этой цели назначается диагностическая пункция кисты Бейкера, УЗИ, а также КТ или МРТ.

При подтверждении диагноза и положительном прогнозе специалист может назначить вам курс консервативного лечения, в который входит физиотерапия и обезболивающие противовоспалительные препараты. Подобные меры направлены больше на купирование симптоматики, нежели на устранение самой кисты, — препаратов, которые смогли бы остановить процесс роста капсулы, не существует.

В качестве способов временного задержания роста кисты используются пункции. С их помощью можно освободить кисту от содержащейся в ней суставной жидкости и остановить ее развитие на неопределенный период.

Каких размеров должна быть киста Бейкера коленного сустава размеры, чтобы делать операцию

Пункция

Пункция кисты Бейкера — один из часто используемых оперативных методов для остановки роста капсулы. В ходе процедуры в тело новообразования осторожно вводится игла.

Суставная жидкость отсасывается из капсулы в максимально возможном объеме, после чего в межсухожильную сумку вводится один из противовоспалительных препаратов:

  • Дипроспан;
  • Триамцинолон;
  • Берликорт.

Применение методики дает временный результат, поскольку не устраняет первопричины образования кисты. В дальнейшем постоянные нагрузки, переносимые коленным суставом при ходьбе, приведут к возобновлению процессов заполнения имеющейся полости суставной жидкостью.

Физиотерапевтические методы

Во время лечения кисты Беккера пользуются следующими методами:

  • Микротоковая терапия – лечение током сверхмалой амплитуды и частоты.
  • Ультравысокочастотная, лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия снижают болевой синдром, позволяют остановить развитие опухоли.
  • Бальнеотерапия нормализует кровообращение, предупреждает образование тромбов. Для этой цели больному назначают сероводородные и радоновые ванны.
  • Массаж стимулирует циркуляцию крови, лимфы, нормализует состояние околосуставных тканей.
  • Акупунктура (иглоукалывание) способствует восстановлению тканей.
  • Фрамакопунктура – это метод введения лекарственных препаратов в подкожно-жировую клетчатку.
  • Остеопатия позволяет вернуть в нормальное положение суставные поверхности, способствует повышению эластичности тканей сухожилий и связок.

Все вышеописанные средства используются только в составе комплексной терапии, иначе они будут неэффективны. Физиотерапевтические процедуры показаны только во время ремиссии, так как чрезмерные физические нагрузки могут вызвать осложнения.

Лазеротерапия

Использование лазера в медицине было поставлено на поток во второй половине 20-го столетия, когда впервые хирург взял в руки вместо классического скальпеля излучатель. Ставшая теперь классической, лазеротерапия при артрозе коленного сустава была основана на постулатах, сформулированных еще в конце 19-го века, когда ученые пришли к выводу, что пучки света определенной интенсивности могут оказывать терапевтическое воздействие на ткани, особенно при хронических формах заболеваний.

Показания к лазеротерапии суставов

Сфера применения лазеротерапии при заболеваниях коленных суставов не ограничена изменениями хряща или других тканей. Ее применяют при контрактуре, воспалениях мягких тканей, поддается устранению лазером киста беккера и патологии сосудов в колене.

Лечение лазером позволяет добиться быстрого обезболивания сустава, ослабления воспалительных и стимуляции регенеративных и обменных процессов в пораженных местах и в организме в целом. Кроме того, происходит активация желез внутренней и внешней секреции, что влияет на степень усвоения питательных элементов, необходимых для восстановления суставных поверхностей. Лечение имеет и другие, не менее значимые преимущества. Так, она прекрасно сочетается с физиотерапевтическими процедурами и медикаментозной терапией.

Важно! Несмотря на отсутствие значимых побочных эффектов, решение о назначении пациенту лазеротерапии может принимать только хирург или ортопед, у которого он наблюдается.

Как проходит лечение лазером?

При назначении лазеротерапии хирург или другой врач, проводящий процедуры, может осуществлять лечение в условиях стационара или на дому у пациента. При этом используются специальные аппараты, которые излучают инфракрасные лазерные лучи, проникающие на глубину до 8 см в мягкие ткани, и до 2,5 см – в костные.

Суть терапии – локальное разогревание, в результате которого происходит значительный всплеск обменных процессов на клеточном уровне и скорости кровотока в области воздействия лазера. Независимо от поставленного диагноза (будь то киста, преждевременный износ хрящей или воспаление связок) происходит быстрое обезболивание, которое сохраняется длительное время.

Важно! Лечение лазером не рекомендуется при инфекциях, онкологии, патологиях ССС, печени, легких и системы кроветворения.

Отзывы

По мнению врачей и пациентов, наиболее эффективный способ лечения кисты Бейкера – это операция. Консервативные методики оказываются неэффективными или действуют только некоторое время.

При появлении опухоли непонятного происхождения под коленом сразу обращайтесь за медицинской помощью. Не стоит заниматься самолечением, так можно только усугубить свое состояние. Специалист проведет тщательное обследование, чтобы определить природу образования и составит схему терапии. При соблюдении рекомендаций врача вы сможете избавиться от кисты Бейкера очень скоро.

Источник elemte.ru

Медикаментозные средства

Лечение кисты Бейкера без операции не считается эффективным. Это связано с тем, что медикаментов, которые влияют на причину развития опухоли, не существует. Лекарственные препараты помогают устранить неприятные симптомы патологии, также их применяют перед хирургическим вмешательством. А после операции медикаменты назначают для купирования воспаления и болезненных ощущений.

После пункции кисты в пораженный участок вводят следующие препараты:

  • Стероидные гормоны. Дипроспан обладает противошоковым, десенсибилизирующим (предупреждает или ослабляет аллергию), умеренным кортикоидным эффектом. Дозировка препарата зависит от симптоматики. Инъекции не провоцируют боль. При местной терапии Дипроспан иногда комбинируют с анестетиками (Ледокаин, Прокаин). Противопоказания: проникновение инфекции на пораженный участок, слабые сочленения, нарушение коагуляции (свертываемость крови), после артропластики (операция по восстановлению сустава).
  • Гидрокортизон – это гормональное средство стероидного происхождения, который улучшает обмен белков и углеводов. Укол вводят в суставную сумку колена. После процедуры снижается воспалительный процесс, проницаемость мелких сосудов, вероятность аллергии. Тяжелая форма артериальной гипертензии, психические заболевания, воспаление почек, остеопороз, язва желудка, беременность являются противопоказаниями к применению данного препарата.
  • При появлении выраженного болевого синдрома используют Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен. Эти лекарственные средства купируют воспалительный процесс и боль.

При спазмах назначаются миорелаксанты (Диазепам).

В домашних условиях терапия проводится с помощью Аспирина, Напроксена, Целекоксиба и других НПВС. Эти медикаменты тоже принимают после одобрения врача, так как они повреждают слизистую пищеварительных органов.

Больной может пользоваться мазями, гелями, которые облегчают воспалительный процесс. Например, Диклофенак, Вольтарен, Нурофен, Мелоксикам и т. д.

Операция по удалению

Показаниями для операции являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • быстрый рост шишки;
  • выраженная болезненность и онемение ноги из-за сдавления окружающих тканей;
  • ограничение двигательной активности, блокирование сустава;
  • частые рецидивы;
  • разрыв новообразования;
  • большие размеры кисты Бейкера – более 10 см.

Проводить хирургические манипуляции, включая пункцию, нельзя при беременности, повышенной температуре тела, инфекционно-вирусных заболеваниях, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. При таких состояниях операция откладывается до устранения данных факторов либо осуществляется коррекция заболевания.

Открытая (классическая) операция

Удаление кисты Бейкера открытым методом в течение многих лет было стандартом хирургического лечения. Сегодня его используют достаточно редко из-за высокой травматичности и продолжительной реабилитации. Кроме того, зачастую после операции под коленом образуются болезненные рубцы.

В подколенной ямке над кистой делается разрез, длина которого зависит от величины опухоли и варьируется от 3 до 15 см. Затем мягкие ткани осторожно отделяются от кистозной капсулы, чтобы не повредить проходящие в них сосуды и нервы. Участок, соединяющий кисту с суставной полостью колена, прошивается и перевязывается. Только после этого отсекается само образование.

По завершении операции врач зашивает рану и накладывает иммобилизирующую повязку – гипс или эластичный бинт.

Гигрома коленного сустава у детей

Первые 1–2 недели пациент остается в стационаре и соблюдает щадящий (постельный или полупостельный) режим. При необходимости назначаются противовоспалительные, болеутоляющие и антибактериальные препараты, а также проводится лечение основного заболевания (артрита, артроза или травмы).

Во время восстановления рекомендуется исключить любые нагрузки на прооперированную конечность. Срок, в течение которого нога должна находиться в состоянии покоя, определяется объемом проведенного вмешательства и может составлять от двух недель до двух месяцев.

Держать ногу лучше в приподнятом положении – это поможет снизить или предотвратить отечность и улучшить кровообращение. С этой же целью после снятия швов следует носить компрессионный чулок или защитный наколенник.

Если нога сильно отекла, необходимо сделать ультразвуковое исследование для исключения тромбоза. Чтобы избежать проблем с венозной системой, нужно принимать лекарства, сужающие сосуды.

В период реабилитации обязательно назначаются лечебные упражнения. После полного заживления швов, когда уже можно мыться, ЛФК проводится в бассейне.

Артроскопия

Артроскопическая операция – это современный и низкоинвазивный способ хирургического лечения кисты Бейкера. Она проводится с использованием эндоскопического прибора – артроскопа, благодаря чему повреждение тканей минимально. Вся операция занимает около 30 минут и проходит под местной анестезией.

Артроскопия колена

Артроскоп и хирургические инструменты вводятся через небольшие, точечные разрезы. Врач убирает клапан, который препятствует оттоку жидкости в коленный сустав. После этого синовия свободно покидает полость кисты, а само новообразование склерозируется. Рецидив полностью исключен.

В конце операции хирург устанавливает дренажные трубки для вывода оставшегося экссудата и накладывает давящую повязку.

Спустя 4–5 часов пациент может идти домой, и в дальнейшем он лечится амбулаторно. Следующие 5 суток конечность должна находиться в состоянии покоя.

Швы, как правило, заживают быстро, поскольку крошечные проколы зашиваются одним стежком. Инфицирование практически исключается.

После того как швы сняты, приступают к занятиям ЛФК и посещению физиопроцедур. Хороший эффект оказывают также массажные сеансы. При желании и после согласования с врачом разрешается применять народные методы.

Если нет осложнений, больничный выписывают примерно на неделю. Полное восстановление двигательной способности отмечается спустя 14 дней.

Оперативное лечение лазером

Для удаления кист Бейкера используется углекислотный лазер. Его лучи имеют температуру до 800° и обладают кровоостанавливающим, противомикробным действием. Именно поэтому операция проводится бескровно и практически не дает осложнений.

Справка: лазерные операции делают при любых размерах кист.

Киста удаляется под местным наркозом. Вначале лазерный луч рассекает кожу над кистой, чтобы к ней был доступ. Затем врач захватывает грыжу хирургическими щипцами и слегка оттягивает ее. Далее луч лазера отделяет капсулу бурсы от нижележащих тканей. Края раны совмещаются, и накладываются швы.

После операции колено обездвиживается посредством гипсовой или пластиковой лангеты на трое суток. Все манипуляции завершаются через 20–30 минут.

Ноги на высокой подушке

Восстановительный период после лазерного вмешательства гораздо короче и переносится легче, по сравнению с открытой и даже артроскопической методикой. Реабилитация длится не более 10 дней и в большинстве случаев не требует госпитализации. Однако нагружать ногу в это время все же не следует.

Швы снимают через 1 или 2 недели, когда рана полностью заживет. Шрам или рубец после лазерного лечения почти незаметен на коже.

В каких случаях проводится операция?

Независимо от причины развития патологии, киста Беккера нарушает работу сустава. Выявить образование позволяет общий осмотр, КТ или МРТ. На основании результатов обследования ставится диагноз и подбирается метод терапии. Редко пациенту назначают консервативное лечение, подразумевающее применение лекарственных средств для рассасывания кисты и пунктирование. После извлечения содержимого капсула опухоли снова наполняется, поэтому ее удаляют только хирургическим путем.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  • безрезультатное консервативное лечение;
  • быстрой рост опухоли;
  • сдавление кистой сосудов и связок;
  • разрыв образования;
  • следы некроза в содержимом опухоли;
  • наличие патологий, ставших причиной развития кисты.

Народные рецепты

В составе комплексной терапии можно использовать народные методы:

  • Промойте водой пригоршню свежих листьев малины и бузины, залейте их 100 мл кипятка. Настаивайте 30 минут, потом переложите листья на пищевую пленку, приложите к пораженному участку, закрепите повязкой. Через 2 часа снимите. Делайте такие компрессы каждый день.
  • Залейте кипятком молодые листья чистотела, настаивайте 20 минут. Полученную смесь переложите на марлю, примотайте к опухоли. Рекомендуется делать дважды за сутки.
  • Соберите молодую траву золотого уса, измельчите, сложите в банку, залейте 1.2 л кипятка. Настаивайте под крышкой 3 недели в темном месте. Потом процедите, а настой принимайте по 50 мл 2 раза за день. Кашицу можно использовать для компрессов.
  • Измельчите, залейте водой (чтобы покрыла) листья гвоздики пряной. Потом нашинкуйте корень одуванчика. Залейте 50 г сырья водой, поставьте на плиту, когда закипит, уменьшите огонь и проварите ее 20 минут. Корни одуванчика перетрите, смешайте с гвоздикой. Добавьте в массу 25 мл спирта. Выложите смесь на марлю, зафиксируйте на пораженном участке, утеплите сверху. Снимите через 3 часа.

Также можно приготовить настой из зверобоя, березовых почек, мяты, крапивы, подорожника, брусники, птичьего горца. Для этого 25 г сбора заливают 220 мл кипятка, настаивают 60 минут. Пьют лекарство по ½ стакана ежедневно.

А мазь из цветов календулы, гусиного жира, а также прополиса поможет ослабить воспаление и боль.

Народными средствами можно пользоваться только после одобрения лечащего врача.

Восстановительный период

После проведения любого способа вмешательства требуется терапия для устранения воспалительных процессов. В этот период пациент принимает прописанные лечащим врачом препараты. Используются антибактериальные, противовоспалительные средства. При болезненном синдроме назначают обезболивающие.

После удаления опухоли Бейкера показана физиотерапия. Применяют также лечебную физкультуру и по согласованию с врачом используют народные средства. Однако эти методы восстановления могут использоваться только после полного заживления швов. В период реабилитации соблюдают следующие рекомендации:

  • ограничить нагрузку на больной сустав. Не стоит начинать ходить сразу после операции. Обычно ждут несколько суток;
  • не принимать ванну, пока полностью не затянутся швы;
  • длительное время нужно носить плотную повязку, фиксирующую сустав;
  • если сохраняется отек, показано УЗИ.

Средний период восстановления длится 1 – 2 месяца. Даже после прохождения реабилитации необходимо контролировать коленный сустав, чтобы исключить рецидив.

Уплотнение Бейкера – опасное новообразование на коленном суставе, которое провоцирует серьезные осложнения, и может привести к летальному исходу. При наличии показаний и сильной деформации тканей врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли. Операция длится недолго, однако процесс восстановления занимает несколько недель.

Описание патологии

Опухоль доброкачественного характера, заполненная суставной жидкостью, которая локализуется на задней поверхности колена, называется киста Бейкера, или грыжа подколенной ямки.

Как правило, патологию провоцируют травмы или воспалительные заболевания сочленения с хроническим течением (например, синовит, артрит). Исходя из этого, грыжа подколенной ямки – это вторичная патология, которая развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений коленного соединения.

При повреждении или воспалительном процессе патологические процессы запускаются. Выявить кисту в области задней поверхности колена можно по таким симптомам:

  • круглая или овальная опухоль под коленом, ее структура упругая, мягкая, подвижность ограничена, а кожа над образованием нормальная;
  • по мере увеличения кисты появляется дискомфорт, тяжесть, ощущение сдавливания на пораженном участке;
  • после физических нагрузок болевой синдром усиливается;
  • со временем подвижность колена уменьшается и т. д.

Чаще всего кисту Беккера диагностируют у детей 4 – 7 лет, а также у взрослых от 30 до 70 лет.

Для диагностики новообразования используется УЗИ, КТ, МРТ.

Подробнее о причинах, клинических проявлениях и диагностике кисты Беккера можно узнать здесь.

Пункция или операция?

Удалять и даже лечить кисту Беккера требуется далеко не всегда. Если ее размеры не превышают 10 см и при этом отсутствуют неприятные симптомы, чаще всего применяется выжидательная тактика. И только в случае быстрого роста кисты решается вопрос о методе лечения.

Стремительный рост кисты приводит к появлению болей и онемения в ноге. Кроме того, в любой момент она может лопнуть, и содержимое синовиальной сумки сухожилия (бурсы) попадет в близлежащие мышцы. Существуют и другие осложнения, которыми может сопровождаться киста: тромбофлебит, некроз мягких тканей и остеомиелит.

Справка: иногда киста Бейкера проходит самостоятельно.

При достаточно больших размерах и выраженной симптоматике используется несколько методов лечения:

  • коррекция основного заболевания, на фоне которого образовалась киста – артрита, артроза, синовита, бурсита и травматических повреждений;
  • обездвиживание конечности, ограничение двигательной активности;
  • физиопроцедуры;
  • лечебные упражнения;
  • медикаментозные инъекции кортикостероидов – Дипроспана, Кортизона;
  • пунктирование с целью аспирации жидкости полой иглой;
  • хирургическое иссечение кисты коленного сустава вместе с синовиальной капсулой.

Нужно отметить, что консервативные мероприятия малоэффективны при крупных опухолях, вызывающих компрессию нервных узлов и нарушающих кровообращение. Противовоспалительные таблетки, мази и физиолечение лишь на время избавляют от неприятных симптомов, но не устраняют саму кисту.

Пункция обычно проводится на этапе консервативной терапии. Она позволяет уменьшить давление на окружающие структуры, снять отечность и болевой синдром, восстановить объем движений в колене, предотвратить разрыв капсулы, инфицирование и другие осложнения.

При неэффективности традиционного лечения и частых рецидивах прибегают к оперативному вмешательству.

Базовая программа лечения

Достаточно актуален вопрос о том, какой врач лечит грыжу колена. При заболевании стоит обращаться к терапевту, ортопеду-травматологу, ревматологу. Иногда может понадобиться помощь невропатолога.

Лечение кисты коленного сустава зависит от возраста, симптоматики, степени тяжести болезни. Поэтому схему терапии составляет врач для каждого пациента индивидуально. Однако некоторые процедуры обязательны для всех:

  • Пункцию проводят для того, чтобы откачать серозную жидкость, которая наполняет образование. Только после этого можно принимать медикаменты.
  • С помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) устраняют воспалительный процесс и боль.
  • Блокада коленного соединения с применением глюкокортикостероидов. Во время процедуры раствор вводят в сочленение, после чего ослабляется воспалительный процесс и замедляются дегенеративно-дистрофические нарушения.
  • Ортопедический наколенник рекомендуется носить во время терапии и некоторое время после лечения. Это обязательно, так как защитное приспособление стабилизирует коленный сустав, улучшает кровообращение.

Дальнейшие действия зависят от того, как быстро развивается образование и по каким причинам оно появилось.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий