Обзор лекарств от повышенного давления, все препараты, применяемые при гипертонии для снижения давления

Проблема артериальной гипертензии чрезвычайно актуальна на сегодня. Лечение этой болезни включено в национальные программы здравоохранения большинства развитых стран. В чем же дело?

Ведь достоверно известно, что подъем артериального давления легко устраняется самыми простыми лекарственными препаратами и даже народными средствами.

К тому же, многие больные просто напросто привыкают к тем ощущениям, которые вызывает высокое давление, а часть пациентов вообще не замечает скачков АД.

Все дело в тех последствиях, к которым приводит артериальная гипертензия. Каждый эпизод высокого давления бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз, которые поэтому и называются органами-мишенями для гипертонии.

Нелеченная гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия несут в себе риски развития инфаркта миокарда и других форм ишемической болезни сердца, мозговых катастроф, почечной недостаточности и необратимых изменений сетчатки глаз.

Поэтому современные задачи терапии артериальной гипертензии – это не столько купирование подъемов АД, сколько предупреждение их, ранняя диагностика заболевания, удержание целевых цифр давления на протяжении длительного времени, предупреждение гипертонических кризов, профилактика поражений органов-мишеней и развития осложнений гипертонии.

Всегда перед тем, как выбрать лекарства от повышенного артериального давления, врачу важно оценить возможные риски осложнений болезни и постараться свести их к минимуму у данного пациента.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог. Артроз суставов позвоночника. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

Имеющие в большей степени анальгетический эффект. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов»)Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин»)Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал»)100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол»)Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос»)250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс»)7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс»)100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса»)200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

Мелоксикам («Мовалис»); Целекоксиб («Целебрекс»); Нимесулид («Нимесил», «Найз»); Ацеклофенак («Аэртал»); Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»); Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды

  • Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб.
  • Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
  • Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют. Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов. Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы. Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность. Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

  • Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов. Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается. Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема. Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови. Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

Толперизон («Мидокалм»); Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»); Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

  • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
  • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
  • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
  • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
  • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
  • Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия. Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

Используется только по назначению лечащего врача. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли. Может применяться в качестве монотерапии. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое названиеСхема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг)100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • каптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания). Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания. Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг. Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр. Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг. Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол». Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин». Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

Антиконвульсанты. Опиоидные анальгетики. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое названиеСхема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин»)1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер»)Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

амитриптилин; кломипрамин; имипрамин; флуоксетин; пароксетин; сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Остеохондроз считается достаточно распространенным заболеванием, которое требует квалифицированной врачебной помощи. Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту.

Медикаментозное лечение патологии позволяет устранить боли в спине, остановить разрушение тканей, справиться со стрессом.

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

  • Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).

  • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

  • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
  • Уровень АД
  • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
  • Курение
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
  • Сахарный диабет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

  • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
  • Микроальбуминурия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

  • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
  • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
  • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

  • артериальной гипертензии
  • ожирения
  • высокого холестерина
  • и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Нестероидные противовоспалительные препараты

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, пациенту назначают анальгетики, а также нестероидные противовоспалительные средства. Благодаря этому удается устранить боль, справиться с отечностью и купировать воспаление. Подобные препараты могут быть выписаны в виде мазей для наружного применения или таблеток для приема внутрь. В сложных случаях выполняются инъекции в пораженный участок. Существует несколько категорий нестероидных противовоспалительных средств:

Диклофенак – считается наиболее распространенным препаратом, который часто используется для лечения остеохондроза. Это вещество входит в состав многих известных лекарств – к ним относят диклак, ортофен, вольтарен. Средство помогает усилить обезболивающий эффект анальгетиков и эффективно устраняет воспалительный процесс. При этом препарат противопоказан детям и беременным женщинам. Его нельзя принимать при язвенной болезни.Ибупрофен – имеет аналогичные свойства, однако его разрешается давать беременным женщинам и детям под контролем врача. Данное средство считается более безопасным и достаточно эффективным. Ибупрофен является активным компонентом таких средств, как долгит, ибупрон, нурофен.Индометацин – имеет выраженные противовоспалительные и обезболивающие характеристики и оказывает воздействие на пораженные участки позвоночника. Применение средств с содержанием индометацина в больших количествах может привести к боли в животе, нарушению пищеварения, поражению слизистой оболочки желудка. В эту категорию входят такие средства, как индоцид, индовазин, интебан.Кетопрофен – помогает устранить воспаление и болевые ощущения значительно быстрее, чем ибупрофен. Однако подобные препараты имеют довольно много побочных эффектов. В эту группу входят кетонал, фастум гель, флексен.Нимесулид – в эту категорию входят противовоспалительные препараты нового поколения. Они не имеют выраженных побочных эффектов. Однако их применяют, как правило, наружно. При продолжительном использовании может возникнуть покраснение кожи и ощущение зуда. В эту категорию входят такие средства, как нимесил, найз.

Также могут применяться ингибиторы циклооксигеназы второго типа – к примеру, мелоксикам или мовалис при остеохондрозе. При выраженном болевом синдроме используют димексид в виде водного раствора для выполнения аппликаций. Если нестероидные противовоспалительные средства не помогают, назначают дипроспан.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ОСТЕОХОНДРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард. Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день. Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Сосудистые средства

При боли в спине появляется спазм мышечной ткани и сужение сосудов. В результате этих процессов возникают проблемы с кровообращением, и наблюдается недостаточность кислорода. С помощью сосудорасширяющих средств удается нормализовать циркуляцию крови, что влечет улучшение питания тканей. Чтобы восстановить кровообращение в тканях, применяют трентал, эуфиллин. Такие средства способствуют расширению сосудов и улучшению питания поврежденных тканей. Чтобы усилить восстановительный эффект, применяют берлитион. Для нормализации периферического кровообращения назначается никотиновая кислота. Также часто используют актовегин, который способствует восстановлению сосудистого тонуса. Для улучшения кровообращения нередко назначают мексидол. При выявлении у человека симптомов компрессии, которые часто возникают при поражении шейного отдела позвоночника, назначают средства для улучшения микроциркуляции и реологических характеристик крови. К ним относят кавинтон, стугерон, теоникол. При развитии головокружения нередко назначают бетасерк – препарат, который способствует улучшению проницаемости капилляров внутреннего уха.

Принципы медикаментозного лечения сердечной недостаточности

Заболевания сердца занимают лидирующую позицию среди патологий всех органов и систем. По мнению специалистов, количество пациентов с хронической формой сердечной недостаточности будет только увеличиваться.

Принципы медикаментозной терапии согласно протоколам ВОЗ:

  • замедление патологических процессов;
  • профилактика поражения прочих органов-мишеней – почек, сосудистых магистралей, мозга;
  • снижение длительности пребывания в стационаре и уменьшение частоты обращений к кардиологу;
  • купирование симптоматики, болей для пациентов с начальной стадией заболевания;
  • улучшение прогноза и качества жизни пациента.

На начальных этапах лечения ХСН применяют не лекарственные методы лечения – диета, нормализация режима дня и сна, психотренинги – и медикаментозную терапию современными препаратами.

Миорелаксанты

Чтобы устранить спазмы мышечной ткани, которые возникают при появлении болевых ощущений в спине, применяют миорелаксанты. Подобные препараты способствуют расслаблению мышц, улучшению кровообращения, релаксации тканей. При остеохондрозе применяют такие средства, как баклофен, сирдалуд, цикклобензаприн. Достаточно эффективен также мидокалм при остеохондрозе. Подобные препараты полезны при спазме мышц, однако имеют нежелательные побочные эффекты. Потому миорелаксанты разрешается применять только под контролем врача. Мидокалм при остеохондрозе не имеет седативного эффекта и отлично сочетается нестероидными противовоспалительными средствами.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет. Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия. Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг. Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Хондропротекторы

Эти лекарственные средства имеют противовоспалительное и восстанавливающее действие. Конечно, если ткани разрушены, полностью восстановить их не удастся. Однако при продолжительном использовании хондропротекторов можно добиться хороших результатов. Такие средства подходят для местного или внутреннего применения. Активно используются препараты, в составе которых есть хондроитин и глюкозамин. К ним относят такие средства, как терафлекс и остеоартизи. Их местных препаратов применяют мази хондроксид или коллаген ультра.

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Витаминные комплексы

Чтобы поддерживать здоровье позвоночника, рекомендуется использовать витаминные препараты. Особенно полезны комплексы с содержанием витаминов группы В. Они принимают участие в обменных процессах, которые протекают в нервной и мышечной ткани и помогают восстанавливать нервные волокна. Также полезно применять средства, которые содержат кальций. Этот минерал отвечает за питание костной и хрящевой ткани. Остеохондроз – достаточно серьезное заболевание, которое вызывает немало неприятных симптомов. Чтобы справиться с болевыми ощущениями, устранить спазм мышечной ткани и стимулировать восстановление хрящей, очень важно правильно подобрать медикаментозные препараты для лечения этой патологии.

Классификация медикаментов

Лекарства при сердечной недостаточности делят на 2 группы. Это основные препараты, которые применяются у подавляющего числа пациентов, и доказали свою эффективность и безопасность, и дополнительные — они используются у небольшого числа больных.

Группы препаратов для лечения сердечной недостаточности:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • нитраты;
  • метаболически;
  • симпатомиметические;
  • антитромботические;
  • седативные;
  • другие.

Пациенту с ХСН необязательно принимать лекарственные средства всех групп. Медикаментозное лечение подбирает врач согласно диагнозу, возрасту пациента и его реакции на медикаментозную терапию.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды – это лекарственные средства на растительной основе, купирующие приступы аритмии, стабилизирующие работу сердца, оказывают кардиотоническое действие. В больших дозах являются ядами.

Список лекарственных растений, которые используются для приготовления препаратов:

  • наперстянка розовая и шерстистая;
  • строфант Комбе;
  • ландыш;
  • горицвет весенний.

Активные компоненты растительных средств угнетают ферменты, способствующие выведению ионов натрия и калия из кардиомиоцитов. Избыток этих веществ способствует задержке ионов кальция, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений.

При передозировке препарата развивается фибрилляция желудочков. Побочные эффекты сердечных гликозидов – тошнота, рвота, головные боли, бессонница.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы запрещены к назначению в следующих случаях:

  • брадикардия;
  • синоатриальная и атриовентрикулярная блокада;
  • инфаркт в острой стадии;
  • шок;
  • желудочковая тахикардия.

Препараты группы «сердечные гликозиды» выпускают в таблетированной форме и в ампулах для внутривенного введения.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные препараты. Они позволяют убрать отеки, вывести излишнюю жидкость. Используются в комплексе для снижения повышенного давления при гипертонии.

Таблетки при сердечной недостаточности:

  • Фуросемид;
  • Гипотиазид;
  • Бумекс;
  • Лазикс;
  • Верошпирон.

При тяжелой форме заболевания эти лекарственные средства назначают в виде капельниц.

Побочные эффекты зависят от вида диуретика. Часто наблюдается недостаток калия, магния, которые выводятся при форсировании диуреза. Возможно усиление токсических эффектов диуретиков на фоне лечения антибиотиками, нарушение менструального цикла.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ блокируют продукцию гормона ангиотензина. Это снимает спазм сосудов, снижает давление.

Таблетки от сердечной недостаточности этой группы:

  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Фозиноприл;
  • Лизиноприл.

Препараты хорошо переносятся. Частыми побочными эффектами ингибиторов АПФ являются брадикардия, кашель, патологии почек. Лекарственные средства этой группы запрещены для назначения при беременности.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – препараты, активные вещества которых блокируют работу бета-адренорецепторов. При этом наблюдается снижение частоты и силы сердечных сокращений, происходит угнетение сердечной проводимости. При этом удлиняется диастола – период отдыха сердечной мышцы.

Основное показание к назначению препаратов этой группы – это тахикардия, предупреждение повторных инфарктов, понижение давления.

Что принимать при сердечной недостаточности из лекарственных средств этой группы:

  • Бисопролол;
  • Конкор;
  • Белатолок;
  • Небилет;
  • Анаприлин.

Бета-блокаторы обладают обширным списком побочных эффектов. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • брадикардия;
  • резкое снижение давления;
  • зябкость, холод в конечностях;
  • общая слабость;
  • усиление аллергических реакций;
  • подавление продукции инсулина;
  • нарушение эрекции и либидо.

Отмена этих препаратов должна быть постепенной. Дозировки снижают в течение 2 недель. В противном случае возможен синдром отмены с обострением симптоматики ХСН.

Блокаторы кальциевых каналов

Активные вещества препаратов этой группы тормозят диффундирование ионов кальция из межклеточного пространства в кардиомиоциты. Блокаторы кальциевых каналов оказывают сосудорасширяющее действие, устраняют сосудистый спазм.

Также читают: Эффективные препараты для лечения стенокардии

Типичные представители этой фармгруппы:

  • Верапамил;
  • Нифедипин;
  • Клентиазем;
  • Циннаризин;
  • Дилтиазем.

Все побочные эффекты на фоне приема блокаторов ионов кальция связаны именно с их сосудорасширяющим действием. Пациенты предъявляли следующие жалобы:

  • гиперемия кожных покровов;
  • головные боли;
  • отечность;
  • запоры.

При прекращении приема возможно развитие синдрома отмены. При этом наблюдается повышение артериального давления, развитие приступа стенокардии.

Нитраты

Лекарственные средства этой группы используются при лечении стенокардии уже более 100 лет. Механизм действия основан на расширении сосудов, что приводит к расслаблению тканей сердца. При этом орган получает большее количество питательных веществ и кислорода.

Эталонным представителем этой группы лекарственных средств является нитроглицерин. Начало действия – 1–2 минуты после приема, длительность около получаса.

Препараты пролонгированного действия:

  • Нитронг;
  • Сустонит;
  • Нитродерм.

Начало действия через 15–20 минут, но эффект сохраняется в течение 6 часов.

Типичными побочными эффектами препаратов этой фармгруппы является головные боли, тахикардии, головокружения, слабость.

Метаболические препараты

Лекарственные средства этого класса оказывают влияние на обменные процессы при выраженной нехватке кислорода и питательных веществ в тканях сердца.

Эти препараты могут относиться к различным фармгруппам и различаться по составу, но они улучшают питание органов, поддерживают энергетический баланс кардиомиоцитов. Препараты выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций.

Типичные представители:

  • Актовегин;
  • Гипоксен;
  • Убихинон;
  • Мексидол;
  • Предуктал.

Побочные эффекты разнообразны, так как лекарственные средства относятся к различным фармацевтическим группам и отличаются по механизму действия. Чаще всего встречались реакции гиперчувствительности, дерматозы, диспепсические явления.

Симпатомиметические препараты

Активные компоненты препаратов этой группы воздействуют на адренорецепторы. Относятся к средствам экстренной помощи, поэтому применяются в виде уколов на базе медицинского учреждения. При этом проводится постоянный мониторинг состояния пациента. Показаны ЭКГ, замеры артериального давления.

Типичные представители этой группы средств:

  • Допамин;
  • Норадреналин;
  • Добутамин;
  • Амринон.

Дозировки подбирает врач исходя из состояния пациента. На фоне лечения могут развиться следующие побочные эффекты:

  • тахикардия;
  • повышение АД;
  • боли за грудиной;
  • брадикардия;
  • тремор пальцев;
  • диспепсия;
  • рвота;
  • бронхоспазм;
  • головные боли;
  • одышка;
  • некроз кожных покровов при попадании в подкожный слой.

Препараты этой группы несовместимы или усиливают токсичность многих лекарственных средств. Поэтому их используют только на базе стационара и отпускают из аптек только по рецепту.

Антитромботические препараты

Эти лекарственные средства являются вспомогательным средством при терапии ХСН. Их задача разжижать кровь, не допустить образование тромбов, профилактика ишемического инфаркта или инсульта.

Препараты этой группы принимают в течение длительного времени. Типичные представители антитромботических средств:

  • Аспирин;
  • Кардиомагнил;
  • Аспекард;
  • Дипиридамол;
  • Гепарин и препараты на его основе;
  • Лоспирин.

Все эти лекарственные средства разрешены для амбулаторного использования. Они отпускаются из розничной сети без рецепта.

При тяжелом течении заболевания показаны тромболитические препараты. Они используются при инфарктах в остром периоде, появлении эмбол в легочных артериях. Вводят их инфузионно и только на базе стационара.

Механизм действия у них различен, поэтому побочные эффекты разнятся. Препараты на основе аспирина раздражают слизистую ЖКТ, способны спровоцировать воспалительный процесс в желудке, появление перфораций, язв.

Седативные препараты

Седативные препараты используются в качестве вспомогательного лечения. Основными компонентами могут быть как экстракты лекарственных растений, так и химические вещества. Их действие направлено на купирование тревожности, устранение сосудистого спазма, улучшение качества сна, но без выраженного снотворного эффекта.

Типичные представители этой группы:

  • Настойка пустырника, мяты;
  • Экстракт валерианы;
  • Корвалол;
  • Валокардин;
  • Фитосед;
  • Ново-пассит.

Это препараты безрецептурного отпуска, но назначать их должен врач исходя из диагноза пациента. Бесконтрольный прием приглушает симптоматику сердечной недостаточности, но не лечит основное заболевания.

Частым побочным эффектом, согласно инструкции и отзывам пациентов, седативных лекарственных средств является сонливость, легкая заторможенность, повышенный диурез.

У Вас ОСТЕОХОНДРОЗ?

Все средства перепробованы, и ничего не помогло?Вас мучают постоянные боли?И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>

!

Гепатит В относится к категории инфекционных заболеваний, которые достаточно сложно поддаются лечению. Несмотря на это, не так давно была разработана универсальная система лечения данного недуга, что обеспечивает полноценную борьбу с ним.

С этой целью осуществляется применение специальных медикаментозных препаратов, позволяющих вылечить болезнь навсегда.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Регуляция секреции соляной кислоты и место приложения действия блокаторов секреции и антацидов (Калинин А.В.). Обозначения: M1R и M2R — рецепторы ацетилхолина, GR — рецепторы гастрина, Н2R —рецепторы гистамина, PP — протонная помпа, ВСС — антагонист кальция (блокатор Ca2+-рецепторов)
  • Прокинектики
  • Спазмолитики
  • Ферментные пищеварительные препараты
  • Слабительные
  • Антимикробные средства (антибиотики)
  • Антибиотики в схемах эрадикации Helicobacter pylori
  • Антибиотики, применяемые при лечении диарей
  • Пробиотики
  • Оральные регидратационные соли
  • Энтеросорбенты
  • Ветрогонные и пеногасящие средства
  • Препараты урсодеоксихолевой кислоты
  • Противорвотные препараты
  • Антигельминтные и противопротозойные средства
  • Антидеперессанты, ноотропы, седитивные средства
  • Не вошедшие в другие разделы препараты
  • Заключение
Антацидные препараты

Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия. Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии. Они не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины.
Антациды делятся на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными — кратковременность действия, возможен кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы. Примеры антацидов:

  • всасывающиеся антациды:
  • гидрокарбонат натрия (пищевая сода)
  • Ренни
  • невсасывающиеся антациды:
  • алюминия фосфат: Фосфалюгель
  • алюминиево-магниевые комбинации: Алмагель, Гастрацид, Маалокс
  • алюминиево-магниевая комбинация с добавлением бензокаина: Алмагель А
  • алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона (с целью предотвращения метеоризма): Алмагель Нео, Антарейт, Релцер
  • комбинации соединений алюминия, магния и кальция: Рутацид, Тальцид, Гастал
  • Подробнее см. статью «Антациды».
Альгинаты

При попадании в желудок соли альгината реагируют с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7). Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов. В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода. Препараты этого класса формируют в желудке альгинатный «барьер-плот», препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод. Основные компоненты альгинатов не всасываются в системный кровоток. В России зарегистрирован единственный альгинат Гевискон (варианты: Гевискон, Гевискон форте и Гевискон Двойное Действие), по своему составу являющееся антацидным препаратом с добавлением натрия альгината.
Подробнее см. статью «Гевискон».

Антисекреторные препараты

Антисекреторные противоязвенные средства применяются для уменьшения продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка путем различных воздействий на клетку блокируя активацию секреции либо сам механизм секреции кислоты. В практической медицине применяется две группы антисекреторных препаратов: Н2-блокаторы гистиминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (см. ниже).

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Механизм действия Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов основан на блокировании Н2-рецепторов (называемых также гистаминовыми) обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и снижении по этой причине секреции и поступления соляной кислоты в просвет желудка. Являются исторически первыми антисекреторными препаратами и, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, менее эффективны. Примеры Н2-блокаторов: Тагамет и Гистодил (действующее вещество циметидин), Зантак и Ранисан (ранитидин), Квамател, Квамател мини и Ульфамид (фамотидин).
Подробнее см. статью «Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов».

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы за счёт блокирования протонной помпы (Н+/К+-АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка тормозят секрецию соляной кислоты. Они являются наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori
) и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Примеры ингибиторов протонной помпы:

  • Гастрозол, Зероцид, Лосек, Лосек МАПС, Омез, Омепразол-АКОС, Омепразол-акри, Омепразол Сандоз, Омепразол-Тева, Омитокс, Ортанол, Ромесек, Ультоп, Хелицид, Хелол, Цисагаст (действующее вещество омепразол)
  • Зипантола, Контролок, Нольпаза, Панум, Санпраз (пантопразол)
  • Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур (лансопразол)
  • Берета, Зульбекс, Нофлюкс, Париет, Рабиет, Разо, Рабелок, Хайрабезол (рабепразол)
  • Нексиум, Нео-Зекст, Эманера (эзомепразол)
  • Дексилант (декслансопразол)

Подробнее см. статью «Ингибиторы протонной помпы».

Прокинетики

Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта:

Действующее веществоПримеры торговых марокМеханизм действияПрокине- тическое действиеПротиво- рвотное действиеУдлинение интервала Q-TЭкстра-пирамидные эффектыПримечание
метоклопрамидЦерукалD2–антагонист, 5-НТ4–агониствыраженноевыраженноене вызываетчастоустаревшее средство (не запрещен)
бромопридБимаралD2–антагонист, 5-НТ4–агониствыраженноевыраженноене вызываетчастов РФ и США не разрешен
домперидонМотилиум, МотилакD2–антагониствыраженноеумеренноене вызываетредков США не разрешен, в Канаде, Великобритании, многих странах ЕС и в РФ разрешен и самый часто применяемый прокинетик
итопридГанатон, Итомед ИтопраD2–антагонист, ингибитор ацетилхолинавыраженноеумеренноене вызываетредконовый, перспективный прокинетик, в США не разрешён
цизапридКоординакс5-НТ4–агониствыраженноеотсутствуетвызываетне частозапрещен в США и РФ
мозапридМозакс, Мосид МТ5-НТ4–агониствыраженноеотсутствуетне вызываетредков РФ не разрешен, разрешен в Беларуси, Казахстане, Украине
тегасерод *)Зелмак, Фракталчастичный 5-НТ4–агонистприменялся для лечения синдрома раздраженной кишки с запоромзапрещен в США и РФ
прукалоприд *)Резолор5-НТ4–агонистприменяется для лечения хронических запоровразрешён в РФ, Великобритании, Канаде, не разрешён в США
сульпирид **)Просульпин, ЭглонилD2–антагониствыраженноеимеетсяне вызывает.разрешён в РФ, Великобритании, не разрешён в США, Канаде
левосульпирид **)LevopraidD2–антагониствыраженноеимеетсяне вызывает.разрешён в Италии, Испании, не разрешён в РФ, США, Великобритании
цинитапридCidine, Endial5-HT1 и 5-HT4-агонист, 5-HT2-антагонист разрешён в Испании, не разрешён в РФ, США

Примечания. *) Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник), в АТХ перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные». **) Сульпирид и левосульпирид являются нейролептиками, замещёнными бензамидами, обладающие выраженными прокинетическими свойствами. По АТХ относятся к группе «N05A Антипсихотические препараты».
Подробнее см. статью «Прокинетики».

Спазмолитики

Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. В гастроэнтерологии спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori
, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Примерами лекарств с спазмолитическим действием, применяемых в гастроэнтерологии, являются: папаверин, Но-шпа (дротаверин), Дюспаталин и Ниаспам (мебеверин), Необутин, Необутин Ретард, Тримедат, Тримедат Валента и Тримедат Форте (тримебутин), Дицетел (пинаверий), Спазмомен (отилония бромид), нифедипин. Селективный спазмолитик, оказывающий действие исключительно на сфинктер Одди и желчевыводящие пути — Одестон (гимекромон). Спазмолитик для детей младенческого возраста и старше — Плантекс. Комплексный препарат Метеоспазмил (миотропный спазмолитик альверин + пеногаситель симетикон). Фитопрепарат Иберогаст.

Зоны распространения и выраженности спазмолитического эффекта указаны в таблице ниже (Минушкин О.Н. и др.):

Локализация спазма Дротаверин Папаверин Гиосцин Мебеверин Пинаверия бромид Отилония бромид Гимекромон Тримебутин
Желудок ++ + ++ + + +
Желчевыводящие пути ++ + ++ + + ++ ++ ++
Сфинктер Одди ++ + ++ + + + +++ ++
Кишечник ++ ++ + +++ ++ ++ +++
Мочевыводящие пути ++ + +/- +/- +/-
Матка ++ +
Сосуды + ++

Подробнее см. статью «Спазмолитики (в гастроэнтерологии)».

Ферментные пищеварительные препараты

Ферментные препараты

  • Креон, Мезим форте, Панзинорм, Гастенорм форте, Пангрол, Панцитрат, Пензитал (действующее вещество панкреатин)
  • Фестал (комбинированное действующее вещество гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреатин)

Подробнее см. статью «Ферментные препараты».

Слабительные

Слабительные — лекарственные средства, облегчающие дефекацию и применяющиеся для лечения запоров. Не существует однозначных критериев выбора какого-либо вида слабительных средств. Выделяют следующие классы слабительных:

  • Осмотические слабительные. Связывая воду в химусе, осмотические слабительные увеличивают массу стула, размягчают консистенцию и ускоряют продвижение химуса по толстой кишке. Примеры: Дюфалак, Нормазе (действующее вещество лактулоза), Экспортал (лактитол), Лавакол, Форлакс, Фортранс (макрогол), Флит Фосфо-сода, Сорбитол, Маннитол.
  • Слабительные, увеличивающие объем каловых масс, разжижающие содержимое кишки за счет высвобождения воды. Увеличение внутрипросветного давления, вызванное возрастанием объема фекальных масс, стимулирует моторику и ускоряет движение химуса по кишечнику. К таким слабительным относятся пищевые волокна, в частности, Metamucil (действующее вещество исфагула), Citrucel (метилцеллюлоза).
  • Мягчительные слабительные (пластификаторы) размягчающие стул и предотвращающие его обезвоживание. Пластификаторы часто рекомендуется после родов или хирургического вмешательства или пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации. Примерами мягчительных слабительных являются глицерол (глицерин), масло миндальное
  • Контактные слабительные, стимулирующие рецепторы кишечника при контакте с ними и усиливающие, тем самым, перистальтику. Примеры: Бисакодил, Касторовое масло и очень широко применяемый в прошлом, а ныне запрещенный Пурген (фенолфталеин) и исключенная из категории лекарств каскара (кора крушины).
  • Секретогены, агонисты рецепторов гуанилатциклазы-С: линаклотид, плеканатид.
  • Одноразовые клизмы: Энема Клин (натрия фосфаты), Микролакс (натрия цитрат + натрия лаурилсульфоацетат + сорбитол).
  • Антагонисты периферических опиоидных рецепторов (для лечения опиоидных запоров): налоксегол, налоксон, налдемедин.

Подробнее см. статьи «Слабительные» и «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».

Антимикробные средства (антибиотики)

Антимикробные средства (или антибиотики в широком, не классическом смысле этого термина) применяются при различных заболеваниях и состояниях желудочно-кишечного тракта. Они применяются, в частности, при лечении инфекционных заболеваний, диарей. Антибиотики — необходимые компоненты схем, применяемых при эрадикации Helicobacter pylori
и т.д.

Антибиотики в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Состав эрадикационных схем, рекомендуемые антимикробные средства, дозировки и длительность терапии см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение). Примеры антимикробных препаратов, включаемых в схемы эрадикации Helicobacter pylori
:

  • макролиды: кларитромицин (торговые наименования Клацид, Фромилид, Экозитрин), азитромицин (Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), рокситромицин (Рулид)
  • производные нитроимидазола: метронидазол (Трихопол, Флагил), тинидазол
  • полусинтетические пенициллины: амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил)
  • производные нитрофурана: фуразолидон, нифурател (Макмирор), нифуроксазид (Эрсефурил)
  • фторхинолоны: левофлоксацин (Таваник), ципрофлоксацин, моксифлоксацин
  • полусинтетические производные рифамицина: рифаксимин (Альфа Нормикс), рифабутин
  • тетрациклин

В схемах эрадикации Helicobacter pylori
в качестве противомикробного средства также применяют препараты висмута, в России это висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Новобисмол и другие).

Антибиотики, применяемые при лечении диарей

При отсутствии возможности получения медицинской помощи (например, в туристической поездке), если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, ВОЗ рекомендует трехдневный курс ципрофлоксацина. Допускается применение других антибактериальных средств широкого спектра действия, например, норфлоксацина. Строго в зависимости от инфекционного агента могут применяться фуразолидон, рифаксимин и другие антибиотики.
Ванкомицин назначают при энтероколитах, вызванных Clostridium difficile.

Пробиотки

Пробиотки — непатогенные для человека (или животного) бактерии или другие микроорганизмы, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры человека или выполняющие другие полезные для человека (или животного) функции.
Чаще всего в качестве пробиотиков используются определенные штаммы лактобактерий и бифидобактерий, которые включаютя в состав различных пищевых продуктов, лекарственных препаратов и пищевых добавок. К лекарствам-пробиотикам относятся: Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и другие.

Подробнее см. статью «Пробиотики».

Оральные регидратационные соли

Оральные регидратационные соли — лекарства, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют оральные регидратационные соли на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата с осмолярностью 245 мОсм/л. Примеры оральных регидратационных солей: Гидровит, Гидровит форте, Регидрон.
Подробнее см. статью «Оральные регидратационные соли».

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты — лекарственные препараты, принимаемые перорально, поглощающие и связывающие токсические вещества и метаболиты во время прохождения желудочно-кишечного тракта. Метод энтеросорбции основан на связывании и выведении из пищеварительного тракта различных микроорганизмов, токсинов, антигенов, химических веществ и т.п. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта), Энтеросгель, Полифепан и другие.
Также энтеросорбентами считаются секвестранты желчных кислот (холестирамин и др.) — ионообменные смолы, связывающие желчные кислоты и холестерин в кишечнике. В настоящее время в России они не допущены к применению.

Ветрогонные и пеногасящие средства

Ветрогонные и пеногасящие препараты предназначены для уменьшения газообразования в желудочно-кишечном тракте, способствованию поглощению стенками кишечника газов.
Наиболее распространёнными лекарствами этого класса являются препараты симетикона (Эспумизан, Боботик и другие), а также препараты фенхеля, в частности, предназначенный для применения у детей, в том числе самого младшего возраста, Плантекс.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты

Препараты, содержащие уросдеоксихолевую (другое написание «урсодезоксихолевую») кислоту, предназначены для замещение в циркулирующим в организме пуле желчных кислот более токсичных для человека на менее токсичную — уросдеоксихолевую. Они применяются для растворения холестериновых желчных камней, рефлюкс-гастрита, вызванного желчными рефлюксами эзофагита, билиарного цирроза печени, алкогольных заболеваний печени, хронического гепатита и других. Примерами препаратов урсодезоксихолевой кислоты являются: Гринтерол, Ливодекса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк.
Подробнее см. статью «Уросдеоксихолевая кислота».

Противорвотные препараты

Противорвотное действие оказывают препараты, влияющие на различные звенья нервной регуляции, препараты различаются по механизму действия, в частности:

  • блокирующие серотониновые рецепторы (ондансетрон, трописетрон и другие)
  • блокирующие дофаминовые рецепторы (домперидон, метоклопрамид, сульпирид и другие)
  • блокирующие дофаминовые и холинорецепторы
Антигельминтные и противопротозойные средства

Здесь перечислена небольшая часть препаратов, применяемых при лечении инвазий, вызванных черьвями-паразитами и простейшими организмами:

  • для лечения нематодозов, вызванных геогельминтами: аскарида человеческая, власоглав, анкилостомиды, угрица кишечная и другими: альбендазол и мебендазол (см. статью «Гельминтные инфекции, передаваемые через почву»)
  • при заражении острицами: пирантел, альбендазол и мебендазол
  • для лечения трематозов, вызванных: описторхисом, китайским сосальщиком, печеночной двуусткой, парагонимусом и другими: празиквантел и триклабендазол (см. статью «Трематодные инфекции пищевого происхождения»)
Антидеперессанты, ноотропы, седативные средства
  • трициклические антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин (в малых дозах)
  • селективный ингибитор обратного захвата серотонина: сертралин
  • ноотроп: пирацетам
  • слабое седативное: валидол
Не вошедшие в другие разделы препараты

Кишечный антисептик широкого действия, противопротозойный препарат Интетрикс.
Препарат из полисахаридов ростков картофеля, применяемый для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения — Ульцэп.

Витаминно-минеральные комплексы: Био-Макс, Компливит, Селмевит.

Не являющийся лекарственным средством эзофагопротектор Альфазокс.

Заключение

Профессионалам здравоохранения рекомендуем имеющийся на сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» подраздел «Лекарства, БАДы, минеральные воды», содержащий статьи и другие материалы, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ различными лекарственными препаратами.
Пациентам рекомендуем статью: В.В. Василенко. Лекарства и пищеварительный тракт.

У всех лекарственных препаратов имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел

Особенности терапии

Гепатит В (легкой и средней степени тяжести) лечится методами поддерживающей и дезинтоксикационной терапии. Благодаря применению данных методов выводятся токсины из организма, а также восстанавливаются ткани печени. Терапия заболевания на начальной стадии может проводиться в домашних условиях. При этом не используется противовирусная терапия.

Если у пациента диагностируется хронический гепатит, то лечить его необходимо с применением комплексной терапии.

Прием лекарственных средств на начальной стадии, как правило, осуществляется в домашних условиях. Схема лечения заболевания определяется соответственно его форме и тяжести.

Лечить хронический гепатит В следует с помощью противовирусных препаратов. Это аналоги нуклеозидов и альфа-интерфероны.

Они предназначаются для восстановительной терапии. С помощью данных лекарственных средств осуществляется снижение скорости размножения вирусов, что не только подавляет болезнь, но и благотворно воздействует на состояние пациентов. Врачи назначают традиционные лекарства как в комплексе, так и по отдельности.

На схему лечения болезни в домашних условиях или стационаре напрямую влияет стадия болезни и особенности ее протекания. Подбор определенных медикаментозных препаратов для пациента должен осуществляться врачом.

В среднем лечить гепатит В необходимо в течение полугода.

Также назначается поддерживающая и восстановительная терапия, которая заключается в приеме гепатопротекторов, противовоспалительных лекарств и витаминных комплексов для печени.

Лечение вирусного гепатита В очень часто проводится с использованием инъекций. Их введение может осуществляться как внутримышечно, так и внутривенно. Применение таких лекарственных средств может осуществляться для лечения как детей, так и взрослых.

Выбор определенного препарата для инъекций напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от особенностей протекания болезни.

Купирование гипертонического криза

  • При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
  • На сегодня гипертонический криз купируется: рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
  • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
  • Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Применение Интерферона-альфа и ПЭГ-интерферона

Традиционный препарат Интерферон-альфа наиболее часто назначается в виде инъекций при лечении как острой, так и хронической формы болезни.

медикаменты при

Разновидность Интерферонов

Для того чтобы вылечить заболевание, введение медикамента осуществляется несколько раз в неделю. В большинстве случаев курс лечения данным медикаментозным препаратом составляет шесть месяцев. Иногда применение традиционного лекарства осуществляется немного дольше.

Во время приема препарата у пациентов могут возникать побочные эффекты в виде депрессии, головных болей или лихорадки. Именно поэтому лечить гепатит В с использованием Интерферона-альфа необходимо под строгим наблюдением врача.

Второй традиционный препарат – ПЭГ-интерферон – также назначается пациентам один раз в неделю. В большинстве случаев вылечить заболевание при использовании данного препарата удается за полгода. Если по истечении этого времени результат лечения не является положительным, то пациенту назначается повторный курс лечения.

Применение данного лекарства должно осуществляться максимально осторожно, так как он может вызывать побочные эффекты.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Очень часто пациенты жалуются на появление симптомов гриппа. Также при использовании этого традиционного препарата у них может наблюдаться депрессия. С помощью этого лекарства проводится, как правило, лечение взрослых пациентов.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

Карведилол

  • Акридилол 280-320 руб.
  • Дилатренд 620-720 руб.
  • Карведилол 90 -160- 300 руб.
  • Кариол 200 руб.
  • а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы. Принимается однократно в сутки по 25-50 мг. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе, Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Бисопролол

  • Бисопролол 30-150-230руб.
  • Конкор 180 -220 -330 руб.
  • Биол 180-250 руб.
  • Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
  • Бисогамма 120-220 руб.
  • Кординорм 180-260-460 руб.
  • Коронал 120-200-320 руб.
  • Нипертен 130-200-300-460 руб.
  • Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД. Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Метопролол

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол

15-50 руб.

Бетаксолол

Локрен 700-1000 руб.

Применение таблеток при остром гепатите

Для лечения гепатита В также очень часто используются таблетки. Данные лекарственные формы, если нет других рекомендаций, принимаются внутрь и запиваются большим количеством воды. Кратность применения таблеток и курс лечения напрямую зависит от их состава.

медикаменты при

Препараты в таблетках

Удобство во время использования таблетированных лекарственных средств на начальной стадии болезни заключается в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Таблетированные новые средства могут вызывать различные побочные эффекты. Именно поэтому пациентам настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением. Перед приемом определенного препарата необходимо в обязательном порядке обследоваться и проконсультироваться с доктором.

Для лечения заболевания применяются такие медикаменты:

Телбивудин. Является таблетированным лекарственным средством, прием которого может осуществляться на начальной стадии или при легкой форме заболевания в домашних условиях один раз в день. Он характеризуется наличием незначительных побочных эффектов и поэтому очень часто назначается для лечения острого гепатита В. Курс лечения составляет один год. Если при приеме лекарственного препарата на протяжении этого времени не наблюдается необходимого терапевтического эффекта, то курс лечения с его применением продлевается. Ламивудин. Лекарственное средство производится также в таблетках, что обеспечивает удобство пациенту во время лечения заболевания. Прием препарата должен производиться пациентом один раз в сутки. Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо принимать медикаментозный препарат в течение года. Если при его приеме за этот период не наблюдается положительного эффекта, то лечение необходимо продлить. Этот препарат можно использовать для лечения пациентов различных возрастов. Энтекавир. Данный препарат аткже часто назначают при недуге. Лекарство характеризуется ярко выраженным терапевтическим эффектом. Именно поэтому его часто назначают при данном заболевании. Рекомендуется принимать медикаментозный препарат внутрь один раз в день. Запивать таблетки пациент должен большим количеством воды. Лечить заболевание с использованием данного лекарства необходимо в течение года. В некоторых случаях курс лечения продлевается. Энтекавир характеризуется незначительными побочными эффектами, поэтому такая противовирусная терапия может применяться как при остром, так и при хроническом гепатите.

Препараты при гипертонии

  • При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
  • У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
  • В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
  • Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Лекарства от кашля

Кашель – ещё один «спутник» ОРВИ. Он представляет собой защитную реакцию организма на воспалительные процессы, вследствие которых выделяется слизь, очищающая бронхи от вредоносных микроорганизмов.

Кашель

Его нельзя запускать, так как даже незначительный кашель при ослабленном иммунитете способен перерасти в бронхит или даже в пневмонию. Правильно и вовремя назначенный препарат от кашля при простуде и гриппе поможет не запустить кашель и у взрослого, и у ребёнка.

Не существует универсального лекарства, способного вылечить кашель

Каждый препарат способен справиться с конкретным видом кашля. Кашель можно разделить на два вида – сухой и мокрый (влажный).

При влажном кашле применение лекарств, направленных на подавление кашлевого рефлекса, может быть очень опасным для больного. Скопление мокроты приведёт к закупорке просветов бронхов. При сухом кашле применение препаратов для выведения и разжижения мокроты просто бесполезно.

бромгексин

Препараты при мокром кашле (для разжижения мокроты):

  • Бромгексин (от 20 руб.),
  • Стоптуссин (от 120 руб.),
  • Мукалтин (от 15 руб.).

Препараты при сухом кашле:

  • Синекод. Цена: 275-440 руб.
  • Либексин. Цена: около 500 руб.
  • АЦЦ. Цена:130-390 руб.

Синекод

Этиотропные препараты при ОРВИ

При борьбе с простудой очень важно победить возбудителя, то есть бактерию либо вирус. Определить, что послужило причиной заболевания, можно при помощи лабораторных исследований и анализов. Поэтому очень важно обратиться к врачу для постановки диагноза и не определять самостоятельно, какие лекарства принимать при насморке и простуде.

Антибактериальные препараты

Универсального антибиотика, который воздействовал бы сразу на всех возбудителей, нет. Каждый медикамент эффективен только в отношении нескольких определенных видов бактерий. Только врач после сдачи анализов сможет определить бактерию и назначить грамотную схему и подходящий препарат.

На подбор препарат оказывает влияние не только вид бактерии, но и стадия болезни. Некоторые антибиотики дают положительный результат при ОРВИ, другие же при хронических островоспалительных процессах.

При появлении вопроса, какие принимать лекарства при простуде, необходимо обратить внимание на такие антибиотики:

  1. Сумамед. Препарат имеет отношение к макролидам. Активным компонентом служит азитромицин. Является препаратом выбора при ОРВИ с осложнениями. Характеризуется широким спектром воздействия. Очень редко провоцирует побочные реакции. Очень редко провоцирует устойчивость микроорганизмов. Длительность применения составляет всего 3 суток. Преимуществом является однократный прием в сутки. Эффект наблюдается еще в течение 7 суток после применения последней таблетки. Производится в виде таблеток, суспензии, раствора для введения в вену.
  2. Цефаклор. Если появился вопрос, какие таблетки принимать при простуде, то обратить внимание на Цефаклор. Характеризуется широким спектром воздействия. Лекарство активно в отношении большинства возбудителей. Практически не провоцирует аллергических реакций.
  3. Цефамандол. Имеет отношение к препаратам второго поколения цефалоспоринов. Характеризуется мощнейшим бактерицидным эффектом. Преимуществом выступает широкий спектр антибактериального воздействия.
  4. Юнидокс Солютаб. При дилемме, что пить от простуды, уделить внимание препарату Юнидокс Солютаб. Имеет отношение к антибактериальным медикаментам тетрациклинового ряда. Имеет ярко выраженное бактерицидное действие, поэтому отлично справляется с рецидивирующих инфекций на фоне ОРВИ.

    Фото: таблетки Юнидокс Солютаб

  5. Цефуроксим. Это антибактериальное средство цефалоспоринового ряда. Характеризуется отличным антибактериальным эффектом в отношении практически всех возбудителей. Очень редко развиваются побочные реакции.
  6. Рулид. Является макролидом, обладающий узким спектром воздействия. Поэтому препарат используется в качестве первичного средства при простуде.

Но какие таблетки пить при простуде скажет только врач.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Воздействие антивирусных препаратов основывается на нарушении определенной стадии репликации вируса. Благодаря этому он удаляется из клетки. Благодаря торможению действия вируса, прекращается интоксикация всего организма. Чем раньше начата терапия, тем большим будет результат.

При рассмотрении вопроса, что выпить при простуде, обратить внимание на:

  1. Цитовир. В составе имеет вещество, которое стимулирует производство интерферонов. Дополнительным веществом является аскорбиновая кислота. Производится в виде капсул, сиропа и порошка для получения суспензии.
  2. Амиксин. Мощнейшее антивирусное средство, действенное в отношении большого количества вирусов. Провоцирует выработку различных типов интерферонов.
  3. Кагоцел. При остром вопросе, что выпить от простуды, обратить внимание на Кагоцел. Препарат поддерживает активность иммунитета, направленную на борьбу с вирусами. Производится в виде таблеток. Назначается не только для лечения, но и для профилактики простуды. В первые двое суток принимать по 2 таблетки трижды в день. Спустя 48 часов пить по 1 таблетке трижды в сутки. Длительность терапии составляет 4 дня.
  4. Ингавирин. Не менее результативный препарат при появлении вопроса, что принять при простуде. Характеризуется сильнейшим иммуномодулирующим воздействием. Действенен в отношении многих вирусов, а также обладает антифлогистическим действием. Выпускается в виде таблеток и капсул. Используется и для терапии, и в качестве профилактики простуды.

    Фото: препарат Ингавирин

  5. Реленза. Является эффективным этиотропным противовирусным препаратом. Производится в виде порошка для ингаляций. Рекомендуется за раз проводить 2 ингаляции.
  6. Арбидол. Если есть вопрос, что лучше пить при простуде, то стоит выбирать Арбидол. Активным компонентом является умифеновир. Поддерживает иммунную систему для борьбы с вирусами. Нельзя использовать детям до 3 лет и при гиперчувствительности к компонентам в составе.

Так как каждый антивирусный медикамент имеет противопоказания и побочные реакции, то назначать средство должен только врач.

Лечение больного горла

Боль в горле сопровождает больного ОРВИ с самого начала заболевания. Обычно этот симптом простуды появляется первым и долго мешает больному нормально есть, пить и даже просто глотать.

болит горло

К счастью, существует достаточное количество антибактериальных препаратов. Они способны не только купировать сам симптом, но и устранить первопричину его появления – бактерии, вызывающие воспаление. Формы выпуска препаратов от боли в горле множество. Это таблетки, леденцы, пастилки, спреи и растворы для полоскания.

Лекарства от боли в горле:

  • Стрепсилс. Таблетки от боли в горле, которые всегда под рукой. Отличаются разнообразием вкусов и относительно высокой эффективностью. Стоимость препарата: от 215 руб.

Стрепсилс

  • Фарингосепт. Таблетки. Приятный вкус и высокая эффективность препарата. Цена лекарства: от 125 руб.
  • Тантум Верде. Выпускается в виде спрея. Очень эффективный препарат. Быстро действует, уничтожая бактерии и смягчая горло. Цена: 265-370 руб.

Тантум Верде

  • Биопарокс. Аэрозоль. Антибиотик местного действия. Обезболивает и борется с воспалением в короткий срок. Противопоказан детям до 2 лет, а так же беременным и в период лактации. Стоимость: от 350 руб.
  • Раствор Люголя. Знакомое с детства средство. Наносится ватным тампоном. Содержит йод, который оказывает антисептическое действие. Цена: от 10 руб.

Лекарственные препараты от одышки

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:

  • улучшения самочувствия,
  • ликвидации признаков СН,
  • предупреждения развития декомпенсации,
  • повышения качества жизни.

Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:

  • Аккупро,
  • Диротон,
  • Квадроприл,
  • Престариум,
  • Тритаце,
  • Моноприл,
  • Энап,
  • Капотен.

Бета-блокаторы

Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:

  • тормозят повышение активности ангиотензина 2, который суживает сосуды;
  • защищают внутреннюю оболочку артерий;
  • предотвращают гибель клеток сердца при инфаркте;
  • улучшают сократимость миокарда;
  • снижают частоту пульса;
  • замедляют гипертрофию сердечной мышцы;
  • предотвращают ишемические процессы;
  • нормализуют ритм сокращений при тахиаритмии.

Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.

Блокаторы рецепторов альдостерона

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду. Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг. Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

  • увеличение выделения мочи;
  • снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
  • стабильное содержание калия и магния в крови.

Сердечные гликозиды

Эти препараты снижают выраженность основных симптомов недостаточности кровообращения, улучшают самочувствие больных, при их применении реже возникает декомпенсация, особенно при сопутствующей мерцательной аритмии. К отрицательным свойствам относится то, что они не замедляют прогрессирование заболевания и не снижают смертность больных. Чаще всего для длительного лечения назначается Дигоксин.

Рекомендуется назначать его в минимальных дозах при наличии у больного:

  • тахикардии, трепетания предсердий;
  • пониженного сердечного выброса;
  • увеличения сердца в размерах;
  • недостаточности кровообращения не ишемического происхождения.

Смотрите на видео о том, как и чем лечить сердечную недостаточность:

Противовирусные средства

Противовирусные препараты помогут организму справиться с ОРВИ или гриппом быстрее и без осложнений.

Самые действенные из них:

  • Арбидол. Один из самых популярных противовирусных препаратов. Помогает побороть вирусы гриппа A и B. Средство невозможно назвать 100% действенным, так как, несмотря на положительные отзывы, его эффективность не доказана. Стоимость от 160 до 485 руб., в зависимости от формы выпуска и количества.

Арбидол

  • Ингавирин. Сильнодействующий препарат. Действует непосредственно на геном вируса гриппа, разрушая его. Открыт препарат был достаточно давно. Использовался в лечении онкологических заболеваний. Со временем ученные обнаружили способность витаглутама, входящего в состав ингаверина, воздействовать на вирусы. Цена: 430-520 руб.

ингавирин

  • Ремантадин. Активно борется с вирусами и способствует скорейшему выздоровлению. Очень важно начать принимать ремантадин при первых симптомах ОРВИ или гриппа, так препарат будет действовать наиболее эффективно. Цена в аптеках от 85 до 200 руб.

римантадин

Можно ли лечить простуду антибиотиками

Лечение ОРВИ с помощью антибиотиков осуществляется только в крайнем случае. Нельзя заниматься самолечением, так как выбор антибиотика можно доверить только квалифицированному специалисту. Нет антибиотика «от гриппа» или «от простуды», назначать можно только конкретный препарат для каждого конкретного случая. Нельзя принимать подобные препараты по совету знакомых, даже если ваши симптомы схожи. Приём антибиотиков, как правило, влечёт за собой ряд последствий и побочных эффектов.

капсулы

О приёме антибиотика можно говорить только в том случае, когда к ОРВИ присоединяется бактериальная инфекция и только после сдачи больным соответствующих анализов.

Антибиотики могут быть назначены врачом в следующих случаях:

  • Пневмония;
  • Отит;
  • Ангина (бактериальная);
  • Бронхит;
  • Гайморит, синусит.

Чем бороться с насморком

Прежде чем закапать те же сосудосуживающие препараты или гомеопатические капли, необходимо очистить носовые ходы. Для этого отлично подойдут спреи со стерилизованной морской водой. На полках аптек их множество.

Торговые названия:

  • Хьюмер (приблизительная стоимость: 550-650 руб.),
  • Аква марис (цена: 70-185 руб.),
  • Маример (цена: 160-450 руб.),
  • Салин (стоимость: 100-150 руб.).

спреи

Препараты от насморка можно поделить на следующие категории:

  1. Сосудосуживающие. Капли и спреи быстрого действия. Снимают отёк и приносят длительное облегчение больному. Главным минусом таких препаратов является привыкание организма, вследствие длительного приёма.
  2. Гомеопатические. Такие препараты помогают справиться с насморком, благодаря натуральным компонентам в их составе. Минус – эффект достигается путём длительного и систематического приёма.
  3. Ингаляции. Никто не отменял привычный метод борьбы с насморком. Ингаляции помогут быстрее «встать на ноги» за счёт воздействия на дыхательные пути в целом.

Какие препараты нужны при сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.

Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы. А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

При острой

Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:

  • нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
  • наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
  • мочегонных (Лазикс, Трифас);
  • ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
  • вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
  • симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.

препараты при СН

Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.

Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:

  • гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антикоагулянт прямого действия Гепарин;
  • растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.

При хронической

Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:

  • основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
  • дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
  • вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);

К основным медикаментам относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
  • бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
  • мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
  • блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).

К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:

  • нитраты (Оликард, Изокет);
  • блокаторы каналов кальция (Диакордин, Амло);
  • антиаритмические средства (Изоптин, Амиодарон);
  • антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин);
  • кортикостероиды (Дексаметазон);
  • статины (Липримар, Розукард);
  • кардиопротекторы (Цитохром, Мексикор, Кардонат, Тиотриазолин, Тиогамма).

У пожилых

Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий. Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.

Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:

  • тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
  • последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
  • важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Не рекомендуется использовать для лечения:

  • гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
  • некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]

Как помогут мочегонные средства

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать, что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.

Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения. Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца. При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.

При назначении мочегонных используют следующие принципы:

  • при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
  • в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
  • для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
  • в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
  • при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

Симптомы простуды

Простуда чаще всего проявляется, в первую очередь, дискомфортными ощущениями в области горла и носоглотки. Позже присоединяется насморк, в основном проявляющийся в виде прозрачных выделений из носа. Температура тела не превышает 38° и держится не более 2-3 дней, так что сбивать её не имеет смысла.

простуда

Основные симптомы простуды:

  • головная боль,
  • насморк,
  • боль в горле,
  • резь в глазах, слезотечение (в самом начале заболевания),
  • першение в горле,
  • чихание,
  • кашель,
  • слабость (в первые дни недомогания),
  • субфибрильная температура.

Не пропустите одну из самых полезных статей про: Лучшее средство против паразитов в организме человека

Эффективные лекарства для снятия симптомов простуды

Грамотное излечение простуды не ограничивается тем, чтобы вовремя начать принимать лекарственные препараты. При простуде и гриппе взрослым и детям важно подходить к проблеме комплексно. Нужно придерживаться постельного режима и пить больше жидкости.

Постельный режим

Это помогает выводить токсины. Лучше отдать предпочтение чаю с добавлением лимона или малины, хорошо помогает имбирный чай. Обратите внимание на то, что любой выбранный вами напиток не должен быть горячим, а уж тем более холодным.

Соблюдайте постельный режим

Проведя первые 3 дня в постели, вы не только ускорите процесс выздоровления, но и сможете избежать возможных осложнений.

Головная боль и ломота в теле – главные спутники острой респираторной вирусной инфекции, поэтому больному довольно сложно отказаться от приёма обезболивающих препаратов. При простуде и гриппе взрослому человеку врачи обычно назначают Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Парацетамол, Ибупрофен, как в чистом виде, так и препараты, содержащие их в своём составе.

жар

Важно знать! Жаропонижающие медикаменты при простуде стоит принимать в самом крайнем случае. При гриппе же без таких лекарств не обойтись, так как при гриппе температура тела обычно выше, чем при простуде.

Применение этих лекарств не только избавит вас от неприятных, болезненных ощущений, но и поможет сбить повышенную температуру. Однако не стоит злоупотреблять этими препаратами, так как передозировка может привести к поражению почек и печени.

Обезболивающие и жаропонижающие препараты:

  • Парацетамол. Самое популярное и наиболее безопасное жаропонижающее и болеутоляющее средство. Выпускается в различных формах. Это могут быть таблетки, растворимые таблетки, свечи, капли (для младенцев) и суспензии (для детей). Применять можно не больше 5 дней. Без назначения врача – 3 дня.

Список действующих препаратов при простуде и гриппе у взрослых

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Недопустимо применение аспирина детьми до 15 лет, а так же беременными и пациентам с язвенной болезнью. Противопоказан лицам с поражениями почек. Может вызывать аллергические реакции. Доступен в форме таблеток и растворимых таблеток.

Список действующих препаратов при простуде и гриппе у взрослых

  • Ибупрофен. По эффективности не уступает парацетамолу, но гораздо меньше раздражает слизистую желудка. Можно приобрести в таблетках, сиропе, а так же в виде ректальных свечей.

Торговые названия жаропонижающих и обезболивающих препаратов:

  • Парацетамол,
  • Нурофен,
  • Калпол,
  • Ибусан,
  • Ибупрофен,
  • Аспирин,
  • Эффералган.

В борьбе с простудными заболеваниями и гриппом не обойтись без сосудосуживающих средств. Они помогают снять заложенность носа и облегчить дыхание больного. Обратите внимание, сосудосуживающими препаратами при простуде и гриппе, как взрослым, так и детям категорически нельзя злоупотреблять.

Длительность приёма сосудосуживающих препаратов не должна превышать 3 дней

В сутки допустимо применять такие средства не больше 4 раз.

Такие средства быстро вызывают привыкание и зависимость. Эффект может быть обратным ожидаемому. При передозировке или длительном приёме сосудосуживающего средства отёчность слизистой носоглотки только увеличится. Дальше уже вы не сможете полноценно дышать без таких капель.

Большой популярностью пользуются препараты, направленные на купирование симптомов простуды. Они действуют достаточно быстро и некоторое время сохраняют эффект облегчения.

колдрекс

Самые распространённые препараты для устранения симптоматики:

  • Колдрекс. Быстродействующее средство. В течение нескольких часов помогает вам забыть о симптомах простуды. Эффект достигается благодаря сочетанию компонентов в составе препарата. Комбинация парацетамола и кофеина помогают справиться с головной и мышечной болью. Цена от 200 руб.
  • Терафлю. Значительное содержание парацетамола и витамина С. Действует быстро и сохраняет эффект в течение, по меньшей мере, 2 часов. Содержит фенирамин, который уменьшает отёк и облегчает дыхание. Цена от 180 руб.

Терафлю

  • Фервекс. Быстро сбивает повышенную температуру тела, а так же снимает отёк верхних дыхательных путей. Результат достигается благодаря содержанию парацетамола и антигистаминного вещества. Цена от 320 до 350 руб.

Важно! Все эти средства направлены только на устранение симптоматики и не являются лекарствами. Максимум, что можно ожидать – это облегчение в течение нескольких часов. Не стоит злоупотреблять подобными препаратами, так как в их составе содержится значительное количество парацетамола.

фервекс

Самым главным плюсом комплексных препаратов являются быстрое действие и долгожданное облегчение симптомов простуды или гриппа.

Читайте новую статью рубрики: Желчекаменная болезнь: лечение без операции и диета

Симптоматические препараты

Из названия ясно, что медикаменты помогают справляться с симптомами ОРВИ. Но такие средства никоим образом не оказывают воздействия на первопричину заболевания. Именно поэтому такие медикаменты не смогут заменить антибактериальные препараты. Симптоматические препараты дополняют терапию. Что лучше при простуде, будет рассмотрено ниже.

Жаропонижающие препараты

Жаропонижающие препараты должно приниматься только в том случае, если температура поднялась выше 38,2 градусов. Некоторые специалисты склоняются к том, что это индивидуально. Если больной чувствует себя плохо при 37,7 градусах, то терзать себя не стоит.

В большей степени основным компонентом этих средств является парацетамол. Помимо основного эффекта, он также характеризуется легким анальгезирующим воздействием. Также особой популярностью пользуются препараты на основе ибупрофена.

Рассмотрим, что принимать при простуде с температурой:

  1. Аспирин. Является препаратом широкого спектра воздействия. Характеризуется жаропонижающим, антифлогистическим, анальгезирующим и антиагрегатным действиями. Препарат нужно с осторожностью принимать тем, у кого есть проблемы с работой органов ЖКТ.
  2. Парацетамол. При возникновении вопроса, что пить при простуде с температурой 38, обратить внимание на Парацетамол. Это самое результативное и доступное средство, которое входит в состав большинства комбинированных медикаментов. Это препарат выбора для понижения температуры у детей. Отлично воспринимается организмом и не вызывает побочных реакций. Детям старше 12 и взрослым однократно принимать по 500 мг парацетамола. Детям до 12 лет назначают сиром либо свечи.
  3. Анальгин. Препарат оказывает ярко выраженное оперативное воздействие. Понижает температуру тела за короткий промежуток времени. Но принимать необходимо только согласно прописанной дозировке, чтобы не навредить организму.
  4. Ибупрофен. Имеет отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам. Вещество входит в состав многих известных препаратов таких, как Мига, Нурофен, Ибуклин. Оказывает негативное воздействие на слизистую кишечника и желудка. После применения могут возникать сторонние реакции такие, как изжога, рвота, тошнота. Но препараты являются максимально безопасными жаропонижающими. В детском возрасте назначаются только суспензии.

    Фото: таблетки Ибупрофен

Высокая температура при простуде — это защитная реакция организма. При высокой температуре вирус погибает и размножается гораздо медленнее. Но, что пить при простуде с температурой, скажет только врач.

Противовоспалительные препараты

При ОРВИ больные часто отмечают боли и першение в горле, воспаление. Устранить неприятные ощущения возможно при помощи антифлогистических препаратов. Они могут производиться в виде таблеток для рассасывания, таблеток, растворов для орошения, полоскания. В составе средств наблюдаются анестетики, которые притупляют болевые ощущения.

Если рассматривать, что принять от простуды, то обратить внимание на:

  1. Панадол. В основе средства лежит парацетамол. Средство производится в виде таблеток, водорастворимых таблеток, свечей и сиропа для малышей. После применения средства улучшается самочувствие, проходит лихорадка. Нельзя использовать препарат в сочетании с другими медикаментами, содержащими парацетамол. Принимать только по назначению врача.
  2. Эффералган. При вопросе, что лучше принимать при простуде, то отдавать свое предпочтение стоит Эффералган. В зависимости от возраста, продается взрослая и детская форма медикамента. Характеризуется ярким антифлогистическим эффектом, за счет чего устраняет симптоматику ОРВИ.
  3. Нурофен. Активным компонентом выступает ибупрофен. Для детей препарат производится в виде сиропа с апельсиновым и клубничным вкусом. Риск проявления побочных реакций практически минимален.
  4. Пропифеназон. Если возникает вопрос, какие лекарства пить при простуде, то стоит выбирать средства с большой концентрацией пропифеназона в составе. Они характеризуются ярко выраженным антифлогистическим воздействием. Кроме этого, можно ожидать анальгезирующее действие. Имеют отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам. Средства на основе вещества имеют очень маленькое количество противопоказаний, что их делает безопасными. Эффективными препаратами являются Каффетин, Кофан. Все медикаменты устраняют симптоматику заболевания и облегчают состояние.

Учитывая наличие противопоказаний, что принимать от простуды скажет только врач. Во внимание стадия заболевания, возраст пациента, проявляющаяся симптоматика.

Антигистаминные средства

Данная группа препаратов помогает справиться с отечностью носоглотки и покраснением глаз. Средства последнего поколения не провоцируют сонливости. Из антигистаминных средств, что можно выпить от простуды, обратить внимание на Эриус. Медикамент производится в виде таблеток и сиропа.

Назначается в случае ринита, поллиноза. Медикамент крайне быстро борется с такими симптомами, как отечность слизистой носа, отечность и зуд в области неба, слезотечение, сухой кашель. Взрослым и деткам старше 12 лет принимать по 1 таблетке в сутки.

Сосудосуживающие препараты

Сосудосуживающие капли назначаются для устранения и облегчения носового дыхания. Но есть негативный моменту таких медикаментов — очень быстро появляется привыкание к препаратам. Возможен риск проявления медикаментозного ринита. Принимать такие препараты не следует более 10 суток.

Может проводиться лечение препаратами от простуды при кашле, насморке:

  1. Длянос. Результативное сосудосуживающее средство для терапии ОРВИ. Используется в педиатрии, но не применяется для детей младше 6 лет. Производится в виде капель и спрея для носа. Использовать трижды в сутки, а по показаниям можно чаще. За один прием делается одно впрыскивание в ноздрю.
  2. Називин. Сосудосуживающие капли, показанные к применению взрослым и детям. Препарат способствует сужению капилляров, понижению отечности слизистой, при этом не оказывает раздражающего действия. Использовать по 1-2 капли в каждую ноздрю до 3 раз в сутки. Также производится в виде назального спрея. Длительность терапии не более 5 суток. Удобен в применении и обладает широким спектром применения.
  3. Нафтизин. Самый дешевый и результативный препарат, который помогает при ринитах, заложенности носа, отечности слизистой. Капать по 1 капле в каждый проход до 4 раз в сутки. Длительность лечения составляет 5 суток. Если возникает привыкание и понижение эффективности, то сделать перерыв на пару суток.

    Фото: капли Нафтизин при насморке

  4. Галазолин. Мощный медикамент, которые действует достаточно мягко. Закапывать строго трижды в день, так как эффект наблюдается на протяжении 6 часов после использования. Первый эффект от нанесения ощущается уже через 5 минут.
  5. Назол. Является препаратом нового поколения. Назначается при различных формах насморка. Может применяться для детей, подростков и взрослых, но выпускается при этом в разных дозировках. Показан при острой инфекции верхних дыхательных путей. Начинает свое воздействие спустя 10 минут. Эффект наблюдается в течение 12 часов.

Так как каждое средство имеет свои противопоказания и побочные реакции, то назначать медикамент и дозировку может только врач.

Лекарства от кашля

Какие пить таблетки от простуды, если заболевание сопровождается кашлем? При подборе медикамента важно учитывать, какой кашель преобладает: сухой или влажный. Если кашель непродуктивный и сухой, то понадобятся препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Но при влажном такие средства категорически не подходят. При подавлении кашлевого рефлекса ухудшится состояние и это приведет к застою слизи. Это уже грозит пневмонией.

Что можно принимать при простуде, сопровождающейся сухим кашлем? Чаще показаны таблетки, помогающие устранить приступы мучительных покашливаний. Противокашлевые средства делят на 2 типа:

  1. Средства центрального действия. Они помогают блокировать сам процесс покашливаний. Медикаменты могут быть наркотическими, например, Этилморфин, Кодеин. Но такая группа вызывает привыкание. Также есть ненаркотические препараты такие, как Глауцин, Окселадин, Бутамират. Воздействуют на кашлевой центр, не затрагивая другие центры мозга.
  2. Медикаменты периферического воздействия. Оказывают успокаивающее воздействие на пораженную слизистую. Характеризуются обволакивающим и смягчающим эффектом.

Что можно пить при простуде при влажном кашле? Такие препараты помогают нижним отделам дыхательных путей избавиться от мокроты. Среди средств выделяют:

  1. Муколитики. Это медикаменты, разжижающие мокроту. Что пить из лекарств при простуде? Результативными являются Амброксол, Трипсин, Бромгексин и другие. Переход слизи в более жидкую консистенцию дает возможность быстрее ей отходить. Очищение бронхов происходит оперативнее и эффективнее.
  2. Медикаменты, содействующие отхождению мокроты. В составе средств могут быть синтетические или природные вещества. Что выпить от гриппа и простуды? Показаны чабрец, термопсис, корни алтея и солодки. К полусинтетическим экстрактам относят: смола гваякового дерева, гвайфенезин. Таблетки на основе двух последних веществ используются тогда, когда мокрота и так жидкая, но необходимо ускорить ее отхождение.

Какие таблетки при простуде эффективнее? Могут быть использованы комбинированные средства от кашля нового поколения. Они гарантируют комплексное воздействие при покашливаниях, функционируя сразу в нескольких направлениях. Такие медикаменты восстанавливают поврежденную слизистую, разжижают мокроту, уменьшают островоспалительный процесс.

В состав комбинированных медикаментов часто включают:

  • муколитики, устраняющие вязкость мокроты;
  • экспекторанты, содействующие выведению мокроты;
  • средства, характеризующиеся антифлогистическим воздействием;
  • средства, обладающие спазмолитическим действием.

Вариантов сочетаний есть большое количество. Комбинация нескольких препаратов не только гарантирует многофакторное комплексное воздействие, но и ускоряет выздоровление.

ОРВИ — это не такое простое заболевание, поэтому важно помнить обо всех возможных осложнениях. Симптомов при простуде есть множество: кашель, насморк, температура, общее недомогание. В этом случае потребуется только комплексный подход к решению проблемы.

Чтобы выбрать, какие таблетки пить при простуде и насморке, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Схема терапии будет назначена только после комплексного обследования больного.

Существуют ли быстродействующие лекарства

Препараты при простуде и гриппе, предназначенные взрослым и детям, требуют комплексного и систематического подхода. Только так можно вернуться к привычному ритму в кратчайшие сроки и с наименьшим негативным влиянием на организм.

здоровая женщина

Помните о том, что любое заболевание является следствием ослабленного иммунитета. Комплексная профилактика – главное правило здорового человека.

Следите за своим здоровьем каждый день, тогда не придётся искать препараты способные избавить от симптомов простуды и гриппа, будь то взрослый человек или ребёнок.

Как отличить грипп от простуды? Смотрите видео-консультацию специалистов:

Лечение гриппа, ОРВИ и простуды: простые советы. Узнайте из полезного видео:

ТОП 6 дешевых лекарств от простуды, которые заменят дорогие. Смотрите интересное видео:

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий