Метастазы в костях – прогноз, лечение и сколько живут

Евгений Химчук

Когда плохо надо помнить: сдашься — лучше не станет!

calendar_today

25 февраля 2017

visibility

Практически при любой онкологии появляются вторичные очаги патологии или метастазирование, которое может выявиться в мягких тканях, отдельных органах или в костях.

рак в костях рисунок

Фактически метастазы в костях при раке – это повторное новообразование костной ткани, появляющееся в результате перемещения раковых клеток лимфой, кровью из основного очага.

Важно! Костные метастазы появляются на последней стадии онкологической болезни. 80% из них возникают на фоне рака простаты и молочной железы. Заявляют они о себе гиперкальциемией, сильными болевыми приступами и хрупкостью костей.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают, чтобы стабилизировать кость, восстановить ее целостность при патологическом переломе. Это помогает уменьшить боли, улучшить функцию пораженной части тела (позвоночного столба, руки, ноги). Применяют различные фиксирующие конструкции: пластины, стержни, винты, штифты и пр. Если пациент не сможет перенести операцию, применяют шины, ортопедические устройства.

Иногда для разрушения метастазов прибегают к радиочастотной аблации. В опухоль вводят специальную иглу, на нее подают электрический ток, это приводит к нагреванию и уничтожению опухолевых клеток.

Рис.1 Введение электрода в центр метастаза после выполнения 3D-навигации (наведения) под контролем компьютерного томографа, с целью предотвращения ожога окружающих тканей и анатомических структур. Рис. 2 КТ-контроль (один из пяти) стояния проводника и иглы аппарата РЧА во время проведения процедуры.

Сколько стоит лечение костных метастазов в Клинике «Медицина 24/7» и, например, в Израиле?

Направляясь на лечение в Израиль для лечения метастазов рака в кости, Вы можете попасть в одну из государственных клиник — Медицинский центр Рамбам, Медицинский центр Сураски, Медицинский центр Хаима Шиба, или в один из частных центров — Медицинский центр Ассута, Медицинский центр Хаддаса, Медицинский центр Шаарей Цедек.

В государственных центрах Израиля стоимость медицинских услуг строго регламентирована. В частных она определяется собственниками. Величина зависит от количества и величины метастатических очагов, распространенности метастатического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Окончательная стоимость в большинстве случаев после составления плана лечения отличается от предварительной калькуляции на 50-200%, по опыту направленных нами пациентов.

В среднем, проведение РЧА 3 очагов в поясничном отделе позвоночника с цементацией и предварительным послеоперационным обследованием составляет от 15 000$ США, без стоимости самой поездки. РЧА 1 очага в грудном отделе — от 8 000$ США. В Клинике «Медицина 24/7» стоимость лечения будет минимум на 30-50% ниже, чем в Израиле, и примерно в 2,5 раза ниже, чем в Германии, без стоимости поездки.

Рис.1 Вид через смотровое окно КТ-операционной: обезболивание и введение проводника в ткань опухоли. Рис. 2 Вид через смотровое окно КТ-операционной: перед началом работы электрода РЧА в теле пациента.

Если же вы сложите стоимость собственного лечения, плюс транспортные расходы, плюс расходы на услуги переводчиков, гидов и сопровождающего Вас в поездке родственника, мы можем говорить, что стоимость законченного клинического случая у нас меньше почти в 3-3,5 раза, при таком же качестве.

Посмотрите интервью врача онколога клиники «Медицина 24/7» о вертебропластике костных метастазах и лечении болевого синдрома.

Диагностика

Диагноз при метастазах в костях выносится после изучения данных о сопутствующей онкологии, клинической картине и результате проведенного исследования. Какой будет приговор на прямую зависит от типа и степени болезни.

лучевая диагностика

На первом этапе обследования больному проводят сцинтиграфию, далее следует рентгенография, компьютерная и магнитно – резонансная томография. Для выявления гиперкальциемии проводят биохимию крови.

  • Скелетная сцинтиграфия помогает найти метастазы в любой точке человеческого организма. Данное обследование может показать распространение раковых опухолей на начальной стадии, когда в костной структуре еще нет явных аномалий.
  • Рентгеновское исследование выявляет костное метастазирование на этапе, когда вторичное образование уже зрелое и большая часть костной структуры разрушено. Подобное исследование помогает установить конкретный вид повторной онкологии. Бластические метастазы на снимке имеют светло – белый вид, литический вид проявляется в виде серо – белых пятен.

После проведенного обследования врач дает заключение и назначает лечение метастаз с учетом вида и места нахождения первичной опухоли, наличия поражения других органов и тканей, возраста и общего состояния пациента. Положительный прогноз зависит от своевременного выявления болезни и правильной схемы терапии.

Химиотерапия

Химиопрепараты помогают уменьшить размеры опухолей, облегчить боль, улучшить состояние пациента. Иногда химиотерапию сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но обычно хуже переносится, вызывает более серьезные побочные эффекты.

Другие виды медикаментозного лечения, которые может назначить врач для лечения метастазов в костях:

  • Гормональная терапия. Применяется, если опухолевые клетки чувствительны к гормонам — при раке молочной железы, простаты.
  • Таргетная терапия. Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют молекулы, которые помогают раковым клеткам быстро размножаться, получать кислород и питательные вещества, скрываться от иммунной системы.
  • Иммунотерапия. Применяют ингибиторы контрольных точек — препараты, которые блокируют молекулы, мешающие иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.
  • Радиофармпрепараты. Содержат радиоактивные элементы. Эти препараты вводят внутривенно, они достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки.
  • Бисфосфонаты. Эти препараты не уничтожают опухолевые клетки, их применяют для того, чтобы затормозить разрушение костей и снизить уровень кальция в крови. Бисфосфонаты подавляют активность остеокластов — клеток, которые разрушают кость.

На фото пациент с полным разрушением фаланги III пальца до и после 8 введений современного препарата. На фото справа изображение с полным восстановлением фаланги.

Причины и виды

Для начала следует отметить, что не все кости подвержены появлению метастаз. Чаще других страдают большие – в них крупнее кровеносные сосуды. Какие существуют виды костей?

  • Ребра, кости черепа, кистей и стоп подвергаются метастазированию лишь в случае локального онкологического образования;
  • Аномальные изменение позвоночника встречается при раке груди;
  • Плечевая и большая берцовая кость практически не поддаются вторичному проявлению онкологии;
  • Тазовый костяк является частым местом для появления метастаз;
  • Кость бедра, из – за своих больших размеров, часто поражается метастазами.

Важно! Прежде чем приступать к терапии патологии следует знать причину, по которой онкология вступила в свою следующую фазу. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

Если человек здоров, то костная ткань у него постоянно обновляется. Вообще, костям свойственны процессы деструкции, костеобразования и ремоделирования. Данные процессы происходят за счет деятельности остеобластов и остеокластов, которые несут ответственность за образование, поглощение и разрушение тканей костей.

В случае же, когда в костной структуре появляются атипичные клетки, то возникает нарушение работы костей. Здоровые ткани вытесняются, начинается нарушение взаимодействий остеобластов и остеокластами, что и приводит к разобщению их функционирования.

Метастазирование в кости, чаще всего бывает при:

  • раке простаты;
  • раке молочной железы;
  • почечной и легочной онкологии;
  • саркоме;
  • лимфомах;
  • лимфогранулематозе;
  • раке яичника и ЖКТ;
  • меланоме;
  • опухоли щитовидной железы.

При онкологии груди проникновение метастаз в кости осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.

Другие виды онкологических заболеваний реже захватывают костную ткань. Такой вид патологии встречается часто. Боли при таких метастазах в кости очень сильные, кости грудной клетки и таза склонны к переломам.

Онкология легких – наиболее частый онкологический процесс, при котором метастазы проникают в опорно-двигательную систему. По этой причине обследование дыхательных органов проводится в первую очередь, если было выявлено наличие в костях метастаз.

Метастазы в кости таза свидетельствуют о раке простаты. Именно такое новообразование приводит к такой патологии.

В зависимости от того, какие клетки активируются, врачи выделяют два типа костных патологий:

  • остеолитический – при этом виде заболевания, атипичные клетки стимулируют остекласты, отвечающие за разрушение костных тканей, что и приводит к их хрупкости;
  • остеопластический – в этом случае происходит стимуляция остеобласта, который способствует костному росту, в результате чего происходит выпячивание и разрушение костей.

Важно! Чаще всего в медицине встречаются смешанные виды онкологической патологии костей.

Костная пластика

Костная пластика проводится в случае выполнения РЧА больших (свыше 3-5 см) опухолевых очагах. В этом случае выполняется двухэтапная операция. РЧА позволяет полностью ликвидировать метастаз, после чего выполняется иссечение некротизированных тканей. Затем проводится цементопластика с помощью специального медицинского цемента, который восстанавливает целостность кости. При более крупных дефектах резецированный участок кости замещается протезом. Реже выполняется хирургический остеосинтез кости.

Вертебропластика, остеопластика — малоинвазивные методы лечения, позволяющие в короткие сроки снизить либо купировать степень болевого синдрома у 85% больных, тем самым, увеличить двигательную активность и улучшить качество жизни у 78% пациентов, снизить угрозу возникновения патологического перелома пораженного костного сегмента у 100% больных и начать специальное лечение в максимально короткие сроки.

Сочетанное выполнение ВП и ОП устраняет риск патологических переломов и позволяет активизировать пациента в кратчайшие сроки после выполненного оперативного вмешательства.

В целом, важно знать! Метастазирование в кости скелета — это еще не окончательный приговор. Да, это серьезное осложнение при ряде видов рака. Да, возможность радикального излечения первичного рака у большинства пациентов уже утрачена. Но с нашей помощью в клинике «Медицина 24/7» будет возможно добиться значительного прогресса — уничтожить опухолевые очаги в костях, предотвратить развитие тяжелейших неврологических осложнений, и дать возможность провести паллиативное лечение. Пациент получает возможность жить без невыносимой боли и постоянных страданий, увеличиваются его шансы на продление жизни.

Прогноз и продолжительность жизни

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

  1. Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
  2. Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
  3. Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
  4. Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
  5. При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
  6. При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

Научный комментарий профессора Северцева:

Северцев Алексей Николаевич Врач-хирург, д.м.н., профессор

Как онколог с 30-летним стажем, могу сказать, что для достижения успеха в комплексном лечении онкологического пациента крайне важно сформировать кредит доверия между врачом и больным. Поэтому в ряде случаев, чтобы завоевать доверие пациента, ты первым этапом делаешь не то вмешательство, которое необходимо по собственно медицинским показаниям, а то, которое приведет к существенному и быстрому результату для пациента. Одним из таких «ярких» по своему эффекту вмешательств является лечение болевого синдрома, вызванного сдавлением нервных корешков в результате разрушения тела позвонков метастазами. У большинства таких пациентов болевой синдром носит постоянный характер, практически не снимается обезболивающими, включая наркотические анальгетики, несколько облегчают пациенту препараты бисфосфонатов. При существенном разрушении тела позвонка (более 30%) развивается сдавление нервных корешков, превращающего пациента в инвалида. Поэтому проведение операции абляции метастазов в кости оправдано с этических и собственно медицинских позиций. Очень важно, что быстрое избавление от стойкой хронической, и, у большинства больных, невыносимой боли позволяет сформировать четкую мотивацию у пациента на продолжение активного лечения и в конечном итоге, на увеличение продолжительности жизни.

Зачем нужно лечить метастазы в кости?

Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг. Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции — разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет. Лечение метастазов в кости существенно повышает вероятность дестадировать рак — вернуться в состояние TxNxMx на несколько лет.

Почему надо лечиться в вашей клинике?

Результат. Я нацелен на результат. И для пациента главное результат — избавление от невыносимых хронических болей — он наступает через полчаса — час, ведь все операции с помощью РЧА выполняются под местной анестезией. И второе — появляется надежда — после ликвидации всех очагов в кости организм более активно реагирует на химиотерапию и лечение первичного очага или его рецидивов идет многократно эффективнее. Я дарю пациентам надежду! Почитайте отзывы моих пациентов, посмотрите их на Youtube, и вы все поймете.

Почему не в онкоцентр, не в ЕМС?

К сожалению, они не освоили эту методику, хотя технически они оснащены не хуже. Может быть, потому что администрация не хочет дооснащать КТ-сканер до уровня КТ-операционной. Может быть, врачи не хотят рисковать своим здоровьем и «ловить рентген-дозу», ведь 3D-навигация невозможна без использования КТ, а это гамма-излучение. Для больного оно безопасное, но с учетом количества процедур, влияющее на здоровье врача.

Я искал везде. Вы — единственный хирург в Москве, который делает РЧА метастазов в кости под контролем КТ?

К сожалению, на настоящий момент, да.

У кого вы учились?

За спиной достаточно большой опыт работы с ведущими специалистами в области костной патологии и онкологии. Начнем с того, что становление меня как специалиста началось в Онкологичеком Нацчном Центре им. Н.Н. Блохина, где профессорский состав моих учителей не вызывает сомнений. Далее я неоднократно стажировался в Израиле у профессора Я. Шехтера по вопросам лечения метастатической меланомы.

Можно сделать эту процедуру дешевле?

Нет. Один электрод стоит 2,5 тыс.евро. Они не производятся в России. 1 пациент — 1 электрод. Их нельзя стерилизовать или использовать повторно.

Симптомы

Метастазы в костях имеют неспецифические симптомы. По этой причине окончательный диагноз сложно поставить, необходимо проводить ряд дополнительных исследований. Но с увеличением опухолевого процесса, проявление болезни носит определенную клиническую картину:

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия представляет собой опасное осложнение, проявляющееся у 40% больных имеющих метастазы в костях. Причиной развития патологии становится завышенная активность остеокластов. В связи с этим из разрушенных костей, в кровь поступает много кальция, который отрицательно влияет на выделительную работу почек.

У больных, имеющих метастазы в крови, из – за возникновения гиперкальциемии и гиперкальциурии в почечных канальцах нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия, что приводит к полиурии. Получается замкнутый круг – полиурия приводит к уменьшению объема жидкости в организме больного и снижению работы клубочковой фильтрации, которая вызывает обратное всасывание кальция в почечных каналах. Все это приводит к нарушению работы многих систем и органов у больного.

  • Со стороны центральной нервной системы появляются психические расстройства, спутанность и потеря сознания, заторможенность, аффективные нарушения.
  • Со стороны сердечно – сосудистой системы появляется гипотония, брадикардия и аритмия, возможна остановка сердечной деятельности.
  • Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, запоры проблемы с аппетитом. В более тяжелых случаях появляется кишечная непроходимость, панкреатит.
  • Со стороны почек – нефрокальциноз, полиурия.

На фоне всех перечисленных аномалий появляется слабость, обезвоживание, повышенная утомляемость, потеря массы тела, зуд.

Гиперкальциемия долгое время остается не выявленной, по причине, что врачи все проявления трактуют как симптомы основного онкологического заболевания или последствия химиотерапии.

Аномальные переломы

При метастазах в костях могут возникать патологические переломы. Такое проявление появляется, если разрушено более 50% кортикального слоя. Чаще всего их можно выявить в позвоночнике, в области шейки бедра или диафиза.

Отличительный признак патологического перелома позвоночника при метастазировании, является одновременное повреждение нескольких позвонков. Как правило, от этого страдает грудной и поясничный отдел позвоночного столба. Такие повреждения сопровождаются компрессией спинного мозга или нервных корешков.

Скелетная сцинтиграфия при раке в костях

Причиной, вызвавшей перелом, может стать легкое травмирование в виде слабого удара, неловкого поворота в постели. Бывают и спонтанные причины, не несущие за собой внешних причин. Такие патологические переломы сопровождаются смещением обломков.

Компрессия спинного мозга

У 5% больных с метастазами в позвоночнике появляется компрессия спинного мозга. У 10% очаги находятся в шейных позвонках, в 20% случаев в позвонках пояснично-крестцового отдела и в 70% метастазирование приходится на грудную область.

При вторичной раковой опухоли в кости позвоночника наблюдаются острые и медленно прогрессирующие расстройства. К острым, относят компрессию костными фрагментами, а постепенно прогрессирующие, это сдавливание растущим образованием.

Нарастающие боли при метастазах в кости возникают от разрастающейся опухоли. Помимо болевого синдрома появляется мышечная слабость, нарушается чувствительность. На последних стадиях заболевания у больного случаются порезы, параличи проблемы с тазовыми функциями.

При компрессии костными фрагментами клиническая картина патологии развивается внезапно. В начале болезни оба вида компрессии могут быть обратимы полностью или частично. Эффективная терапия помогает больным намного уменьшить тяжелые симптомы, но восстановление способности самостоятельно передвигаться наблюдается у 10%.

В случае если медицинская помощь была не своевременна, то за несколько дней, и даже часов паралич может принять тяжелую форму и больной может остаться калекой.

Важно! Самые главные, при метастазировании в кости, симптомы – это болевой синдром и хрупкость костей.

Каков прогноз выживаемости при костных метастазах?

Для разных видов костных метастазов известна медианная продолжительность жизни. Этот показатель обозначает время, в течение которого погибают 50% пациентов:

  • При раке молочной железы — 19–25 мес.
  • При раке простаты — 12–53 мес.
  • При раке щитовидной железы — 48 мес.
  • При раке почек — 12 мес.
  • При раке мочевого пузыря — 6–9 мес.
  • При раке легкого — 6–7 мес.

В клинике Медицина 24/7 работают опытные врачи, которые знают, как максимально продлить жизнь пациентов с раком 4 стадии, как бороться с костными метастазами и справиться с мучительными симптомами. Мы используем передовые методы диагностики и лечения. Свяжитесь с нами.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заведующим онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Сергеевым Петром Сергеевичем.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

  1. Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
  2. Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Лечения рака

При карциноме применяют комплексную терапию, которая включает:

  • химиотерапию;
  • местную лучевую терапию;
  • гормональное лечение;
  • удаление опухоли.

Наиболее эффективный способ лечения – это удаление опухоли. В зависимости от стадии и характера новообразования, практикуется либо полное удаление опухоли (радикальная простатэктомия), либо лазерное удаление части органа. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить половую функцию мужчины, однако сопряжена с рисками, поэтому мужчинам старше 70-75 лет часто противопоказана. Если проведение операции невозможно, чтобы остановить метастазировавший рак применяют лучевую и гормональную терапию.

При локализованной карциноме у пациентов старшего возраста, которым по состоянию здоровья противопоказано оперативное вмешательство, применяют метод медикаментозной кастрации. Суть такого лечения заключается в блокировании выработки мужских половых гормонов с помощью специальных препаратов. Гормональная терапия при раке с метастазами – это важная часть комплексного лечения. Важно понимать, что простата – это гормонозависимый орган, поэтому препараты антиандрогенной группы необходимо принимать длительно, а в некоторых случаях – пожизненно. Недостатком гормонотерапии является большое количество побочных эффектов, первое место среди которых занимает импотенция.

Основные симптомы и признаки рака позвоночника и способы его лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Аномальное развитие клеток в спинном мозге, или рак позвоночника, бывает первичным и вторичным. В большинстве случаев злокачественными являются именно первичные опухоли.

Нередко рак позвоночника, прогрессируя в форме лимфомы, поражает нервную систему полностью. Распространение патологии происходит через кровь, или спинномозговую жидкость.

Причины возникновения

Современные медики полагают, что основные причины образования и развития вторичного патологического образования кроются метастазировании опухоли первичной, «скрывающейся» в иных органах. Причины образования в позвоночнике 1-й опухоли, к сожалению, досконально еще не изучены.

Считается, что ключевые причины кроются в генетической предрасположенности человека к раку.

Кроме того, причины заболевания нередко зависят от того, в каком состоянии находится иммунная система.

Наименее вероятные причины развития такой страшной болезни, как рак позвоночника — это влияние радиоактивного излучения.

Общие симптомы

В начальной степени патология обычно протекает практически незаметно. Первые симптомы рака позвоночника появляются после разрастания опухоли. Нередко заболевание прогрессирует в течение ряда лет.

К общим признакам страшной патологии относятся:

  1. Трудности, возникающие во время ходьбы.
  2. Общая слабость.
  3. Спазмы в мышцах.
  4. Острый болевой синдром (становится еще более ярко выраженным, когда человек находится в горизонтальном положении).
  5. Болезненные ощущения и холод в ногах.
  6. Липкая и холодная кожа.
  7. Недержание кала.
  8. Недержание мочи.
  9. Паралич.

Симптоматика рака шейного отдела

Симптомы рака позвоночника становятся более ярко выраженными в зависимости от локализации опухоли. Чем она выше, тем шире становится зона расстройств неврологического характера.

Онкология шейного отдела протекает тяжелее всего. В этом случае происходит прогрессирование неврологических расстройств в каждом из участков, находящихся ниже опухоли шейного отдела.

Для развития онкологии шейного отдела характерны такие признаки, как:

  • паралич грудных межреберных мышц;
  • нарушение циркуляции ликвора.

При раке шейного отдела позвоночника, ввиду скапливания в желудочках головного мозга ликвора происходит рост давления (внутричерепного). Его сопровождают такие признаки, как:

  • острая головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • затруднение глотания;
  • утрата сознания;
  • кома.

Нехарактерным симптомом патологии оттока ликвора при онкологии шейного отдела является возникновение болевого синдрома в месте локализации опухоли.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Когда при быстром прогрессировании рака шейного отдела позвоночника больной страдает от затрудненного дыхания, врач переводит его на ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Симптоматика рака грудного отдела

При прогрессировании онкологии грудного отдела происходит развитие:

  • дыхательных патологий;
  • пареза (поражаются верхние конечности);
  • патологии функционирования органов грудной клетки.

Учитывая то, что при раке грудного отдела позвоночника происходит нарушение иннервации диафрагмы, легких и сердца. Этому состоянию сопутствуют:

  • одышка;
  • срыв сердечного ритма;
  • патологии пищеварительного тракта.

Когда этот отдел поражает рак позвоночника, симптомы нередко указывают на то, что больной также нуждается в ИВЛ.

Протекание заболевания и осложнения

Рак позвоночника имеет 4 степени развития.

  • для первой степени характерно образование патологических клеток, и если лечение будет своевременным, полное выздоровление возможно в 95-100% случаях;
  • при второй степени молниеносно размножающиеся клетки образуют опухоль, и успешное лечение возможно в 75% случаях;
  • при прогрессировании болезни до третьей степени разрастаются метастазы, и благополучное лечение возможно только в 30% случаях;
  • для четвертой степени характерно разрастание по организму метастаз, и успешное лечение уже невозможно.

Если злокачественное образование находится на шейном участке, то могут возникнуть такие осложнения, как паралич, расстройство функций мозга (головного) и затрудненное дыхание.

Диагностика

Рак позвоночника может быть диагностирован только опытным врачом. Поставить предварительный диагноз доктор может, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

К специальным способам исследования относятся:

  1. Рентгенография в трех проекциях (традиционная).
  2. Рентгенография послойная.
  3. Магнитный резонанс (ядерный).

После того как диагноз подтвержден, назначается соответствующее лечение. Прогноз может быть благоприятен только в том случае, если медицинское вмешательство было своевременным.

Помощь врача

Лечение столь сложного и серьезного заболевания, как рак позвоночника, проходит поэтапно. К самым распространенным методам медицинской терапии относятся:

  • лучевая терапия (аномальные клетки гибнут под воздействием излучения и прогноз в этом случае наиболее благоприятный);
  • прием сильнодействующих противоопухолевых препаратов (происходит образование молодых кровеносных сосудов, «убивающих» опухоль);
  • хирургическое лечение (назначается при наличии сдавливания сосудов и нервных окончаний).

Заключение

Благоприятный прогноз зависит от того, когда была обнаружена опухоль и назначено корректное лечение.

К сожалению, рак отличается редким коварством, и развитие аномальных клеток в организме может протекать бессимптомно, а анализы — оставаться абсолютно нормальными. Поэтому за врачебной помощью большинство людей обращаются уже на 2-3 степени онкологии.

Лечение

То, чем и как лечить метастазы в костях будет зависеть от локализации патологии, степени ее развития и параметров исходного рака. Перечислим основные методы лечения:

  • Операции применяются в рамках паллиативной помощи, когда улучшение прогноза выздоровления невозможно и больной уже неизлечим, но нужно максимально продлить срок жизни и улучшить ее качество. Благодаря хирургической удалению опухолей удается уменьшить сдавливание нервных окончаний спинного мозга, уменьшить вероятность сломов костей. Все это значительно снижает болевой синдром и частично возвращает потерянные анатомический функционал.
  • Применение лучевой и химиотерапии используется для подготовки пациента к операции, либо после нее, а также как самостоятельное лечение. Путем химического или лучевого уничтожения онкоклеток удается остановить рост метастаз в костях.
  • Прием бисфосфонатов. Это специальные препараты, тормозящие разрушение костной ткани.
  • При некоторых видах рака эффективно использование радиофармпрепаратов.
  • Активизация иммунной системы позволяет продлить продолжительность жизни человека. За счет активизации собственных сил организм лучше начинает бороться со злокачественным распространением, изнутри помогая внешнему лучению.

Бисфосфонатные препараты

Так называют лекарства, защищающие костные структуры от разрушения. Они показаны при остеокластной патологии для компенсации вредного действия метастаз.

Благодаря поглощению басфосфоната в месте, где произошло метастазирование, негативная деятельность замедляется или совсем прекращается. В дополнение препарат тормозит выработку остеокластов, которые быстро погибают или самостоятельно разрушаются. Механика действия состоит в накапливании активного вещества вокруг образования. При наборе необходимой массы начинается позитивное воздействие по угнетению разрушающей функции.

Бывает два вида бисфосфонатов. Первые состоят из азотистых соединений и более действенны в отношении метастаз в костях. Вторая группа лишена таких соединений и лечение с ее помощью менее эффективно. Что конкретно назначить будет зависеть от финансовых возможностей больного и стадии развития новообразования.

Диагностические и лечебные мероприятия

Наиболее ценным методом обнаружения костных метастазов является инструментальное исследование. При этом может применяться:

  • рентгенография;
  • сцинтиграфия (изотопное исследование);
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Сцинтиграфия является основным методом диагностики. Немаловажное значение имеют и лабораторные анализы крови и мочи. Они позволяют определить изменение концентрации в крови кальция, щелочной фосфатазы. При необходимости проводится анализ на онкомаркеры. Для определения первоначального очага исследуются другие внутренние органы.

Лечение предполагает использование химиотерапии, лучевой терапии, а также проведение операции. Нередко эти методы терапии сочетают между собой. Из лекарственных препаратов чаще используются бисфосфонаты, радиоактивные медикаменты. Если поражается костный мозг, то это отягощает состояние больного. Продолжительность жизни таких больных зависит от тяжести поражения и наличия сопутствующей патологии.

Как распознать рак?

При раке предстательной железы метастазы появляются на поздних стадиях развития заболевания. Прогноз во многом зависит от того, на какой этапе роста опухоли диагностируется патология.

Особенность рака предстательной железы – это быстрое прогрессирование и отсутствие симптомов на начальных стадиях болезни. Специфическая симптоматика появляется на этапе метастазирования злокачественной опухоли.

Предраковое состояние и начальную стадию патологии самостоятельно распознать проблематично. Среди симптомов, которые могут наблюдаться на начальных этапах болезни:

  • чувство тяжести и расписания в прямой кишке;
  • чувство наполненности мочевого пузыря;
  • слабая струя мочи;
  • дискомфорт после мочеиспускания.

Симптомы рака простаты

На начальных стадиях симптомы неспецифичны и сводятся к дискомфорту

Болевой синдром и другие ярко выраженные симптомы на начальной стадии рака практически всегда отсутствуют. Группа риска развития онкологии обусловлена следующими факторами:

  • возраст старше 60 лет;
  • хронический простатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирус папилломы человека.

В большинстве случаев первые симптомы начинают беспокоить мужчину тогда, когда появляются метастазы при раке предстательной железы. Скорость роста опухоли и распространения метастазов зависит от возраста пациента и общего состояния организма.

Какими признаками проявляется патология

Нередко, в первое время симптомы и проявление метастатического поражения костных тканей для пациентов протекает практически незаметно, сопровождаясь лишь слабостью и быстрой утомляемостью. С дальнейшим развитием процесса, признаки становятся достаточно характерными.

  1. Первый – это приступы сильнейших болей. Появление болевого синдрома происходит по причине сжатия разросшимися мутировавшими тканями нервных окончаний, а также повышением внутрикостного давления. Описывая то, как болят кости, пациенты отмечают сначала периодическое, а со временем практически постоянное болевое ощущение тупого или ноющего характера. Сперва, боли появляются только после физической нагрузки, а с развитием заболевания возникают и ночью, в состоянии полного покоя.
  2. Второй симптом метастаз в костях – это участившиеся случаи переломов конечностей (верхних, нижних), тазобедренной части, что говорит об истончении и повышенной хрупкости костных структур.
  3. Третий – гиперкальциемия, т.е. повышенное содержание в крови кальция. Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, недомоганием, нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, снижением артериального давления, а также частыми депрессиями.
  4. Четвертый признак того, что метастазы пошли в костях – онемение конечностей, их частые опухания и отёчность, ухудшение подвижности.
  5. Если поражение затронуло спинной мозг, то пациента беспокоят сильные боли в позвоночнике, ограниченность подвижности, развивается неврологический дефицит. Развитие злокачественного заболевания также приводит к нарушениям и сбоям в процессе кроветворения, анемии.

Артрит 1 степени: симптомы и лечение недуга.

Артрит представляет собой воспалительное заболевание костных соединений. Патология очень распространена во всем мире и имеет различные формы и клинические проявления. Как и любое хроническое заболевание, артрит характеризуется периодами стихания или отсутствия клинических проявлений (ремиссия) и развернутой симптоматической картиной болезни (обострение).

Артрит 1 степени коленного сустава

Причины заболевания

Причиной появления артрита является различные нарушения в питании и работе костно-хрящевой системы. Среди многообразия патологических процессов, вызывающих начальный артрит 1 степени, выделим основные:

  • Наследственность. Данная причина является темой многочисленных дискуссий генетиков и ревматологв. Однако многочисленные исследования проводят связь между появлением патологии соединений и болезнью родителей.
  • Травмы различного генеза. Переломы, ушибы, вывихи и разрывы связок травмируют сочленения, вызывая микротрещины и нарушая питание суставов.
  • Перенесенные инфекции. Различные бактериальные и вирусные агенты впоследствии могут оказать влияние на развитие артритов.
  • Эндокринные нарушения. Гормональные перестройки и заболевания эндокринной системы (беременность, менопауза, сахарный диабет, гипотиреоз) также способны стать катализатором, вызывающим болезни сочленений.
  • Аутоиммунная агрессия. Данная тема активно изучается как иммунологами, так и ревматологами. Однако пока точно установить причину, по которой защитные клетки организма воспринимают хрящевую ткань, как чужеродную, и начинают активно разрушать собственные клетки, ученые не могут (ревматоидный артрит).
  • Эмоциональные стрессы и сильное потрясение. Ежедневные неприятности, ссоры, а также потеря работы и близких людей негативно сказывается как на нервной системе, так и может стать причиной артритных заболеваний.
  • Регулярное перенапряжение суставов. Профессиональные занятия спортом, неправильная техника выполнения упражнений в зале оказывает сверхсильное давление как на кости и мышцы, так и на суставы, что может привести к развитию воспаления.

Как распознать заболевание по симптомам?

Заболевание характеризуется многообразием проявлений. Артрит оказывает влияние, как на подвижность, так и на общее состояние пациента.

Симптоматика артрита 1 степени:

  • Незначительные общие проявления болезни: недомогание, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, апатия.
  • На данном этапе болезненность в суставах выражена слабо, либо отсутствует вовсе.
  • Иногда появляется непродолжительная скованность в мелких сочленениях, чаще кистей рук.

    Артрит кисти руки у девушки

По мере развития болезни вышеперечисленные симптомы появляются все чаще и в более выраженной и продолжительной форме. Впоследствии присоединяются типичные признаки воспалительного процесса: отек, покраснение, выраженная боль и нарушение функции. Ухудшается общее состояние пациента, появляется бессонница, апатия, потеря аппетита. В дальнейшем присоединяется деформация пораженных конечностей. Все больше сочленений вовлекается в воспалительный процесс.

Степени развития заболевания

Клиническая картина, частота и продолжительность обострений, а также инструментальные и лабораторные показатели помогают разделить артрит по степеням тяжести.

Выделяют 4 степени артрита:

1 степень

Является начальной формой болезни. При этом деформаций и внешних проявлений патологии практически не отмечается. Заподозрить артрит 1 степени возможно утром, когда ощущается скованность и затруднение движений в мелких суставных соединениях.

Один из симптомов скованность в руке при артрите

Инструментальная диагностика 1 степени часто вызывает трудности, ни на рентгенологических снимках, ни на УЗИ не будет видно изменений, даже при ревматоидном артрите. Только по косвенным признакам, утолщению и уплотнению в суставах кистей, можно заподозрить данное заболевание. Также встречаются участки просветления костной ткани. Лабораторные показатели часто не дают информации о болезни.

1 степень чаще всего протекает медленно, и может тянуться несколько лет, с постепенным ухудшением клинической и рентгенологической картины. Однако известны случаи стремительного развития недуга и быстрого перехода во 2 степень артрита.

2 степень

Артрит 2 степени характеризуется более выраженными проявлениями недуга. Чаще возникают периода обострения с более выраженными признаками воспалительного процесса: припухлость суставов, изменение температуры и покраснение сочленений, болезненные ощущения. Скованность возникает все чаще и длиться дольше. Ревматоидный артрит 2 степени проявляется болью, отеком и гиперемией коленных суставов.

Артрит колена 2 степени и его симптомы

Артрит 2 степени также характеризуется наличием изменений на рентгенограмме. Появляются признаки истончения костной ткани, эрозивные изменения. При ревматоидном артрите 2 степени возникают припухлость, гиперемия в соединениях, в коленном суставе может возникать скованность. Кроме этого, встречается ломота и дискомфорт при физической нагрузке. На рентгенограмме также можно заметить первые признаки атрофии мышечной ткани и воспалительного процесса околосуставных тканей.

3 степень

Данная степень характеризуется нарастанием основных симптомов болезни и учащением обострений. Клиническая картина проявляется выраженными признаками воспалительного процесса: отеком, гиперемией и гипертермией поверхности кожи над сочленением. К перечисленным симптомам также присоединяется деформация пораженных соединений. Ревматоидный артрит коленного сустава проявляется выраженной болью и ограничением функции, пациенту тяжело передвигаться, совершать сгибательные и разгибательные движения.

Рентгенологические изменения характеризуются разряжением костной ткани, признаками остеопороза, околосуставными изменениями. Помимо этого, появляется массивная мышечная атрофия и эрозивные изменения. В лабораторных анализах резко повышены индикаторы воспаления: СОЭ, лейкоциты, сиаловые кислоты, серомукоид и др. При ревматоидном артрите выявляют ревматоидный фактор и С- реактивный белок.

На 3 стадии болезни больные испытывают значительные ограничения в подвижности. Выраженная деформация при артрите коленного сустава мешает пациентам самостоятельно обсуживать себя, передвигаться. На этой стадии выдается группа инвалидности в зависимости от масштаба поражения.

4 степень

Артрит 4 степени характеризуется выраженной деформацией соединений и атрофией мышц. Человек испытывает постоянную боль, как при движении, так и в покое. Пациент теряет способность к самообслуживанию и передвижению, развиваются анкилозы и контрактуры. На данной стадии развиваются необратимые изменения, лечение в этом случае может только облегчить основные симптомы болезни.

На рентгенологическом снимке можно наблюдать многочисленные эрозии, изъязвления, деформации и кисты. Признаки остеопороза выражены, выявляется сращение костных промежутков. Лабораторные данные характеризуется стойким повышением всех маркеров воспалительного процесса, а также изменениями других биохимических показателей (АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ и др.).

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение артрита

В терапии артрита используются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВС): кетофен, мелоксикам, диклофенак и др. Средства уменьшают болезненные ощущения, припухлость и улучшают качество жизни пациентов, особенно, в период обострения недуга. Можно использовать как в таблетированной форме, так и в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.
  • Обезболивающие средства: ибупрофен, анальгин, парацетамол и др. Данная группа способствует облегчению боли в острый период болезни. Не влияют на воспаление и патогенез недуга.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды): метилпреднизолон, преднизолон, дексазон и др. Применяются на более тяжелых стадиях болезни, способствуют уменьшению воспаления, снимают болезненные ощущения, восстанавливая движение в сочленениях. Применяются в период обострения. На 3, 4 стадии возможно применение гормонов в виде внутрисуставных инъекций, часто при лечении ревматоидного артрита.
  • Базисная терапия: солганал, имуран, арава и др. Данные лекарственные средства замедляют процесс разрушения и деформации костно-суставных тканей, способствуют заживлению эрозий и тормозят воспалительный процесс. Тем самым уменьшают боль и восстанавливают подвижность соединений. Эта группа применяется при ревматоидном артрите, оказывая супрессивное действие на иммунную систему.
  • Миорелаксанты: баклофен, мидокалм и др. Препараты эффективно уменьшают спазм мышц, расположенных вблизи пораженного сустава и снимают боль и повышенное напряжение. Применение данной группы целесообразно на более поздней стадии болезни.
  • Хондропротекторы: хондроитин сульфат, артра и др. Восстанавливают хрящевую ткань, улучшая метаболизм и регенерацию. Также данная группа стимулирует секрецию синовиальной жидкости, предостерегает сустав от лишних трений и повреждений, тормозит развитие артрита. Назначение препаратов целесообразно уже на ранних стадиях болезни.

Физиотерапия

В лечении артрита активно применяются физиотерапевтические методы. Назначение тех или иных процедур зависит от стадии и активности процесса.

Выполнение физиотерапии при артрите суставов

В период обострения и ремиссии возможно назначение следующих видов физиолечения:

  1. Ультрафиолетовое облучение применяется с целью снижения болезненных ощущений за счет понижения чувствительности нервов вблизи пораженного сустава. Обычно курс составляет 6-7 воздействий, которые проводятся 3-4 раза в неделю.
  2. Электрофорез используют для введения лекарственных средств непосредственного в очаг воспаления за счет непрерывно действующего тока. Таким образом, вводят обезболивающие и противовоспалительные средства. Стандартный курс составляет 12 процедур, которые проводятся ежедневно.
  3. Магнитотерапия применяется с целью улучшения кровообращения и уменьшения воспаления в конечностях путем нагревания кожных покровов. Курс составляет 12 сеансов.
  4. Лазерная терапия способствует восстановлению поврежденных конечностей за счет непрерывного воздействия лазерных лучей, улучшающих регенерацию. Курс составляет 30 процедур.

Только в период ремиссии применяются:

  1. УВЧ: оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, посредствам воздействия высокочастотного магнитного поля. Курс в среднем составляет 15 процедур.
  2. Грязелечение оказывает согревающее действие, снимая боль и отек, а также улучшает кровообращение. Курс- 20 процедур через 2 дня.
  3. Бальнеотерапия: улучшает кровообращение и метаболические процессы. Показаны сероводородные ванны. Курс- 15 процедур.
  4. Ультразвуковое лечение: улучшает метаболические процессы в пораженном соединении. Курс составляет 12 процедур.

Диетическое питание

Врач назначает лечебную диету

В лечении артрита важная роль отводится правильному питанию.Рекомендовано придерживаться следующих правил:

  1. Дробность. Питание небольшими порциями 4-6 раз в сутки, ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
  2. Обработка пищи. Рекомендовано употреблять вареные, запеченные или тушенные продукты.
  3. Ограничения и запреты. Рекомендовано ограничит употребление соли до 6-8 гр в сутки, легкоусвояемые углеводы, животного белка (особенно, при подагрическом артрите), а также следить за весом и регулярно проверять ИМТ, не допуская ожирения.
  4. Вредные привычки: запрещено употреблять алкоголь, курить табак.
  5. Прием мультивитаминов: в осенне-весенний период рекомендовано добавление в рацион витаминных комплексов.
  6. Свежесть продуктов. Необходимо следить за сроком годности и употреблять в пищу только качественные, натуральные и свежие продукты.

Лечение нетрадиционными средствами

Помимо традиционных способов лечения патологии, хорошим эффектом обладают народные методы борьбы с воспалением и болью. Существует множество рецептов мазей, отваров на основе трав. Рассмотрим несколько эффективных средств:

Рецепт №1: Настойка из репейника.

Соединить корень лопуха, спиртовую настойку в равных пропорциях, оставить в холодильнике на 2-3 дня. Использовать как окмпресс на пораженный сустав на ночь. Курс 4-5 процедур

Настойка лопуха репейника

Рецепт №2: Горчичная мазь.

Соединить 2 порции меда, 2- горчицы и по одной порции соли и соды. Полученную мазь втирать в пораженное сочленение, затем смыть водой.

Рецепт №3: Травяная мазь.

Соединить хмель, зверобой, ромашку (1:1:1) с 50-70 г мягкого сливочного масла, перемешать. Втирать на ночь в пораженное сочленение, не смывать.

Профилактика заболевания

Специфических мер, помогающих не допустить развитие артрита, не существует. Однако специалисты определили круг правил, способствующих снижению риска развития недуга:

  • Правильное полноценное питание и употребление витаминов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Умеренные занятия спортом под контролем специалистов.
  • Поддержание формы и контроль веса (ИМТ).
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • В зимнее время — не переохлаждаться и не переохлаждать конечности.
  • Своевременное прохождение плановых осмотров терапевта.

Заключение

Артрит — серьезное заболевание, которое требует пристального внимания, своевременной диагностики и лечения. Чем раньше начнется лечение, тем лучше эффект и прогноз недуга. Начатая комплексная терапия на 1 и 2 стадиях артрита поможет обрести долговременную ремиссию и замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Грамотное медикаментозное лечение, полноценное питание, физиопроцедуры и лечебная гимнастика не только улучшают качество жизни пациента, но и снижают риск развития осложнений, а также продлевают жизнь.

Виды метастаз в костях

Исходя из разновидности активизации онкологии, выделяется несколько их типов:

  • Остеопластическими называют ситуацию образования плотных участков, внедренных в кость.
  • К остеолитическим относят процесс разрушения костной ткани.

Любой случай заболевания это комбинация из двух указанных патологических процессов. Наиболее часто метастазы случаются в костях, активно питаемых кровью, они образуются в:

  1. Плечевой зоне
  2. Тазу
  3. Ребрах
  4. Черепе, элементах позвоночника

На ранних стадиях образования не имеют никаких признаков, позже появляются симптомы боли и другие проявления.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий