Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без). Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Анатомия

Лопаткой называется костная структура, которая находится в верхней области спины. Благодаря ей происходит соединение плеча и грудной клетки. Данная кость образует суставную впадину (розетку плечевого сустава). Лопатки имеет костные выступы (клювовидный и акромиальный отростки), соединяющие данную структуру с ключицей.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Симптомы переломов

Надплечевой отросток лопатки (акромион)

Перелом акромиона

Пальпаторно обнаруживается резкая боль на высоте деформации.

Достаточно часто удается обнаружить под кожей конец центрального отломка, выступающей крепитации отломков.

При вывихах, в отличие от переломов надплечевого отростка, под кожей пальпируется закругленный край надплечевого конца ключицы и имеющийся положительный симптом клавиши, чего никогда не бывает при переломах надплечевого конца ключицы.

Клювообразный отростк

Трещина в клювообразном отростке

Наблюдается острая боль при пальпации клювообразного отростка.

При активном сгибании предплечья и при импульсном напряжении двуглавой мышцы в месте локализации клювообразного отростка происходи усиление боли.

Смещение клювообразного отростка возникает при разрыве надплечевой и клюво-ключичной связок.

Переломы тела лопатки и ее углов

Раздробленная лопатка

Пальпаторное обследование выявляет болезненность тела лопатки или ее углов.

Невозможно импульсное напряжение мышц лопатки, пояса верхних конечностей.

Шейка лопатки

Могут быть со смещением и без смещения отломков.

Без смещения

Перелом без смещения

На стороне повреждения выступает надплечевой конец лопатки, контур плечевого сустава сохраняет свою овальность. Над- и подключичные ямки сглажены.

При пальпации плечевой сустав безболезненный, боль локализуется вне плечевого сустава на задней поверхности и на верхней внутренней стороне свода подмышечной ямки, а у худых пострадавших удается пропальпировать смещение отломков суставного конца лопатки.

Активные и пассивные движения в плечевом суставе невозможны, болезненные, имеющиеся патологические движения вне плечевого сустава.

Осевое давление извне на головку плечевой кости обостряет боль.

Со смещением отломков

Опасная травма плечевого пояса

При ушибах участок плечевого сустава дефигурирован за счет сглаживания его контуров в месте действия травмирующего фактора, а при наличии гемартроза он приобретает шарообразную форму.

Активные и пассивные движения хотя и ограниченные, но возможны.

При пальпации боль локализуется в соответствии с местом удара, при гемартрозах имеется симптом флюктуации. Осевое нажатие на плечо, участок головки плечевой кости боли не вызывает.

Причины и классификация переломов

Травмирование лопатки встречается очень редко. На долю таких повреждений приходится около 1-1,5% от общего объема переломов. Чаще всего они появляются у мужчин 25-45 лет, на фоне других травм или в результате профессиональной деятельности. Это может произойти как во время ДТП, так и при занятиях спортом.

Перелом лопатки обычно возникает при падении с высоты на плечо (рука прижата к телу) и спину. Также травма этой костной структуры возникает при непрямых повреждениях, т.е. падении, во время которого основной удар приходится на вытянутую руку или локоть. Но еще это может быть в результате прямого удара тяжелым предметом (молоток, бейсбольная бита и т.д.).

Для нарушения целостности лопатки требуется большая сила или нагрузка, поэтому 80% подобных переломов возникают одновременно с другими травмами (повреждение плеча, грудной клетки или легких). Именно потому при подозрении на такой перелом необходимо проверить и другие возможные увечья.

Классификация

Линия излома может находиться в разных частях лопаточной кости, затрагивая следующие отделы:

  • тело или шейку лопатки;
  • клювовидный отросток;
  • суставную впадину;
  • горизонтальную ость;
  • акромиальный выступ;
  • зону нижнего и верхнего углов.

Переломам лопатки различной степени тяжести больше подвержены мужчины среднего возраста. Причиной чаще всего становится участие в ДТП, специфические условия профессиональной деятельности, занятия экстремальными видами спорта.

Чтобы получить такую травму, необходимо достаточно сильное внешнее воздействие. Поэтому наряду с переломом лопаточной кости происходят и другие повреждения. Наиболее распространенными являются переломы суставной впадины и акромиона.

Разделение на типы

Перелом лопатки классифицируется на следующие виды, в зависимости от его локации:

  • Продольные, поперечные и многооскольчатые травмы тела кости;
  • Перелом анатомической или хирургической шейки лопатки;
  • Повреждение суставной впадины;
  • Ломание верхнего внутреннего и нижнего углов;
  • Перелом клювовидного и акромиального отростка;
  • Травма ости.

При повреждении акромиального отростка также может произойти вывих или перелом акромиального конца ключицы.

В большинстве случаев встречается перелом шейки кости – на такие травмы приходится около 45% от всех типов переломов лопатки. Повреждение акромиального отростка и тела происходит намного реже. В крайне редких случаях встречается разлом нижнего угла лопатки. В наиболее тяжелых случаях наблюдается сочетание нескольких видов перелома.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Прогноз

  • Высокий процент переломов лопатки, заживает без серьезных осложнений
  • У лиц с диабетом может потребоваться больше времени для лечения из-за проблем с иммунной системой.
  • У курящих людей процесс заживления может занять больше времени из-за проблем с кровеносными сосудами.
  • Полное выздоровление и возвращение к спорту или повседневной деятельности обычно требует около 6 недель, в зависимости от тяжести травмы.
  • При правильном лечении и реабилитации, под руководством специалиста, высокий процент людей восстанавливает полную силу и диапазон движения в суставе.

Несмотря на занятия физиотерапией, состояние некоторых пациентов может не улучшаться и требовать другого вмешательства для обеспечения оптимального результата. Лечащий врач может назначить дополнительные процедуры. Они могут включать повторное исследование, такое как рентген, компьютерная томография, МРТ, длительные периоды иммобилизации или направление в соответствующие медицинские учреждения (например, к ортопеду), которые могут рекомендовать действия направленные на улучшение состояния кости. В очень редких случаях пациенты с переломами, которые изначально обошлись без хирургического вмешательства, могут потребовать операции с использованием пластин, винтов и костного трансплантата.

Симптоматика

Основным симптомом перелома лопатки является боль в поврежденной области, плече и надплечье, которая усиливается при совершении движения верхней конечностью. Позже в районе травмы в результате повреждения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов появляется отечность, кровоизлияние и ссадины.

Припухлость по форме практически идентична лопатке. Данное явление назвали «треугольная подушка Комолли». Причиной ее образования является пропитывание мягких тканей кровью.

Иногда возникает патологическая подвижность. На вероятность развития данного симптома оказывает влияние расположение повреждения и степень его тяжести. Но чаще всего человек наоборот не может двигать рукой со стороны повреждения.

У больного возможно появление болезненных ощущений при совершении глубоких вдохов, потому как они вызывают движение грудной клетки, отдающееся в сломанной кости. Плечо в результате такой травмы может быть деформировано. Также боль возникает при пальпации поврежденного участка. Иногда при данной процедуре можно ощутить характерный хруст обломков кости.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Для перелома впадины лопатки характерны следующие симптомы:

  • Попадание крови из отломков кости в полость сустава плеча;
  • Увеличение размеров сустава;
  • Развитие гемартроза.

Срочная медицинская помощь требуется при появлении таких признаков, как:

  1. Резкая боль при движении верхней конечностью в течение 3-5 дней;
  2. Синяки на поврежденной части тела;
  3. Сильная отечность.

Экстренная госпитализация также требуется при онемении поврежденной руки, сильном болевом синдроме, деформации форма плеча и одышке. Ситуация осложняется при наличии других ранений спины, шеи или грудной клетки.[

Профилактика

В начале статьи было отмечено, что наиболее часто переломы лопатки возникают у спортсменов. Предупредить травму такого типа можно, если во время занятий активными видами спорта человек будет использовать необходимые средства защиты и следовать мерам предосторожности.

Видео, на котором показано, как правильно накладывать повязку Дезо.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

10, всего, сегодня

(180 голос., средний: 4,59 из 5)

  • Похожие записи
  • Боли в локтях: причины и лечение
  • Контрактура локтевого сустава – признаки и врачебная тактика

Методы диагностирования

Определить подобную травму можно только с учетом всех клинических проявлений и результатов рентгена. Диагностика перелома заключается в проведении инструментальных обследований и врачебного осмотра. Пациенту обязательно назначается рентген грудной клетки и плеча. Для исключения возможности повреждения соседних органов данное обследование проводится в переднезадней проекции.

Для определения других травм возможно назначение компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Также с помощью КТ обследуется плечо, чтобы выявить есть ли перелом внутри сустава. Если в плечевом суставе возник гемартроз, то назначается пункция сустава.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Диагностика

рентген при переломе лопатки

  • Тщательное физическое обследование для выявления любых заметных деформаций, отеков, ушибов в плече.
  • Опрос пострадавшего о обстоятельствах получения травмы.
  • Рентген является наиболее распространенным методом оценки перелома, особенно если кость была смещена. Этот диагностический тест обеспечит четкое изображение кости, определит точное местоположение травмы и степень перелома.
  • Компьютерная томография производит серию изображений с разных ракурсов. Затем эти изображения объединяются для создания полной картины состояния костей и мягких тканей тела, которые позволяют врачу исследовать плечо и окружающие его структуры.
  • МРТ представляет собой более подробное сканирование, в котором используются радиоволны и магнитное поле для создания высококачественных изображений внутренних костей (лопатки, ключицы, костей грудной клетки) и мягких тканей.

Первая помощь

Перелом лопатки часто возникает вместе с другими травмами, которые опасны для человеческой жизни. Именно поэтому больной должен быть сразу же госпитализирован в травматологию. До приезда скорой помощи можно приложить к травмированному участку пакет со льдом. Это поможет снизить дискомфортные ощущения и уменьшить отечность.

Но обязательно следует помнить, что кусочки льда не должны напрямую контактировать с кожным покровом.

Также можно оказать следующую доврачебную помощь:

  1. Снизить боль с помощью обезболивающих средств (Кеторол, Ибуфен, Анальгин, Спазмалгон и т.д.);
  2. Отвести поврежденную руку немного в сторону и положить во впадину подмышки маленький валик;
  3. Обездвижить руку косыночной повязкой. Если одеть ее нельзя, то заменить надетой рубашкой, футболкой или майкой, подвернув и вверх. Грамотное обездвиживание травмированной конечности существенно снизит боль и вероятность травмирования мышц, кожи, сосудов или нервных волокон.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Диагностические методики

Основная проблема в диагностике перелома лопатки заключается в позднем распознавании патологии.

Как правило, повреждение кости сопровождается травмами других жизненно важных органов, которые в первую очередь надлежит лечить.

После того, как жизни больного ничего не угрожает, доктор может диагностировать перелом лопатки. Бывает так, что время упущено и кость успевает срастись со смещением.

Диагноз перелома лопатки ставится на основании рентгенограммы в передне-задней проекции, а при необходимости — в других проекциях.

Также для подтверждения повреждения лопатки используют метод компьютерной томографии, который помогает с точностью определить характер травмы.

Терапия

Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат. При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.

В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.

Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.

Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.

Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Виды переломов

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

  • открытый (с повреждением кожи и мышц),
  • закрытый,
  • со смещением,
  • без смещения,
  • осложнённые (присоединение бактериальной флоры или лизис поврежденной кости),
  • комбинированные (травмы других костей или органов).

К специфическим относят травмы:

  • тела,
  • ости,
  • шейки,
  • акромиона,
  • клювообразного отростка.

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Операции

При переломах лопатки редко требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при повреждении ее шейки или суставной впадины. Также к нему прибегают при наличии смещенных отломков – они закрепляются металлическими пластинами и винтами.

К другим показаниям к оперативным методам относится:

  • Внутрисуставный перелом с неровностью от 5 мм и более;
  • Подвывих плечевого сустава;
  • Перелом затрагивает более четверти окружности впадины сустава;
  • Повреждены верхние структуры, которые поддерживают всю лопаточную структуру.

Причины

В группу риска входят люди, занимающиеся спортом, поскольку при выполнении физических упражнений вероятность получения травмы значительно возрастает. При переломе лопатки пострадавший в обязательном порядке должен прибыть в травматологический пункт, где специалисты проведут обследование и назначат соответствующее тяжести состояния лечение.

Внимание

Пытаться лечиться в домашних условиях крайне не рекомендуется, ведь при таком подходе можно только ухудшить состояние, которое и без того является тяжёлым. Только врач сможет оказать больному человеку квалифицированную медицинскую помощь, назначить лечение, способствующее быстрому восстановлению структуры опорно-двигательного аппарата и возобновлению функций верхней конечности.

Реабилитация

В реабилитационный период после перелома лопатки рекомендуется прибегать к ЛФК. Спустя 6-7 дней после травмы можно начинать делать легкие физические упражнения. Это позволит избежать появления плече-лопаточного периартрита, т.е. ухудшения подвижность плеча в результате длительной фиксации.

Комплекс может содержать следующие упражнения:

  1. Из положения лежа развести плечи в стороны на 45 градусов и взять палку. Далее руки поднимаются и заводятся за голову. Положение фиксируется на несколько секунд, а затем возвращается в исходное положение;
  2. Лежа на спине и разведя плечи на 45 градусов, в руки берется палка и двигается из стороны в сторону;
  3. Из положения стоя наклониться вперед и опереться руками на мяч. Вес тела следует максимально направить на вытянутые руки. Далее мяч перемещается в разные стороны. Сначала данное упражнение выполняется при сгибании двух рук в плечевом суставе под углом 90 градусов, а затем опора делается только на поврежденную руку;
  4. Из положения стоя наклониться вперед и здоровой рукой опереться на стол. Поврежденная рука свободно свисает вниз. Легко покачивать туловищем в разные стороны, чтобы травмированная конечность также была задействована;
  5. Из положения лежа травмированная рука отводится под небольшим углом в сторону и остается в таком положение. В это время врач легко толкает локоть вверх-вниз и вправо-влево, слегка смещая руку. В дальнейшем сила толчков увеличивается;
  6. Из положения сидя в руки берется веревка, которая сзади проходит через талию. Поочередно поднимать руки вверх;
  7. Из положения лежа на спине, вверх вытянуть прямую руку со стороны перелома. Постепенно увеличивать угол подъема.

Все лечебные упражнения назначаются реабилитологом, так как только специалист сможет определить эффективность гимнастики с учетом особенности травмы пациента.

Признаки перелома лопатки и оказание первой помощи

Реабилитация и восстановление

В период восстановления целесообразно использование фиксирующего бандажа на плечевом суставе. Является эффективным методом лечения при травмах на фоне ослабления костного скелета и остеопороза.

Реабилитационный процесс после повреждения представляет собой длительную процедуру, при которой важно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.

Перед выполнением ЛФК необходимо соблюдать следующие действия:

  • рука фиксируется на отводящей шине, с помощью повязки Дезо (правильно зафиксированное плечо и предплечье сгибаются под углом 45° в локте);
  • при отсутствии одиночной травмы разрабатываются одновременно рука и плечевой пояс.

Специалист подбирает каждому пациенту комплекс упражнений и виды нагрузок индивидуально, учитывая сложность повреждения. Например, при переломе первого периода (для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча) упражнение ЛФК можно выполнять уже на 2 день.

Последствия перелома лопатки и прогноз

В большинстве случаев для заживления перелома лопатки требуется 6-8 недель. Но при травме суставной впадины длительность реабилитационного периода может быть увеличена. Иногда она сопровождается осложнениями.

Нарушение целостности лопатки может привести к следующим негативным последствиям:

  • Регулярные боли;
  • Ухудшение подвижности плеча;
  • Уменьшение силы;
  • Артроз;
  • Бурсит.

Так как большинство случаев переломов лопатки сопровождается другими тяжелыми травмами, то дальнейший прогноз напрямую зависит от их типа и степени тяжести. К наиболее серьезным осложнениям может отнести повреждение позвоночника, разрыв печени или селезенки.

Также возможно развитие следующих последствий:

  1. Нарушение стабильности плечевого сустава при внутрисуставном переломе. Это приводит к его частым вывихам, потому как при срастании во впадине могут появиться узловатости костной или хрящевой ткани. Образование даже маленьких неровностей может в будущем стать причиной ограничений движений плеча и возрастания их болезненности;
  2. Нормальный наклон суставной впадины лопатки составляет 92 градуса касательно вертикальной оси, 14 градусов вперед и 12 градусов назад. При неправильном срастании кости возможен дисбаланс этих пропорций, что приведет к нарушению работы вращательных мышц. В дальнейшем у пациента могут возникнуть боли, ухудшение подвижности сустава плеча и разрывы мышц. Также при подобных нарушениях есть риск развития нестабильности сустава;
  3. Разлом тела лопатки может срастись с неровностями, которым потом начнут вызывать хрустящий звук или болезненные ощущения при движении этой костной структуры по ребрам.

Лечение

Тактика в терапии любого перелома лопатки прямо зависит от характера повреждения. Как правило, предпочтение отдается методам консервативного лечения, с последующей иммобилизацией (при переломе лопатки теперь редко применяется гипс, в основном накладывается специальная фиксирующая повязка).

Что же до оперативного вмешательства, то оно зачастую проводится при переломе со смещением, когда есть необходимость фиксировать отломки с помощью винтов, спиц, пластин либо более сложных металлоконструкций. Фиксируют перелом на 1-1,5 месяца, после чего начинается этап восстановления с применением лечебной физкультуры.

Консервативное лечение

Как уже упоминалось, при сломанной лопатке сейчас очень редко используется гипс. В основном предпочтение отдают повязке Дезо. Она дает возможность коже дышать, что предупреждает возникновение опрелостей. Вдобавок ее накладывание и ношение доставляет пациенту меньше дискомфорта и болезненных ощущений. Как правило, ношение повязки Дезо длиться 3-4 недели. Однако в случае перелома шейки лопатки применяется несколько иной метод иммобилизации.

Консервативное лечение

В этом случае применяется отводящая шина, а при смещении шейки вначале проводят скелетное растяжение. Это весьма выматывающие процедуры, которые в общей сложности затягиваются на 5-6 недель. Помимо иммобилизации, консервативная терапия дополняется приемом препаратов. Зачастую назначаются анальгетики, антибиотики, препараты кальция, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляется при следующих показаниях:

  • повреждения верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • перелом внутри сочленения, когда присутствует ступенька более 5 мм;
  • из-за подвывиха головки плечевой кости либо вследствие смены угла наклона сустава.

Вдобавок операция может проводиться, если травма задела более ¼ окружности поверхности сустава. В процессе проведения операции ликвидируется смещение, после чего внедряется металлоконструкция. Такое вмешательство носит название металоостеосинтеза. После его проведения рука фиксируется слинг-повязкой с обязательным ее отведением. В таком положении пациент ходит 3-4 недели, пока не срастутся обломки. Лишь после снятия повязки можно приступать в ЛФК.

Виды вывиха плеча

Вывихи плеча классифицируют на врожденные и приобретенные. Приобретенные вывихи в свою очередь подразделяются на травматические и нетравматические. Нетравматические вывихи плеча бывают произвольными и патологическими (хроническими). Травматические вывихи могут быть неосложненными и осложненными. Вывих плеча может осложняться нарушением целостности кожи, разрывом сухожилий, , повреждением нервов и сосудов. Также вывихи плеча бывают застарелыми и патологически повторяющимися.

В зависимости от расположения поверхностей суставов плечевой кости и лопатки вывихи плеча разделяют на передние, задние и нижние. Передний вывих плеча может быть подклювовидным и подключичным, нижний – подмышечным, а задний – подакромиальным и подостным. Передние вывихи составляют подавляющее большинство случаев вывихов плеча (около 75 %), затем идут подмышечные (24 %). Остальные вывихи составляют лишь 1 % случаев.

Классифицируют вывихи плеча и по времени, прошедшему с момента травмы. Они бывают застарелыми (травма была нанесена более трех недель назад), несвежими (время нанесения травмы – от трех дней до трех недель) и свежими (не более трех дней).

Кроме того, вывих бывает:

  • травматическим (первичным);
  • патологически хроническим.

Причиной возникновения заболевания часто становятся любые движения, даже такие, как уборка или причесывание. Если первичный вывих подвергся неправильному лечению, или его не лечили совсем – развиваются сложные патологии повторного вывиха травматического характера.

Реабилитационный период

Реабилитационный период предусматривает длительное восстановление, при котором больной должен обездвиживать конечность на протяжении 1 месяца. В этот период ему назначаются обезболивающие лекарства, если болезненные ощущения сохраняются.

Для облегчения боли можно воспользоваться и средствами народной медицины. Для этого накладываются компрессы, пропитанные отварами лекарственных трав.

После срастания отломков лопаточной кости — определяется при помощи регулярного прохождения рентгеноргаммы, следует приступать к лечебным упражнениям, которые помогут восстановиться. Полное сращивание костей у пострадавшего наблюдается приблизительно через 1,5–2 месяца. В этот период необходимо приступать к ЛФК и физиотерапевтическим процедурам.

Примерный комплекс упражнений

Наиболее эффективными элементами лечебной гимнастики являются:

  1. Принять горизонтальное положение, разведя при этом плечи. Руки поднять вверх, сцепив кисти. Постараться максимально их отвести за голову. Задержаться в таком положении на пару секунд. Также руки можно двигать в стороны, амплитуда при этом не должна быть высокой.
  2. В вертикальном положении наклонить корпус вперед. Вытянуть руки, опираясь на гимнастический мяч. Тяжесть всего тела должна быть устремлена к верхним конечностям. Перемещать мяч в таком положении в разные стороны.
  3. Встать прямо, опираясь здоровой рукой на любую твердую поверхность. Поврежденная конечность должна располагаться вдоль тела. Делать покачивания в разные стороны. При этом поврежденная рука также должна качаться.
  4. Для следующего упражнения понадобится веревка. Сидя на стуле, обмотать ее вокруг талии. Концы веревки взять в руки, вытянуть их вперед. Поочередно поднимать вверх.
  5. В горизонтальном положении поврежденную руку вытянуть вверх. Стараться максимально тянуть ее по направлению к потолку.

Важно! Лечебные упражнения в период восстановления выполняются медленно, без резких движений! Помните о регулярности таких тренировок. Если ЛФК вызывает сильные дискомфортные ощущения со стороны лопаточной части, требуется обратиться с жалобой к лечащему врачу.

Полезно в период реабилитации заниматься плаваньем. Этот вид спорта поможет вернуть подвижность суставам, а также укрепит мышечные ткани. А это в значительной степени снизит нагрузку на лопатку и плечо.

Оказание доврачебной помощи

Как и при других переломах, своевременное оказание помощи пострадавшему на месте, до приезда скорой, поможет больному. Уменьшатся болевые ощущения, дальнейшее повреждение нервных окончаний будет предотвращено, и лечение травмы станет более эффективным. В первую очередь необходимо обездвижить руку со стороны повреждения. Для этих целей подойдет косынка, шарф, отрезок материи или специальная повязка. Под мышку пострадавшего необходимо положить валик.

Для успокоения и уменьшения боли пострадавшему дают какой-либо обезболивающий препарат. После проведения этих мероприятий больного необходимо срочно доставить в медучреждение в сидячем положении. Самостоятельно вправлять кость запрещается. Своевременное оказание помощи до приезда врача позволит больному в дальнейшем избежать серьезных осложнений.

Переломы отростков

Перелом акромиального отростка может быть зафиксирован с помощью серкляжной проволоки

У лопатки есть два отростка, один из них носит название клювовидного, а второй — акромиального. Встретить перелом такого типа сложно, даже сами травматологи не имеют единого мнения, как лечить травмы подобного рода. При значительной степени смещения, конечно, без оперативного вмешательства не обойтись, только вот в каком объеме? Естественно, делать операцию надо, если работа пострадавшего связана с физическими нагрузками.

Фиксируют перелом пластинами, винтами, но можно использовать специальную проволоку, серкляж, а также спицы.

Есть категория людей, у которых акромиальный отросток имеет свои особенности, то есть состоит из двух частей: собственно отростка и добавочной кости, которые соединены между собой при помощи хряща. Это вариант нормы, но нередко его принимают за перелом. В таком случае проверяют акромиальный отросток на противоположной стороне, он оказывается идентичным первому.

Последствия и осложнения травмы

Практически все переломы лопаточной части хорошо срастаются и не вызывают серьезных осложнений при условии строгого соблюдения назначений лечащего врача. Но в определенных ситуациях могут появиться такие неприятные последствия:

  1. Перелом шейки и отростка акромиона лопатки может вызвать нестабильность подвижности плечевого сустава. В результате этого лопаточная часть будет подвержена частым вывихам, появлению новообразований на хрящевых и костных тканях. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями.
  2. Невропатия. Данная патология развивается как следствие травмирования надлопаточного нерва.
  3. Нарушение работоспособности мышц в области плечевого сустава. В таких случаях наблюдается скованность движений при попытке вращения плеча, а также болевые ощущения. Если не предоставить своевременного лечения, данный симптом может привести к атрофии мышечных тканей.
  4. Посттравматический артроз. На фоне перелома лопатки у больного развивается артроз (серьезное суставное заболевание.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Вне зависимости от того, была проведена операция или нет, период восстановления занимает около 3–4 недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Для полного восстановления лопаточной кости человеку требуется не более 2 месяцев. Поэтому больничный лист выдается специалистом–травматологом на 50–60 дней с учетом восстановительного периода.

Вывих лопатки — симптомы

При вывихе лопатки активные движения затруднены либо невозможны, пассивные болезненны. Место повреждения характеризуется болезненными ощущениями, которые усиливаются при прикосновениях. При визуальном осмотре можно увидеть нарушение симметрии лопаток, выпячивание подкрыльцового края и нижней части одной из них. В то же время за счет неестественного положения лопатки между ребрами, нижний отдел позвоночного края не прощупывается. Позвоночный край может оставаться отклоненным назад даже после вправления лопатки. Со стороны может казаться, что одна рука длиннее другой, укорочение предплечья. В области сустава через день-два возникает кровоподтек, свидетельствующий, обычно, о полном вывихе и разрыве ключично-клювовидных связок.

Лечение растяжения связок плечевого сустава

При растяжении связок обычно достаточно консервативного лечения. Болезненность в суставе купируют методом замораживания пораженной области при помощи хлорэтила или введения новокаина, а также путем накладывания давящей повязки (повязка Дезо). Если растяжение незначительное, можно ограничиться применением холода к месту травмы: такую процедуру необходимо повторять в течение двух-трех суток, одновременно обеспечив покой для поврежденной конечности.

Для снятия болезненных ощущений используют анальгетики, в основном, это препараты анальгина и парацетамола: пенталгин, темпалгин, баралгин, эффералган, панадол. Далее обычно назначают лекарственные средства на основе ибупрофена или диклофенака, бутадион, напроксен, индометацин, хлотазол, чтобы снять боли и отечность сустава. Один из перечисленных препаратов принимают внутрь от одной до 2-х таблеток до трёх раз в сутки. Восстановительное лечение должно продолжаться около месяца.

Для стимулирования регенерации тканей доктор может назначить глюкозамин, хондропротекторы, гиалуроновую кислоту. Эти препараты могут использоваться как внутрь, так и в виде в/м или внутрисуставных введений. Последние оказывают более выраженный эффект, оказывая действие непосредственно в очаге поражения. Иногда практикуют впрыск искусственной суставной жидкости, которая не только стимулирует восстановление тканей, но и облегчает подвижность сустава.

Через несколько суток после травмы назначают курс физиотерапии (фонофорез, электрофорез, лазеротерапия), магнитотерапии, УВЧ, ЛФК, массаж.

Эффективным считается применение мази при растяжении связок плечевого сустава. Мази бывают разными по характеру воздействия:

  • мази гомеопатические – улучшают процессы местного обмена, тормозят разрушение тканей и восстанавливают их, оказывают анальгезирующее действие. К таким препаратам относят Цель Т и Траумель С.

Цель Т – укрепляет связочный аппарат, восстанавливает костную и хрящевую ткань. Мазь втирают до 5 раз в день, либо накладывают в виде компресса.

Траумель С – оказывает обезболивающий, антивоспалительный, иммуномодулирующий эффект. Наносят тонким слоем до 3-х раз в сутки в течение месяца.

  • мази отвлекающие или разогревающие – улучшают питание тканей, снимают боль, активизируют местное кровообращение. К таким мазям относят финалгон (наносят с помощью аппликатора в количестве до 0,5 см), капсикам (легко втирают до 3-х раз в сутки), никофлекс, эфкамон, апизартрон (содержит пчелиный яд), випросал (содержит змеиный яд).
  • мази-хондропротекторы – замедляют процессы дегенерации в тканях, восстанавливают тканевый обмен веществ. Это мази хондроитин, терафлекс М, хондроксид. Наносят хондропротекторы тонким слоем, слегка втирают и оставляют до полного всасывания, до 3-х раз в сутки.
  • нестероидные противовоспалительные мази – уменьшают боль, снимают воспаление, однако имеют наибольшее число побочных проявлений и противопоказаний. Использовать такие препараты длительный период времени нельзя. К данным мазям относятся кетопрофен, найз, нимесулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен, фенилбутазон.
  • мази комбинированные – обладают ко всему прочему ещё и рассасывающим эффектом, уменьшают риск формирования тромбов. Известный препарат этой группы – гель Долобене. Он снимает воспаление, уменьшает отечность, помогает восстановлению тканей. Гель наносят на чистую кожу до 4-х раз в сутки.

Определенным анальгезирующим воздействием обладают и лекарственные растения, такие как корень сельдерея, трава тысячелистника, цветки пижмы. Их заливают кипящей водой из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан воды, прием по 1/3 стакана до 4-х раз в день до еды.

ilive.com.ua

Возможные осложнения

Неправильное лечение вывиха лопатки может привести к серьезным осложнениям. Недолеченный неполный вывих со временем может перейти в полный, при котором повреждены не только сухожилия, связки, кровеносные сосуды, но и нервы, что чревато снижением чувствительности в поврежденной конечности и проблемами с движениями сустава. Кроме того, среди возможных осложнений может быть разрыв капсулы сустава, перелом головки плечевой кости, повреждение надкостницы, а также постоянное самопроизвольное повторение вывиха.

Вы заметите вздутие! Как мы уже говорили, вращение важно, чтобы растянуть спину. Поместите скрещенные руки на груди и поверните торс вправо и влево, удерживая 10 секунд с обеих сторон

Это упражнение по ротации должно повторяться до 5 раз с каждой стороны.

Вариантом переднего вращения является сгибание туловища, которое должно выполняться медленно. Поместите руки на шею и медленно согните свое тело влево и вправо

Чтобы знать, что вы выполняете упражнение правильно, обратите внимание, что ваш локоть полностью направлен к полу на той стороне, где вы делаете изгиб. Не забудьте держать до 10 секунд в этом положении, а затем сгибать тело на другую сторону

Выполните 5 повторений на каждую сторону.

Чтобы избежать повторного вывиха, необходимо регулярно повторять комплекс лечебных упражнений даже после окончания курса реабилитации. В дальнейшем во избежание подобных травм при занятии активными видами спорта следует защищать суставы специальными приспособлениями (наколенниками, налокотниками и т.д.)

Боковые сгибания шейки также являются фантастическим упражнением, чтобы растянуть высокую спину. Начните с начальной позиции. Если у вас есть лекарственный бал, не стесняйтесь сидеть на нем, чтобы выполнить это упражнение. Протяните трапецию, согнув шею влево и вправо. Держите позицию в течение двух секунд, чтобы вращать и сгибать шею на другую сторону.

Чтобы растянуть лопатку, мышцу, которая находится в верхней части спины, вы должны медленно поворачивать голову вниз, то есть ваш взгляд фокусируется на нижней части рубашки, которую вы носите. Вы должны удерживать позицию в течение нескольких секунд, а затем вернуться в исходное положение, прежде чем поворачивать голову на другую сторону.

Подлопаточная мышца имеет широкую и толстую треугольную форму. Она проходит по всей реберной поверхности лопатки. Когда ее поражает воспаление, отмечается болезненность и другие неприятные симптомы. Давайте подробнее рассмотрим, в чем функция , а также каким образом происходит лечение заболеваний и патологий, связанных с ней.

Чтобы закончить сеанс растяжки, вы должны растянуть спину, полностью отбросив назад. Если у вас есть мяч для медикаментов, это упражнение будет намного проще, так как вы должны удерживать в этом положении от 8 до 10 секунд. По прошествии этого времени, посидите постепенно, пока вы полностью не сядете спиной прямо.

Помните, что, чтобы избежать боли в спине, снять напряжение и снизить риск контрактур в верхней части спины, вы должны часто выполнять эти участки. Подумайте, что это деликатная область, которая, как правило, испытывает стресс, особенно если вы занимаетесь офисной работой, в которой вы проводите большую часть дня. Если вы страдаете хронической болью в спине, рекомендуется выполнять умеренные виды спорта, такие как йога.

Когда нужна операция

Операция проводится под локальной анестезией. В ходе ее открытым способом соединяют фрагменты кости и фиксируют специальными устройствами. Пациенту придется провести в гипсе не менее 6 недель.

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Перед тем как лечить растяжение, необходимо провести диагностику, чтобы исключить другие травмы плеча и осложнения. Лечение основывается на таких методах:

  • Обеспечение полного покоя пациенту с иммобилизацией плечевого сустава;
  • Регулярное прикладывание холодных компрессов или грелки со льдом 3-4 раза в день в первые трое суток после травмы – это устранит такие симптомы, как припухлости и боли;
  • Наложение давящей на мышцы повязки. Она не должна быть слишком тугой, после устранения болей ее нужно снять, чтобы не атрофировались без движения мышцы и суставы;
  • Прием медикаментов. Боль помогут снять анальгетики , например, кетанов. Дополнительно назначаются препараты, способствующие восстановлению тканей мышц и ставов.

При полном разрыве связок требуется немедленное лечение, наиболее адекватным решением будет в этом случае операция. При отсутствии осложнений и противопоказаний можно лечить растяжение мышц и связок народными средствами.

Медики различают первичную и вторую терапию разрыва плечевых связок. Первичная терапия – это максимальный покой и физический отдых пациента, ношение фиксирующего бандажа.

Дополнительно используются народные щадящие лечебные средства – холодные компрессы, лед. Иногда, при травмах легкой степени, этих мер уже достаточно, чтобы полностью восстановить разорванные связки и функциональность плечевого сустава.

Вторичная терапия проводится при растяжениях и разрывах связок 2 и 3 степеней. В первую очередь назначаются обезболивающие препараты. По истечению трех суток после повреждения плечевого сустава холодные компрессы заменяют на согревающие, с использованием мазей и гелей, способствующих восстановлению тканей. Лед заменяют массажем и прогреванием.

Часто используются противовоспалительные средства – курс лечения такими препаратами длится от 5 до 14 дней. Если боли очень сильные, лекарство вводится внутримышечно или же внутрисуставно.

Далее, когда острый период миновал, воспаление снято, начинается реабилитационный период. Для быстрого восстановления подвижности плечевого сустава используются две методики: физиотерапия и лечебная физкультура. Массажи, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации благотворно действуют на поврежденные ткани.

Комплекс упражнений для укрепления плечевого сустава, грамотно подобранный инструктором, укрепит мышцы и связки, вернет и сохранит их эластичность. Профессиональным спортсменам и людям, задействованным на работе связанной с переносом тяжестей, к прежним нагрузкам нужно возвращаться постепенно.

sustav.info

Как лечить

Если человек сорвал спину, как лечить такое состояние? К какому доктору необходимо обратиться? Существует специальный врач – вертебролог. Именно он занимается подобного рода вопросами и оценивает ситуацию с точек зрения ортопедии, нейрохирургии и неврологии.

Чтобы определить причину болевых ощущений, специалист назначит ряд диагностических процедур. Во-первых, будет проведено ультразвуковое исследование. Если УЗИ не будет результативным, то, скорее всего, будет проведена еще и компьютерная томография. Такие действия дают возможность оценить сложность ситуации и понять, какие методы лечения будут максимально эффективными.

Так как же поступить в такой ситуации? Лечение сорванной спины непременно должно быть комплексным и осуществляться в нескольких направлениях:

  • чтобы снять воспаление могут быть назначены противовоспалительные нестероидные средства;
  • для устранения симптомов (особенно ощущения боли) зачастую используются такие средства, как Вольтарен, Фастум-Гель либо Диклофенак;
  • в определенных случаях может помочь мануальная терапия, которая подразумевает устранение смещений с помощью ручных манипуляций профессионала (мануального терапевта).
  • определенная лечебная физкультура также может оказаться эффективной. Однако все упражнения должен назначать квалифицированный врач;
  • в некоторых ситуациях используется иглоукалывание;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) тоже может быть эффективным;
  • массаж – это довольно эффективная процедура;
  • лазеротерапия – это новый, но достаточно действенный способ.
  • в некоторых случаях может использоваться озонотерапия.

Но любой из выше перечисленных способов должен назначаться только квалифицированным врачом. Самолечение может не только не принести ожидаемого эффекта, но и может быть опасным, ведь срыв спины может привести к межпозвонковой грыже. А удаляют такую грыжу только хирургическим путем.

Лечение народными средствами

Лечить сорванную спину можно в домашних условиях, причем рекомендуется использовать методики в сочетании с традиционной медициной. Наиболее эффективные способы лечения в домашних условиях болей в поясничном отделе:

  • согревающим поясом из овечьей либо собачьей шерсти необходимо обмотать место боли и ходить с ним на протяжении всего дня. При этом значительно облегчается болевой синдром благодаря улучшению кровоснабжения в пояснице;
  • при сгибаниях не следует наклоняться позвоночником, нужно сгибать лишь ноги. Если требуется выполнять работу на огороде, используйте низкий стульчик;
  • прогревайте поврежденную область согревающими компрессами. Хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами, которые можно применять в домашних условиях, обладает поваренная соль. Ее необходимо подогреть на сковороде, высыпать в мешочек и прикладывать к пораженному участку тела;
  • несколько раз в неделю можно париться в русской бане. Это поможет предотвратить повторное образование болевых приступов.

Терапия при травме

Лечение любого вида перелома лопатки начинается с введения обезболивающего средства в место травмы.

В лечении осколочных переломов без смещения, как правило, применяется консервативный метод. Изначально проводится иммобилизация.

Какая иммобилизация применяется при травме?

При переломе лопатке применяются:

  • повязки Дезо;
  • укрепляющих гипсовых бинтов;
  • отводящих шин;
  • торакобрахиальных гипсовых повязок.

Дополнительно при при переломе лопатки назначается ЛФК для пальцев, кисти, локтя.

Выздоровление наступает через 4-5 недель после травмы, а полная работоспособность — через 2 месяца.

Перелом шейки часто сопровождается смещением. Поэтому доктор назначает лечение на скелетном вытяжении. Такой метод лечения продолжается 1 месяц.

Затем конечность кладут на специальную подушку и выполняют лечебные упражнения. Курс гимнастики — 2 недели.

При переломе акромиального отростка со смещением и шейки без смещения используется гипсовая торакобрахиальная повязка или отводящая шина.

Иммобилизация в таком случае длится от 4 до 6 недель.

Хирургия, как крайняя мера

Хирургический метод лечения назначается в сложных случаях, когда налицо вероятность грубого нарушения функции плечевого сустава.

Как правило, такое состояние способно возникнуть при переломах с сильным смещением отломков.

Операцию выполняют под местной анестезией. Больной ложится на живот, ему отводят руку в сторону. По наружному краю лопатки выполняют разрез, разделяющий мышцы.

Затем открывают шейку лопатки, скрепляют отломки специальными пластинами из высокопрочного материала.

После операции на 1,5 месяца накладывается торакобрахиальная повязка.

Что характерно для миозита грудной клетки, так это сложность выявления причин патологии. Подробней в нашей статье. Для каких еще целей используется повязка Дезо. Как правильно накладывается бандаж — советы, нюансы и инструкция, — все, что нужно для самостоятельного бандажирования.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий