Восстановление (разработка) ноги после гипса. Этапы реабилитации

Восстановительный период является необходимой частью лечения после перелома. Правильно выбранные и полностью проведенные мероприятия после снятия гипса или фиксирующей повязки помогают полностью восстановить двигательные функции конечности, обеспечить полную подвижность, ровную походку, избежать посттравматических осложнений и болей. Реабилитация после перелома ноги включает ряд необходимых видов лечения и упражнений, без которых полностью восстановиться не удастся.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Упражнения при переломе голени
  • ЛФК после операции
  • Гимнастика при переломе со смещением
  • Реабилитационно-восстановительный период
  • Вмешательства с фиксацией
  • Строение
  • Причины
  • Виды патологии
  • Симптоматика
  • Первая помощь
  • Массаж с физиопроцедурами
  • Необходимая диета
  • Костная мозоль

Медикаменты

Приемом таблеток и использованием мазей нельзя добиться сращивания травмированных костей. Но врачи часто выписывают пациентам, перенесшим перелом конечности, различные лекарственные препараты для ускорения регенерации поврежденных тканей.

В период реабилитации медикаментами пользуются как дополнительными средствами, ускоряющими заживление. В тяжелых ситуациях понадобится операция по сращиванию костей.

Для приема внутрь

Реабилитация после перелома костей ног

Нехватка в организме полезных веществ, хронические заболевания, ослабление иммунной системы, патологии щитовидной железы, истощение – все это тормозит восстановительный процесс. Поэтому после перенесенного перелома ноги важно пройти курс витаминной терапии, чтобы восполнить недостаток полезных веществ в организме.

  1. При болезнях щитовидной железы принимают медикаменты, в которых содержится кальций.
  2. Если имеются хронические болезни, рекомендован прием иммуномодуляторов;
  3. Когда пациент страдает от анорексии, поможет прием таблеток для улучшения усвоения пищи.
  4. Гиповитаминоз лечится приемом препаратов, содержащих витамины.

Наружного применения

Средства местной терапии используют, чтобы уменьшить болезненность в ногах.

Мази и кремы на основе глюкозамина, хондроитина укрепляют поврежденные кости, помогают восстановить хрящевую ткань, обладают согревающим либо охлаждающим эффектом. Самыми распространенными средствами рассматриваемой группы являются:

  • мазь «Диклофенак» — обладает обезболивающим, антивоспалительным действием, избавляет от отечности. Противопоказан беременным женщин, имеет ряд побочных свойств;
  • гель «Кетонал» — противовоспалительное, анальгезирующее средство. Нельзя им пользоваться детям, беременным, аллергикам;
  • гель «Нурофен» — быстро снимает боль в ногах, устраняет воспаление. Не рекомендуется его использовать более 15 дней подряд. Противопоказан детям, длительное применение вызывает красноту кожи, аллергические реакции.

Упражнения при переломе голени

Восстановление целостности костей проходит легче, если выполнять специальную физкультуру. Если перелом не осложнен осколочными отщеплениями, начинать ЛФК можно через 7-14 дней после травмы.

Более сложные движения, ходьба, растяжки, сгибания, рекомендовано вводить после снятия гипса. Элементы лечебной гимнастики согласовываются с лечащим врачом травматологом.

Комплекс занятий после перелома голени призван:

  • Восстановить ток крови, лимфы;
  • Разработать суставы, мышцы;
  • Восстановить двигательную активность;
  • Вернуть ноге гибкость.

Физические упражнения помогают больному вернуть двигательные функции пострадавшей ноге, ускоряют регенерацию тканей, улучшают настроение.

Рекомендованные упражнения:

  1. Сгибать и разгибать ногу в колене. Вначале – не более 5 повторений.
  2. Из исходного положения лежа на спине имитировать ходьбу.
  3. Плавно совершать ступней круговые движения.
  4. Сжимать и разжимать пальцы ног, удерживать ими мелкие предметы по 10-15 секунд.
  5. Лежа на животе плавно сгибать и разгибать ноги в коленях.
  6. В исходном положении лежа на боку отводить ногу в тазобедренном суставе в сторону.
  7. Сидя – приподнимать ступню на пальцы, перекатывать ступнями медицинбол.
  8. Опираясь руками о стену, слегка поднимать прямую ногу вперед. Задерживать позицию на несколько секунд.

Комплекс восстановительной гимнастики нужно выполнять не менее 3-4 раз в день.

Реабилитация при помощи ЛФК

Чтобы не дожидаться полной мышечной атрофии, после срастания кости больному советуют лечебную физкультуру ЛФК. Комплекс упражнений зависит от многих факторов, подбирается индивидуально. Приступают к занятиям после срастания, продолжают установленное количество месяцев. Человеку после перелома составляют физиотерапевтическую историю. Учитывают характер и тип повреждения, общую готовность пациента к выздоровлению. ЛФК включает ряд процедур, полностью направленных на обеспечение естественного кровообращения, на заживление нарушенных кожных покровов голени или стопы.

Популярными считаются специальные санатории, в которых успешно применяются новые методы ЛФК. Если заниматься по рекомендациям инструктора, не обязательно ждать полного срастания кости, уже на вторые сутки назначают ЛФК. В избранных случаях человеку с травмой назначается массаж.

В первую неделю массаж делают на наложенной шине, если позволяется убирать лангет, приступают к лёгкому массажу кожи. Уже через две недели возможно воздействовать на место повреждения интенсивнее. Даже при гипсовой повязке через неё делают массаж уже в первые дни. Это возможно благодаря магнитотерапии.

Санаторные комплексы имеют необходимое оборудование и профессиональных сотрудников, правильно проводящих реабилитацию. При отсутствии возможности лечить перелом в лечебном учреждении, в государственных клиниках созданы кабинеты ЛФК, которые занимаются восстановительной терапией.

После полного срастания кости доктора рекомендуют пациенту ходить. Не стоит немедленно начинать заниматься на беговой дорожке или интенсивно выполнять физические упражнения. Нагрузки полезны для голени и стопы, но рекомендуется приступать постепенно, соблюдая меру. Рекомендуется вначале просто ходить на незначительные расстояния. Потом ежедневно добавлять ряд упражнений, ходить дальше привычного.

ЛФК после операции

Осколочные травмы со смещением требуют проведения репозиционных операций. На период сращения хирурги устанавливают штифты, пластины, болты, спицы.

Несмотря на сложность послеоперационного периода, пациентам назначают комплекс гимнастики. На 2-3 день после процедуры хирургической реконструкции врач рекомендует простейшую физкультуру.

Она включает:

  • Сгибание, растопыривание, разгибание пальцев;
  • Поднятие вверх прямых ног под углом не более 30°;
  • Контролируемое напряжение мышц на 10 секунд, выполнять 10-15 раз;
  • Мысленно двигать стопой, сгибать колено.

После снятия гипса и фиксирующих элементов, травматолог прописывает больному более сложные занятия, ходьбу, плавание. Быстрому восстановлению голени помогают массаж и растирание.

Лист нетрудоспособности. Для чего он нужен?

Больничный лист — официальный документ, подтверждающий временную нетрудоспособность. Он является основанием для получения социальных выплат и медицинской страховки. Выдает его врач-травмотолог. Первый раз больничный выдают сроком на 10 дней. Дальше по решению медико-социальной экспертизы (МСЭ) продлевают на 30 дн. Общий срок 120 дней. Если для пациента требуется дальнейшее лечение, МСЭ продлевает действие больничного листа еще на срок 120 дн. В случаях, если за 240 дней выздоровление не наступило, больному оформляют инвалидность.

Гимнастика при переломе со смещением

Переломы со смещением характеризуются длительным периодом реабилитации. ЛФК пациенту вводится поэтапно, начиная с простых движений пальцами и небольшого сгибания конечностей в тазобедренных суставах.

Посттравматическое лечение перелома голеностопа со смещением начинается только через 30-50 дней после наложение фиксаторов. После снятия гипса наблюдается лимфатический отек, небольшая атрофия мышц. На этом этапе врач разрабатывает индивидуальную программу восстановления. Она включает упражнения, массаж, ходьбу, плавание.

Комплекс реабилитации направлен на восстановление кровообращения, предупреждение образования венозных тромбов, разработку мышечных тканей.

ЛФК после перелома со смещением:

  1. Плавные медленные движения ступней во всех направлениях.
  2. Ежедневная ходьба с опорой о стену, палочку, костыли.
  3. Поднятие и задержка ноги под прямым углом.
  4. Соединение больших пальцев.
  5. Сокращение бедренных мышц.

Если пренебрегать выполнением лечебной зарядки, может развиться посттравматическая неподвижность суставов. Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить ослабленные после травмы мышцы и суставы, помогают восстановлению костного скелета.

Этапы реабилитации

Эти несколько этапов восстановления включают в себя: ЛФК (лечебная физкультура), массаж и режим питания. Не выполняя что-то одно из данного перечня, можно повысить риск того, что процесс надолго затянется, а разработать ногу после гипса как-то иначе, минуя необходимые реабилитационные мероприятия, нельзя.

перелом

Составляя план реабилитации, врач ставит перед пациентом цели:

  • привести мышцы в тонус, повысить их эластичность;
  • удалить застои;
  • привести в активность поврежденную конечность;
  • восстановить подвижность скованных суставов.

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

Мази. Как разработать ногу после гипса мазями

Мазью перелом никак не вылечить, она только смягчают эффект боли и другие осложнения. Различные мази обладают эффектом согревания и охлаждения.

Если их применять для лечения, оно становится безболезненным.

Но они не могут использоваться в профилактических целях, тем более, если содержат в составе противовоспалительные и нестероидные вещества, например, «Ибупрофен» или «Метилсалицилат».

Во многих мазях имеется змеиный или пчелиный яды, экстракты горчицы, перца, повышающие ток крови и увеличивающие температуру в области перелома, а также ментол для охлаждающего эффекта.

Популярные в использовании:

  • Диклофенак – оказывает анальгезирующее действие, противоотечное и, противовоспалительное. Имеет противопоказания, большое количество побочных явлений. Нельзя применять во время беременности.

диклофенак

  • Кетонал – не скапливается внутри организма, не оказывает патологического усиленного эффекта на различные ткани, имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект, однако его категорически запрещается использовать детям младше 15 лет, в период беременности, аллергии на аспирин и фоточувствительности.

Кетонал

  • Нурофен – оказывает те же действия, что и остальные мази, воспрещен лицам, не достигшим 12-летнего возраста, и дольше 2-х недель использовать не рекомендуется. Побочные действия: покраснение кожи, аллергическая реакция на некоторые компоненты.

нурофен

Неприемлемых для лечения мазей нет. Врач сам определяет, что можно втирать пациенту, а что нет, все зависит от противопоказаний.

Возможно, вам будет интересно узнать про то: Слабительное средство быстрого действия в таблетках

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

  • Аппарат Илизарова;
  • Пластины;
  • Штифты;
  • Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • Открытый;
  • В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытой форме длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев.

Реабилитация после перелома стопы

Реабилитация перелома стопы напрямую зависит от его характера. Врачи расходятся во мнении, когда допустимо уже нагружать стопу и начинать ходить. Первые устанавливают срок в 2 месяца, вторые — в полгода. Процесс реабилитации схож с предыдущими: ЛФК, массаж.

На первой стадии советуют начинать поминутно заниматься на велотренажере. В первые дни рекомендуется опираться на носок, потом полностью на пятку. Упражнение эффективное при разработке стопы, способствует восстановлению функции конечности. Затем человек понемногу становится на всю стопу, чередуя нагрузку с носка на пятку. Разрешается ходить, в разумных пределах. Главные рекомендации выдает медицинский работник.

Помните, восстанавливается конечность поэтапно. Несоблюдение правил и лишние физические нагрузки вызовут повторное смещение. В зависимости от типа перелома стопы, реабилитация может длиться от пары месяцев до двух лет. Стоит запомнить главное правило – двигать стопой начинают, когда человек не чувствует сильной боли. В большинстве случаев, если перелом случился не осложненным, полного выздоровления стоит ожидать уже за 3-4 месяца.

Любой тип реабилитационного лечения рассчитывается таким образом, чтобы достигнуть эффекта. Конечный результат – полное восстановление ноги, достигается, когда выработан комплексный подход к решению задачи. Усилий докторов недостаточно, пациент должен также способствовать скорейшему выздоровлению. Лень неуместна. Потребуется постоянно разрабатывать конечность, регулярно выполнять упражнения, ходить, но помнить, что все хорошо в меру.

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

Что включают общие рекомендации?

Если речь идет о восстановлении в домашних условиях, это не означает, что можно обойтись без наблюдения у лечащего врача и его консультаций. Разработка ноги потребует регулярного и последовательного выполнения необходимых процедур, выдержки и терпения. Курс реабилитации и его длительность зависят от степени тяжести полученной травмы. После перелома берцовой кости, например, понадобится носить специальную шину. Ее накладывают для фиксации кости до полного сращивания. На время процедур, шину можно будет снимать.

Боли в ноге во время упражнений — это нормальная реакция организма на застой в мышечных тканях. Правильно подобранные нагрузки тренировок и соблюдение всех предписаний врача, ускорят процесс восстановления. В противоположном случае все может закончиться серьезными осложнениями для здоровья.

Причины

Наиболее частой причиной становится:

  • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • Боковым;
  • Периферическим;
  • Угловым с расхождением;
  • Вклиниванием;
  • Захождением отломленных частей.

Профилактика переломов

Из всего вышеперечисленного становится понятно, что реабилитация после перелома — процесс очень трудный и продолжительный. И только от упорной совместной работы доктора и пациента зависит окончательный результат.

Именно поэтому следует заниматься профилактикой переломов. Всегда легче предупредить их возникновение, чем потом тратить на лечение массу физических и моральных сил, времени и денег.

Существует несколько советов по предупреждению переломов:

  1. Соблюдать правильный рацион. Необходимо употреблять продукты, содержащие кальций. Надо проводить больше времени на улице в солнечную погоду, что будет способствовать выработке витамина D.
  2. Разминаться перед физической нагрузкой. При посещении спортивных клубов и фитнес-центров следует знать о том, что перед выполнением любых упражнений должна быть проведена полноценная разогревающая разминка.
  3. Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и курение оказывают неблагоприятное воздействие на все органы и системы, в том числе и на костно-мышечную.
  4. Грамотно планировать режим дня. Никогда не нужно работать до изнурения. Следует дозировать нагрузки и разбавлять их перерывами на отдых.
  5. Следить за весом. Избыточный вес может сыграть свою роль в возникновении перелома при травме. По возможности следует избавляться от лишних килограммов.

Рекомендуется соблюдать самые простые правила: носить удобную обувь (для женщин актуален устойчивый каблук), внимательно переходить улицу, избегать гололедицы. При езде на велосипеде или роликах надевать шлем и налокотники с наколенниками. В ванной обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а на ногах — тапочки. Никогда не знаешь, где поскользнешься и упадешь, но предупредить такое развитие событий вполне возможно.

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

  • Места;
  • Расположенности костных отломков и их количества;
  • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • Под прямым углом;
    • По диагонали;
    • По спирали;
    • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
  4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
    • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • Перелом диафиза;
    • Перелом дистальной части или лодыжек.
  5. Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

Виды

Что делать с отеками

Отеки лишь кажутся малозначительным побочным проявлением вынужденной неподвижности. Они не болят, но могут привести к разным осложнениям, например, к язвам, фиброзу, кистозу, вызвать слоновую болезнь.

золотой ус

Отеки появляются в результате скопления жидкости в тканях.

При переломе нарушается кровоток и нормальная циркуляция лимфы.

Это явление лечится мазями:

  • «Фелоран мазь» и «Траумель» — снимают воспаление мышц;
  • «Золотой ус» — благоприятствует рассасыванию гематом, снимает опухоль, в своем составе располагает муравьиной кислотой;
  • «Троксевазин» укрепляет сосуды, однако сушит кожу.

Есть множество способов лечения разных переломов и их осложнений. Но лучше все-таки ничего не ломать, во избежание проблем со здоровьем.

Это видео расскажет, как проходит реабилитация после перелома:

На этом видео врач рассказывает, как проходит восстановление после перелома:

Это видео покажет, как быстро восстановить ногу после гипса:

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Наложение шины

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

Особенности питания

Реабилитация после перелома костей ног

Восстановление после тяжелого перелома ноги – процесс затяжной. Для успешной реабилитации важно придерживаться правильной диеты, исключив из рациона вредные продукты питания. Еда должна содержать кремний и кальций: эти микроэлементы укрепляют кости, способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. К рекомендованным продуктам относятся:

  • нежирные сорта рыбы;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды;
  • кисломолочная продукция (молоко, творог, простокваша);
  • отруби;
  • орехи;
  • бананы.

Отказаться стоит от жирной, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов. Любителям кофе следует ограничить употребление этого напитка: он выводит кальций и другие важные вещества из организма.

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • Куриные яйца;
  • Морскую рыбу;
  • Шпинат, овощи, зелень;
  • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

Восстановительные диеты

Правильное питание должно быть организовано во время ношения гипса. Оно поможет срастись костям, улучшит состояние мышц. При переломе нижних конечностей необходимо потребление белка до 120 г в день.

Для быстрого сращивания костей организму нужны следующие элементы: кальций, цинк, магний. Источники:

  • молоко, кисломолочные продукты;
  • кунжут;
  • капуста;
  • бобовые;
  • сыр;
  • морепродукты, рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • крупы, в том числе гречневая;
  • фрукты.
Полезные компонентыПродукты, которые их содержат
КальцийБобовые
Зелень
Курага
ЦинкКакао
Грибы
Семена подсолнуха
БелокГорох и фасоль
Мясо
ФосфорРыба
Сыр
Творог
Витамины В, С и ДМясо
Яйца
Цитрусовые

Для лучшего усвоения кальция необходим витамин D, в большом количестве содержащийся в жирных видах рыбы.

Фосфор, необходимый для восстановления костей, содержат печень, зерновые, молочные продукты, фасоль, орехи.

Улучшить метаболизм в тканях помогают витамины. При переломах необходимо увеличить потребление продуктов с витаминами D, C, A, группы В или принимать аптечные комплексы.

Наиболее подходящей является диета №11, с необходимым количеством белков для восстановления мышечных и костных тканей, а также калорий, чтобы выполнять упражнения для реабилитации после перелома ноги. Питание – 5 раз в день, приготовление пищи – обычная обработка. Необходим отказ от жареного и копченого.

Потребление жидкости – 1,5 литра.

Техника проведения

В подавляющем большинстве случаев массаж рекомендуют делать еще тогда, когда область перелома или даже вся конечность находится в гипсовой повязке. Гипс – совсем не повод отсрочивать такой эффективный метод лечения. В подобных ситуациях массажным воздействиям подвергают не непосредственно саму зону перелома, а область вне повязки, пояс верхних конечностей (зону лопатки и ключицы), шейный и верхне-грудной отдел позвоночника, а также здоровую руку. Наверняка многие читатели удивятся, зачем массажировать спину, если перелом находится, например, в области запястья? Ответ прост: именно там проходят нервы, иннервирующие верхнюю конечность, в том числе структуры запястья и пальцев и сосуды, снабжающие кровью эту часть тела. Воздействовать на них не менее важно, чем непосредственно на область перелома.

При массаже плечевого пояса, шейного и верхне-грудного отделов позвоночника применяют следующие приемы:

  • поглаживание;
  • разминание по кругу зоны трапециевидной мышцы;
  • растирание этой области тыльной поверхностью или подушечками пальцев;
  • надавливание, штрихование, растирание подушечками пальцев тканей вдоль позвоночника;
  • в завершение процедуры – опять поглаживание.

На поврежденной руке вид манипуляций зависит от области локализации перелома. Как правило, массаж выполняют в направлении сверху вниз (так течет кровь), от частей руки, расположенных на расстоянии от перелома, к области непосредственно повязки. Воздействия осуществляют со средней и слабой интенсивностью, при этом, конечно, наиболее щадящие движения должны быть в зоне, близкой к перелому. Грубые приемы на пораженной конечности не используют, поскольку они могут привести к болевым ощущениям у больного, напряжению мышц и смещению отломков кости.

Некоторые специалисты практикуют массаж через сделанные в гипсовой повязке отверстия. При этом манипуляции на тканях конечности проводят специальными закругленными палочками или же карандашами.

При переломах, требующих наложения гипса от запястья до плеча, то есть на всю руку, возможно применение такого приема массажа, как постукивание ребром ладони по самой лонгете – оно стимулирует кровообращение в тканях под гипсом. Однако постукивание непременно должно быть легким – грубые манипуляции могут привести к смещению отломков кости.

Некоторые массажисты применяют в своей практике свободный точечный массаж прибором магнитного иглоукалывания. Данную методику трудно отнести к традиционным, однако это совсем не означает, что она неэффективна. Аппарат пропускает в тело пациента магнитную стрелу, которая проникает на глубину тканей до 5 см. Результатом такого массажа становится уменьшение воспаления и боли, активизация тока крови в зоне воздействия, ускорение процессов обмена веществ в пораженных тканях, улучшение питания их.

Здоровую конечность также массируют, применяя при этом любые приемы, как при проведении не лечебного, а гигиенического массажа.

Длится 1 сеанс терапевтического массажа от 10-15 минут в начале курса лечения до получаса в его завершении. Повторяют процедуры от нескольких раз в день до 1 раза в 2 дня.

Как правильно проводить массаж

Массаж для восстановления конечности после перелома ноги проводят аккуратно, кончиками пальцев и основаниями ладоней. Растирание вначале производится поверхностное. Потом потребуется оказывать небольшое давление для того, чтобы достать до тканей и мышц, но стараться не переусердствовать. При выполнении массажных действий пациент не должен ощущать дискомфорт либо сильные болевые ощущения.

Как при любой физической активности, процедура требует предварительного разогрева тканей. Разогрев заключается в лёгком поглаживании ладонью, без применения усилий.Потом «ребром» руки проводят действия поперек тканей поврежденной конечности. Заключением манипуляций станет разминка тканей кончиками пальцев, фалангами. На последнем этапе потребуется приложить небольшие усилия. Длительность процедуры определяется индивидуально, зависит от самочувствия пациента.

В лечебных целях для массажа применяют ароматические масла. Положительное действие оказывает кедровое и пихтовое масло. Допускается принятие ванн с лечебными травами или йодированной солью. Для подготовки «солевой» ванночки растворить 120 г соли в 1 литре тёплой воды. В полученный состав погружается конечность до уровня гипсовой повязки. Рекомендуется проводить процедуру чаще 2 раз в неделю.

Врачебные действия

Они зависят от того, в каком месте отмечен перелом ноги. Лечение назначает хирург после изучения сделанных рентгеновских снимков. Иногда их приходится делать с двух ракурсов – например, при повреждении лодыжки. В несложных случаях обычно просто накладывается гипс. При переломе трубчатых костей добавляется скелетное вытягивание. В случае осколочных переломов со значительным смещением костей устанавливается сложный аппарат Елизарова, призванный вернуть осколкам правильное, исходное положение.

ноги после перелома

Гипс при переломе лодыжки со смещением накладывается только после вправления голеностопа. Оно чаще всего производится под местным обезболиванием, однако иногда применяется внутрикостное обезболивание или общий наркоз. Контрольное рентгеновское обследование делается через три недели, поскольку даже в зафиксированном виде перелом лодыжки может сместиться. А снимается гипс не раньше, чем через два месяца, а на менее сложных участках ноги обычно хватает и месяца.

перелом ноги лечение

Реабилитационные методы

Для восстановления травмированной голени применяют разные методики:

  • Лечебная физкультура. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Нагрузка будет зависеть от тяжести травмы, скорости срастания. Ежедневные тренировки тонизируют мышцы, устраняют застой крови.
  • Для профилактики образования рубцов на мягких тканях проводятся ежедневные массажи и растирания. Массаж нужно начинать сразу после того, как будет снят гипс.
  • Чтобы ускорить процесс заживления и уменьшить воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Важную роль играет правильное питание. Пациент должен есть пищу, богатую кальцием, железом и витаминами.

Все методики используются в комплексе. Он может продолжаться от двух до четырех месяцев.

Методы восстановления после перелома ноги и специальные упражнения

Общие рекомендации перед началом занятий:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • Приступать к тренировке нужно после разогрева мышц с помощью специального компресса или массажа.
  • Увеличивать нагрузки нужно не торопясь.
  • При сильных болях, возникших во время тренировки, занятие необходимо прекратить.

Терапевтический метод ЛФК делится на общеукрепляющие нагрузки (ходьба) и специальные упражнения, нацеленные на восстановление подвижности суставов. Упражняться в ходьбе нужно как можно чаще, с каждым разом увеличивая опору на поврежденную ногу. Специальные упражнения:

  • Вращательные движения ступни.
  • Перекатывание с пятки на носок и обратно.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног и перекатывание ступни по валику. Это упражнение рекомендуют после перелома стопы.
  • Держась руками за опору производить махи ногой в разные стороны. Стараться задержать конечность в верхней точке движения.
  • Лежа на спине или сидя на стуле выполнять упражнение «ножницы».

Вернуться к оглавлению

Восстановительная диета

Для полноценного восстановления ноги после перелома в рацион должны входить продукты, содержащие полезные вещества, подробнее описанные в таблице:

Массаж в лечебных целях

Его роль в сочетании с другими методами лечения сложно переоценить. Для реабилитации в домашних условиях выполнять массаж могут члены семьи. Специальная подготовка для этого необязательна. Это простые, мягкие, без усилий движения, с целью размять мышцы поврежденной ноги. Результаты массажных процедур:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • повысится тонус мышц;
  • пройдут застойные явления;
  • восстановится подвижность суставов.

Вернуться к оглавлению

Подробнее о травме

В соответствии с классификацией вышеуказанной травмы в современной медицине перелом может быть:

Неосложненным и наиболее легким видом повреждения считается стабильный, для которого характерно несущественное смещение травмированной кости от своей оси. В тоже время при смещенном виде отломанные части кости разделяются полностью друг от друга, нуждаясь в хирургическом восстановлении своего нормального положения.

При поперечной травме наблюдается разлом кости, которые проходит перпендикулярно по отношению к оси. В большинстве случаев отломки находятся недалеко друг от друга при условии их удержания малоберцовой костью. Если удар приводит к сочетанному перелома малой и большой берцовой костей, то элементы могут сместиться на значительное расстояние, поэтому лечебная инструкция рекомендует проведение оперативной репозиции.

Реабилитация после перелома большой берцовой кости

Определить наличие косого перелома возможно с помощью рентгеновского снимка. При несвоевременном лечении костные фрагменты могут существенно сместиться в сторону, поэтому травма требует немедленного предоставления скорой медицинской помощи.

В большинстве случаев спиральный или винтообразный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости может произойти в случае удара при зафиксированной ноге в одном положении. На стабильность или нестабильность повреждения оказывает влияние разрушающее давление.

Важно! В зависимости от количества костных отломков может быть констатирован оскольчатый вид перелома. Он отличается наличием раздроблением большой берцовой кости на три или более элемента, смещенными по отношению друг к другу.

Что касается открытой травмы, то она легко диагностируется благодаря повреждению мягких тканей и наличием части поврежденной кости, которую можно увидеть из раны. Характерным признаком открытого перелома считается интенсивная кровопотеря, поврежденность мышц, связок и сухожилий. К тому же, открытая рана опасна повышенным риском попадания инфекции в организм пострадавшего человека.

Санаторно-курортное лечение

Людям с переломами ноги пойдет на пользу посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях предлагают массу способов, помогающих быстро восстановиться после полученной травмы:

  • мануальная терапия;
  • плавание в бассейне;
  • физиотерапия;
  • целебные ванны;
  • механотерапия;
  • ЛФК.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей, которые помогут не только восстановить двигательную функцию конечности, но и окажут психологическую поддержку.

Реабилитация в санатории неприемлема, когда человек не способен передвигаться без посторонней помощи.

Как снять гипс в домашних условиях?

Терапевт накладывает гипс на фиксирующий бинт. Снять его возможно двумя способами: с применением размачивания или сухим способом. Для снятия гипса вторым методом необходимо использовать ножницы или острый нож, в некоторых случаях — кусачки. Ножницами или ножом следует совершать разрезы по направлению снизу вверх от внутренней стороны гипса. При снятии гипса необходимо соблюдать технику безопасности. Надрезы следует делать постепенно, не торопясь. Ни в коем случае не нужно совершать надрезы, держа нож острой стороной к телу.После полного разрезания гипса наступает наиболее неприятный этап — его непосредственное снятие. Гипс прилипает к волосам на конечностях. Его необходимо оторвать резким движением, так как его постепенное снятие доставит намного больше болезненных ощущений. На участке тела, который был покрыт гипсом, могут остаться гематомы. Для скорейшего восстановления поврежденных участков следует воспользоваться специальными мазями, которые позволят гематомам рассосаться быстрее.Снимать гипс, предварительно размочив его, значительно проще. Его необходимо несколько минут подержать в теплой воде, после чего он с легкостью поддаться разрезанию ножницами. Кроме того, процесс его снятия будет не таким болезненным.
Гипс, обычно, накладывает травматолог на срок от одного месяца. Среднестатистический срок сращивания перелома – до 25-ти дней. Чем моложе пациент, тем быстрее происходит процесс консолидации перелома. Если перелом был оскольчатый, со смещением осколков, то сначала делают вытяжку, а потом накладывают гипс.

У пожилых людей образование костной мозоли проходит слабо, они могут носить гипс до трех месяцев. может удлиниться при различных заболеваниях, связанных с нарушением минерального обмена или формирования костной ткани – коллагенопатии.

Что кроме массажа?

Помимо массажа комплекс реабилитационных мероприятий при переломе костей верхней конечности включает в себя терапию физическими факторами и упражнения лечебной физкультуры.

Больному могут быть назначены следующие методы физиолечения:

  • лекарственный электрофорез обезболивающих, противовоспалительных препаратов и рассасывающих средств;
  • магнитная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • интерференцтерапия;
  • ультрафиолетовое облучение (воздействию подлежит здоровая рука в области, симметричной таковой перелома, когда пораженная рука находится в гипсовой повязке; рефлекторно улучшает микроциркуляцию в зоне повреждения);
  • иглорефлексотерапия;
  • местные хвойные или минеральные ванночки;
  • аппликации лечебных грязей, парафина или озокерита.

Назначает эти процедуры исключительно врач. Проводят их не разово, а курсами, которые, как правило, включают в себя от 8 до 10-12 воздействий.

Лечебная физкультура назначается больному практически одновременно с массажем. Сначала ему разрешают движения малого объема в здоровых, свободных от гипса суставах, а также изотоническое напряжение некоторых групп мышц (когда мышца сокращается и расслабляется по воле больного, но суставы его при этом неподвижны).

Позднее, спустя 2-3 недели после накладывания гипсовой повязки, врач может разрешить пациенту увеличить объем движений в суставах конечности.

Когда гипс уже снят, количество упражнений лечебной физкультуры увеличивают, возрастает и их сложность. При переломе кисти ускорит восстановление ее функций завязывание шнурков, хождение пальцами по столу или стене, перемещение по этим поверхностям спичечного коробка, перекатывание в ладони теннисных шариков и другие похожие упражнения.

Хоть упражнения ЛФК и полезны, однако переусердствовать с ними тоже не стоит. Нагрузку на конечность следует увеличивать постепенно, не перегружать руку. Число повторений каждого упражнения не должно превышать 10-15 раз.

Массаж

Массаж бывает разный – тонизирующий и успокаивающий, так вот в нашем случае нужно делать очень легкий массаж голеностопа, даже не массаж, а круговые движения, поглаживания.

Посмотрите, как это делает профессионал, Вы можете делать то же самое:

Share

Статьи по теме

Самира

Огромное спасибо за Ваш ответ!!) Про Дикуля слышала, читала. Папа в молодости упал с байка- перелом позвоночника. Вот по системе Дикуля его и восстанавливали. Сейчас ходит, жив, здоров!) Спасибо, вселили в меня надежду!

Самира

Добрый день! Сломала лодыжку левой ноги-неудачно приземлилась с парашютом. Наложили гипс 12.06.2017, должны снять 3.07.2017. Я почитала комментарии, но, к сожалению,не нашла ответ на такой вопрос. Я часто занимаюсь спортом для себя: тренировки в зале, частые пробежки. Прочитала у Вас, что полностью кость срастается за год. Скажите пожалуйста, через какое время я смогу заниматься физической активностью? Неужели придется ждать целый год?! Я очень люблю спорт, пробежки делала регулярно…И совершенно не представляю, как теперь жить без этого. Как скоро мне можно будет совершать пробежки хотя бы на небольшой скорости? Мне 24 года. Благодарю Вас!

  • Самира, все будет в порядке. В таком возрасте переломы заживают быстро. Понятно, что через месяц еще пробежки устраивать будет нельзя. Но месяцев через 7 – 8 исходя из состояния ноги возможно уже можно будет и начать постепенно входить в форму. Поищите в сети истории великих спортсменов (например, Ю.Власов, В.Дикуль). Тот же В.Дикуль получил сильнейшие травмы и ничего, встал и снова занимался “тяжелым делом”. Те же профессиональные футболисты тоже попадают и с переломами. Для восстановления есть спортивные врачи, да и травматологи (если есть опытный) тоже помогут восстановиться. Не переживайте – все будет хорошо! Удачи.

    Добрый день. 03 июня перелом пятой плюсневой без смещения. Три недели в гипсе. Начиная с пятого дня начала потихоньку опираться на ногу. Болей не ощущала. Первый день после снятия гипса – на ногу нежесткий ортез с силиконовым вставками и ортопедическая стелька. К вечеру поднялась температура 37.5. Возможно ли, что температура поднялась после того, как походила без костылей?

    Возможно, Анна. Нельзя сразу долго ходить и полностью наступать на ногу. Все постепенно с контролем результата. То есть, например – походить слегка приступая на ногу минут 20. Если на следующий день отрицательной реакции нет, то можно увеличить минут на 10 продолжительность передвижения и чуть увеличить нагрузку на ногу. Если реакция не очень, как в вашем случае вернуться к щадящему режиму на день два. Затем снова попробовать. Ну, и так далее до полного возврата к ДО переломному режиму.

    Настя

    У меня закрытый перелом лодыжки, наложили гипс, 14 июня у меня контрольный снимок, я хожу уже с гипсом 2 недели, я хожу на костылях, но я начала наступать на носок, опасно ли это? И бывает косточка побаливает.

    Настя, надо ПРИСТУПАТЬ (то есть очень осторожно) на всю стопу, а не только на носок. Если на носок, то получается повышенная нагрузка. Ошибка!

    Евгения Алексеева

    Да, конечно, я очень беспокоюсь. Благодарю Вас за ответ. Мне очень важно было мнение специалиста.

    Евгения Алексеева

    Здравствуйте! У сына 11 лет 23 мая перелом наружной лодыжки на левой ноге. У него запланирована поездка в Ирландию в языковой лагерь 2 июля. Как Вы считаете, восстановится ли нога к этому времени, и сможет ли он там обходиться без помощи взрослых? Из хронич.заболеваний у сына гипотиреоз и лишний вес. С уважением, Евгения

    Евгения, ребенок в этом возрасте не сможет контролировать свое поведение, которое должно быть крайне осторожным. Тем более при указанных проблемах со здоровьем. Вы же это наверняка понимаете.

    Людмила

    Добрый день. Мне 55 лет. После перелома обеих лодыжек без смещения нога пробыла в гипсе 2 месяца и 12 дней. Гипс сегодня сняли и врач сказал постоянно носить ортез, только на ночь снимать. Можно ли носить ортез целый день?

    Людмила, в принципе, если не будет днем передвижения (ходьбы), то можно ортез и не одевать. То есть, в течение дня одевать только если нужно куда-то идти. “На кухню” можно осторожно “доковылять” (в смысле дойти без ортеза, но не делая полную нагрузку на ногу). То есть в пределах квартиры можно тренировать ногу осторожно приступая на нее и прислушиваясь к ощущениям. Если будет больно, то надевайте ортез, если нет, то потихоньку ходите. На улицу в ближайшие 2 – 3 недели только в ортезе (все же возраст).

    Светлана

    Добрый день! Подвернула ногу на лестнице, получила закрытый перелом наружной лодыжки левой голени без смещения. Наложили гипс целлокаст, врач сказал можно ходить без костылей. Начиталась статей, везде пишут ходить нельзя. Вот теперь вопрос как быть, совсем не ходить нет возможности. Можно ли ходить в целлокасте наступая на ногу?

    Светлана, конечно же прямо сейчас ходить в таком же режиме, как и до наложения гипса нельзя. Нужно входить в режим хождения ПОСТЕПЕННО. То есть, прямо сейчас можно наступать на ногу совсем немного (этот режим называется ПРИСТУПАТЬ). Лучше опираясь на опору (возможно с кем-нибудь под руку или палочка на время). Смысл в том, чтобы сразу сейчас не сильно нагружать ногу. День через день при отсутствии боли, можно очень потихоньку увеличивать нагрузку. Если все будет безболезненно, то в течение месяца вы сможете сносно ходить. Вот и поделите полную нагрузку на 30 дней и так вы поймете как увеличивать от скажем трети нагрузки до полной в конце месяца. Самое главное – постепенность. Совсем не ходить – не хорошо, поскольку восстановление в этом случае очень затянется.

    Валентина

    Мне 50 лет. У меня перелом лодыжки без смещения. Рентген показал, что кости очень прозрачные. Сказали снять гипс через месяц самостоятельно. Сейчас прошло 2 недели. Можно ли уже начать наступать на ногу в гипсе?

    Можно, только не НАСТУПАТЬ, а ПРИСТУПАТЬ. То есть вы переносите не весь вес на ногу в гипсе, а сначала только чуть-чуть. Если не больно, то через 2 – 3 дня можно чуть увеличить нагрузку. Но только чуть. Если опять не больно, то еще через 2 – 3 дня еще можно увеличить. Нагрузка должна быть кратковременной поначалу, чтобы не утомлять ногу.

    Валентина

    большое спасибо

    Здравствуйте. В конце января заработала закрытый оскольчатый перелом дистального конца большеберцовой кости и с/3 малоберцовой кости. Проведен остеосинтез большеберцовой блокированным стержнем. Сейчас рекомендовали ходить уже с 50-процентной нагрузкой, но на двух костылях. Нога не болит, в суставах сгибается/разгибается. Прошло почти 10 недель с операции. Когда приблизительно я смогу отказаться от костылей? Сейчас ходить стала больше, нога к вечеру отекает, но утром все опять в норме. Никакими мазями не пользуюсь. Можно ли продолжать нагружать ногу дальше? В колене прощупывается конец стержня и чувствуется легкое тепло, когда дотрагиваешься. Так должно быть? Спасибо.

    Через пару недель попробуйте вместо костылей использовать один костыль с опорой под локоть, а может и трость, если ваш собственный вес умеренный. При повышенном весе так скоро увеличивать нагрузку не стоит.

    Амнешка

    Здравствуйте, 27.02 поставили перелом наружной лодыжки без смещения, травматолог обязал ко дню снятия гипса ходить на ноге на 50% от массы тела, 28.03 гипс сняли, но тут возникла проблема 1) не могу как в гипсе перекинуть ногу чтобы помыться в ванной 2) при ходьбе иногда не могу правильно рассчитать сил, но нога не болит, нужно ли это контролировать или просто продолжать разрабатывать?

    Продолжайте разрабатывать.

    Здравствуйте, 27 января проведена операция на голеностопном суставе с установкой метконструкции внутри (снимать через год), сделали пластику связок. Гипс сняли 2 марта, назначили лазер, магнит, лфк; при выполнении упражнений есть ощущение боли, немного приступаю. Подскажите пожалуйста упражнение нужно выполнять через боль? Когда можно будет опираться на ногу? Спасибо

    Анна, Упражнения нужно выполнять через боль, но без фанатизма. Контролируя боль. Больше болит – меньше нагрузка, меньше болит – больше нагрузка. Пока стабильно не перестанет болеть – только приступать (то есть без полной нагрузки).

    Валерия

    Добрый день! 14.01. сломала ногу – закрытый перелом лодыжек правой голени со смещением отломков, повреждение дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи. 23.01. сделали операцию – открытую репозицию перелома лодыжек пр. голени и металлоостеосинтез. Врач сказал, что 14.03. необходимо начать наступать на ногу в гипсе “как на здоровую”, оставаясь на костылях. Скажите, не слишком ли большая нагрузка на больную ногу? Заранее спасибо за ответ.

    Валерия, врач же сказал “оставаясь на костылях”. Это означает, что нагрузку следует контролировать. Естественно фраза врача “как на здоровую” не означает полную нагрузку сразу. Нет. Все должно быть постепенно. Приучайте ногу к нагрузкам заново, начиная с минимальной. Это называется “приступать” на ногу. То есть день за днем нагружайте от малого к полной нагрузке, например, за месяц перейдя к полной нагрузке. Это в случае отсутствия болевых ощущений. Если побаливать будет, то нагрузку чуть уменьшите, но приступать не прекращайте – нога должна привыкать по-любому.

    Валерия

    Спасибо огромное за разъяснение!

    Виктория

    Здравствуйте. 25.01. была сломана лодыжка с внешней стороны, без смещения. Гипс сняли 21.02. Лечащий врач он же врач-хирург, сказал, что в течении недели нагружать ногу можно только на 10%, но прочитав здесь, Вы рекомендуете постепенно увеличивать нагрузку. Т.е. в течении этой недели можно пытаться начинать ходить? Массаж и прочие упражнения я делаю сама дома, можете что-либо посоветовать, врач ничего не порекомендовал(

    Виктория, и правильно врач сказал – на неделе нагружать на 10%. И это не значит ходить. ПРИСТУПАТЬ… только ПРИСТУПАТЬ.. на следующей неделе можно нагрузить на 15% – приступать по самочувствию чуть больше.. еще на след. неделе на 20%- пытаться еще чуть больше приступать.. ну и т.д. Про гимнастику читать

    Натали

    Здравствуйте! 4.01 подвернула ногу! Понемногу наступала, думала вывих или растяжение. 05.01 рентген показал перелом голеностопа без смещения. Наложили лангету. От костылей болят руки и нога на весу напрягается. Можно ли сразу потихоньку наступать на гипс, через 7 часов. Он наверно застыл уже…

    Ирина

    Здравствуйте! Мне 47 лет, перелом лодыжки без смещения большой б/кости произошло 15 декабря. Болей сильных не было, рентген и гипс сразу сделали. Ходила на магнит, пью кальций и мумиё. Сейчас сломаная нога не болит и я немного на неё наступаю. Вопрос: когда можно снять гипс? Уезжаю в отпуск 11.01.17. Принято решение ехать даже в гипсе и на костылях. Предстоит долгий перелет. Какие рекомендации? Заранее спасибо за ответ.

    В принципе 10-го вполне гипс можно снимать. В ходе отпуска воспользуйтесь эластичным бинтом на время хождения. Желательно ходить не очень много. В покое бинт можно снимать.

    Ирина

    Спасибо, а во время перелета может намазать ногу троксевазином? Или может аспирин кардио пропить?

    И троксевазин и аспирин – лишнее. Не стоит организм перегружать внешним воздействием.

    Ирина

    Спасибо за быстрые ответы.

    Виктория

    Доктор, Большое Спасибо!! С Новым Годом Вас!!! Крепкого Вам здоровья!! Очень жду 10.01, уже будет 18 дней как хожу в гипсе, хочу повторный рентген попросить у доктора. Так хочу поскорее снять гипс, хочу чтоб всё правильно срослось. Все праздники себе испортила…

    Виктория

    Скажите, иногда напрягаю ногу, бывает резкая боль… ну так получается…одну ночь были судороги в икроножной мышце этой ноги, боюсь не произошло смещение… Как Вы считаете? Доктор, сколько по времени ходить в гипсе, ну примерно?

    Виктория, по-порядку. 1. Боль будет еще пару недель. 2. Чтобы устранить возможные ночные судороги, выпивайте хотя бы треть стакана чистой воды непосредственно перед сном. Можно и полстакана, если сможете выдерживать ночь без туалета. Судороги не связаны со смещением. 3. Стандартный срок нахождения в гипсе 3 -4 недели. Не больше.

    Виктория

    Добрый вечер, доктор! 23 декабря 2019 , подскользнувшись сломала правую малоберцовую кость; диагноз: (S-82.4) Закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости с удовлетворительным состоянием. Наложили U лангет от пальцев до середины бедра, гипс расшатался… Сегодня 9 дней со дня перелома, начал болеть голеностоп (на нем в момент наложения гипса была большая шишка, отек…), болит место перелома. Хирург в поликлинике не знает что делать с моим гипсом… На 10.01.17 записалась на прием к Травматологу-Ортопеду (оперирующему) на консультацию. Подскажите пожалуйста, как долго срастаются такие переломы, и может ли произойти смещение из-за того, что гипс ходит в разные стороны…ночью из-за того что нога немеет, поворачиваю её то на один, то на другой бок, и шевелю пальцами всегда, так можно? Хожу на костылях, ногу берегу, пью желатин натощак, ем творог каждый день, кунжутные семечки, печень трески,холодец, пью рыбий жир и фолиевую кислоту, витамины С, венарус 2-раза в день.

    Виктория, как временный вариант, до 10-го числа можно укрепить гипс эластичным бинтом прямо поверх гипса. Шевелить пальцами, в принципе, не смертельно. Интересно, спала шишка или так и осталась. Отек будет до тех пор, пока кровеносные сосуды не придут в норму.

    Дарья

    Спасибо большое за развернутый ответ! С Наступающим Вас Новым годом!)))

    Дарья

    Здраствуйте! 16 ноября я сильно ударилась внешней стороной стопы, думала что ушиб, т.к. боль была терпима, был синяк на месте удара, позже появился отек. Но спустя неделю никаких улучшений не было и я все же решилась пойти в больницу. В итоге: перелом 3 и 4 плюсневых костей со смещением. Кость пришлось вправлять и наложили гипс. Проходила я с ним месяц и пришла на приём к врачу. У меня была еще небольшая боль при легком нажатии на место перелома. Врач даже ничего не спросив у меня решил снимать гипс. Я ему говорю, мол надо еще снимок сделать, вдруг не срослось? Он говорит типа снимем щас гипс и сделаешь. В итоге снимок показал что все в норме, но не до конца образовалась костная мозоль. Врач говорит, что уже нет смысла заново накладывать гипс, но на ногу наступать нельзя еще неделю. У меня вот такие вопросы: 1. Зачем надо было снимать гипс, не сделав снимка, ведь и с гипсом можно было увидеть, срослось все или нет? 2. Повлияет ли на дальнейшее срастание кости то, что нога теперь не зафиксирована? 3. Почему после снятия гипса нога по прежнему отекает, если я долго нахожусь в вертикальном положении? 4. Когда можно наступать на ногу и сколько времени нужно, чтобы я разработала ногу и стала нормально ходить?

    Дарья, ответы по-порядку. 1. Месяца для хождения в гипсе достаточно, поэтому доктор и не стал с вами совещаться. 2. Не повлияет. 3. Потому, что нарушилась кровеносная система и теперь требуется время для ее восстановления. Делайте мягкий, щадящий самомассаж ноги. Каждый день и даже несколько раз в день по 3 – 5 минут. Мягкими движениями “разгоняйте” кровь в местах отека. Только без фанатизма! Мягко. 4. Наступать можно прямо сейчас. Если есть страх, то можете перед хождением забинтовать эластичным бинтом и сразу же снимайте его после хождения. Естественно начинайте наступать (или приступать) полегоньку. Если не будет неприятных ощущений, то через недельку – две немного увеличьте время хождения. Восстановление функций происходит постепенно – от полугода, до года. Так и ориентируйтесь для выхода на прежний режим жизни.

    Дарья

    У меня ещё вопросы. После снятия гипса прошла неделя, я начала потихоньку наступать на ногу и немного ходить. Но полностью наступить на стопу не могу, т.к. больно в месте перелома и по прежнему нажимать на это место тоже больно, мне даже кажется что стало больнее, чем до того, как я начала ходить. Так и должно быть? Или это значит что кость не до конца срослась?

    Дарья, “до конца” кость срастется только через год. Если боль сильная, нужно уменьшить нагрузку и не забывайте делать самомассаж.

    Виктория

    Анна, помогите, пожалуйста! Сломала лодыжку. Но это стало известно лишь через неделю после травмы. В больнице скорой помощи врач после снимка сказал: разрыв связок. И сказал надеть фиксатор. С ним я неделю и двигалась, даже недалеко выходила на улицу. Стала нарастать боль. И вот через неделю снимок уже в поликлинике показал перелом. Сейчас в гипсе, сказали на 3 недели. Скажите: не опасно ли то, что я ходила с переломом? Как вообще ‘обращаться’ с загипсованной ногой? Можно ли снять гипс дать ноге отдохнуть, а потом надеть? Нужно ли фиксировать эластичным бинтом (в поликл.врач сказал: как вам удобнее)? И ночью возникает боль ниже косточки, это нормально? Спасибо. Узнала на вашем сайте больше, чем от двух травматологов)

    Виктория, по-порядку. – опасно или нет – в данный момент уже поздно об этом думать. – гипс снимать можно, когда вы НИКУДА не идете. При ЛЮБОМ передвижении в ближайшие 3- 4 недели надевайте. То же самое касается и использования бинта – при любом передвижении в ближайшее время лучше бинтовать. Снятие бинта и гипса во время лежания и сидения дает возможность восстанавливаться кровеносной системе, а также костно-мышечной системе, которую питает кровеносная. То есть быстрей проходит восстановление. – да, болеть может и это надо пережить.

    Добрый день, Анна! 25 ноября мне наложили гипс, у меня перелом лодыжки, 7 декабря травматолог снял гипс и отправил на рентген, после рентгена, мне опять надели тот же гипс, только закрепили его бинтом, я очень переживаю за свою ногу, что она не совсем зафиксирована.

    Юлия, чтобы не переживать, можете дополнительно использовать эластичный бинт прямо поверх гипса. Только бинт используйте если намерены походить. В лежачем или сидячем положении не применяйте – того, что есть достаточно.

    Здравствуйте, 31.10.16 подскользнулась. Нога скользнула под забор. Результат – откололся кусочек голеностопа. Без смещения. Гипс ношу по сей день. Врач говорит 3 месяца носить. Затем реабилитация, физио, массаж. Как долго срастается такой перелом? Помогите, может лучше чтоб сняли гипс и я немного ходила?

    Юлия, с такой постановкой вопроса не надо было ходить к врачу. Как может срастись кость без гипса? Нет, срастись-то она может, но сикось-накось. Вам это надо? Как долго? Уже где-то здесь этот вопрос обсуждали. Напоминаю – полное сращивание происходит в течение года. Снять гипс? Да нет проблем. Скажите врачу, что вам все равно как все срастется. Дадите врачу расписку, что претензий иметь к нему не будете, что предупреждены о последствиях и на этом все. Не врачу это нужно.

    Катерина

    27.07.16г. сломала 2,3,4 плюсневые кости, перелом открытый, 2-я со смещением. Наложили лангету, каждый день перевязка, смещение менее 3 мм поэтому не вправляли. 22.08.16 сняли лангету и ходу с эластичным бинтом, но наступать врач не разрешает. Что делать дальше? Городок у нас маленький да и врач древненький… может смещение повлиять на дальнейшую жизнь, мне 30 и каблуки ещё хотелось бы надеть?

    Катерина, смещение все же надо было вправить. Не буду лукавить, оно (смещение) может дать себя знать. Тем более при ношении каблуков. К сожалению.

    Катерина

    То есть нужно ломать и вправлять? А разрабатывать ещё рано, отек не сошел?

    По-хорошему, чтобы не было последствий, да, нужно вправлять. Тогда можно надеяться, что последствий ТОЧНО не будет. По крайней мере проблема будет закрыта. В противном случае, оставив все как есть, ситуация 50 на 50. То есть, может вам удастся справляться с новой реальностью, а может будете жить с постоянными болями. Никто не может дать точный прогноз. Это по-честному. Отек еще будет до тех пор, пока организм не восстановит проблемный участок.

    Здравствуйте! Всё здесь перечитала, но на свой случай не нашла похожего. Я сломала лодыжку. В гипсе нахожусь четыре недели. И сегодня оступилась на костылях и наступила на сломанную ногу!.. Испугалась… Это опасно? Что делать? Прошу совета. Спасибо.

    Нина, это не опасно. Потихоньку (не резко) приступайте на загипсованную ногу. Это уже будет процесс восстановления работоспособности ноги. Не болит же?

    Наталья

    Спасибо за ответ. Честно говоря не ожидала. Когда 19 сняли гипс, она мне сказала, что на ногу наступать нельзя в течении двух недель. Передвигаться с помощью костылей. Что я и делала семь дней. Придя к ней на приём 27 и услышав, что пора прекратить лениться, пора вставать на ногу с помощью палочки, я на курс терапии вчера прошла без костылей, с помощью трости. Но повторяю, я в ортезе полужёстком. А ванночки я делаю с травкой, с морской солью. Может быть я не права, и стоит делать с содой? И еще вопрос хотела задать. Возможно ли смещение после такого длительного нахождения в гипсе. А вот на счёт врача там, на периферии, вы правы. Сделал все что мог в тех условиях. И Вам спасибо, что доходчиво объясняете.

    Наталья, наступать следовало сразу, но постепенно увеличивая нагрузку. Длительное нахождение в гипсе просто стабилизирует отношение отломков меду собой в момент сращивания. Стабилизация не дает возможности смещения. А разве вам не делали контрольный рентген? Там же все будет видно. Поделайте ванночки с содой. В данной ситуации это лучше.

    Наталья

    Здравствуйте. Мне 46 лет. 30 апреля 2019 года на даче упала с лестницы, в результате тройной перелом голеностопа со смещением, подвывихом. Районный врач сделал все, что мог. Вправил, наложил гипс, сказал, что осталось маленькое смещение, но на ходьбу это не повлияет. Отправил в Москву. К врачам по месту жительства. Наш травматолог, к кому я попала, сказала, что операция не требуется и что они боятся снимать мой гипс, трогать мою ногу. Велели терпеть 12 недель. Вот 19 июля сняли гипс, велела делать на ночь ванночки с содой. Физиотерапия не имеет смысла, сказала. Другой травматолог, пока моя была в отпуске, дал направление на физиотерапию. Осталось два сеанса. Ни о какой гимнастике и массаже речь не идёт. Древняя бабуля не может мне объяснить, почему у меня сустав дергает как при нарыве, только говорит пей Найз. Что делать дальше ума не приложу. Сегодня, 01.08. первый раз пришла до кабинета физиотерапии с тростью. Боль как будто второй раз сломала, боюсь спать ложиться. Днём ношу ортез полужесткий, на ночь снимаю. Как быть? Просилась к другому врачу, не взял. Все почему-то боятся этого перелома. Подскажите, может быть я зря паникую? Но ведь нога моя.

    Здравствуйте, Наталья. По опыту в настоящее время районный врач имеет больше практики, чем травматолог из вашей поликлиники. Хотя может в вашем конкретном случае это и не так. Паникуете вы не зря. На мой взгляд следовало бы добиться приема у независимого травматолога, который внимательно (!) с вами позанимается. Такое длительно нахождение в гипсе должно было бы не давать эффекта “дергания”, о котором вы пишете. Боль возможна. Но простая, “без изысков”. Причины боли множественные – длительное бездействие и вдруг нагрузка, нарушение нервных окончаний, нарушение кровообращения в месте перелома. Вот со всем этим ванночки с содой и борятся. Можно поступить иначе. Подождать еще пару недель (теперь-то уже все равно). Заняться гимнастикой. Потихоньку. И, если, через пару недель все останется без изменений, то следует обязательно “пободаться” с травматологом (лучше хирургом).

    полина

    Здравствуйте! У меня был перелом кости стопы без смещения! 3 недели в гипсе! Завтра мне снимать гипс. Скажите, через сколько после снятия гипса можно выходить на работу? 12-часовой рабочий день всю смену на ногах!?

    Полина, очень сложно ответить на ваш вопрос при 12-часовом рабочем дне НА НОГАХ. К работе в таком жестком режиме следует приступать постепенно. Вы просто не выдержите сразу. Нога будет опухать и болеть. Поэтому: 1. по-возможности следовало бы выходить на работу на 3 – 5 – 7 часов последовательно, пока не привыкните. 2. в крайнем случае – час работа – 20 -30 минут перерыв с необходимостью полежать, чтобы ноге было удобно. 3. в обязательном порядке занимайтесь реабилитацией – массаж, ванночки с успокаивающими травами (в аптеке скажут что можно применить – что у них есть), мази для восстановления кровообращения (опять же в аптеке). Постепенно вернетесь к прежнему ритму.

    Екатерина

    Здравствуйте. У меня перелом со смещением плюсневой кости (мизинец где). 5 недель с лангетом. Сняли. Сказали не наступать на ногу. Как тогда разрабатывать?

    Катя! Наступать, наступать и еще раз наступать. Только постепенно. Приведу пример из хирургической практики. Удалили желчный. Лапароскопия. Общий наркоз. Длительность операции 2 часа (большой камень, который пришлось дробит внутри с помощью спец. контейнера – это чтобы не переходить на полостную операцию). Отход от анестезии примерно час двадцать в реанимации. Переезд в палату. Через 2 часа после возвращения из реанимации пациент потихоньку поднимается и делает первый поход по коридору – 20 метров туда и 20 обратно. Медленно. Придерживая шов. На завтра 3 похода по коридору и так далее. Через неделю выписка. Так и с вашим вариантом.

    Анастасия

    Здравствуйте. Ребенок 4 года, сильно подвернула ногу. Поставили диагноз перелом в зоне роста (лодыжка) без смещения. Через две недели сняли лангет, еще две недели бинтовали эластичным бинтом. Теперь ходит без бинта. Сильно беспокоит хромота (говорит не болит). После снятия эластичного бинта прошло две недели, а хромота не проходит.

    Анастасия, следует показаться врачу. Желательно сделать снимок (пусть назначит). Ситуация не нормальная для этого возраста.

28.01.2013

Как снять пластиковый гипс?

Пластиковый гипс снять сложнее, чем обычный. Он в несколько раз прочнее и эластичнее. Для аккуратного разрезания пластикового гипса удобно использовать специальную осцилляторную пилу. Она похожа на пилу-болгарку и может испугать пациента.
Сначала проводится разметка линии разреза.

Травматолог показывает пациенту, что даже если пила коснется кожи, то она ее не разрежет, а в худшем случае оставит слабый белый след, как от проведения ногтем. Для убедительности безопасность пилы демонстрируется на себе.

При разрезе используются металлический шпатель для защиты, который по возможности подкладывается под линию разреза гипса.

После аккуратного разреза всех слоев гипса края раздвигаются в стороны руками травматолога.

Нога пациента освобождена недостаточно и есть опасность при вынимании конечности из гипса острыми краями повредить кожу. Для удобства вынимания делается еще один разрез осциляторной пилой.

Передняя часть гипса удаляется. Специальная гидрофобная вата под пластиковым гипсом разрезается ножницами с клювом, защищающим кожу пациента от повреждения.

В области голеностопного сустава и особенно в области лодыжек контакт гипса с ногой пациента наиболее плотный. При наложении гипса травматолог старается именно в этих местах максимально адаптировать иммобилизацию к конфигурации конечности. Лодыжки являются в повязке основными точками фиксации. При снятии полимерной повязки из-за этого возникают сложности. Для отделения пластика от ноги используются щипцы-клювы Вольфа. Травматолог аккуратно отгибает и постепенно ломает повязку.

Проводится дорезание самого сложного участка гипса на уровне сгиба голеностопного сустава. После окончательного разреза травматолог разводит края гипса в стороны и нога вынимается.

Кожа протирается спиртом для очищения от старой кожи и борьбы с запахом.

Пластиковый гипс с его достоинствами (легкость, прочность, автоматическое моделирование по конечности, возможность мочить, в том числе купаться в море) не используется широко в основном из-за бедности.

Пластиковый гипс нерационально накладывать при нестабильном переломе, при вероятности того, что придется несколько раз переделывать гипсовую повязку.

Теги: пластиковый гипс Описание для анонса: Начало активности (дата): 28.01.2013 Кем создан (ID): 6 Ключевые слова: пластиковый гипс, пластиковый гипс +на ногу, гипс медицинский пластиковый, +как снять пластиковый гипс, пластиковый гипс отзывы, фото пластиковый гипс,пластиковый гипс +на ногу фото, пластиковый гипс +на ногу цена, пластиковый гипс +на голеностоп, где можно наложить пластиковый гипс, аллергия +на пластиковый гипс,

В большинстве случаев гипс накладывается травматологом на срок не менее одного месяца. Процесс восстановление кости после перелома зачастую зависит от возраста пациенте. Чем старше человек, тем дольше проходит период восстановления. В среднем процесс сращивание костей проходит в период до 25 дней. При оскольчатых переломах процесс восстановления занимает больше времени, так как первоначально производится вытяжка кости, а уже после накладывается гипс.Люди пенсионного возраста могут носить гипс до трех месяцев, поскольку с возрастом восстановление костной ткани пристекает значительно медленнее. На срок ношения гипса могут влиять различные заболевания, которые нарушают формирование костной ткани или препятствуют минеральному обмену веществ. Например, при коллагенопатии срок восстановления поврежденных костей увеличивается минимум в два раза.

Как это бывает

Одна из распространенных травм ноги – перелом малой берцовой кости. Она находится с внешней стороны ноги от лодыжки до колена. Эта кость берет на себя до четверти веса тела, травма возможна во время прыжков, падений или аварии.

При получении такой травмы, больного необходимо доставить на скорой помощи в травмпункт или больницу. Там пострадавшему сделают рентген поврежденной ноги и наложат гипс на несколько недель или даже месяцев, в зависимости от характера перелома.

По окончании срока обязательно делают контрольный снимок, чтобы удостоверится, что кости срослись правильно, гипс снимают. Следующий этап трудный и длительный – реабилитация.

Лечение перелома

В зависимости от тяжести травмы и ее характера лечение перелома большой берцовой кости может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным.

Консервативные методы

Их в основном используют при стабильных переломах, применяя наложение гипсовой повязки. Применяют 2 способа консервативного лечения:

  • ручная репозиция отломков с наложением гипса от стопы до колена;
  • скелетное вытяжение при нахождении пациента на постельном режиме с укладыванием ноги на специальную рамку, к которой подвешивают груз.

Стабильные переломы без смещения встречаются очень редко. При скелетном вытяжении спицу пропускают через пятку с укладыванием ноги на шину. Начальный груз для взрослых в зависимости от их массы тела, характера смещения, вида отломков и степени развития мышц составляет 4-7 кг. В дальнейшем возможна корректировка этого веса.

Реабилитация после перелома большой берцовой кости

Правильное положение фрагментов достигается при скелетном вытяжении на протяжении 4 недель. После начала формирования костной мозоли, которая наблюдается на рентгеновском снимке, вытяжение снимают, а на ногу накладывают гипс на срок 2,5-3 месяца. На время всего лечения назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются и при консервативном, и при оперативном лечении. Для минерализации кости кальцием используются препараты этого элемента:

  • Структум;
  • Кальцемин;
  • Остеогенон;
  • Кальций Д3 Никомед.

Против боли и воспалений используются различные НПВП и хондропротекторы. Последние назначают при наличии связи перелома с поверхностью сустава или его длительной иммобилизации. Назначают следующие препараты этой группы:

  • Хондроитин комплекс;
  • Мукосат;
  • Протекон и др.

Их принимают в течение 3 месяцев, после чего делают на 1 месяц перерыв и снова пропивают курс. Они накапливаются, поэтому действие продолжается и после прекращения их приема.

Хирургическое вмешательство

Его осуществляют при:

  • наличии сложного оскольчатого перелома из-за невозможности восстановления нормального положения отломков при применении консервативных методов;
  • риске развития посттравматических контрактур;
  • необходимости ранней активизации пациентов.

Оперативное вмешательство выполняют, преимущественно, через неделю после поступления пациента в стационар. За это время уменьшается отек, осуществляется полноценная диагностика. Перед операцией пациент находится на скелетном вытяжении.

При этом виде лечения используются различные металлоконструкции: блокирующие стержни, пластины, интрамедуллярные штифты. Способ остеосинтеза выбирается с учетом уровня перелома и его характера. Наибольшее распространение получил интрамедуллярный (внутрикостный) метод.

Широкое распространение получило использование аппарата Илизарова, позволяющего восстанавливать правильное расположение отломков как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Его применяют и при лечении сложных переломов, включая раздробленные с образованием костных дефектов.

Первая помощь

Перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение или перед прибытием скорой помощи выполняют следующие действия:

  • купируют боль с помощью Нимесулида, Ибупрофена, Анальгина, Кеторола;
  • обездвиживают поврежденную ногу наложением шины, в качестве которой могут выступать доски, одна из которых закрепляется с наружной, а другая — с внутренней стороны ноги с фиксацией тканевой повязкой или бинтом;
  • при открытом переломе удаляют видимые загрязнения, обрабатывая края раны антисептическими средствами и закрывают стерильной повязкой;
  • при сильном кровотечении накладывают жгут на бедро на срок не более 2 часов.

Методы диагностики

Если сломанная нога сильно отекла, и проглядывают костяные отломки, нужно срочно пострадавшего госпитализировать.

Диагностирование определяет количество и размер поврежденных костей, от которых зависит тяжесть травмы. Необходимо правильно оценить состояние больного, так как большое количество повреждений может вызывать травматический шок, а разрывы сосудов спровоцировать большую кровопотерю.

Чтобы определить перелом ноги, врачу необходимо изучить анамнез и рентгенограмму. Диагностирование проводится на основании объективного осмотра, жалоб пациента и лучевой диагностики. Выполняется рентген как для определения перелома ноги, так и для изучения повреждения кожного покрова обломком кости. Для постановки диагноза используют рентгенографию, которая показывает:

  • открытый или закрытый вид,
  • повреждение кости, нервных стволов,
  • наличие патологии магистральных артерий,
  • отсутствие гематомы,
  • анатомические результаты после лечения.

Лучевая диагностика помогает контролировать ход терапии. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий